Perihal : Mengundurkan diri
Kepada Yth. : Bapak Rektor
Universitas Brawijaya Malang
Dengan hormat yang bertandatangan dibawah ini, saya mahasiswa Fakultas Ilmu Administrasi Universitas Brawijaya :
Nama : ...
NIM : ...
Program Studi : ...
Fakultas : ...
Alamat Asal : ...
...
...
Nomor Telepon : ...
Mengajukan permohonan untuk mengundurkan diri dari Fakultas Ilmu Administrasi Universitas Brawijaya dengan alasan ...
Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan ; 1. KTM Asli
2. Daftar Nilai
3. Bukti Pembayaran SPP terakhir, (data dukung lainnya) 4. Foto Kopi KTP Orang Tua/ Wali
5. Foto Kopi Kartu Keluarga
Demikian surat permohonan saya, atas perhatian dan perkenannya saya sampaikan terimakasih.
Mengetahui ..., ...
Orang Tua/ Wali Mahasiswa Hormat Saya,
... ...
Menyetujui
A.n Dekan Fakultas Ilmu Administrasi Wakil Dekan I
Yusri Abdillah, S.Sos., M.Si., Ph.D NIP. 19741227 200312 1 002
