PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS PENDIDIKAN UPTD SATUAN PENDIDIKAN
S D N E G E R I . . . .
NSS : .../ NPSN : ...
Alamat : JL ..., Desa ..., Kec. Sumberbaru ( Kode Pos 68156 ) Jember Alamat Email : ...
SURAT IJIN PENGHUNIAN RUMAH DINAS
Nomor : 421.2/.../310.31.../2024
Dalam rangka menunjang pelaksanaan tugas, dengan ini diberikan ijin penempatan rumah dinas kepada :
a. Nama : ...
b. Pangkat/Gol : ...
c. Jabatan /Instansi : ...
d. NIP : ...
Untuk menghuni / menempati Rumah Dinas : a. Letak Rumah : Di Samping Sekolah b. Type / Kelas : -
c. Luas Tanah : ...
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Pembayaran Rekening Listrik / Air Minum/ Telepon /PBB ditanggung penghuni.
2. Surat ijin penempatan ini berlaku selama 1 (Satu) tahun sejak tanggal diterbitkan surat ijin ini.
3. Ijin menghuni dapat diperpanjang tiap tahunnya dengan memperhatikan hasil evaluasi perawatan dan pengamanan rumah dinas.
4. Pengajuan permohonan perpanjangan ijin penghunian rumah dinas harus dilaksanakan 3 (tiga) bulan sebelum masa berlaku berakhir.
5. Kerusakan pada bangunan rumah dinas akibat kelalaian penghuni, ditanggung oleh penghuni sendiri.
6. Penghuni wajib merawat/memelihara serta menjaga kebersihan rumah dinas tersebut.
7. Tidak dibenarkan :
a. Merubah/menambah bangunan asli tanpa ijin tertulis dari Bupati Jember.
b. Memindah-tangankan surat ijin kepada orang/ pihak lain.
c. Menggunakan sebagian/seluruh bangunan untuk tempat berjualan dan usaha lain.
d. Menyewakan sebagian/seluruh bangunan kepada pihak lain.
e. Menggunakan sebagian/seluruh bangunan/rumah dinas untuk kegiatan lain-lain yang dapat mengganggu rumah tangga, keamanan dan ketertiban umum.
8. Apabila penghuni tidak memperpanjang kembali Surat Ijin Penghunian Rumah Dinas yang habis masa berlakunya, maka penghuni harus segera mengosongkan dan menyerahkan kembali rumah dinas dimaksud kepada Pemerintah Kabupaten Jember dalam keadaan baik dan tanpa syarat apapun.
9. Apabila sewaktu-waktu Pemerintah Daerah membutuhkan rumah dimaksud, maka penghuni harus menyerahkan kembali rumah dinas tersebut dalam keadaan baik dengan kunci-kuncinya tanpa syarat apapun kepada Pemerintah Kabupaten Jember cq.
Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Jember
Demikian surat ijin ini dibuat untuk dapatnya dipatuhi dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jember, 25 Maret 2024 Kepala Sekolah SDN ...
...
...
NIP. ...
