PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR SELATAN DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPT SDN 15 PASAR LAKITAN KECAMATAN LENGAYANG
Jl. Raya Pasar Lakitan Kode Pos 25663
SURAT KETERANGAN BERSEDIA MENERIMA SISWA
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala UPT Sekolah Dasar Negeri 15 Pasar Lakitan Kecamatan Lengayang Kabupaten Pesisir Selatan Provinsi Sumatera Barat :
Nama : YUSNELY, S.Pd.SD NIP : 19670810 198603 2 001 Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : UPT SDN 15 Pasar Lakitan Alamat Unit Kerja : Pasar Lakitan
NPSN : 10302165
Dengan ini menerangkan bahwa :
N a m a : SERGIO REZKY PRATAMA Tempat, tanggal lahir : Painan/ 17 Mei 2014
Kelas : V (Lima)
Sekolah Asal : UPT SDN 03 MARAPALAM
Anak dari kedua Orang Tua :
Ayah : TRISGO HERMANDO Ibu : RISNA APRILLA
Alamat : Pasar Lakitan, Nagari Lakitan Kecamatan Lengayang
Siap memerima anak tersebut di atas sebagai siswa di UPT SDN 15 Pasar Lakitan Kecamatan Lengayang Kabupaten Pesisir Selatan Provinsi Sumatera Barat
Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.
Pasar Lakitan, 16 Juli 2024
Kepala UPT SDN 15 Pasar Lakitan
YUSNELY, S.Pd.SD
NIP. 19670810 198603 2 001
