PERSYARATAN SURAT IZIN USAHA PERIKANAN (SIUP) PENGOLAHAN/PEMASARAN YANG HARUS DILAMPIRKAN
Telah terima berkas Permohonan Pendaftaran Saudara atas nama : Nama Perusahaan :
Alamat :
dengan lampiran sebagai berikut, yaitu :
NO PERSYARATAN 2 RANGKAP ADA/TIDAK
ADA KETERANG AN
1 Rencana Usaha ADA/TIDAK ADA
2 Fotocopy Akta Pendirian Perusahaan/Koperasi
(untuk berbadan hukum) ADA/TIDAK ADA
3 Fotocopy Dokumen Pembangunan (bagi pengusaha Cold Storage, tempat penampungan/penyimpanan
ikan) ADA/TIDAK ADA
4 Fotocopy KTP (Domisili di Provinsi Kalimantan
Timur) ADA/TIDAK ADA
5 Fotocopy NPWP (Domisili di Provinsi Kalimantan
Timur) ADA/TIDAK ADA
6 Pas Photo 4x6 (warna) sebanyak 2 (dua) lembar ADA/TIDAK ADA
7 Penyajian Informasi Lingkungan bagi yang dipersyaratkan:
(Sesuai SK. Mentan: 562/PTS/OT.210/97) ADA/TIDAK ADA 8 Rekomendasi IUP dari Dinas Perikanan sesuai lokasi
Usaha ADA/TIDAK ADA
9 Surat Kuasa Bermaterai apabila pengurusan Izin
diwakilkan ADA/TIDAK ADA
10 Formulir Izin Usaha ADA/TIDAK ADA
Berkenaan dengan lampiran ini, maka permohonan Saudara diterima/dikembalikan untuk tidak/ dapat diproses sesuai ketentuan.
Demikian dan atas perhatian Saudara diucapkan terimakasih.
Samarinda,………..
Yang menyerahkan, Yang menerima,
Nama : ……… Nama : ………...
Jabatan : NIP :
