SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PPS
kabupaten KEDIRI
UNTUK PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR, BUPATI DAN WAKIL BUPATI, DAN WALI KOTA DAN WAKIL WALI KOTA PADA
kabupaten KEDIRI TAHUN 2024
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ERIK HARTONO
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat Tgl. Lahir/Usia : KEDIRI, 26 Juni 1998/25 Tahun Pekerjaan/Jabatan : Pelajar/Mahasiswa / UNP Kediri
Alamat : DUSUN CENGKOK RT 001 RW 003
Cengkok, Kec. Tarokan, Kediri
dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPS di DESA Cengkok berdasarkan Pengumuman Seleksi KPU kabupaten KEDIRI Nomor …… tanggal ……….
Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2015 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2014 tentang Pemilihan Pemilihan Gubernur, Bupati, dan Walikota menjadi Undang-Undang dan Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 8 Tahun 2022 tentang Pembentukan dan Tata Kerja Badan Adhoc Penyelenggata Pemilihan Umum dan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati dan Walikota dan Wakil Walikota.
Kabupaten Kediri, 06 Mei 2024 Pendaftar,
( ERIK HARTONO )
