PEDOMAN PRAKTIK KLINIS NEUROLOGI 2023 iii
PEDOMAN
PRAKTIK KLINIS NEUROLOGI
2023
Editor:
Mohammad Kurniawan Ahmad Rizal Ganiem Winnugroho Wiratman
Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia
Hak Cipta Dilindungi Undang-Undang
Dilarang memperbanyak, mencetak, dan menerbitkan sebagian atau seluruh isi buku ini dengan cara dan dalam bentuk apapun juga tanpa seizin Kolegium Neurologi Indonesia.
PEDOMAN PRAKTIK KLINIS NEUROLOGI 2023
20 x 25
Halaman : i -xiv / 1-626
Editor:
Mohammad Kurniawan Ahmad Rizal Ganiem Winnugroho Wiratman
Diterbitkan pertama kali oleh:
Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia 2023
Apartemen Menteng Square Tower A No. AR-19 Jln. Matraman No. 30 E Jakarta Pusat
Email : [email protected] Web : Perdosni.org
+62 81-214-770-911
Cetakan pertama : Agustus 2023 Dicetak pertama kali oleh:
ISBN:
PEDOMAN PRAKTIK KLINIS NEUROLOGI 2023 v Editor:
Mohammad Kurniawan Ahmad Rizal Ganiem Winnugroho Wiratman
Tim Penyusun:
Abdullah Machin Ahmad Rizal Ganiem
Al Rasyid Badrul Munir
David
Ismail Setyopranoto Marda Arif Furqani Mawaddah Ar Rochmah
Mohammad Kurniawan Nurul Rakhmawati
Pagan Pambudi Paryono Rahmi Ardhini
Rivan Danuaji Subandi Vega Pratiwi Putri Widodo Mardi Santoso Winnugroho Wiratman
Kontributor Aktif:
Kelompok Studi Epilepsi Kelompok Studi Movement Disorders
Kelompok Studi Neurobehavior Kelompok Studi Neurofisiologi Kelompok Studi Neuroimaging Kelompok Studi Neuroinfeksi Kelompok Studi Neurointensif Kelompok Studi Neurointervensi
Kelompok Studi Neuroonkologi Kelompok Studi Neurootologi / Vertigo
Kelompok Studi Neuropediatri Kelompok Studi Neurorestorasi
Kelompok Studi Neurotrauma Kelompok Studi Nyeri Kelompok Studi Nyeri Kepala Kelompok Studi Sleep Disorders Kelompok Studi Stroke dan Pembuluh Darah
PEDOMAN PRAKTIK KLINIS NEUROLOGI 2023 vii
KATA SAMBUTAN
KETUA TIM PENYUSUN
PEDOMAN PRAKTIK KLINIS NEUROLOGI
PERHIMPUNAN DOKTER SPESIALIS SARAF INDONESIA (PERDOSSI)
Assalamualaikum warrahmatullahi wabarakatuh,
Pertama-tama kami panjatkan puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memudahkan penyelesaikan penyusunan buku Acuan Panduan Praktik Klinis (PPK) Penyakit Neurologi 2023.
Selanjutnya kami ingin mengucapkan terima kasih kepada para Ketua Pokdi yang telah mengerahkan para anggotanya sehingga menjadikan buku ini dapat tersaji di hadapan pembaca sekalian. Tidak lupa ucapan terima kasih kepada tim penyusun yang sudah bekerja keras menyelesaikan penyusunan buku ini.
Kami menyadari bahwa ilmu pengetahuan terus berkembang, dan perhimpunan perlu membina dan memperbaharui ilmu anggotanya sehingga dapat terus memberikan pelayanan yang mutakhir. Acuan PPK ini diharapkan bisa menjadi dasar pembuatan PPK Neurologi di masing-masing senter pelayanan kesehatan tempat para anggota PERDOSNI bekerja, tentunya dengan penyesuaian kondisi fasilitas dan sumber daya yang ada. Untuk penyesuaian dengan perkembangan ilmu, besar kemungkinan perhimpunan memerlukan pennyesuaian panduan PPK setiap 2-3 tahun sekali.
Kami menyadari bahwa buku acuan PPK ini jauh dari sempurna. Saran dan masukan Sejawat sekalian untuk perbaikan dan penyempurnaan buku ini sangat kami harapkan. Meskipun demikian, besar harapan kami bahwa buku acuan ini dapat bermanfaat untuk kita semua dan juga bagi masyarakat Indonesia.
Wassalamualaikum warrahmatullahi wabarakatuh
Tim Penyusun
KATA SAMBUTAN
KETUA UMUM PERIMPUNAN DOKTER SPESIALIS SARAF INDONESIA (PERDOSSI)
Salam Sejahtera,
Alhamdulillahirabbil al aamiiin, dengan telah selesainya buku ini, dimana Buku ini berisi tentang dua hal yang sangat penting dalam Praktik Klinis Neurolog sehari hari, yaitu Clinical Pathway dan Panduan Praktik Klinis Neurologi.
Clinical Pathway merupakan tools inovatif dalam dunia kedokteran yang dirancang untuk meningkatkan kualitas pelayanan bagi pasien. Dengan pendekatan yang terstruktur dan terkoordinasi, Clinical Pathway memfasilitasi tim medis untuk memberikan perawatan yang tepat waktu, efisien, dan efektif. Melalui buku ini, diharap bisa menjelaskan secara komprehensif tentang konsep dan implementasi Clinical Pathway, serta memberikan contoh-contoh kasus nyata yang berhasil mengoptimalkan perawatan pasien.
Selanjutnya, buku ini hadir sebagai Panduan Praktik Klinis Neurologi yang komprehensif, memberikan informasi terkini tentang diagnosis, penatalaksanaan, dan terapi untuk berbagai kondisi neurologis. Buku PPK ini diharap mampu menjaga marwah kompetensi kita sebagai neurolog.
Buku ini tidak akan terwujud tanpa upaya dan kontribusi berbagai pihak, termasuk para penulis, editor, dan penerbit. Kami mengucapkan terima kasih yang tak terhingga atas dedikasi segala pihak dalam menghadirkan buku ini sebagai sumber pengetahuan yang berharga.
Semoga buku ini dapat menjadi panduan yang bermanfaat bagi para profesional medis, mahasiswa kedokteran, serta semua individu yang peduli dengan pelayanan kesehatan. Kami berharap buku ini dapat mendorong pengembangan perawatan klinis di bidang neurologi yang lebih baik dan memberikan manfaat nyata bagi kesehatan dan kualitas hidup pasien.
Akhir kata, semoga pengetahuan yang disajikan dalam buku ini dapat memberikan sumbangsih positif bagi perkembangan ilmu kesehatan dan meningkatkan kualitas layanan medis bagi seluruh umat manusia. Serta menjadi amal jariyah bagi seluruh penulis dan editor.
Salam hormat, Ketua PP Perdossi
Dr. dr. Dodik Tugasworo, Sp.S(K), MH
PEDOMAN PRAKTIK KLINIS NEUROLOGI 2023 ix
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum warrahmatullahi wabarakatuh Salam sejahtera,
Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa, yang atas karunia dan rahmat-Nya, kami dapat menyelesaikan penyusunan buku Panduan Praktik Klinis (PPK) Penyakit Neurologi di Indonesia serta Buku Standar Prosedur Operasional dan Clinical Pathway Neurologi.
Terima kasih banyak kami ucapkan kepada seluruh tim penyusun dan para kontributor, khususnya Kelompok Studi di lingkungan Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia (PERDOSSI) yang aktif memberikan masukan sehingga buku ini dapat selesai disusun dan diterbitkan.
Buku ini merupakan edisi penyempurna dari Buku Acuan PPK Neurologi yang terbit pada 2016. Buku ini dihadirkan dengan semangat yang sama, yakni membantu seluruh anggota dan juga rumah sakit pelaksana layanan neurologi dalam menyusun Standar Pelayanan Kedokteran berupa Panduan Praktik Klinis (PPK) yang diamanahkan oleh Permenkes 1438/2010, dengan tambahan PPK/SPO Tindakan Neurologi dan Clinical Pathway kasus neurologi yang umum dijumpai di praktek sehari-hari. Namun demikian, sekali lagi kami mengingatkan bahwa buku ini adalah acuan atau model untuk penyusunan PPK, harus dilakukan penyesuaian kondisi fasilitas dan sumber daya yang ada suatu rumah sakit untuk menjadi PPK Neurologi final di rumah sakit pelaksana layanan neurologi.
Seperti halnya buku edisi 2016, kami berharap buku ini juga dapat dijakdikan referensi untuk komunikasi timbal balik tidak hanya antar neurolog, namun juga dengan spesialis lainnya, dokter umum, perawat, tenaga kesehatan lain, dinas kesehatan dan juga teman-teman di BPJS untuk memahami kasus-kasus neurologi dan penanganannya yang terbaik dan sesuai dengan current evidences demi menjamin kualitas layanan kesehatan di bidang neurologi di Indonesia.
Tak ada gading yang tak retak. Kami menyadari bahwa tak ada yang sempurna di dunia ini, sehingga buku ini memerlukan perbaikan yang berkelanjutan seiring dengan perkembangan ilmu di bidang kedokteran. Namun demikian, besar harapan kami bahwa buku ini dapat bermanfaat untuk kita semua dan juga bagi masyarakat Indonesia.
Wassalamualaikum warrahmatullahi wabarakatuh
PEDOMAN PRAKTIK KLINIS NEUROLOGI 2023 xi
DAFTAR ISI
Sambutan Ketua Tim Penyusun Pedoman Praktik Klinis Neurologi ... vii
Sambutan Ketua Umum Pengurus Pusat Perdossi ...viii
Kata Pengantar ... ix
Daftar Isi ... xi
PPK Tatalaksana Kasus ... 1
Epilepsi ... 1
Status Epileptikus ... 9
Penyakit Parkinson ... 15
Parkinsonisme Diinduksi Obat ... 19
Diskinesia Tardif ... 21
Sindrom Neuroleptik Maligna ...24
Ataksia Serebelar Terinduksi Obat ... 27
Distonia Servikal ... 29
Blefarospasme ... 31
Hemifasial Spasme ... 35
Tics Fasialis ... 37
Sindrom Tourette ... 39
Chorea Sydenham ...41
Penyakit Huntington ...44
Restless Leg Syndrome...48
Mild Cognitive Impairment ... 51
Demensia Alzheimer ... 55
Demensia Vaskular ... 60
Demensia Frontotemporal ... 65
Demensia Badan Lewy ... 70
Parkinson Disease Dementia (PDD) ...74
Demensia In Other Disease...78
Abses Otak ...83
Meningitis Tuberkulosis ...88
Meningitis Bakterialis ... 92
Ensefalitis Viral ...94
Ensefalitis Toksoplasma ... 99
Meningitis Kriptokokus ... 103
Rabies ... 107
Tetanus ... 111
Neurosistiserkosis ... 119
Malaria Serebral ... 115
Spondilitis Tuberkulosis ...128
Mielitis Transversus ...124
Multipel Sklerosis ...134
Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder (NMOSD) ...138
Acute Disseminated Encephalomyelitis (ADEM) ...142
Ensefalitis Anti-NMDAR ...146
Neuropsychiatric Systemic Lupus Erythematosus (NPSLE) ...149
Koma ... 151
Cerebral Salt-Wasting Syndrome (CSWS) ... 153
Syndrome Of Inappropriate Antidiuretic Hormone (SIADH) ... 157
Hipertensi Intrakranial ... 161
Edema Serebri ... 166
Mati Otak (Brain Death) ... 171
Meningioma ... 175
Glioma ...181
Tumor Hipofisis ... 191
Tumor Otak Metastasis ... 197
Tumor Spinal Metastasis ... 203
Papiledema ...208
Defek Lapang Pandang ... 211
Neuritis Optika ... 213
Internuclear Ophthalmoplegia ... 215
Cortical Blindness ... 217
Vertigo Perifer ... 219
Benign Paroxysmal Vertigo ... 222
Penyakit Meniere ... 226
Vestibular Neuronitis ... 229
Vertigo Sentral ... 233
Dizziness ... 237
Attention Deficit And Hyperactivity Disorder (ADHD) ...242
Autisme ...246
Cedera Kepala pada Anak ...249
Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) ... 256
Ensefalitis Anti-Nmdar (N-Methyl-D-Aspartate-Receptor) ...258
Epilepsi Pada Anak ... 262
Global Developmental Delay (GDD) ... 270
PEDOMAN PRAKTIK KLINIS NEUROLOGI 2023 xiii
Meningitis Bakteri pada Anak...281
Multipel Sklerosis pada Anak ...284
Palsi Serebral ...288
Pediatric Myasthenia Gravis ... 291
Retardasi Mental ...294
Spinal Muscular Atrophy (SMA) ...298
Subacute Sclerosing Panencephalitis (SSPE) ... 302
Stroke Iskemik/Stroke Infark pada Anak ... 306
Stroke Perdarahan pada Anak ... 313
Sydenham’s Chorea / Rheumatic Chorea pada Anak ... 321
Perdarahan Otak Traumatik ...324
Postconcussion Syndrome ... 333
Cedera Medula Spinalis ... 336
Cedera Saraf Tepi ...342
Migrain ...347
Nyeri Kepala Tipe Tegang (Tension Type Headache) ... 351
Nyeri Kepala Kluster (Cluster Type Headache) ...354
Carpal Tunnel Syndrome ... 359
Trigger Finger ... 363
Radial Styloid Tenosynovitis (Sindrom De Quervain) ... 365
Epikondilitis Lateral (Tennis Elbow)... 369
Kapsulitis Adesiva Bahu (Frozen Shoulder) ... 371
Sindrom Rotator Cuff ...374
Knee Pain ...378
Fibromialgia ...387
Sprain Dan Strain Otot... 390
Cervicalgia / Cervical Syndrome ... 395
Cervical Disk Disorder Dengan Radikulopati ... 399
Radikulopati Torakal ...404
Nyeri Punggung Bawah ...409
Radikulopati Lumbal ...413
Kelainan Diskus Intervertebral Lumbal ...415
Spinal Stenosis Lumbalis ...418
Nyeri Kanker ...422
Nyeri Inflamasi ...424
Nyeri Neuropatik ...427
Nyeri Campuran (Mixed Pain) ...434
Nyeri Disfungsional ...437
Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) ...440
Nyeri Phantom...445
Nyeri Sentral Pascastroke ...449
Neuralgia Pascaherpes (Postherpetic Neuralgia) ...452
Neuralgia Trigeminal ...457
Nyeri Neuropati pada HIV ...460
Neuropati HIV ...463
Neuropati Diabetik ...467
Neuropati Perifer Diinduksi Kemoterapi ...471
Neuropati Alkohol & Neuropati Toksik Lain ...474
Bell’s Palsy ...486
Paralisis Periodik ...492
Miastenia Gravis dan Krisis Miastenia ...494
Sindrom Guillain-Barre (GBS) ... 506
Chronic Inflamatory Demyelinating Polyneuropathy (CIDP) ... 512
Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) ... 517
Distrofi Muskular ... 525
Miopati Inflamasi Idiopatik ...547
Obstructive Sleep Apnea (OSA) ... 559
Insomnia ... 563
Gangguan Sirkadian ...568
Hipersomnia ... 572
Narkolepsi ... 577
Parasomnia ...581
Transient Ischemic Attack (TIA) ...589
Stroke Iskemik ... 595
Stroke Hemoragik ... 605
Perdarahan Subaraknoid Spontan ... 612
Cerebral Venous Sinus Thrombosis (CVST)... 619
Penyakit Moyamoya ... 622
