• Tidak ada hasil yang ditemukan

CONTOH SURAT PERNYATAAN 2023

N/A
N/A
rizky apriansyah

Academic year: 2023

Membagikan "CONTOH SURAT PERNYATAAN 2023"

Copied!
5
0
0

Teks penuh

(1)

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Syuaib A. Montilamo

Umur/Jenis Kelamin : 30 Tahun / Laki-laki

Jabatan : Ketua Tim Enumerator SKI 2023

Dengan ini menyatakan Blok 001B Desa Tinakin Laut Kecamatan Banggai Kabupaten Banggai Laut atas nama Bapak Nanong Dede tidak berada di tempat saat dimulai sampai berakhir pengumpulan data di BS 001B.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banggai Laut, 20 Agustus 2023

Kepala Dusun 5 Yang Membuat Pernyataan

--- SYUAIB A. MONTILAMO

(2)

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Syuaib A. Montilamo

Umur/Jenis Kelamin : 30 Tahun / Laki-laki

Jabatan : Ketua Tim Enumerator SKI 2023

Dengan ini menyatakan Blok 001B Desa Tinakin Laut Kecamatan Banggai Kabupaten Banggai Laut atas nama Bapak Ahmad Lella pindah keluar BS 001B.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banggai Laut, 20 Agustus 2023

Kepala Dusun 5 Yang Membuat Pernyataan

--- SYUAIB A. MONTILAMO

(3)

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Syuaib A. Montilamo

Umur/Jenis Kelamin : 30 Tahun / Laki-laki

Jabatan : Ketua Tim Enumerator SKI 2023

Dengan ini menyatakan Blok 001B Desa Tinakin Laut Kecamatan Banggai Kabupaten Banggai Laut atas nama anak Moh. Albian Alvano anak dari Nirwanto Rahman sebagai sampel SSGI tidak dilakukan pengukuran antrpometri karena anak tidak mau diukur.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banggai Laut, 20 Agustus 2023

Kepala Dusun 5 Yang Membuat Pernyataan

--- SYUAIB A. MONTILAMO

(4)

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Syuaib A. Montilamo

Umur/Jenis Kelamin : 30 Tahun / Laki-laki

Jabatan : Ketua 4 Tim Enumerator SKI 2023

Dengan ini menyatakan Blok 002B Desa Monsongan Kecamatan Banggai Tengah Kabupaten Banggai Laut atas nama Bapak Karim P. Radjab tidak berada di tempat saat dimulai sampai berakhir pengumpulan data di BS 5 002B Desa Monsongan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banggai Laut, September 2023

Kepala Desa Yang Membuat Pernyataan

RAHMAN M. NDATAH SYUAIB A. MONTILAMO

(5)

Referensi

Dokumen terkait

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan akan melaksanakan kegiatan tersebut dengan sungguh-sungguh, dan apabila saya tidak menyelesaikan

Sedangkan untuk kelangsungan pekerjaan akan tetap saya lanjutkan pada SD Negeri 1 Asemrudung yang telah saya konfirmasi sebelumnya. Demikian surat pernyataan ini saya buat

Diisi dengan nama dari Wajib Pajak yang menyampaikan Surat Pernyataan Tidak Mengalihkan Harta Tambahan yang Telah Berada di Dalam Wilayah Negara

Lampiran I Surat Nomor : 0466/D4/AL.04/2023 Tanggal : 1 April 2023 TEMPLATE SURAT PERNYATAAN UNTUK SKEMA PENELITIAN TERAPAN JALUR HILIRISASI KOP MITRA SURAT PERNYATAAN MITRA

SURAT PERNYATAAN Pada hari ini Senin Tanggal Tiga Puluh Bulan November Tahun Dua Ribu Lima Belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini, Masyarakat Desa Rempung yang menjadi Calon

SURAT PERNYATAAN PERMOHONAN TRANSFER DANA Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : DIDIT KURNIAWAN Tempat/Tgl Lahir : Tangerangl, 20-04-1994 No.. Demikian surat pernyataan ini

Contoh surat pernyataan kehilangan keempat Ijazah KOP SURAT DARI SEKOLAH SURAT KETERANGAN Nomor 034/283/IX/2017 Saya yang bertandatangan dibawah ini Nama : Jabatan : NIP : Alamat

Demikian surat pernyataan tempat tinggal ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.. 2021 Mengetahui Yang menyatakan Lurah/Kepala