SHOCK
By dr Haryo B.W T.O.T 6.09 April 2018 – S.T.I.P
(From Chapter 2, IMGS 3rd Edition,)
Berdasarkan Model Course 1.15 (Medical Care) with STCW A GUIDE FOR SEAFARERS
(Taking into account the 2010 Manila amendments)
Dalam medis, SYOK atau RENJATAN adalah keadaan
kesehatan yang mengancam jiwa ditandai dengan ketidak-mampuan
tubuh untuk menyediakan oksigen untuk mencukupi kebutuhan
jaringan.
SHOCK
• Pada kebanyakan kasus, Syok yang terjadi diseba bkan oleh Pendarahan (Syok Hipovolemik)
• Selain Pendarahan Syok Hipovolemik juga disebabkan oleh;
diare,
muntah-muntah,
keringat berlebihan,
dan luka bakar
(Sumber: Syok Hipovolemik : Gejala, Penyebab, dan Pengobatan – Mediskus)
SHOCK
KELAS-KELAS PENDARAHAN
(SECARA ILMU KEDOKTERAN)
LETARGI adalah suatu keadaan di mana terjadi penurunan kesadaran dan pemusatan perhatian serta kesiagaan.
NEGLIGIBLE; abaikan/ hampir tidak ada https://bedahunmuh.files.wordpress.com/2010/0
5/shock-class.jpg
TIPE SHOCK
Tiga penyebab utama syok adalah:
1. PENURUNAN VOLUME DARAH ke tingkat yang sangat rendah (syok hipovolemik) dapat disebabkan oleh PERDARAHAN (karena alasan apa pun) atau karena dehidrasi
2. PEMOMPAAN DARAH YANG TIDAK ADEKUAT oleh jantung (syok kardiogenik) dapat terjadi dengan penyakit berat jantung (MCI adalah penyebab yang paling umum)
3. KEGAGALAN pembuluh darah kecil untuk menye-diakan kontrol DISTRIBUSI DARAH yang cukup untuk jaringan (syok distributif).
DIAGRAM TIPE SHOCK
Air tanah (darah) Pompa Air
(jantung)
Bak Air (jaringan)
Pipa Air/Pembuluh Darah/Arteri
Bila Darah (Air Tanah) berkurang
Bila Pompa Rusak (kegagalan Jantung)
Bila pipa air yang rusak (pembuluh darah )
Bak Air tidak penuh
SYOK HIPOVOLEMIK Bak Air Tidak
penuh Bak Air Tidak penuh
SYOK KARDIOGENIK
SYOK DISTRIBUTIF
CATATAN:
• Syok Hipovolemik lebih sering terjadi.(biasanya terjadi karena pendarahan/ kekurangan darah akibat LUKA; baik Luka Dalam atau Luka Luar)
• Syok Distributif disebabkan:
Penyakit pada pembuluh darah
Peradangan
Reaksi Alergi (anafilaktik)
• Syok Kardiogenik disebabkan karena kegagalan jantung itu sendri.
TANDA DAN GEJALA
Dalam Kasus Syok Kompensasi:
• Denyut Nadi cepat
• Kulit dingin dan pucat tubuh mengalihkan darah dari kulit ke arah jantung dan otak);
• Tekanan darah Normal atau sedikit rendah.
• Bila pasien berbaring (sedikit)turun, tetapi ketika pasien berdiri tekanan darah TURUN TAJAM
Nilai Tekanan Darah Normal adalah (Sistolik)<140/dan atau (diastolik)<100.
TANDA DAN GEJALA
Dalam Kasus Syok Yang Sedang Terjadi
• Penampilan yang sangat sakit tekanan darah SISTOLIK rendah (biasanya kurang dari 90 mmHg atau, jika sebelumnya tinggi, lebih dari 40 mmHg di bawah pembacaan tekanan darah sebelumnya)
• Kulit dingin dan berkeringat;
• Output urin rendah (darah dihaluskan dari ginjal);
• KEBINGUNGAN ATAU DELIRIUM (karena tubuh
berusaha mempertahankan aliran darah yang cukup untuk otak mulai gagal).
DELIRIUM adalah keadaan yang bersifat sementaradan biasanya terjadi secara mendadak, di mana penderita mengalami penurunan kemampuan dalam
memusatkan perhatiannya dan menjadi linglung, mengalami disorientasi dan tidak mampu berfikir
secara jernih.
TANDA DAN GEJALA
Dalam Kasus Syok Distributif Yang Disebabkan Oleh Infeksi
• Tekanan darah rendah
• Kulit pucat, dingin, dan berkeringat
• DEMAM
• Ada penyakit menular (sebelumnya)
• Saat SYOK berlangsung, aliran darah yang berkurang ke banyak jaringan menghasilkan KEBINGUNGAN DAN
DELIRIUM
• Memperburuk kegagalan jantung, menyebabkan penurunan tekanan darah lebih lanjut sesak napas,
• Penurunan fungsi Ginjal, penurunan output urin.
WHAT TO DO
SYOK HIPOVOLEMIK
Syok Hipovolemik
Pasien Sadar
Berbaring Kaki Angkat 25- 35 cm
(Bila)Nyeri Parah beri
MORFIN
Pasien Tidak Sadar
Oksigen 6L/menit
Infus NaCl 0,9%
2L/ 30 menit
WHAT TO DO
SYOK KARDIOGENIK
(Bila
didapat) Syok
Kardiogenik
•Duduk Tegak Di Tempat Tidur
•Berikan Oksigen (dengan Masker Non- Rebreathing)
Berikan Obat
•Furosemid 40 mg i.v
•Morfin 10 mg i.v/i.m
•Aspirin 150 mg per oral
Mencari Saran Medis
• Jangan masukan infus BILA tidak yakin ada SYOK HIPOVOLEMIK
WHAT TO DO
SYOK DISTRIBUTIF
SYOK DISTRIBUTIF (karena ada penyakit
yang mendasari)
Infus NaCl 0,9% 1L/4- 6jamm jaga Tensi
>90mmHg
Berikan Ceftriaxon 2g (Dosis Pertama) selama 12 jam
Pertama
Berikan Ceftriaxon 1g (Dosis Selanjutnya) per 12jam
CARI SARAN MEDIS MEMIKIRKAN UNTUK
EVAKUASI
Syok Distributif TANPA DEMAM
Infus NaCl 0,9% 1L/4-6jamm jaga Tensi >90mmHg
Berikan Ceftriaxon 2g (Dosis Pertama) selama 12 jam
Pertama
Berikan Ceftriaxon 1g (Dosis Selanjutnya) per 12jam
berikan oksigen, enam liter per menit, menggunakan masker
yang tidak rebreatment mencari saran medis dengan
maksud untuk evakuasi
WHAT NOT TO DO
Jangan menunda perawatan.
Jangan kurang perawatan karena Anda tidak yakin akan diagnosisnya.
Jangan berikan obat penenang atau alkohol.
Jangan berikan apapun melalui mulut kepada pasien dengan gangguan kesadaran.
Jangan berikan apapun melalui mulut jika operasi kemungkinan akan berlangsung dalam enam JAM berikutnya
