SURAT KUASA DALAM PELAYANAN ADMINISTRASI KEPENDUDUKAN
Pada hari ini Jum’at Tanggal 04 Januari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Empat bertempat di Kantor Desa Muang,saya
Nama lengkap : Syaripuddin Nor
Tempat & Tanggal Lahir : Cempaka,13-08-1979
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Muang Rt 005 Kec Jaro
Memberikan kuasa kepada
Nama lengkap : Fajri Rahman
NIK : 6309110706900002
Untuk mengisi formulir dalam pelayanan Administrasi Kependudukan sesuai keterangan dan kelengkapan persyaratan yang saya berikan seeprti keadaan yang sebenarnya dikarenakan kondisi saya dalam keadaan tidak ada ditempat/bepergian.
Yang diberi Kuasa
Fajri Rahman
Yang memberi kuasa
Syaripuddin Nor