prosedur pengajuan klaim dalam - Repository IAIN Bengkulu

PENDAHULUAN

Batasan Masalah

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Posisi tersebut diambil karena terdapat kendala terkait prosedur pengajuan klaim dalam pelaksanaan pembayaran asuransi kesehatan pada Asuransi Takaful Keluarga. Asuransi Takaful Syariah Keluarga Kota Bengkulu tentang penerapan kebijakan/SOP dalam tata cara pengajuan klaim dalam pelaksanaan pembayaran asuransi kesehatan pada asuransi takful keluarga. Pengajuan klaim asuransi kesehatan kepada Asuransi Takaful berlangsung sesuai dengan kontrak dan kesepakatan yang telah disepakati sejak awal.

Kegunaan Penelhtian

Penelitian Terdahulu

Skripsi Asuransi Takaful Umum Fakultas Syariah dan Hukum Muamalah Jakarta, (Skripsi: UIN Syarif Hidayatullah Jakarta 2010). Persamaan dan perbedaan penelitian ini dengan penelitian yang akan penulis telaah adalah sama-sama membahas tentang cara pengajuan klaim produk asuransi, yang membedakan adalah penelitian pada penelitian ini lebih fokus pada proses penyelesaian klaim kecelakaan diri, kematian dan cacat. Produk Asuransi Syariah dan Pruhospital. Surgical Syariah dan membahas tentang bagaimana seorang agen memberikan pemahaman kepada kliennya, sedangkan penulis akan mengkaji tata cara pengajuan klaim produk asuransi kesehatan dan membahas bagaimana cara penggunaan pembayaran klaim asuransi kesehatan pada asuransi Takaful keluarga melalui penelitian kualitatif. metode 14. Penelitian Jurnal Pemikiran dan Perkembangan Ekonomi Syariah Ayu Gemi Nastiti dan Fadilah “Tata Cara Penyelesaian Klaim Asuransi Dana Takaful Pendidikan (Fulkandi) pada PT.

Metode Penelitian

Jenis dan Pendekatan Penelitian
Waktu dan Tempat Penelitian
Subjek/Informan Penelitian
Sumber dan Teknik Pengumpulan Data
Teknik Analisis Data

Persamaan dari penelitian ini adalah sama-sama menggunakan penelitian lapangan dengan jenis data kualitatif yang menggunakan satu sumber data yaitu data primer. Penelitian ini dilakukan pada Asuransi Takaful Keluarga Kota Bengkulu yang beralamat di Jalan Ahmad Yani No. 4 Ruko Kampus Unihaz Kota Bengkulu. Informan adalah orang atau pihak yang dimintai keterangan secara lisan atau tertulis.21 Informan dalam penelitian ini adalah kepala bagian asuransi takaful keluarga dan layanan pelanggan. Informan dalam penelitian ini berjumlah 2 orang. Peneliti memilih informan berdasarkan kebutuhannya.

Sistematika Penulisan

Asuransi Takaful Keluarga Cabang Bengkulu.Kesimpulan dapat diambil dengan membandingkan kesesuaian pernyataan subjek dengan makna yang terkandung dalam konsep dasar penelitian.28.

KAJIAN TEORI

Klaim

Proses yang paling sederhana adalah pada proses klaim, dimana setiap perusahaan mempunyai prosedur masing-masing untuk memudahkan nasabah (pelayanan).Sumber pembayaran klaim asuransi syariah diambil dari rekening tabarru' yaitu sumbangan amal yang telah telah diramalkan. oleh peserta untuk mendanai gotong royong jika peserta lain tertimpa bencana, sedangkan pada asuransi konvensional, sumber pembayaran klaim berasal dari rekening perusahaan. 31Sulistyowati, Dinamika dan Permasalahan Asuransi Syariah (Mekanisme Kerja Asuransi Syariah & Tata Cara Pembayaran Klaim), Jurnal El-Qist Vol. 32Sulistyowati, Dinamika dan Permasalahan Asuransi Syariah (Mekanisme Kerja Asuransi Syariah & Tata Cara Pembayaran Klaim), Jurnal El-Qist Vol.

33Sulistyowati, Dinamika dan Permasalahan Asuransi Syariah (Mekanisme Kerja Asuransi Syariah & Tata Cara Pembayaran Klaim), Jurnal el-Qist Vol. Perbedaan sumber pembayaran santunan antara asuransi syariah keluarga dan asuransi syariah umum terletak pada pembayaran santunan yang bersumber dari tabungan tabarru’. Sedangkan peserta asuransi syariah biasa hanya menerima pembayaran santunan yang bersumber dari simpanan peserta dan bagi hasil, serta tidak menerima pembayaran santunan yang bersumber dari tabungan tabarru’.

Sedangkan peserta yang masa kontraknya berakhir akan menerima pembayaran klaim yang bersumber dari tabungan peserta dan porsi bagi hasil.34. Pembayaran Klaim Peserta Apabila terjadi kecelakaan dalam masa kontrak atau masa kontrak berakhir atau mengundurkan diri, maka Peserta tersebut akan menerima pembayaran klaim yang diberikan oleh perusahaan asuransi. Peserta yang terdampak bencana, mengenai tata cara pembayaran ganti rugi di Takaful Keluarga, dapat dirangkum secara singkat pada tabel berikut. 35.

34Sulistyowati, Dinamika dan Permasalahan Asuransi Syariah (Mekanisme Kerja Asuransi Syariah & Tata Cara Pembayaran Klaim), Jurnal el-Qist Vol.

Asuransi Takaful Kesehatan

Asuransi kesehatan menjamin berbagai biaya, antara lain biaya pengobatan, perawatan di rumah sakit, prosedur pembedahan, serta perlindungan terhadap hilangnya pendapatan jika tertanggung mengalami cacat.36. Asuransi jenis ini merupakan asuransi yang produknya tidak mengandung unsur tabungan (non-tabungan). Merupakan produk syariah yang struktur produknya tidak mengandung unsur tabungan yaitu tabarru' (dana gotong royong). Program Takaful Kesehatan Perorangan adalah program asuransi yang memberikan manfaat berupa pembayaran santunan kepada Peserta apabila Peserta menjalani perawatan rawat inap di rumah sakit atau rujukan dari dokter untuk memperoleh perawatan medis yang diperlukan selama minimal 3 (tiga) hari kalender.

Keuntungannya, jika peserta menjalani pengobatan rawat inap, peserta mendapat santunan sebesar 80% dari total biaya.

Asuransi Syariah

Pengertian Asuransi Syariah
Landasan Hukum Asuransi Syariah
Prinsip-prinsip Pokok Asuransi
Perbedaan takaful Keluarga dengan Asuransi
Manfaat Asuransi
Macam-macam Resiko Asuransi

Secara umum asuransi syariah (takaful) didasarkan pada konsep tabarru' yang mencakup gotong royong dan jaminan sosial bersama antar anggota. Dengan memperkirakan suatu risiko yang besarnya dapat diperkirakan terlebih dahulu, maka suatu perusahaan akan memperhitungkan kompensasi dari asuransi ketika menilai biaya yang harus ditanggung perusahaan. Dengan ditutupnya kontrak asuransi, maka risiko yang mungkin dialami seseorang dapat ditanggung oleh perusahaan asuransi.

Resiko Murni, Resiko yang terjadi pasti akan menimbulkan kerugian dan terjadi secara tidak sengaja, misalnya : kebakaran, bencana alam, pencurian, penggelapan, dan lain-lain. Risiko spekulatif, yaitu risiko yang sengaja diciptakan oleh yang bersangkutan untuk menjamin keuntungan bagi pihak-pihak tertentu. Risiko fundamental, yaitu risiko yang penyebabnya tidak dapat dilimpahkan kepada siapa pun dan sangat merugikan.

Resiko khusus, yaitu resiko yang timbul karena kejadian yang berdiri sendiri dan penyebabnya umumnya mudah diketahui, misalnya kapal kandas, pesawat jatuh, dan lain sebagainya. Risiko dinamis, yaitu risiko yang timbul akibat perkembangan dan kemajuan masyarakat di bidang perekonomian, ilmu pengetahuan dan teknologi, misalnya risiko penerbangan luar angkasa. Risiko internal, yaitu risiko yang timbul dari dalam perusahaan itu sendiri, misalnya rusaknya aset karena kesalahan karyawan, kecelakaan kerja.

Risiko eksternal, yaitu risiko yang berasal dari luar perusahaan, misalnya pencurian, persaingan usaha, fluktuasi harga, dan lain sebagainya.44.

GAMBARAN UMUM OBJEK PENELITIAN

Visi Dan Misi Asuransi Takaful Bengkulu

Logo Asuransi Takaful Bengkulu

Nomor Izin Usaha

Asuransi Takaful Syariah Keluarga Kota Bengkulu Tentang jumlah petugas yang bertugas menyampaikan tata cara klaim dalam pelaksanaan pembayaran asuransi kesehatan. Penggunaan kebijakan/SOP dalam tata cara pelaporan klaim pada saat pelaksanaan pembayaran asuransi kesehatan untuk asuransi tanggungan keluarga harus berdasarkan SOP dari kantor pusat tempat SOP dibuat dan didokumentasikan secara tertulis yang memuat prosedur kerja (alur proses) secara rinci dan sistematis. Asuransi Syariah Takaful Keluarga Kota Bengkulu Mengenai kelengkapan berkas dalam tata cara pengajuan klaim dalam pelaksanaan pembayaran asuransi kesehatan saat ini.

Asuransi Syariah Takaful Keluarga Kota Bengkulu Tentang software atau aplikasi pendukung apa saja yang digunakan untuk mengajukan prosedur klaim pada saat pelaksanaan pembayaran asuransi kesehatan di takaful. Asuransi Takaful Syariah Keluarga Kota Bengkulu Tentang Berapa Lama diatur untuk melengkapi kelengkapan dokumen. Asuransi Syariah Takaful Keluarga Kota Bengkulu Tentang ketepatan antara prosedur dan manajemen klaim dalam pelaksanaan pembayaran asuransi kesehatan.

Ketepatan antara prosedur dan pengelolaan klaim dalam pelaksanaan manfaat asuransi kesehatan pada Asuransi Takaful Keluarga Cabang Bengkulu berada pada tahap dimana prosedur ini menggambarkan sikap pengurus direksi dan karyawan dalam melayani nasabah dengan nilai etika penerapan integritas. . Asuransi Syariah Takaful Keluarga Kota Bengkulu Tentang Apa saja indikator kelengkapan pencatatan dalam tata cara pengajuan klaim dalam pelaksanaan pembayaran asuransi kesehatan. Prosedur pengajuan klaim dan sistem pembayaran asuransi kesehatan pada Asuransi Takaful Keluarga Cabang Bengkulu melalui beberapa tahapan dimana nasabah wajib mengisi dokumen administrasi di awal dengan membawa dokumen seperti Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK), rekening tabungan. dan fotokopi kebijakan berikut. Berkas diproses dan diteruskan ke bagian layanan pelanggan, dimana berkas lengkap dikirim ke email kantor pusat dan jika berkas diterima pada tahap awal, pelanggan kemudian diberikan kartu sehat dari keluarga takaful, dimana kartu peserta dapat berupa kartu digital (E-card) atau kartu fisik (SwipeCard atau ShowCard), tergantung ketentuan yang berlaku pada masing-masing polis.

Aplikasi pembayaran klaim Asuransi Takaful Keluarga Cabang Bengkulu adalah dengan menggunakan aplikasi RO, proses aplikasi ini adalah dengan melakukan pengecekan dokumen sesuai form checklist, jika dokumen sudah lengkap maka scan dokumen dan kirimkan salinan elektroniknya melalui email ke PIC - kamu, siapa yang diberitahu. RO.

Produk-produk Asuransi Takaful Keluarga

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pembahasan

Sepanjang tuntutan yang diajukan peserta masih sesuai dengan kontrak dan dokumen pengajuan tuntutan lengkap seperti perjanjian awal, maka pembayaran ganti rugi akan berjalan lancar dan tidak ada kendala dalam pencairan dana.61. Hasil penelitian yang penulis lakukan pada Asuransi Takaful Keluarga Cabang Bengkulu menunjukkan bahwa pembahasan rumusan masalah tata cara pengajuan klaim pada sistem pembayaran asuransi kesehatan dan permohonan pembayaran klaim asuransi kesehatan pada Asuransi Takaful Keluarga untuk mengajukan klaim. Prosedur pengajuan klaimnya sendiri sebenarnya melalui beberapa tahapan yaitu dimulai dari tahap awal melengkapi permohonan yang harus sesuai dengan penerapan SOP dari kantor pusat dan kantor cabang. Perkembangan Asuransi Takaful di Bengkulu saat ini masih dalam tahap aman, meskipun terjadi penurunan nasabah selama pandemi Covid-19 terlihat dari 3 tahun terakhir.

Penurunan nasabah secara year-on-year mungkin juga disebabkan oleh dampak pandemi Covid-19 yang terjadi kurang lebih 2 tahun yang lalu, khususnya pada produk asuransi kesehatan yang setiap tahunnya mengalami penurunan. Terlihat dari persentase pada tabel diatas terlihat jelas bahwa masih banyak masyarakat yang belum begitu memahami tata cara asuransi pada asuransi takaful keluarga khususnya di cabang Bengkulu, sehingga PT Asuransi Takaful Keluarga perlu lebih aktif lagi. dan melakukan upaya yang lebih besar dalam memasarkan dan meluncurkan usaha bisnis di dunia asuransi khususnya di Asuransi Takaful Keluarga Cabang Bengkulu.62. Hal ini terlihat dari jumlah nasabah pada tahun 2020 sebanyak 96 orang dan nasabah produk asuransi kesehatan hanya 15 orang, pada tahun 2021 jumlah nasabah produk asuransi kesehatan turun menjadi hanya 14 orang dan pada tahun 2022 jumlah nasabah per produk asuransi kesehatan hanya untuk 9 orang yang menggunakan sistem pembayaran cashless. Bagi Asuransi Takaful Keluarga Cabang Bengkulu, persyaratan pengajuan klaim dapat dipermudah dan agar dapat lebih mengembangkan atau memajukan bisnis produk khususnya produk asuransi kesehatan agar tidak mengalami penurunan dan mengetahui kendala apa yang membuat nasabah tidak tertarik. memilih produk ini dan agar produk ini tidak mengalami penurunan lagi di kemudian hari.

Hasil survey menunjukkan bahwa peserta Takaful asuransi keluarga lebih memilih menggunakan sistem pembayaran klaim cashless karena asuransi keluarga Takaful Cabang Bengkulu menggunakan sistem pembayaran cashless, sehingga sebaiknya meningkatkan kerjasama dengan rumah sakit di wilayah Bengkulu agar peserta bisa mendapatkan pelayanan dari rumah sakit mitra Takaful. lebih mudah. Mahfud Imam, “Tinjauan Hukum Islam terhadap Mekanisme Klaim Asuransi Syariah”, Jurnal Madani Syari'ah, Vol. Mekanisme Pengajuan Produk Asuransi Jiwa Perorangan di PT.MAA Life Assurance Syariah” Skripsi : Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.

Perspektif Ekonomi Syariah Terhadap Mekanisme Pelayanan Klaim Asuransi Kesehatan Disabilitas”, ACTIVA: Jurnal Ekonomi Syariah, Vol. 2, Edisi 2, hal.

PENUTUP

Saran

Analisis Proses Penyelesaian Klaim Produk Asuransi Prupersonal Accident Death and Disability Syariah dan Pruhospital and Surgical Syariah di PT. Sulistyowati, 2012. “Dinamika dan Permasalahan Asuransi Syariah (Mekanisme Kerja Asuransi Syariah & Tata Cara Pembayaran Klaim)”, Jurnal el-Qist.