• Tidak ada hasil yang ditemukan

surat persetujuan orang tua

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2023

Membagikan "surat persetujuan orang tua"

Copied!
1
0
0

Teks penuh

(1)

SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA/ WALI MAHASISWA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………

No. KTP : ………

Tempat, Tanggal Lahir : ………

Nomor Telepon/HP : ………

Alamat : ………

Selaku orang tua/wali dari:

Nama : ………

NPM : ………

Prodi : ………

Nomor Telepon/HP : ………

Menerangkan bahwa saya memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti Pembelajaran Tatap Muka di Kampus Fasilkom UI Depok pada Semester Gasal 2021/2022 dengan menerapkan protokol kesehatan sesuai dengan Panduan Penyelenggaraan KBM Pada Pelaksanaan Tatanan Hidup Normal Baru dari K3L UI. Jika anak saya perlu melakukan tes Covid-19 secara berkala maupun insidentil, saya bersedia menanggung biaya tes tersebut.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

………., ………2021 Orang tua/Wali,

(Nama Lengkap Orang Tua/Wali)

Materai 10000

Referensi

Dokumen terkait

a.Nama siswa, nama dan alamat sekolah, nomor induk dan foto siswa. b.Nama orang tua, nama wali kelas dan nomor telepon c.Tempat tanggal lahir, agama, golongan darah

Nomor Nama Siswa Jkl Tempat Tgl Lahir Agam. a Orang

Nomor Nama Siswa Jkl Tempat Tgl Lahir Agam. a Orang

Surat Izin orang tua untuk menjadi anggota pramuka Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : ... Alamat : ... No. Hp : ... Merupakan orang tua dari

DATA ORANG TUA/ WALI Biodata Ayah Nama Lengkap Tempat/ Tanggal Lahir Alamat lengkap Telepon rumah HP Pekerjaan/ jabatan Nama kantor/ alamat Penghasilan rata- rata per bulan

Sehubungan dengan akan diadakan kegiatan camping, kami selaku panitia penyelenggara ingin memberitahukan kepada masing-masing orang tua/wali untuk memberikan izin kepada siswa

Segala resiko yang timbul dari kegiatan dimaksud sepenuhnya menjadi tanggung jawab kami selaku oran tua / wali. Demikian kiranya surat ini kami buat dengan sesungguhnya dan

SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN ORANG TUA Yang bertanda tangan dibawah ini, kami : Nama : Umur : Pekerjaan : Alamat : adalah orang tua/wali/keluarga dari Nama Mahasiswa : Jenis Kelamin