www
SURAT KUASA ORANG TUA/ WALI
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ………
Tempat Tgl Lahir : ………
Alamat : ………
No. KTP : ………
No. Telepon : ………
Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa
Dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama : DORIS AFRIANSYAH, S.Pd
Tempat Tgl Lahir : Pontianak, 24 April 1980 Alamat : MT. Haryono No. 16 No. KTP : 6105012404800006 No. Telepon : 0856-5087-8937
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa
Dengan surat ini, saya sebagai pihak Pemberi Kuasa, memberikan Kuasa kepada Penerima Kuasa untuk melakukan pengambilan uang secara tunai pada rekening PIP milik saya, dengan data-data sebagai berikut:
No. Rekening : ………
Atas Nama : ………
Nama Bank : ………
Hal-hal dan segala akibat yang disebabkan Surat Kuasa ini adalah tanggungjawab sepenuhnya Pemberi Kuasa.
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Air Nyuruk, 27 Desember 2022
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
DORIS AFRIANSYAH, S.Pd ………
