SURAT KUASA PENAGIHAN HUTANG Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ...
Tempat/Tgl. Lahir : ...
Pekerjaan : ...
Alamat : ...
Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa. Dengan ini menerangkan memberi kuasa kepada:
Nama : ...
Tempat/Tgl. Lahir : ...
Pekerjaan : ...
Alamat : ...
Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
---KHUSUS---
Untuk melakukan penagihan kepada..., lahir di ... pada tanggal ..., bertempat tinggal di ………atas utang saudara... sebesar Rp. ...(...Rupiah), dengan perincian: pokok pinjaman sebesar Rp. ...(...Rupiah), biaya appraisal sebesar Rp. ...(...Rupiah), dan biaya bunga selama ...
(...) bulan sebesar Rp. ...(...Rupiah).
Sehubungan dengan pemberian kuasa ini, Penerima Kuasa berhak melakukan penagihan kepada saudara ..., membuat, menyuruh membuat, menandatangani surat-surat yang diperlukan, menerima pembayaran/pelunasan utang tersebut dan melakukan transfer uang pembayaran/pelunasan utang tersebut ke rekening nomor: ..., Bank ..., Cabang: ..., tertulis atas nama: ...
Demikian kuasa ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Demikian surat kuasa ini dibuat pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut di bawah, bermeterai cukup, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Kab./Kota..., Tanggal.../.../20...
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
(...) (...)
