PELAKSANAAN INTEGRASI DATA REKAM MEDIK DAN RUJUKAN ONLINE
SUBDIT PELAYANAN PENUNJANG
DIREKTORAT PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN
DASAR HUKUM
REKAM MEDIK ELEKTRONIK REKAM MEDIS INTEGRASI
SISTEMATIKA
D A S A R H U K U M
DASAR HUKUM
UU No 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
Pasal 46 dan pasal 47 kewajiban rekam medis dan kepemilikan rekam medis
UU no 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
Pasal 29 ayat (1) setiap rumah sakit WAJIB menyelenggarankan Rekam Medis
UU no 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
Pasal 11 Keteknisian Medis : Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
UU No 19 tahun 2016 Perubahan UU no 11 tahun 2008 tentang Informasi dan Transaksi Elektronik (ITE)
Pasal 1 : Informasi elektronik dan dokumen elektronik
PP no 46 tahun 2014 tentang Sistem Informasi Kesehatan
Pasal 14 Data dan Informasi Kesehatan yang bersumber dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang diperoleh dari rekam
medik elektronik dan nonelektronik dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
Pasal 17 Pengumpulan data dan Informasi kesehatan melalui Penyelenggaraan rekam medik baik elektronik maupun non elektronik
Pasal 39 tentang pengelolaan sistem informasi kesehatan di fasyankes berupa pencatatan kegiatan pelayanan kesehatan termasuk pengelolaan rekam medik Pasal 40 Tentang sistem elektronik rekam medik
Permenkes no 269/Menkes/PER/III/2008 tentang Rekam medis
Pasal 2 Rekam Medis elektronik dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas tau secara elektronik
Ayat (2) penyelenggaraan rekam medik elektronik di atur lebih lanjut dalam peraturan tersendiri
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit
pelayanan penunjang klinik, termasuk rekam medik harus ada di setiap klas RS (A, B, C, D).
DASAR HUKUM
Proses Revisi
R E K A M M E D I S E L E K T R O N I K
• E-Health merupakan suatu inisiatif pemanfaatan teknologi informasi dan komunikasi untuk pelayanan dan informasi kesehatan, utamanya untuk
meningkatan kualitas pelayanan kesehatan dan meningkatkan proses kerja yang efektif dan efisien.
• E-Health merupakan superset atau suprasistem dari Sistem Informasi Kesehatan yang diselenggarakan secara elektronik.
[PP nomor. 46 tahun 2014]
e-HEALTH
REKAM MEDIS
ELEKTRONIK Pemanfaatan teknologi informasi dan komunikasi
untuk pelayanan dan informasi kesehatan
Electronic Medical Record Adoption Model (EMRAM)
STAGE 7 :
Complete EMR; External HIE; Data Analytics, Governance, Disaster Recovery, Privacy And Security
STAGE 6
Technology Enabled Medication, Blood Products, And Human Milk Administration; Risk Reporting; Full CDS
STAGE 5 :
Physician Documentation Using Structured Templates; Intrusion/Device Protection STAGE 4 :
CPOE With CDS; Nursing And Allied Health Documentation; Basic Business Continuity STAGE 3 :
Nursing And Allied Health Documentation; EMAR; Role-Based Security STAGE 2 :
CDR; Internal Interoperability; Basic Security STAGE 1 :
Ancillaries - Laboratory, Pharmacy, And Radiology/Cardiology Information Systems; PACS;
Digital Non-DICOM Image Managemen
Computerized Physician/Provider Order Entry (CPOE)
Sistem peresepan elektronik (e-prescribing)
Sistem informasi atau perangkat lunak dengan tujuan untuk mempermudah pelayanan peresepan obat mulai dari tahap prescribing (penulisan resep), pembacaan resep untuk proses dispensing, penyiapan hingga penyerahan resep oleh petugas apotek, proses penggunaan obat dan monitoring.
Radiology Information System (RIS)
Sistem informasi pengukuran proses untuk meningkatkan manajemen operasi di bagian radiologi. Pengukuran dapat dilakukan berdasarkan pada data pemeriksaan, volume, waktu siklus, dan penagihan.
Laboratory Information System (LIS)
Sistem informasi atau perangkat lunak yang menangani penerimaan, pemrosesan dan penyimpanan informasi yang dihasilkan dari proses laboratorium medis yang terintegrasi dengan SIMRS
Suatu usaha dan pendekatan sistematis yang dilakukan dengan adanya suatu mekanisme pemasukan data secara terkomputerisasi yang sesuai dengan pelayanan pengobatan pada pasien
DEFINISI
Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas rekam Mpasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
• Permenkes 269/2008
1.
Rekam medis elektronik adalah rekaman/catatan elektronik mengenai individu pasien dan informasi
klinisyang dibuat, dikumpulkan, dikelola, digunakan dan dirujuk oleh dokter atau tenaga kesehatan yang
berwenang di fasilitas pelayanan kesehatan.
• Draft revisi Permenkes 269
Institute of Medicine menjelaskan 8 fungsi rekam kesehatan
elektronik, yang terbagi
menjadi 4 fungsi utama dan 4 fungsi lain (lihat Tabel 2).
Suatu aplikasi dapat disebut
sebagai RME jika minimal
memenuhi 4 kriteria utama
dan dijalankan dalam satu
lingkup organisasi
Kriteria EMR di US menurut ONC (Office of
National
Coordinator of Health
Information
Technology) HHS
R E K A M M E D I S I N T E G R A S I
DEFENISI REKAM MEDIS INTEGRASI
Pencatatan rekam medik secara elektronik yang dapat diakses intra fasilitas pelayanan kesehatan
serta dapat melakukan pertukaran data resume medis secara online/daring antar fasilitas
pelayanan kesehatan
REKAM MEDIS ELEKTRONIK DALAM
SIMRS
Kebijakan
Revisi Permenkes Nomor 269 Tahun 2008
NMMM
NMMM
Kebijakan
Revisi Permenkes Nomor 269 Tahun 2008
Kebijakan
Revisi Permenkes Nomor 269 Tahun 2008
T E R I M A K A S I H
