LAPORAN SISTEM MANAJEMEN K3 & LINGKUNGAN PROYEK BENDUNGAN KEUREUTO

(1)

Jl. D.I Panjaitan Kav. 14, Cawang Jakarta Timur Telp. (021) 851 6290 I Fax. (021) 851 6095

E-mail : [email protected]

LAPORAN

SISTEM MANAJEMEN K3 & LINGKUNGAN PROYEK BENDUNGAN KEUREUTO

PERIODE : 01 - 31 MEI 2023

PT. BRANTAS ABIPRAYA (PERSERO)

Kantor Pusat Divisi 2

(2)

Blangpante, 1 Juni 2023

Nomor : 020/BA-KRT/OPS-K3L/IV/2023 Lampiran : 1 (satu) bendel

Kepada Yth.

General Manager Divisi 2 PT Brantas Abipraya (Persero) Jl. D.I. Panjaitan Kav. 14 Cawang J a k a r t a

Perihal : Penyampaian Laporan Bulanan K3L Periode / Bulan :

Dengan hormat,

Menunjuk Prosedur nomor : 2-000-57, tentang Penerapan Sistem Manajemen Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Lingkungan (SMK3L) dengan ini kami sampaikan Laporan K3L pada Pekerjaan Penyelesaian Pembangunan Bendungan Keureuto Kabupaten Aceh Utara (MYC) Periode/Bulan : 01 - 31 Mei 2023

Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Ir. Achmad Sucipto Project Manager

Tembusan, 1. A r s i p

01 - 31 Mei 2023

(3)

Periode : 01 - 31 Mei 2023

Proyek : Pekerjaan Penyelesaian Pembangunan Bendungan Keureuto Kabupaten Aceh Utara (MYC) Lokasi : Blang Pante Kec.Paya Bakong Kab. Aceh Utara

Gea Fahmi Fahreza,ST L

Teguh Sunardi L

Bambang Sumantri, ST L

Maranda Syahputra L

Satriya Suryawan L

Raden Achmad Fajri L

Muhammad Kevin Lilipaly L

Frieda Wijaya L

Rama Mahendra L

Wahyu Fatihah Fhoenna P Gilang Tiar Prakoso L

Daryanto L

Arbain L

Mukhamad Subhki L

M. Alfani Najihan L

Naufaldy Rexanaji L

Muhammad Mulki Kaifan L

Zahrul Fuadi L

L QHSE

L L L L P L L L

L L Mochammad Fikri Rifa'i L

Nurkhairi L

Muhammad Arif L

Rausyan Fikri Senjari L

Zeni Winarno L

Gery Istiawan L

Willy Wahyu S. L

Syahruddin L

Dani Ramadhan L

Mawardi L

Zamzam L

Marbawi L

Muhammad Hasan L

Saiful Amri L

Nazar M. Maulana L

Pelaksana 11-09-2021 N i h i l 20-02-2021 N i h i l

Fakhrul Razi Flagman 09-03-2022 N i h i l

Zukarnaini Flagman 09-03-2022 N i h i l

35 Pelaksana

Checker 09-03-2022

Staff SOM 14-03-2022 N i h i l

36 Pelaksana Borring Grouting 13-02-2021 N i h i l

Harian

N i h i l Identitas

hasil pemeriksaan

Project Manager S A M

Tanggal Pemeriksaan Pemeriksaan Riwayat Penyakit Akibat Kerja LAPORAN DATA KARYAWAN & PENYAKIT AKIBAT KERJA

5

Unit Kerja / Jabatan Kerja

Pelaksana

13-10-2021 Staff Perpajakan

Multimedia S O M S E M

16 17 No

A.

1 2 3 4

10

13 12

43 6 8 9 11

7

26 15 14

18

33 B.

20 21 22

27

32 24

C.

28 29 30

39 25

34

Abdul Hadi 23

L Nama P

Staff SAM Staff SOM

09-09-2021

Roni Tri Wahyono Heru Wibowo

Pelaksana

09-09-2021 09-09-2021 09-09-2021 09-09-2021

Staff SOM

Staff SAM 04-12-2021

09-09-2021

T.Saiful Ghade, S.T.

Sudirman

Staff SOM

09-09-2021 Martha Ulina Hasibuan, S.T. HSE / Adm

Staff SOM

25-01-2022 Staff SEM

Staff SEM

N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l

09-09-2021 09-09-2021

24-10-2021

N i h i l N i h i l

N i h i l

Darmansyah

Multimedia

09-09-2021 Pelaksana Utama

N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l

N i h i l 09-09-2021

N i h i l

11-09-2021

N i h i l N i h i l N i h i l Lama

Bekerja/

Mulai Masuk Proyek

HSE Koordinator HSE Inspektor

Keterangan

Management / Operasi / Teknik

N i h i l

N i h i l N i h i l 20-03-2022

N i h i l

09-11-2022 27-10-2021

09-09-2021 N i h i l N i h i l

HSE Officer HSE Inspektor

09-09-2021 09-09-2021 09-09-2021

N i h i l

N i h i l Catur Ahmat Bagio, M.Eng Quality Control 09-09-2021 N i h i l

Pelaksana 28-03-2022 N i h i l Pelaksana

Pelaksana 20-02-2021

Staff SEM 02-12-2022 N i h i l

19 Khairul AR Instrumen 09-09-2021 N i h i l

04-10-2021 Staff SEM

31 Pelaksana 11-09-2021 N i h i l

37 Pengawas lapangan 09-03-2022 N i h i l

38 Pengawas lapangan 09-03-2022 N i h i l

09-03-2022

44 Harian

41 Harian 09-03-2022 N i h i l

N i h i l 09-03-2022

Checker 40

Harian

42 09-03-2022 N i h i l

09-03-2022 N i h i l

(4)

Identitas

hasil pemeriksaan

Tanggal Pemeriksaan Pemeriksaan Riwayat Penyakit Akibat Kerja Unit Kerja / Jabatan

Kerja No

A.

L Nama P

Lama Bekerja/

Mulai Masuk Proyek

Keterangan

Management / Operasi / Teknik L L L L L L L L L L L L L L L

L L L L L L L L L L L L L L L L L

Zainal Abidin L BAP

Ayub L BAP

Aji bert L CV. Indo Karya Teknik

Zainal L CV. Putra Akbar Jaya

Hendra L CV. Indo Karya Teknik

Heri L PT. Putra Ogami Jaya

Abu Bakar L PT. Putra Ogami Jaya

Mochtar L PT. Auto Mobil 3000 Group

Nazaruddin L CV. Indo Karya Teknik

Rahmat L PT. Putra Ogami Jaya

Muhammad L CV. Alam Sejahtera

Rusli L PT. Putra Ogami Jaya

M. Kasim L BAP

Ikmal L CV. Indo Karya Teknik

Fahmi L CV. Indo Karya Teknik

Muchlisin L CV. Alam Sejahtera

Nuzuki L PT. Putra Ogami Jaya

Sholeh L PT. Indah Bukit Tursina

Razali L CV. Alam Sejahtera

Sulaiman L PT. Putra Ogami Jaya

Amin L PT. Auto Mobil 3000 Group

Zurham L PT. Auto Mobil 3000 Group

Muhadi L BAP

N i h i l Dedy Eko Novrianto

09-03-2022 Mekanikal dan Elektrikal (ME) & D'Watering

Febrian

N i h i l

Solarman Solarman

14-03-2022 N i h i l

N i h i l

75 Agus Wahyudi Ahmadi

Safriadi G.

65

72 Juanda

Tenaga ME/Welder 09-09-2021 Teknisi Timbangan

09-09-2021 N i h i l N i h i l

23-12-2021 09-09-2021

89 60 D.

46

H.

73

87 88 71 45

Irwandi Ilyas Ayub E.

70 64 F.

Teguh Santoso

09-09-2021 Solarman

Teknisi Timbangan 14-03-2022

Adm Peralatan Pelaksana Peralatan Pelaksana ME/D'Watering

09-09-2021

Peralatan/Operator

11-12-2021 Abdul Karim

N i h i l

09-09-2021 09-09-2021

Logistik

09-09-2021 Laboratorium

57 Sultana Alfantya Tenaga Laborat

Asisten Surveyor Pemb.Surveyor

Yudistira Pramadianzah 54

55

09-09-2021

11-10-2021 Surveyor

N i h i l

20-09-2021

N i h i l 11-10-2021

11-10-2021

N i h i l N i h i l

Marzuki Imam Suhartono

N i h i l Moh Rifai

Azrul Ridzuan

N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l

N i h i l N i h i l N i h i l

86

Asisten

Pelaksana Laboratorium 09-09-2021 56

76 Deddy Eko Pemb. Mekanik 11-12-2021 N i h i l

N i h i l

67 Rusli Solarman

Solarman 09-09-2021

Surveyor

66 63 62

Solarman

69 T. Miftahuddin Solarman 09-09-2021 N i h i l

68

47 Sonny Arie Yanuar

85 23-12-2021 N i h i l

Abif Pengawas ME 29-01-2023 N i h i l

Abdurrahman Asisten 11-10-2021 N i h i l

51 Iskandar Asisten 09-09-2021 N i h i l

53 Razali Asisten N i h i l

N i h i l

48 Bukhari Asisten 09-09-2021 N i h i l

49 Kamaruddin Asisten 11-10-2021 N i h i l

50

84 24-03-2022 N i h i l

52 Reza Maulana Asisten 11-10-2021

82 11-12-2021 N i h i l

83 11-12-2021 N i h i l

80 11-12-2021 N i h i l

81 11-12-2021 N i h i l

Operator CE - 04 Operator CE - 05

58 Agis Nursiyanto Tenaga Laborat 12-01-2022 N i h i l

59 Arie Dhian Wibawa P Tenaga Laborat 12-01-2022 N i h i l

Muliadi

09-09-2021 N i h i l 61

78 11-12-2021 N i h i l

Solarman 09-03-2022 N i h i l

Syakbi

77 11-12-2021 N i h i l

79 Operator CE - 03 11-12-2021

11-12-2021 N i h i l Operator CE - 14

Operator CE - 15

11-12-2021 N i h i l

92 11-12-2021 N i h i l

90 11-12-2021 N i h i l

Operator CE - 16

94 11-12-2021 N i h i l

93 11-12-2021 N i h i l

96 15-01-2022 N i h i l

95 05-01-2022 N i h i l

Operator CE - 26

98 06-12-2021 N i h i l

97 Operator CE - 27 15-01-2022 N i h i l

99 06-12-2021 N i h i l

Operator CE - 21 Operator CE - 23 Operator CE - 24 Operator CE - 18

91 23-12-2021 N i h i l

Operator CE - 28 Operator BD - 01 Operator CE - 07 Operator CE - 08 Operator CE - 09 Operator CE - 10

74 M. Fadhil Pelaksana Peralatan 09-09-2021 N i h i l

Operator CE - 06

(5)

Identitas

hasil pemeriksaan

Kerja No

A.

L Nama P

Lama Bekerja/

Mulai Masuk Proyek

Keterangan

Riskia L CV. Indo Karya Teknik

Parlin L CV. Indo Karya Teknik

Darma L CV. Alam Sejahtera

Santoso L PT. Putra Ogami Jaya

M. Nasir L CV. Alam Sejahtera

Zulfikri L CV. Indo Karya Teknik

Agusri L BAP

Marsudi L BAP

Sudirman L PT. Putra Ogami Jaya

Fauzul L CV. Indo Karya Teknik

Afrizal L PT. Auto Mobil 3000 Group

Zulkhairi L PT. Auto Mobil 3000 Group

Hidayat L PT. Auto Mobil 3000 Group

Nazar L PT. Auto Mobil 3000 Group

Ansar L CV. Aulizam Jaya

Taleb L CV. Aulizam Jaya

Adi L CV. Aulizam Jaya

M. Daud L CV. Alam Sejahtera

Syukri L CV. Alam Sejahtera

Azhar L CV. Alam Sejahtera

M. Husen L CV. Alam Sejahtera

Mirza L CV. Aulizam Jaya

Fahmi L CV. Aulizam Jaya

Amirudin L CV. Aulizam Jaya

Iyan L PT. Putra Ogami Jaya

Jafaruddin L CV. Putra Akbar Jaya

Nurdin L CV. Alam Sejahtera

Hasbalah L CV. Aulizam Jaya

M. Nasir L CV. Alam Sejahtera

Darkasyi L CV. Aulizam Jaya

M. Iqbal L CV. Alam Sejahtera

Ramadhan L CV. Aulizam Jaya

Azhar L CV. Indo Karya Teknik

Bahagia L CV. Alam Sejahtera

Azwar L CV. Aulizam Jaya

Abidin L CV. Aulizam Jaya

L L

Ragil Ardinata L

M. Aldi Saputra L

Rianto L

Joko Marianto L

Abdullah L

Murdani L

L L L L L L P P P

11-12-2021

12-02-2022

N i h i l N i h i l Pekerjaan Borring

Agus Yulianto

136 Ferby Andriawan Pekerjaan Grouting 12-02-2022

N i h i l 11-12-2021

23-12-2021

11-12-2021

N i h i l 11-12-2021 N i h i l

137

Operator DT - 02

N i h i l 24-03-2022 N i h i l 110

115 113

122

117 23-12-2021

11-12-2021

09-09-2021

Jamaluddin 09-09-2021

123

11-12-2021

N i h i l Sulaiman / Dreng

Siti

09-09-2021

152 149

09-09-2021 N i h i l Vania

N i h i l

Tukang masak 09-09-2021

Ruslan 09-09-2021

Tukang masak

Abdullah Thaleb Umum / OB 09-09-2021

Driver Kendaraan kantor 09-09-2021 Darkasyi

114

I.

N i h i l Driver Kendaraan kantor

N i h i l 09-09-2021

11-12-2021

N i h i l

N i h i l N i h i l N i h i l N i h i l

Tenaga Umum

N i h i l

144 Sayed Umum / OB

Pekerjaan Borring

150

23-12-2021 N i h i l

Umum / OB Driver Kendaraan kantor

143 09-03-2022

Pekerjaan Borring 09-03-2022 N i h i l

139 Pekerjaan Borring 09-03-2022

N i h i l

138 Pekerjaan Borring 09-03-2022 N i h i l

N i h i l

100 23-12-2021 N i h i l

102 25-01-2022 N i h i l

101 21-01-2022 N i h i l

104 23-01-2022 N i h i l

103 25-12-2021 N i h i l

106 30-12-2021 N i h i l

11-12-2021 N i h i l 11-12-2021

Operator DT - 20 Operator DT - 21 Operator DT - 16 Operator DT - 17 Operator DT - 18 Operator DT - 19 Operator DT - 15 107

111

120 118 116

124 112

119

145

Operator DT - 06 Operator DT - 07 Operator DT - 08 Operator DT - 09 Operator DT - 10 Operator DT - 11

146 147 148

11-12-2021

108 27-12-2021

11-12-2021

Operator DT - 01

121 109

N i h i l

11-12-2021 Operator MG-01

105 16-01-2022 N i h i l

128 15-01-2022 N i h i l

127 05-01-2022 N i h i l

15-01-2022 N i h i l 11-12-2021 N i h i l 30-12-2021

130 06-12-2021 N i h i l

Operator VR - 02 Operator VR - 03 Operator VR - 04 Operator VR - 06 Operator VR - 07

06-12-2021 N i h i l Operator BD - 06

Operator BD - 09 Operator BD-10 Operator BD - 12 Operator VR - 01

Operator DT - 05

21-01-2022 N i h i l Operator BD - 02

Operator BD - 04

23-12-2021 N i h i l 25-01-2022 N i h i l

135 Operator DT - 22 25-12-2021 N i h i l

134 131

Operator WL - 01

129 126

Operator DT - 12 Operator DT - 13 125

Operator DT - 03 Operator DT - 04

Operator DT - 14

142

151 Atun Tukang masak

133 132

(6)

Identitas

hasil pemeriksaan

Kerja No

A.

L Nama P

Lama Bekerja/

Mulai Masuk Proyek

Keterangan

Nasruddin L

Munawir (Danton)(081360069564)L

Rajib Khan L

Zulfaizil ^L

Zulkifli (Danru) ^L

M. Yusuf ^L

Junahar L

Mansuryadi L

M. Nasir L

Khairullah L

Suwanda L

Jufrianda L

M. Zubir L

Zulfahmi (Danru) ^L

Munsnawar ^L

Sarayulis ^L

Junaidi L

Amal Suvia L

Mansur L

Umar L

Ramazani L

Sarjani L

M. Isa (Danru) ^L

Syarifuddin ^L

Suherman ^L

M. Riangga ^L

Aswadi L

T. Muksalmina L

Jamaluddin L

Riski Sayuti L

Saifullah Sipahutar L

Anasrullah ^L

K. Turnip, S. Sos, M.H. ^L Kiki Riski Saputra ^L

Ronald Manurung ^L

Pitra Nurya ^L

M. Nur L

Sudarman L

Heagen Mauli L

Milyani L

Agusniadi, Amk L

Suheri ^L

Syahruddin L

1 Juni 2023

158 Security 15-12-2021 N i h i l

159 Security 15-12-2021 N i h i l

160 Security 15-12-2021 N i h i l

161 Security 15-12-2021 N i h i l

162 Security 15-12-2021 N i h i l

163 Security 15-12-2021 N i h i l

164 Security 15-12-2021 N i h i l

165 Security 15-12-2021 N i h i l

166 Security 15-12-2021 N i h i l

167 Security 15-12-2021 N i h i l

168 Security 15-12-2021 N i h i l

169 Security 15-12-2021 N i h i l

15-12-2021 N i h i l

170 Security 15-12-2021 N i h i l

Security 15-12-2021

195

173 Security

Security

172 Security 15-12-2021

171 Security

174

194 15-12-2021 N i h i l

N i h i l N i h i l

Security 15-12-2021

15-12-2021

N i h i l

193 Security 15-12-2021 N i h i l

15-12-2021 N i h i l 191

N i h i l

175 Security 15-12-2021

190 Security 15-12-2021 N i h i l

192 Security

Security 15-12-2021 N i h i l

189 Security 15-12-2021 N i h i l

186 Security 15-12-2021 N i h i l

N i h i l

188 Security

Security 15-12-2021

Ir. Achmad Sucipto Darmansyah

Project Manager HSE Koordinator

15-12-2021 N i h i l

Blangpante, 184

Mengetahui, Dibuat oleh,

187

185 Security 15-12-2021 N i h i l

N i h i l

15-12-2021 N i h i l

N i h i l

155 Security 15-12-2021 N i h i l

156

154 Security 15-12-2021

J.

N i h i l N i h i l

Security Security

153

157

183 Security 15-12-2021

Security

15-12-2021 N i h i l

176

15-12-2021 Security / Keamanan

181 182 178 180 179 177

(7)

Kode Proyek Lokasi Kepala Proyek

Ketua Tim Tanggap Darurat Data Kinerja K3 Proyek

1. Periode Progres Bulan Ke 2 1 Laporan periode bulan

2. Data Personel Jumlah Hari Kerja Orang

2.1 Pekerja Internal (a)

Jumlah staff proyek = Jumlah Jam Kerja Hilang

Jumlah pekerja Bangunan =

Jumlah pekerja Peralatan =

Jumlah pekerja Umum, Keamanan dll =

2.1 Pekerja Eksternal = Subkon Peralatan Ekternal

Jumlah Staf + Pekerja Eksternal =

Jumlah total tenaga kerja di site (a) + (b) = Jumlah Jam Kerja Orang

Jam

3. Daftar tenaga personil K3 disite bulan ini :

1 Gea Fahmi Fahreza, ST L

2 Darmansyah L

3 T.Saiful Ghade, ST L

4 Martha Ulina Hasibuan, S.T P

5 Sudirman L

6 Abdul Hadi L

7 Catur Ahmad Bagio, M.Eng L

Blangpante, 1 Juni 2023 Mengetahui,

Ir. Achmad Sucipto Project Manager

87 -

Pekerjaan Penyelesaian Pembangunan Bendungan Keureuto Kabupaten Aceh Utara (MYC)

LAPORAN JUMLAH PEKERJA

VJ/X9

Gea Fahmi Fahreza, ST Darmansyah

Bln

20 61 32 26 26

Thn

Mei 2023

7,006 200

09-09-2021 Ahli Madya K3 Kontruksi

Lembur : 226

No Nama L/P Klasifikasi Mobilisasi

Tanggal

HSE Koordinator 09-09-2021 Ahli K3 Umum, Ahli Madya K3 Konstruksi

HSE Admin 09-09-2021 Ahli K3 Umum

Darmansyah Dibuat Oleh,

HSE Inspector 09-09-2021 Ahli K3 Umum

HSE Inspector 09-09-2021 Ahli K3 Umum, Ahli Madya K3 Konstruksi Ahli K3 Umum

Quality Control 09-09-2021 -

25-01-2022

56,068

Keterangan SQHSE Manager

HSE Koordinator HSE Admin

(8)

01 - 31 Mei 2023

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Lalu Ini

1 Total Pekerja Orang 3251 3505 4228 2968 4860 47,485 52,345

2 Total jam kerja Jam 26,008 28,040 33,824 23,344 38,880 461,862 500,742

3 Property Damage Kali 0 0 0 0 0 - -

4 Pencemaran lingkungan Kali 0 0 0 0 0 - -

5 Nearmiss Kali 0 0 0 0 0 - -

6 Kecelakaan Kerja Ringan (NLTI)

- Terkena Paku Kali 0 1 0 0 1 - 2

- Terkena Aliran Listrik Kali 0 0 0 0 0 - -

- Terluka Akibat Mengangkat

Batu Gunung Kali 0 0 0 0 0 - -

- Terkena Sling Besi Kali 0 0 0 0 0 - -

- Tertimpa Tiang Pancang Kali 0 0 0 0 0 - -

- Terlempar Material Kali 0 0 0 0 1 - 1

- Terpeleset/Jatuh Kali 0 0 0 0 1 - 1

- Terkena Palu/Linggis Kali 0 0 0 0 0 - -

- Tersengat Hewan Kali 0 0 0 0 1 - 1

- Luka bakar Kali 0 0 0 0 0 - -

- Terkena Benda Tajam Kali 0 0 0 0 1 - 1

- Lain - lain Kali 0 0 0 0 0 - -

7 Kecelakaan Kerja (LTI)

- Fatal (Meninggal Dunia) Kali 0 0 0 0 0 - -

- Cacat Permanen Kali 0 0 0 0 0 - -

- Cacat Permanen Sebagian Kali 0 0 0 0 0 - -

- Luka Sedang Kali 0 0 0 0 0 - -

8 Pekerja sakit (diluar kecelakaan) Jam 0 0 0 0 0 - -

9 Jumlah Hari Kerja Hilang Hari 0 0 0 0 0 - -

LAPORAN PENGUKURAN KINERJA K3L PROYEK Periode:

No URAIAN SATUAN Tahun 2023 S/D BULAN

(9)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Lalu Ini

No URAIAN SATUAN Tahun 2023 S/D BULAN

10 Tingkat Kekerapan / FR

- FR NLTI - 0 0 0 0 0 - -

- FR LTI - 0 0 0 0 0 - -

11 Tingkat Keparahan / SR 0 0 0 0 0 - -

12 Biaya pengobatan karena sakit Rp 0 0 0 0 0 - -

13 Biaya pengobatan kecelakaan kerja Rp 0 0 0 0 0 - -

14 Simulasi

- Kebakaran Kali 1 0 0 0 0 - 1

- Bencana Alam Kali 0 0 0 0 0 - -

- Huru hara Kali 0 0 0 0 0 - -

- Lain-lain Kali 0 0 0 0 0 - -

15 Pelatihan

- Pemadaman Kebakaran Kali 1 0 0 0 0 - 1

- P3K Kali 0 0 0 0 0 - -

- Pekerjaan Khusus Kali 0 0 0 0 0 - -

16 Pengukuran Lingkungan -

- Air Kali 0 0 0 0 0 - -

- Fisika (debu, kebisingan, cahaya) Kali 0 0 0 0 0 - -

- Biologi Kali 0 0 0 0 0 - -

- Kimia Kali 0 0 0 0 0 - -

17 Pemeriksaan Kesehatan Berkala Kali 0 7 15 10 25 - 57

18 Anggaran K3L Kali 0 0 0 0 0 - -

19 Supervisi Unit Bisnis Kali 0 0 0 0 0 - -

20 Supervisi QHSE Kali 0 0 0 0 1 - 1

21 Audit internal (Mutu & K3L) Kali 0 1 0 0 0 - 1

Blangpante, 1 Juni 2023

a. Tingkat Kekerapan = (Kejadian Kec. / Total Jam Kerja Perbulan) * 10^6 b. Tingkat Keparahan = (Jam Kerja Hilang / Total Jam Kerja Perbulan) * 10^6

Mengetahui, Dibuat Oleh,

Darmansyah HSE Koordinator Ir. Achmad Sucipto

Project Manager

(10)

No Dokumen : 2-000-57-01/10

Lampiran : 8.11

Halaman : 2-2

Nama Proyek : Pekerjaan Penyelesaian Pembangunan Bendungan Keureuto Kabupaten Aceh Utara (MYC) Periode : 01 - 31 Mei 2023

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 LALU s/d INI

1 Unsafe Action

a = Melakukan pekerjaan tanpa wewenang,lupa - - - 1 - - 1

mengamankan, lupa memberi tanda/peringatan

b = Bekerja dengan kecepatan berbahaya - - - - -

c = Membuat alat pengaman tidak berfungsi - - - - -

(melepaskan, mengubah, dan lain-lain) - - - - -

d = Memakai peralatan yang tidak aman - - - 1 - - 1

e = Memuat, membongkar, menempatkan, mencampur, - - - - - menggabungkan dan sebagainya dengan tidak aman - - - - - f = Mengambil posisi atau sikap tubuh tidak aman (ergonomi) - - - - - g = Bekerja pada objek yang berputar atau berbahaya - - - - -

(misalnya membersihkan, mengatur, memberi pelumas,dll) - - - - -

h = Mengalihkan perhatian, mengganggu, mengagetkan,dll - - - - - i = Melalaikan penggunaan alat pelindung diri yang ditentukan - - - 1 - - -

j = Lain - lain - - - - -

2 Unsafe Condition -

A = Pengaman yang tidak sempurna (sumber kecelakaan tanpa - - - - - alat pengaman, atau dengan alat pengaman yang tidak

mencukupi atau rusak atau tidak berfungsi, dan lain-lain)

B = Peralatan/bahan yang tidak seharusnya (mesin, pesawat, - - - - - peralatan atau bahan yang tidak sesuai atau berbeda dari

keharusan, faktor lainnya dan lain-lain)

C = Kecacatan atau ketidak sempurnaan (kasar, licin, tajam, - - - - - timpang, aus, retak, rapuh, dan lain-lain)

REKAPITULASI TEMUAN UNSAFE ACT DAN UNSAFE CONDITION

NO BULAN KE - 21 S/D BULAN

URAIAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

(11)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 LALU s/d INI

NO BULAN KE - 21 S/D BULAN

URAIAN

D = Pengaturan prosedur yang tidak aman (penyimpanan, - - - - - peletakkan yang tidak aman, diluar batas kemampuan,

pembebanan lebih, faktor psikososial dan lain-lain)

E = Penerapan tidak sempurna (kurang cahaya, silau, dan lain-lain) - - - - - F = Ventilasi tidak sempurna (pergantian udara segar yang kurang, - - - - -

sumber udara segar yang kurang dan lain-lain)

G = Iklim kerja yang tidak aman (suhu udara yang terlalu tinggi - - - - - atau rendah, kelembaban udara yang berbahaya, faktor biologi,)

H = Tekanan udara yang tidak aman (tekanan udara yang tinggi - - - - - dan yang rendah dan lain-lain)

I = Getaran yang berbahaya (getaran frekuensi rendah dan lain-lain) - - - - - J = Bising (suara yang intensitasnya melebihi nilai ambang batas)

K = Pakaian, kelengkapan yang tidak aman (sarung tangan, - - - - - respirator, kedok sepatu keselamatan, pakaian kerja, tidak

tersedia, tidak sempurna/cacat/rusak, dan lain-lain)

L = Kejadian berbahaya lainnya (bergerak atau berputar terlalu - - - - - lambat, peluncuran benda, ketel melendung, konstruksi retak,

korosi, dan lain-lain)

M = Lain - lain - - - - -

1 Juni 2023 Diketahui Oleh

Ir. Achmad Sucipto Martha Ulina Hasibuan

HSE Admin Project Manager

Dibuat oleh, Diperiksa Oleh

Darmansyah HSE Koordinator

Blangpante,

(12)

No Dokumen : 2-000-57-01/10 Lampiran : 8.11

Halaman : 2-2

Belum dipasang Rambu awas tegangan tinggi dan PIC pada

panel listrik

Pemasangan Rambu Tegangan Tinggi dan PIC pada Panel Listrik

panel listrik

Dokumentasi Sebelum Perbakan Tindakan Perbaikan Dokumentasi setelah Perbaikan

SUMMARY SAFETY PATROL

No

2

Identifkasi Masalah

1

3

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

(13)

No Identifkasi Masalah

panel listrik

Rambu "Saat Hujan Jalan Licin"

Belum terpasang di jalan inspeksi

sudah terpasang di jalan akses (jalan inspeksi) untuk memperingati pengendara agar berhati-hati saat melawati akses

saat hujan

Rambu "Awas Jalan Longsor"

Jatuh akibat angin kencang

Rambu "Awas Jalan Longsor"

telah diperbaiki kembali 7

4

6 5

(14)

Rambu "Jalan Menyempit" Miring akibat tersenggol kendaraan

Rambu "Jalan Menyempit" telah diperbaiki kembali

saat hujan

Rambu "Bunyikan Klakson"

Miring akibat tersenggol kendaraan

Rambu "Bunyikan Klakson" telah diperbaiki kembali

Rambu "Dilarang Berteduh Dibawah Alat Berat" Jatuh akibat

tersenggol kendaraan

Rambu "Dilarang Berteduh Dibawah Alat Berat" telah

diperbaiki kembali 11

8

9

10

(15)

Rambu "Dahulukan Truck Bermuatan" Jatuh akibat angin

kencang

Rambu "Dahulukan Truck Bermuatan" telah diperbaiki

kembali

Rambu "Utamakan Sholat serta Keselamatan dan Kesehatan

Kerja" Jatuh akibat angin kencang

Rambu "Utamakan Sholat serta Keselamatan dan Kesehatan Kerja" telah diperbaiki kembali

Rambu "Area Parkir" Miring akibat tersenggol kendaraan

Rambu "Area Parkir" telah diperbaiki kembali

Rambu "Kurangi Kecepatan Jalan Berdebu" Jatuh akibat angin

kencang

Rambu "Kurangi Kecepatan Jalan Berdebu" telah diperbaiki

kembali 12

13

14

15

(16)

Rambu "Jalan Menyempit" Miring akibat tersenggol kendaraan

Rambu "Jalan Menyempit" telah diperbaiki kembali

Rambu "Ada Pekerjaan Galian"

Jatuh akibat angin kencang

Rambu "Ada Pekerjaan Galian"

telah diperbaiki kembali

saat hujan

Rambu "Jalur Truck Kosong"

Belum terpasang

telah terpasang di jalur khusus 16

17

18

19

(17)

Safety Line belum terpasang di area yang sedang ada pekerjaan

dan tidak boleh dilewati

Safety Line sudah terpasang di jalan yang sedang ada pekerjaan

dan tidak boleh dilewati

Safety line belum terpasang di pinggir jalan akses

Safety Line sudah terpasang di pinggir jalan akses sehingga pengendara mengetahui terdapat

jurang dipinggir jalan akses

Rambu "Utamakan Sholat serta Keselamatan dan Kesehatan

Kerja" Jatuh akibat angin kencang

Rambu "Utamakan Sholat serta Keselamatan dan Kesehatan Kerja" telah diperbaiki kembali

Belum terpasang

telah terpasang di jalur khusus 21

22

23 20

(18)

Rambu Material "Stockpile" Jatuh akibat angin kencang

Rambu Material "stockpile" telah diperbaiki kembali

Rambu "Awas bahaya longsor"

Belum dipasang dipinggir tebing jalan akses

Rambu "Awas bahaya longsor"

telah dipasang dipinggir tebing jalan akses agar pengendara waspada terhadap rawan longsor

Rambu "Jalan berbelok-belok"

Belum terpasang di area jalan akses

Rambu "Jalan berbelok-belok"

telah dipasang agar memberitahu pengendara bahwa

akses yang dilewati terdapat banyak belokan

Rambu "Tikungan Tajam" Belum dipasang di area tikungan jalan

akses

Rambu "Tikungan Tajam" Telah dipasang di area tikungan jalan

akses agar memberitahu pengendara bahwa jalan yang dilewati terdapat tikungan yang

tajam dan berhati hati 25

24

27 26

(19)

Safety Cone belum dipasang di area yang tidak boleh dilewati

pengendara

Safety Cone telah dipasang di area yang tidak boleh dilewati

pengendara

Rambu "Dahulukan Truck Bermuatan" Belum dipasang di

area jalan akses

Rambu "Dahulukan Truck Bermuatan" telah dipasang

Rambu Jalur "Truck Bermuatan"

Belum dipasang di area jalan akses

Rambu Jalur "Truck Bermuatan"

telah dipasang

Rambu "Jalan Turunan" Belum dipasang di area jalan akses

Rambu "Jalan Turunan" dipasang di area jalan akses 28

31 29

30

(20)

Rambu "Jalan Menanjak" Belum dipasang di area jalan akses

Rambu "Jalan Menanjak" telah dipasang di area jalan akses

saat hujan

Rambu "Rawan Banjir" Belum dipasang di area akses yang dilewati pekerja dan pengendara

Rambu "Rawan Banjir" Telah dipasang di area akses yang dilewati pekerja dan pengendara 34

33 32

(21)

Rambu "Bunyikan Klakson" Posisi miring akibat disenggol

kendaraan

Rambu "Bunyikan Klakson" telah diperbaiki kembali

saat hujan

Safety line belum terpasang di pinggir jalan akses

Safety Line sudah terpasang di pinggir jalan akses sehingga pengendara mengetahui terdapat

jurang dipinggir jalan akses

1 Juni 2023 35

HSE Koordinator Mengetahui,

Ir. Achmad Sucipto Project Manager

Dibuat Oleh,

Darmansyah 36

Blangpante, 37

(22)

No Dokumen Lampiran Halaman

1 Safety Talk

Media penyampaian informasi yang sangat efektif di proyek adalah safety

talk

DOKUMEN KEGIATAN

No Nama Kegiatan Dokumentasi Kegatan Keterangan

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

(23)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

ToolBox meeting dilakukan untuk pencegahan terhadap kecelakaan kerja, dengan kegiatan ini pekerja akan lebih paham, mengerti dan peduli terhadap norma-norma K3 selama melakukan kegiatan atau

proses produksi

3 Dilakukan agar terhindar dari

kecelakaan

2 ToolBox Meeting

Pemasangan Rambu Informasi dan Peringatan

(24)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

4

Dilakukan pengawasan dan inspeksi pada pekerjaan fabrikasi agar selalu menggunakan APD lengkap saat

bekerja Pengaturan lalu lintas oleh

flagman

(25)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

6 Safety Induction

5 Inspeksi Alat Berat

Inspeksi alat berat merupakan hal wajib sebagai langkah awal preventive

maintenance. Dengan menginspeksi alat berat secara rutin, kondisi alat berat dapat dipantau lebih baik dan keselamatan pekerja/operator alat

berat juga lebih terjamin.

Safety Induction adalah sebuah penjelasan dan pengarahan tentang

K3 yang berkaitan dengan potensi bahaya, pengendalian bahaya, alat pelindung diri (APD) yang diwajibkan,

tanggap darurat, dan tata cara penyelamatan pada suatu pertemuan.

(26)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

7 Inspeksi APD

Inspeksi APD salah satu kegiatan rutin yang dilaksanakan untuk memastikan APD yang akan dipergunakan layak dan sesuai dengan standard yang ada

8 Pengecekan kesehatan karyawan

Pemeriksaan kesehatan yang dilakukan terhadap karyawan atau

calon karyawan di tempat kerja.

Pemeriksaan kesehatan ini bertujuan untuk mendeteksi gangguan kesehatan akibat aktivitas dalam

pekerjaan atau yang dapat memengaruhi kemampuan dalam

menjalani pekerjaan.

Sebelum Sesudah

(27)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

Pengawasan pekerjaan oleh HSE berguna untuk Menjaga jalannya pelaksanaan peraturan K3 sesuai bidang yang ditekuninya. Mengontrol

keadaan lingkungan kerja mulai dari mengecek kondisi mesin, menganalisis

sifat pekerjaan, dan mengawasi proses produksi.

Pengawasan pekerjaan oleh 9 HSE

(28)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

10 Inspeksi Kotak P3K

Inspeksi Kotak P3K di tempat kerja merupakan pengecekan kelangkapan

isi kotak P3K yang berguna apabila terjadi kecelakaan kerja ringan guna

mencegah keparahan cedera, mengurangi penderitaan dan bahkan

menyelamatkan nyawa korban.

(29)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

11 Inspeksi APAR

Inspeksi alat pemadam api adalah kegiatan yang dilakukan untuk memeriksa komponen-komponen

APAR. Inspeksi dilakukan untuk memastikan APAR dalam kondisi prima

dan siap digunakan.

(30)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

12

13 Penyiraman Jalan Akses Pengadaan APD

Penyiraman jalan akses dilakukan Untuk mengurangi kadar debu di area

tersebut

Pengadaan APD untuk memenuhi kebutuhan pekerja baru maupun pekerja lama yang APD nya sudah

tidak layak pakai

(31)

DOKUMEN KEGIATAN

Persero

PT BRANTAS ABIPRAYA

1 Juni 2023 14 Rapat Koordinasi K3 Bersama

Rekanan

Rapat koordinasi merupakan untuk membentuk satu tujuan dan misi agar

dapat berjalan beriringan untuk mencapai tujuan tersebut, juga sebagai wadah penghubung aspirasi.

Project Manager HSE Koordinator

Mengetahui, Dibuat Oleh,

15

Penerapan 5R bertujuan untuk meningkatkan efisiensi dan kualitas

ditempat kerja. Program 5R merupakan kegiatan menata tempat kerja sehingga diperoleh lingkungan kerja yang nyaman dan aman. 5R menjadi salah satu elemen penting

dalam mewujudkan ruang (lingkungan) tempat kerja yang

nyaman.

Ir. Achmad Sucipto Darmansyah

Blangpante, Kegiatan 5R di Lapangan