A. Intervensaun Kuidadus Enfermajen Dat
a
Dx. Enfermajen Objetivu Resultadu kriteria Intervensaun Rasional
Disturbiu persepsaun sensoria:
halusinasaun audisaun
Objektivo Jeral:
Kliente bele kontrola nia halusinasaun Objektivo Espesifiku 1:
Kria relasaun fiar malu
1. Espresaun oin ne’ebé midar
2. Hatudu sentimentu kalma no iha kontaktu matan 3. Bele kaer liman no
hatete Naran 4. Bele responde
komprimenta no tuur hamutuk ho
enfermeiro sira 5. Bele hatete sai
problema ne’ebé nia enfrenta
1. Hase kliente ho mamar no diak
2. Introdus ita nia an
3. Husu kliente nia naran kompletu no naran bolu ne’ebé nia gosta
4. Esplika objektivu husi enkontru ne’e
5. Honestu no halo tuir promesa
6. Hatudu sentimento empatia no simu kliente nia kondisaun
7. Fo atensaun ba kliente no atensaun mos ba nia nesesidade baziku
1. Kria relasaun fiar malu hanesan pasu inisiu ida atu ita bele determina isussesu hodi kontinua ba pasu tuir mai
Objetivo espesifiku 2:
Kliente bele
1. Kliente bele hateten sai oras, kontekstu no frekuensia
1. Iha kontaktu matan ne’ebé bebeik
2. Observa hahalok ( Verbal
1. Hadook pasiente husi tempo mamuk ne’ebe kleur hodi labele
identifika nia halusinasaun
halusinasaun ne’ebé mosu
2. Kliente bele ekspresa sai nia halusinasaun
no Non Verbal) ne’ebé
iha relasaun ho
halusinasaun
3. Simu halusinasaun hanesan buat ne’ebé realidade ba kliente no la realidade ba enfermeirus 4. Identifika hamutuk ho
kliente kona ba halusinasaun ne’ebé mosu, kontekstu husi
halusinasaun no
frekuensia mosu
halusinasaun.
5. Fo hanoin kliente atu hateten sai nia sentimentu
bainhira mosu
halusinasaun.
6. Halo diskusaun ho kliente kona ba nia sentimentu
bainhira mosu
halusinasaun
hamosu halusinasaun 2. Identifika uluk
halusinasaun hodi bele fo intervensaun ne’ebe efektivu
3. Kliente bele harene realidade no hasae nia sentimentu fiar an nian 4. Kliente nia knaar bele
ajuda hodi halo intervensaun 5. Atu bele identifika
kliente nia sentimentu 6. Ida diskusaun ne’e
bela ajuda atu
identifika halusnasaun
Objetivu Espesifiku 1. Kliente bele hateten 1. Identifika hamutuk ho 1. Bele hatene aksaun
3:
kliente bele kontrola nia halusinasaun
sai aksaun ne’ebé nia halo atu kontrola nia halusinasaun
2. Kliente bele hateten sai manerias foun 3. Kliente bele hili
maneira hodi resolve nia halusinasaun 4. Kliente bele hili
maneira hodi kontrola nia halusinasaun 5. Kliente bele hatene
aktividade grupo
kliente kona ba aksaun ne’ebé nia halo bainhira akontese halusinasaun 2. Fo motiva no apresia ba
aksaun ne’ebé nia halo ho positivu
3. Hamutuk ho kliente halo planu atu prevene halusinasaun
4. Halo diskusaun kona ba maneira hodi prevene halusinasaun no kontrola halusinasaun
5. Fo forsa no apresia ba kliente nia opsaun ne’ebé los
6. Diskusaun ho kliente kona ba resultadu husi esforsu ne’ebé kliente halo ona
7.
ne’ebe kliente halo hodi kontrola halusinasaun 2. Hodi bele aumenta
kliente nia sentimentu fiar an nian
3. Bele aumenta kliente nia kapasidade hodi kontrola halusinasaun 4. Atu kliente bele
komprende hodi kontrola halusinasaun mesak
5. Bele aumenta kliente nia dignidade
6. Husi diskusaun bele identifika kliente nia interesante
Objetivu Espesifiku 4:
Kliente bele hetan benefisiu husi
1. Kliente bele temi benefisiu, doze, no efeitus husi aimoruk 2. Kliente bele demostra
1. Diskusaun ho kliente no familia kona-ba doze no frekuensia benefisiu ba hemu ai-moruk.
1. Bele aumenta kliente no familia nia
kapasidade kona ba utilijasaun aimruk
aimoruk ne’ebe loos kona ba usa aimoruk ne’ebé los
3. Kliente bele hetan informasaun kona ba efeitus husi aimoruk no konsekuensia husi la hemu aimoruk 4. Kliente bele temi 5
prinsipiu bot husi konsumo aimoruk nian
2. Haruka klinte atu husu mesak ai-moruk ba enfermeiro ho sentimentu benefisiu.
3. Haruka kliente atu koalia ho Doutor kona-ba benefisiu no efeitu ai- moruk.
4. Diskusaun ba
konsekuensia hapara hemu ai-moruk ne’ebé la konsulatasaun ho doutor.
5. Ajuda kliente atu uza ai- moruk ho prinsipiu 5 ne’ebé loos
2. Atu kliente sente katak aimoruk ne iha
benefisiu ba nia.
3. Atu identifika kliente nia inisiativu
4. kliente hatete konsekuensi husi la konsumu aimoruk refere
5. aimoruk ne’ebe konsumu bele efektivu
B. Implementasaun No Evaluasaun Kuidadus Enfermajen
No Data Implementasaun Evaluasaun
Dx 1 Objektivo Espesifiku 1:
Kria relasaun fiar malu.
“Bondia Tiu”!
“Saida mak akontese ba Tiu? tamba sa mak Tiu mai iha ne’e?
“Tiu…depois ita koñese malu, ita bele dada lia oituan ±15 minutus hanesan ne’e. Tiu hakarak ita koalia iha ne’ebé ? oinsa se ita koalia iha ne’e de’it.
“Fo koñese, ha’u nia naran enfermeira “EM”, maibé ha’u gosta liu bolu “E”. Tiu nia naran saida?
No bain bain bolu saida? Hw sei kuida Tiu iha ne’e durante semana ida. Karik Tiu presija buat ruma, bele direitamente koalia mai ha’u.”
“Tiu, ohin ita koñese malu tiha ona. Ha’u espera Tiu sei koñese ha’u. Hodi nune’e ita hasoru malu fali osida iha dalan bele nafatin koñese malu. Koko tok Tiu temi ha’u nia naran ohin saida?
“Aban ha’u sei hasoru Tiu fali? Karik depois de aktividade aban nian remata. Ita dada lia 15 minutus de’it iha fatin ida ne’e. Aban ita sei koalia kona ba problemano maneira kontrola Tiu nian halusinasaun ne’ebé dalabarak perturba Tiu.
S:
-”Bondia mos EM”
-”Ha’u nia Naran M”
-”Ha’u nia Maun mak lori ha’u mai iha ne’e O:
-Kliente hatan ho respota badak
-Kliente responde ho lian ki’ik no lalais -Kliente hakarak kaer liman ho Enfermeira -Kliente Tuur fo oin ba Enfermeira
A: Objetivu Espesifiku 1 Resolvidu
P: Mantem Objetivu espesifiku 1 kontinua ba SP1P
SP1P: S:
1. Identifika tipu husi halusinasaun 2. Identifika kontekstu husi halusinasaun 3. Identifika tempu mosu halusinasaun 4. Identifika frekuensia husi halusinasaun 5. Identifika situasaun ne’ebe hamosu
halusinasaun
6. Identifika responde husi pasiente kona ba halusinasaun
7. Fo hanorin pasiente atu Hardiks/rai ia halusinasaun
8. Hanorin pasiente iha aktividade diaria.
“Boa Tarde Tiu?” oinsa kondisaun ohin loron ne?
“Tiu sei koñese ha’u? Sei hanoin kona ba ha’u nia promesa horseik?
“Tuir promote horseik, ita sei koalia kona ba problema no maneria ne’ebé mak Tiu hasoru, so 15 minutus de’it, iha ne’e de’it?”
“Bele ha’u hatene, saida mak perturba Tiu, to’o Tiu bele mai iha fatin ida ne’e? Tiu rona ka! Lian ne’ebé sempre perturba iha Tiu nia tilun? Dala hira bain-bain mosu? Horbainhira bain-bain mosu? Iha momentu mesak ka sempre hela de’it.
Hau iha maneira atu kontrola lian ne’ebe tiu rona , se karik Tiu.M rona lian ne Lalais hateten ba....tiha...ba... tiha O lian Falsu...
Tiu M bele repete saida mak hau hanorin?...Ok...
-Boatarde EM
-Iya, Ha’u diak oituan
-Ha’u rona lian ne’ebé haruka ha’u -Ha’u rona beibeik lian
-Lian ne’e mosu bainhira ha’u tuur mesak O:
-Kliente responde ho signifikadu -Ekspresaun Komunikativu -Lian ki’ik no lalais
A: SP1P resolvidu(kliente bele kontrola nia halusinasaun) P: Kontinua ba SP2P
Kapas los.
‘’Se bainhira Tiu M se rona lian ne bele halo tuir Maneira ne’ebe hau hanorin ona
“Tiu…koko atu koñese Tiu nia halusinasaun!”
“Tiu…15 minutus ona. Oinsa se aban ita kontinua fali durante 15 minutus tan. Maibé aban ita sei koalia kona ba buat seluk de’it. Ita koalia kona ba oinsa Tiu bele kontrola halusinasaun ne’e ho maneria seluk. Aban ha’u sei mai tan hasoru tan Tiu iha fatin ida ne’e de’it!
SP2P:
1. Halo evaluasaun ba orario aktividade pasiente 2. Hanorin pasiente kontrola nia halusinasaun ho
maneria dada lia ou konversa ho ema seluk.
3. Inklui pasiente iha aktividade diaria.
“Boa Tarde Tiu? Diak ka lae?”
“Tiu bele ona ka lae? Kontrola halusinasaun ne’e?
Hatene nia maneira hanusa?
“Tuir ha’u nia promote, iha loron ida ne’e ita sei kontinua dada lia ida horseik ±15 minutus de’it.Tiu hakarak koalia iha ne’ebé?
“Tiu Komprende no koñese lian hirak ne’ebé perturba Tiu ne’e? Bainhira Tiu rona lian ne’e saida mak Tiu sei halo? Kapas Tiu, ho aktividade ne’e, lian sira ne’e bele lakon. Oinsa se’e ha’u fo hanorin
S:
-Boatarde EM
-Hau sei rona lian ne’e
-Sim, Bainhira ha’u rona lian ne’e ha’u halo tiha aktividade seluk -Sim
-Sim
Saya mengikuti suara2 yang saya dengar.
O:
-Kliente hatan ho signifikativu -Kliente Kooperativu
-Kontaktu matan menus
-Kliente hamnasa ho Enfermeira A:SP2P resolvidu
P: Kontinua ba SP3P
maneira seluk atu hakotu halusinasaun ne’e!
Maneira ne’e mak hanesan Tiu ba hasoru ema seluk no halo konversa!’Tiu bele koko karik rona lian ne’ebé perturba! Tiu mos bele tuir TAG?
“Tiu, karik lian ne’ebé sempre perturba Tiu sei mosu nafatin, Tiu bele koko maneira ne’ebé ha’u hanorin ohin!.
“Tiu, tamba oras hotu ona, ita kontinua fali aban?
Hanesan bainbain so 15 minutus de’it, ha’u sei mai hasoru Tiu iha fatin ida ne’e. Aban ita sei nafatin koalia kona ba oinsa kontrola halusinasaun”
SP3P:
1. Halo evaluasaun ba pasiente nia horariu diaria 2. Hanorin pasiente kontrola nia halusinasaun no
halo aktividade ne’ebe iha benefisiu
3. Sujere ba pasiente atu tama iha horariu diaria
‘’Boa Tarde Tiu? Diak ka lae?”
“Tiu bele ona ka lae? Kontrola halusinasaun ne’e?
Hatene nia maneira hanusa?
“Tuir ha’u nia promote, iha loron ida ne’e ita sei kontinua dada lia ida horseik ±15 minutus de’it.Tiu hakarak koalia iha ne’ebé?
“Tiu Komprende no koñese lian hirak ne’ebé perturba Tiu ne’e? Bainhira Tiu rona lian ne’e saida mak Tiu sei halo? Tiu halo tuir ona ka maneria ne’ebe hau hanorin? Kapas Tiu, ho aktividade ne’e,
S:
-Boatarde mos EM
-Hau sei rona lian ne’e mas hau koko atu kontrola nafatin -Di’ak
O:
-kliente hakruk tuun no hamnasa midar
-Kliente konorda no hakarak atu halo aktividade ne’ebe fo benefisiu ba nia A: SP3P berhasil
(Kliente bele kontrola nia halusinasaun tuir maneria ne’ebe hanorin ona) P:Kontinua SP4P
lian sira ne’e bele halakon halusinasaun.
‘’Oinsa se’e ha’u fo hanorin tan maneira seluk atu hakotu halusinasaun ne’e! Maneira ne’e mak hanesan Tiu ba halo aktividade ne’ebe iha benefisiu hanesan fukit duut , dasa rai , ou halo exersisiu se bainhira Tiu rona Lian ne’e.
“Tiu, karik lian ne’ebé sempre perturba Tiu sei mosu nafatin, Tiu bele koko maneira ne’ebé ha’u hanorin ohin!.
“Tiu, tamba oras hotu ona, ita kontinua fali aban?
Hanesan bainbain so 15 minutus de’it, ha’u sei mai hasoru Tiu iha fatin ida ne’e. Aban ita sei koalia kona ba aimoruk ne’ebé bain bain Tiu hemu”
SP4P:
1. Halo evaluasaun ba horariu diaria pasiente nian
2. Hanorin pasiente maneira ba utilijasaun aimoruk ne’ebe loos
3. Fo sujestaun ba pasiente atu inklui iha aktividade diaria.
“Boa Tarde, Tiu? “Diak ka lae?”
“Oinsa sentimentu ohin loron ne’e? Sei iha lian ne’ebé mak perturba?”
“Tuir promote horseik, loron ida ne’e ha’u sei koalia kona ba aimoruk, prioridade liu ida ne’ebé mak Tiu hemu, so 15 minutus de’it. Tiu kontenti liu
S:
-”Ha’u nia aimoruk koor mean no mutin”
-”Ha’u hemu iha meiodia no kalan”
-’’Sim
-’’ Bainhira ha’u la hemu aimoruk ha’u hakarak siak hela deit’’
-Di’ak O:
-Kliente Responde ho signifikativu -Kliente oin midar
-Iha kontaktu matan -Kliente kontente
-Kliente bele komprende nia aimoruk
A: SP4P resolvidu (kliente bele hemu aimoruk ho loos no tuir ordem)
se ita koalia iha ne’ebé.
“Oinsa Tiu nia sentimentu agora? Tiu, ha’u hakarak hatene Tiu hatene tipu aimoruk ne’ebé mak Tiu hemu? Dala hira ona mak Tiu hetan aimoruk?
Oinsa nia efeitu aimoruk ne’ebé mak Tiu senti depois de hemu aimoruk? Kapas !
‘’Aimoruk ne’e nia funsaun atu kontrola halusinasaun, halo kalma Tiu, Tiu tenke hemu aimoruk ne ehhhhh no hemu tuir ordem!!! Atu nune’e bele diak lalais “Tiu, se presija buat ruma bele bolu ha’u ou pesoal seluk iha fatin ida ne’e”.
“Tiu…. Tamba kontratu ita nian primeiru hotu ona, karik to’o iha ne’e de’it ita dada lia.! Aban ha’u labele kontinua ita nia dialogu, tamba aban loron ikus ha’u nia stajiu iha ne’e. Entaun aban hanesan loron ikus ita hasoru malu. Aban iha festa despedida hosi Estudante UNTL, ne’ebé mak stajiu iha ne’e, espera Tiu bele marka presenja iha festa ne’e. Karik presija buat ruma, Tiu bele husu ajuda ba pesoal ne’ebé serbisu iha ne’e. Ha’u husu Deskulpa karik iha sala no obrigada ba serbisu hamutuk ne’e. Boa Tarde, Tiu?”
“Tiu, karik mak Lian ne’ebé perturba Tiu ne’e mosu fali, Tiu bele koko maneira ne’ebé ha’u foin dadauk hanorin ne’e”
P: Mantem SP1P-SP4P
