SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : MUCHAMAD SUTRIYANTONO
2. Tempat & tanggal lahir : Surakarta, 15 Juni 1979 3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Bidang Studi PPG : Pendidikan Guru Sekolah Dasar 5. No UKG/ NIM : 201500447512 / 2322563159
6. Alamat : Kp. Babakan Rawahaur Rt 004/005 Ds. Sentul Kec. Babakanmadang Kab. Bogor Prov. Jawa Barat Kode Pos : 16810
7. Nomor Telepon / HP : 085693377974
Menyatakan bahwa alamat pengiriman serdik dapat dikirim ke 1. Nama Penerima : MUCHAMAD SUTRIYANTONO
2. Alamat Penerima : SDN Sentul 03 Kp. Babakan Rawahaur Rt 004/005 Ds.Sentul Kec. Babakanmadang Kab. Bogor Prov. Jawa Barat 16810 3. No Telepon : 085693377974
Dengan penuh kesadaran saya menyatakan, bahwa semua data yang saya isi adalah BENAR.
Apabila kemudian hari ditemukan dan/atau dibuktikan adanya
penipuan/pemalsuan/kesalahan pengisian data yang tidak sesuai atas data yang saya sampaikan maka saya membebaskan Prodi PPG UAD dari segala tuntutan.
Demikian pernyataan ini saya sampaikan, terima kasih.
Bogor, 6 Januari 2025 Yang membuat pernyataan
