SURAT PERNYATAAN SEHAT
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : PRAMUDYA NAFI’ HUSNI MUBAROK
NISN : 0093343553
Alamat : Jalan Dusun Kajongan-Karangbolong RT 02 RW 02 ,
Desa : Kajongan Kecamatan : Bojongsari Kab/Kota : Purbalingga Dengan ini menyatakan bahwa :
Saya dalam kondisi sehat untuk pemenuhan aspek kesehatan yang dipersyaratkan dalam PPDB SMK Negeri 1 Kutasari pada pilihan program keahlian
Pilihan 1. : TEKHNIK OTOMOTIF
Pilihan 2. : TEKHNIK JARINGAN KOMPUTER DAN TELEKOMUNIKASI Pilihan 3 : TEKHNIK KETENAGLISTRIKAN
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dan penuh tanggungjawab, dan apabila dikemudian hari diperoleh kesimpulan bahwa Surat Pernyataan ini tidak benar, maka saya siap menerima sanksi dikeluarkan dari sekolah meskipun saya dinyatakan diterima dalam seleksi PPDB Tahun Pelajaran 2024/2025.
Kajongan, 10 Juni 2024
Mengetahui
Orangtua/Wali Yang membuat,
Materai Rp.10.000,-
MASHADUL UMAM, S. Sos. I PRAMUDYA NAFI’ HUSNI MUBAROK