Skrining gizi (berdasarkan Malnutrition Screening Tool/MST)

A. FROM SKRINING MST

Skrining gizi (berdasarkan Malnutrition Screening Tool/MST)

(lingkari skor sesuai dengan jawaban. Total skor adalah jumlah skor yang dilingkari)

No. Parameter Skor

1.

Apakah pasien mengalami penurunan berat badan yang tidak diinginkan dalam 6 bulan terakhir?

a. Tidak terjadi penurunan berat badan 0

b. Tidak yakin/tidak tahu/terasa baju lebih longgar 0 c. Jika iya, berapa penurunan berat badan tersebut 0

1-5 kg 0

6-10 kg 0

11-15 kg 0

>15 kg 0

Tidak yakin penurunanya 0

2.

Apakah asupan makan berkurang karena berkurangnya nafsu makan?

Tidak

Ya √

TOTAL SKOR 1

3.

Pasien dengan diagnosa

khusus () tidak

( ) ya (√) DM ( ) hati (√ ) ginjal ( ) jantung ( ) paru ( ) stroke ( ) kanker ( ) penurunan imunitas ( ) geriatri ( ) lain – lain

Bila skor ≥ 2 dan atau pasien dengan diagnosa/kondisi khusus dilakukan pengkajian lanjut oleh tim terapi gizi

Sudah dilaporkan ke tim terapi gizi : ( ) tidak ( ) ya, tanggal dan jam …

FORM PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT) Nama : Wiwin munanjar

Umur : 35 Tahun Jenis Kelamin : permpuan

Nomor Registrasi :

Ruangan : dahlia

Diagnosa Medis : DM+CKD stage V cito

Assessment Diagnosa Gizi

(PES) Intervensi Gizi Rencana

Monitoring Evaluasi

Data Dasar Identifikasi Masalah

1. Antropometri TB: 150 cm BB: 75 Kg IMT = ^{𝐵𝐵 (𝐾𝑔)}

(𝑇𝐵(𝑚))2

= ⁷⁵

(1,50)2

= 33,33 (obesitas)

BBI : 85% x (TB-100)x1 kg : 85% x (157-100)x1 kg : 48,45 Kg

BBAdj : BBI + 0,25 (85-48,45) : 48,45 + 0,25 (85-48,45) : 57,58 kg

Status gizi pasien obesitas

NC 2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait gizi (eritrosit, Hematrokit, kreatin darah, PDW) dikaitkan dengan CKD stage V ditandai dengan hematokrit rendah 18,4%, eritrosit rendah 2,24 10⁶/uL, kreatin darah tinggi 7,01 mg/dl, PDW tinggi 14,8.

NI 5.3 Penurunan kebutuhan zat gizi tertentu (natrium, Protein dan cairan) dikaitkan dengan pasien mengalami CKD stage V dan hipertensi ditandai dengan tekanan darah tinggi 220/110 mmHg, edema pada kaki, kreatinin tinggi 14,8 mg/dl

NP 1.1 Nutrition prescription

Preskripsi diet

1. Diet rendah protein dan DM

2. Tujuan

- Memberikan makanan sesuai kebutuhan tanpa memberatkan faal ginjal.

- Memenuhi kebutuhan zat gizi (makro &

mikro) untuk

mencegah dan

mengurangi kerusakan jaringan tubuh.

- Menstabilkan tekanan darah mencapai angka normal.

- Mengontrol gangguan elektrolit terutama natrium, kalium,

Fisik Klinis Memantau dan melihat

perkembangan keluhan pasien.

Kaki bengkak dan tekanan darah tinggi

Dietary

FH-1.1.1 Asupan Energi Target:

Dimonitoring asupan energi hingga mencapai 90-110%

FH-1.5.1 Asupan Protein Target:

Dimonitoring asupan protein hingga mencapai 90-110%

2. Biokimia

Pemeriksaan Normal Hasil Interpretasi

Eritrosit rendah, Hematrokit rendah, Kreatin darah tinggi,

Eritrosit 10⁶/uL

4,50- 6,20

2,24 Rendah Hematrokit% 40-54 18,4 Rendah Kreatin darah

(mg/dl)

0,67- 1,5

7,01 Tinggi

PDW 9-13 14,8 Tinggi

PDW tinggi dikaitkan

dengan pasien

terdiagnosa CKD stage V

NI 2.1 Kekurangan asupan oral dikaitkan dengan penurunan nafsu makan ditandai dengan hasil recall Hasil recall pasien Energi 1052,9 kkal 69% (defisit berat), Protein 37,3 gram 65% (defisit berat), Lemak 24,9 gram (defisit berat), Karbohidrat 176,6 gram 77%

(defisit sedang).

NB 1.1 Rendahnya pengetahuan terkait makanan dan zat gizi dikaitkan dengan pasien belum pernah mendapatkan edukasi gizi ditandai dengan pasien sering mengonsumsi wedang jahe @1x/hari (2 sdm gula/250 ml), jas jus/marimas @1x/hari NI 5.8.3 Ketidaksesuaian jenis asupan karbohidrat sederhana (glukosa) Dikaitkan pasien didiagnosa mengalami DM tipe 2 Ditandai dengan pasien masih sering mengonsumsi wedang jahe @1x/hari (2

bikarbonat, kalsium dan fosfor.

- Membantu menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh

3. Syarat

- Energi diberikan cukup yaitu sebesar 1.520 kkal.

- Protein diberikan rendah 1 gr/BB atau 15% dari total kebutuhan yaitu sebesar 57,58 gram.

- Lemak diberikan cukup 25% dari total kebutuhan yaitu sebesar 42,22 gram.

- Karbohidrat diberikan cukup 60% dari total kebutuhan yaitu sebesar 228 gr.

- Natrium diberikan rendah < 2000 mg atau 400 mg natrium - Pembatasan cairan

yaitu urine tampung + 500 ml yaitu sebanyak 700 ml

FH-1.5.3 Asupan Lemak Target : Dimonitoring asupan lemak hingga mencapai 90-110%

FH -1.5.5 Asupan Karbohidrat Target : Dimonitoring asupan

karbohidrat hingga mencapai

kebutuhan karbohidrat sebesar 243 gram Etiologi

CH-2.1 Riwayat medis, kesehatan terkait gizi baik klien atau keluarga klien Target : Dimonitoring agar tekanan darah menjadi stabil, tekanan darah menjadi normal.

3. Fisik Klinis

- Tekanan darah 220/110 mmHg - Nadi: 90x

- Suhu 36,8° C

- Kedua kaki masih bengkak - Mual

Pasien kaki bengkak dikarenakan efek dari CKD kelebihan cairan dan kalium

4. Riwayat Nutrisi a. Dahulu

- Frekuensi makan pasien yaitu makan utama 3x sehari dan selingan 2x/hari

- Makanan pokok yang sering dikonsumsi adalah nasi 3x/hari @100gram, mie instant 1x/minggu @1 bungkus

- Lauk hewani yang dikonsumsi adalah ayam 3x/minggu @1 potomg, telur 3x/minggu @1 butir, nugget 3x/miggu @ 5 buah, bakso 3x/minggu @7-10 butir

- Lauk nabati yang dikonsumsi adalah tempe 1x/hari 1 potong @50gr, tahu 1x/hari 1 potong

@50gr

- Sayur yang dikonsumsi adalah daun ketela 1x/minggu @1 centong, kangkung 1x/minggu

@1 centong, sayur bening isi bayam, oyong, kangkung 2-3x/minggu @1-2 centong)

Pengolahan makanan pasien masih sering digoreng, bersantan, dan pasien setiap hari minum jas jus dan wedang dengan gula

- Buah yang dikonsumsi adalah pisang 1x/minggu @1 potong, papaya 1x/minggu 1 potong @1 potong

- Selingan pasien: wedang jahe @1x/hari (2 sdm gula/250 ml), jas jus/marimas @1x/hari

- Makanan yang dikonsumsi paling sering digoreng dan bersantan

b. Sekarang

- Sekarang pasien mendapatkan diet DM B3 di Rumah sakit

- Hasil recall pasien Energi 1052,9 kkal 69%

(defisit berat), Protein 37,3 gram 65% (defisit berat), Lemak 24,9 gram (defisit berat), Karbohidrat 176,6 gram 77% (defisit sedang)

sdm gula/250 ml), jas jus/marimas @1x/hari

RC 1.1 Collaboration and refferal of nutrition care Kolaborasi dengan tenaga medis terkait data fisik klinis dan pengambilan sampel untuk pemeriksaan laboratorium

E-1 Nutrition education content

Tujuan:

Mengedukasi dan memotivasi pasien dan keluarga agar dapat menerapkan diet sesuai dengan anjuran

Topik: diet DM, rendah protein dan RG

Sasaran :

Pasien dan keluarga Tempat:

Ruang pasien Waktu:

10-15 menit menit

Metode dan media: Leaflet dan ceramah

Materi:

Mengenai diet rendah garam, rendah protein, DM dan Bahan makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan untuk penderita 5. Riwayat Penyakit

a. Dahulu Hipertensi + DM

b. Sekarang

CKD stage V on Cito + DM Pasien memiliki

keturunan hipertensi dan DM dari orang tuanya 6. Sosial Ekonomi

- Pasien memiliki turunan hipertensi dan DM pada orang tuanya

- Pasien saat ini sedang bekerja menjadi karyawan swasta

- Pasien tidak pernah mendapatkan edukasi gizi 7. Obat

- KRS xpo - Nablic 2x1 - Besanmag 3x1 - Colos 3x1 - TD 2x1

Perhitungan kebutuhan pasien (perkeni, 2021 & rumus pasien ginjal) BMR : 25 kkal x BBI

: 25 kkal x 57,58 kg : 1.439,5

TEE : BMR + FS + FA – F koreksi tubuh : 1.439,5+10% + 20% - 20%

: 1.520 kkal Protein : 1 x KgBB

: 57,58 → 15%

: 57,58

Lemak : 25% x 1.520 /9 : 42,22 gr KH : 60%x 1.520/4

: 228 gr

FORM MONEV Nama : Wiwin munanjar

Umur : 35 Tahun Jenis Kelamin : permpuan

Nomor Registrasi : Ruangan : dahlia

Diagnosa Medis : DM+CKD stage V cito Hari/Tanggal

Monev

Assesment Identifikasi Masalah

Baru

Diagnosa Baru

Rencana Tindak Lanjut Antropometri Biokimia Fisik Klinis Riwayat Gizi

26-02-2024 TB: 150 cm BB: 75 Kg IMT =

𝐵𝐵 (𝐾𝑔) (𝑇𝐵(𝑚))2

= ⁷⁵

(1,50)2

= 33,33 (obesitas)

Tidak ada hasil biokimia terbaru

Pasien sudah pulang Pasien sudah pulang

Waktu Makan Menu

Nama Bahan Makanan

Berat (gr)

Energi (kkal)

Protein

(gr) Lemak (gr) KH (gr)

Makan Pagi nasi Beras 75 267,75 6 0,9 63,075

soto ayam ayam 50 8,94 11,6 9,2 0

mie soun 10 14 0 0 3,468

minyak 2 17,68 0 2 0

selingan susu kedelai susu kedelai 200 243,4 12,6 6,2 32,1

makan siang nasi Beras 75 267,75 6 0,9 63,075

empal daging

gepuk Daging 40 80,4 8,44 2,76 0

Minyak 2 17,68 0 2 0

tahu goreng Tahu 25 20 4,225 1,175 0,2

minyak 3 26,52 0 3 0

sayur asam jawa wortel 10 3,6 0,1 0,06 0,79

kacang panjang 10 35,7 1,73 0,15 6,86

kangkung 10 4,3 0,18 0,02 0,84

makan malam nasi Beras 75 267,75 4,5 0,9 63,075

fuyunghai goreng telur 50 87 6,4 6,25 0,6

tepung terigu 5 16,65 0,45 0,05 3,86

tepung beras 5 17,65 0,35 0,025 4

Minyak 2,5 22,1 0 2,5 0

sapo tahu Tahu 5 4 0,545 0,235 0,04

sawi daging 10 0,9 0,1 0,01 0,17

wortel 10 3,6 0,1 0,06 0,79

jamur kuping 10 2,1 0,38 0,06 0,09

Total Asupan 1429,47 63,7 38,455 243,033

Total Kebutuhan 1520 57,58 42,22 228

%Pemenuhan Kebutuhan 94,04 110,63 91,08 106,59