SURAT-KETERANGAN-USAHA (1)

SURAT KETERANGAN USAHA Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini pengurus RT ... RW... Kelurahan ... Kecamatan Pahandut Kota Palangka Raya dengan ini menerangkan :

Nama : ...

NIK : ...

Tempat, Tanggal Lahir : ...

Jenis Kelamin : ...

Pekerjaan : ...

Alamat Tempat Tinggal : ...

...

Nomor Telepon/HP : ...

Bahwa yang namanya tersebut di atas benar mempunyai/memiliki usaha dengan identitas usaha sebagai berikut:

Nama Perusahaan : ...

Bentuk Perusahaan : Perorangan /Badan Usaha

NPWP : ...

Kegiatan Usaha : ...

Sarana Usaha yang digunakan : ...

Alamat Tempat Usaha : ...

...

Jumlah Modal Usaha : Rp...

...

Demikian Surat Keterangan usaha diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat dipergunakan sebagiamana mestinya.

Mengetahui:

Lurah Pahandut

...

Palangka Raya, ...

Ketua RT ...RW...

...