SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ………..
Tempat dan tanggal lahir : ………..
Pekerjaan : ……….. Gol ……….
Alamat Tinggal : ………..
Tempat Tugas/ Satker : ………..
No. KTP : ………..
No. HP : ………..
Dengan kesadaran memenuhi perintah ALLAH SWT dan tuntunan Rosululloh SAW, saya bersedia dan ikhlas menyerahkan zakat/infaq/shodaqoh saya melalui Unit Pengumpul Zakat (UPZ) Institusi dimana saya bekerja dan diserahkan ke Badan Amil Zakat Nasional (BAZNAS) Kabupaten Purbalingga, untuk disalurkan dan dikelola sesuai syariat lslam.
Bentuk Zakat, lnfaq, Sedekah (ZIS) : - Zakat Rp ...
- lnfaq Rp ...
- Shodaqoh Rp ...
Periode Pembayaran* : a. Tiap Tahun b. Tiap Bulan
Cara pembayaran ZIS* : a. Diserahkan melalui UPZ...
b. Transfer Bank an. BAZNAS Kabupaten Purbalingga
Zakat : - Bank Jateng Cab. Purbalingga Rek. 302707596-1 - Bank Syariah Indonesia Rek. 7091744249
Infaq/Sedekah : - BRI Cab. Purbalingga Rek. 0074.01.023229.53.9 b. Diserahkan sendiri ke Kantor BAZNAS Kab. Purbalingga
c. Layanan Jemput zakat, setiap tanggal ...
Purbalingga, ……… 2024 Yang membuat pernyataan
(……….)