SURAT KUASA KHUSUS Yang bertanda-tangan dibawah ini:
Nama : ________________________________________
Alamat : ________________________________________
No. KTP/Paspor** : _____________________ Tanggal ___________
Dikeluarkan oleh __________________________
dalam hal ini sebagai pemegang saham dan pemilik yang sah dari ________________________ saham dalam PT BISI International Tbk (“Perseroan”) (selanjutnya disebut “Pemberi Kuasa”), dengan ini memberikan kuasa dengan hak subtitusi kepada:
Nama : ________________________________________
Alamat : ________________________________________
NIK : ________________________________________
(selanjutnya disebut “Penerima Kuasa”) K H U S U S
a. menghadiri Rapat Umum Pemegang Saham Tahunan Perseroan (“Rapat”) yang akan diselenggarakan pada tanggal 23 Mei 2022 bertempat di Gerbera Room, Mezzanine floor, Hotel Mulia Senayan Jakarta, Jl. Asia Afrika Senayan, Jakarta 10270 dan setiap rapat-rapat lanjutannya;
b. mengeluarkan suara atas agenda Rapat dan rapat-rapat lanjutannya, sebagai berikut:
1. Persetujuan atas Laporan Tahunan Perseroan untuk tahun buku 2021 dan pengesahan Laporan Keuangan Perseroan untuk tahun buku 2021. ( setuju / abstain / tidak setuju )*
2. Persetujuan atas penetapan penggunaan keuntungan tahun buku 2021. ( setuju / abstain / tidak setuju )*
3. Persetujuan atas penunjukkan Akuntan Publik untuk mengaudit Laporan Keuangan Perseroan untuk tahun buku 2022. ( setuju / abstain / tidak setuju )*
serta pada umumnya melakukan segala sesuatu yang dianggap perlu oleh Penerima Kuasa untuk melaksanakan hak-hak Pemberi Kuasa lainnya sebagai pemegang saham dalam Perseroan sesuai dengan ketentuan-ketentuan Anggaran Dasar Perseroan.
Demikianlah Surat Kuasa ini dibuat dan ditanda tangani pada tanggal __________________ oleh Pemberi Kuasa dan Penerima Kuasa.
SPECIFIC POWER OF ATTORNEY The Undersigned:
Name : _____________________________________
Address : _____________________________________
ID Card/Passport** No. : ___________________ Date _____________
Issued by _____________________________
in this matter acting as the legal shareholder and owner of ______________________ shares in PT BISI International Tbk (the
“Company”) (hereinafter referred to as the “Authorizer”), hereby confer full power and authority with substitution right on:
Name : ___________________________________
Address : ___________________________________
NIK : ___________________________________
(hereinafter referred to as the “Authorized”) ESPECIALLY
a. to attend the Annual General Meeting of Shareholders of the Company (the “Meeting”) which will be held on May 23th, 2022 at Gerbera Room, Mezzanine floor, Hotel Mulia Senayan Jakarta, Jl.
Asia Afrika Senayan, Jakarta 10270 and any adjourned meeting(s);
b. to cast votes on the agenda of the Meeting and any following meeting(s), as follows:
1. Approval of the Annual Report of the Company for the year 2021 and ratification of the Financial Statements for the year 2021. ( agree / abstain / disagree )*
2. Approval of the determination of the net profit appropriation for the year 2021. ( agree / abstain / disagree )*
3. Approval of the appointment of a registered public accountant to audit the Company's financial statements for the year 2022.
( agree / abstain / disagree )*
including and without limitation to undertake any necessary acts as deemed necessary by the Authorized in order to exercise the rights of the Authorizer as the shareholder of the Company in accordance with the provisions of the Articles of Association of the Company.
This Power of Attorney is made and executed on _________________
by the Authorizer and the Authorized.
PEMBERI KUASA / THE AUTHORIZER PENERIMA KUASA / THE AUTHORIZED
Meterai / Stamp Duty
_________________________ _________________________ __________________________
FORMULIR PERTANYAAN QUESTION FORM
RAPAT UMUM PEMEGANG SAHAM TAHUNAN ANNUAL GENERAL MEETING OF SHAREHOLDERS
PT BISI INTERNATIONAL Tbk PT BISI INTERNATIONAL Tbk
23 MEI 2022 23 MAY 2022
Nama : ________________________________________ Name : _______________________________________
Jumlah Saham : ________________________________________ Number of Shares : _______________________________________
MATA ACARA / AGENDA PERTANYAAN / QUESTION
Pertama / First :
Kedua / Second :
Ketiga / Third :
