• Tidak ada hasil yang ditemukan

SURAT PENDAFTARAN CALON PTPS (1)

N/A
N/A
Abdul Rokhim

Academic year: 2024

Membagikan "SURAT PENDAFTARAN CALON PTPS (1)"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

SURAT PENDAFTARAN SEBAGAI CALON ANGGOTA PENGAWAS TPS NO…… KELURAHAN/DESA ………...* KECAMATAN …………..

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………

Jenis Kelamin : ………

Tempat, Tanggal Lahir : ………

Usia : ………

Pekerjaan/Jabatan : ………

Alamat : ………

Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota Pengawas TPS No: … Kelurahan/Desa………....* berdasarkan pengumuman Pokja Panwaslu Kecamatan Banjarharjo Nomor 005/KP.01.00/K.JT-06.01/12/2023 tanggal 23 Desember 2023.

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan Umum sebagaimana yang telah diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2023 yaitu:

1. Foto copy Kartu Tanda Penduduk Eleketronik (KTP el)

2. pas foto setengah badan terbaru ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar background warna kuning;

3. Foto copy ijazah pendidikan terakhir yang disahkan/dilegalisir oleh pejabat yang berwenang atau menyerahkan fotocopy ijazah terakhir dengan menunjukkan ijazah asli;

4. Daftar Riwayat Hidup.

5. Surat pernyataan bermaterai

Dibuat di : ………

Pada tanggal : ………

Pendaftar,

(……….) * diisi sesuai dengan wilayah

Referensi

Dokumen terkait

bahwa memenuhi ketentuan Pasal 181 ayat (1) Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah sebanyak dua kali terakhir dengan

bahwa memenuhi ketentuan Pasal 185 ayat (4) Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-Undang

bahwa untuk memenuhi ketentuan Pasal 185 ayat (4) Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir

bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 181 ayat (1) Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan

Berdasarkan Pasal 1 Ayat (1) Undang Undang Nomor 6 Tahun 1983 Tentang Ketentuan Umum dan Tata Cara Perpajakan sebagaimana telah diubah terakhir kali

bahwa untuk memenuhi ketentuan Pasal 315 ayat (6) Undang- Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir

bahwa untuk memenuhi ketentuan Pasal 186 ayat (4) Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan

bahwa memenuhi ketentuan Pasal 186 ayat 4 Undang- Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah, sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12