١ ٤٠
نﻲﻧد
4
2 / 4 / 1391
ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد ،دﺮﻛ اﺪﻴﭘ يﺮﺘ دﺮﻛ ﻚﻤﻛ ﻲ .
ص ( ﺬﺧا زا ﺲﭘ
هزاﺪﻧا ﺮﺘﻣ ﻚ -
ﻚﻤﻛ ﺎﺑ ﻲﻟﻮ
ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ ﻪ ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻲ
زا ﺶﻴﺑ كﻮﻠﺑ ﺪﺷ . ﻪﻠﻀﻋ ﺮﻄﻗ
ﻲﻟﻮﻛ هﺪﺋاز ،
ﻦﻜﻤﻣ و ﺖ دوﺪﺣ ن 5
/ 2
دوﺪﺣ ﻲﺘﻣﺎﺨ ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ يﺎ
ﻲﻧﺎﻤﻳا ارﺎﻜﻤﻫ و
ن 1391
دﺮﮔ ﻢﺸﺷ ه
ﻲﻣﺎﻣا هدازآ
4
درد و ﻲﺷﻮﻬ
د شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳ :
29
دﺮﻛ هرﺎﺷا(St
. د
ﺘﺸﻴﺑ فاﺮﺷا ﻲﻧدﺮ ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ضراﻮﻋ
مﺮﻛا لﻮﺳر )
ص
ﻚﻤﻛ ﺎﺑ ندﺮﮔ ﻂﻴﺤ ﻮﻛ سﻮﮕﻧﻻ ﻪﻠﻀ
ﻪﺑ ﻲﻟﻮﻛ سﻮﮕﻧﻻ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺲﻨﺟ نزﻮﺳ ندﺮﻛ درا ﻲﻣ ﻲﻠﺻا هار ﺷﺎﺑ
سﻮﮕﻧﻻ ﻪﻠﻀﻋ
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮ ﺪﺳﺮﺑ . نآ لﻮﻃ
ﻲﺘﻧ ﺨﺿ و ﺮﺘﻣ
هر ﻚﻴﻨﻜﺗ يا ﺎﻫ
ا دﺎﻧﺮﻓ
8 ، نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ
هﺮﻬﻣ ﻲﺿﺮ
لآ ﺎﺿ
3ﻪﻳﻮﺑ
،
مﺮ ) ص ( ﻬﻴﺑ ﺶﺨﺑ ،
رد و ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺶﺨ ﺦﻳرﺎﺗ
tellate Gangli
ﺮﮔ ﻢﺸﺷ هﺮﻬﻣ ﻲ زا زاﺮﺘﺣا و كﻮﻠﺑ تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤ
ﺪﺷ . ﻴﺤﻣ ﺲﭙﺳ ﻀﻋ ﻲﻔﻠﺧ ﻲﻣاﺪﻗ
ﻪﻠﻀﻋ ﻲﻔﻠﺧ ﻲﻣ ود ﺮﻫ رد داﺮﻓا
ﺖ ) . 39 / .(r=0
او زا ﺖﺳﻮﭘ ندﺮﺸ زا نزﻮﺳ ﺮﻴﺴﻣ ن
، ﻲﻓاﺮﮔ ﻮﻧﻮﺳاﺮﺘ
ﺮﻗ لوا هﺪﻧد م ﻢﻫ ﻲﻧدﺮﮔ ﻢﺘ
ض نآ 5 / 1 ﻧﺎﺳ
)در
3 و 4
.(
رﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ
هر 2 هرﺎﻤﺷ ،
ﺮﻋ هﺪﺋاز ﺎﺗ
ﺿر دﻮﻤﺤﻣ ،3
ﺮﻛا لﻮﺳر تﺮﻀﺣ مﺮﻛا لﻮﺳ ) ص ( ﺨﺑ ،
13
on Block) يا ﻲﺿﺮﻋ هﺪﺋاز ﺎﺗ ﺖ
مﺎﺠﻧا رد ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖ ﻤﻴﺑ يﺪﭘﻮﺗرا ﻞﻤﻋ
ﺖﺒﺛ نارﺎﻤﻴﺑ ﻚﻴ ﺮﻄﻗ و ﻲﻧدﺮﮔ ﻢ
ﻲﺘﻧ ﻣاﺪﻗ ﺮﻄﻗ ،ﺮﺘﻣ
ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺﺧ ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻲﮕﺘ ﺸﻓ نوﺪﺑ اﺬﻟ ،ﺪﺷ ندﻮﺑ رود ﻪﻧﺎﺸﻧ ًﻻ
ه رﺎﺘﺳ ﺮﺘﻟوا ، يا
ماﺪﻗ رد نﻮﻴﻠﮕ ﺘﻔﻫ هﺮﻬﻣ ﺎﺗ ﺖ ﻲﺘﻧ ضﺮﻋ ،ﺮﺘﻣ
0 ﻲﺘﻧﺎﺳ راد ﺮﺘﻣ ﮔ كﻮﻠﺑ ﺖﻬﺟ
رود ،درد و ﻲﺷ
ﺗ ﺖﺳﻮﭘ ﻲﻣ
هداز ﻢﻴﺣر ﻚ
3
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻧﺎﺷﺎﻛ نﺎﺘﺳرﺎﻤ
ﺳر تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤ مﺮﻛا لﻮﺳر )
ص (
ﻲﻨﻴ : 19 / 4 / 391
هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ ا
ﺖﺳﻮﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻪﻠﻤﺟ ﻲ ﺖﻴﻘﻓﻮﻣ ﻪﺑ ناﻮﺗ
ﻋ قﺎﻃا ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﻋﻼﻃ ﻢﺸﺷ هﺮﻬﻣ ﻲﺿﺮ
ﺮﺜﻛاﺪﺣ و 7 / 3 ﻧﺎﺳ
ﺎﺷ و ﻲﻧدﺮﮔ ﻢﺸ ﺘﺴﺑاو ﺰﻴﻧ ندﺮﮔ ﻂ
2 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻲﻣ ﺮﺘﻣ ﺎﺑ
ﻲﺘﻧﺎﺳ
ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﺮﺘﻣ
نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ
ﻂ ن و ﻦ ﮕﻧﺎﮔ
ﺖﺳا ﻧﺎﺳ 5 /
ﺷﻮﻬﻴﺑ ﻲﺸﻫ
ﻣاﺪﻗ ﻪﻠﺻﺎﻓ
2ﻲﻧاﻮ ﻚﭘﻮﭘ ،
ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸ ﻤﻴﺑ ،نﺎﻬﻔﺻا ﻲﻜﺷﺰ ﺎﻤﻴﺑ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ
تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻴﺑزﺎﺑ ﺦﻳرﺎﺗ
ﻲﻣ كﻮﻠﺑ ﻪﺑ ناﻮﺗ ﺟ زا ،ﻪﻴﺣﺎﻧ ﻦﻳا ﻲ ﻲﻣ ﻞﺤﻣ ﻲﻣﻮﺗﺎﻧآ
1 ﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ن .
ﻃا
ﺮﻋ هﺪﺋاز ﺎﺗ ﺖﺳﻮ ت ﺪﻧﺪﺷ ﺖﺒﺛ .
84 / 2 ﻲﺘﻧﺎﺳ و ﺮﺘﻣ
ﺸﺷ هﺮﻬﻣ ﻲﺿﺮﻋ ﻂﻴﺤﻣ و ﻢﺸﺷ هﺮﻬ
ﻂﺳﻮﺘﻣ رﻮﻃ 84
/ 2
زا ﺶﻴﺑ ن 7
/ 3 ﺳ
.
،يا ﻪﻨﻴﺳ ﻲﻧدﺮﮔ
ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﺖﺳا نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ ماﺪﻧا ،ن
1 و 2
.(
ﻦﻳا ًﻻﻮﻤﻌﻣ
ﻫوﮋﭘ ﻲﻤﻠﻋ ﻪ
ﺎﻓ ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧ
ﻮﺿر ناﺮﻬﻣ ،
ﺸﻧاد ،درد لﺎﻨﺸﻧوﺮ ﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،د ، د ﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﺑ ،ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ م
1
ﻪﻠﺧا ﻣ درد رد يا ﻲﻣﻮﺗﺎﻧآ درﻮﻣ رد ﻲ
ﻦﺘﺴﻧاد و ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻖﻴ 45
رد ﻲ ندﺮﮔ ﻪﻴﺣﺎﻧ
ﻮﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻞﻣﺎﺷ تﺎﻋﻼﻃا مﺮﻓ رد و ﻲﺿﺮﻋ هﺪﺋاز ﺎﺗ 4
هﺪﺋاز ﺎﺗ ﺖﺳﻮﭘ ﻪ ﻬﻣ ﻲﺿﺮﻋ هﺪﺋاز ﺎ ﻃ ﻪﺑ ﻲﺿﺮﻋ هﺪﺋاز راو نزﻮﺳ ندﺮﻛ د
ﻲ ﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺮﺘﻣ .
ﮔ ﻚﻴﺗﺎﭙﻤﺳ كﻮﻠﺑ
ﻲﺗﺎﻣاﺪﻗا زا ﻲﻜ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا
،دﻮﺷ
ندﺮﮔ و ﺮﺳ ي دراد دﺮﺑرﺎﻛ ي
)
ﻲﺸﻫ
ﻪﻣﺎﻨﻠﺼﻓ
آﻮﻧﻮﺳ ﻲﺳ
ﻲﻧﺎﻤﻳا دﺎﻧﺮ
،1
ﺮﺘﻨﻳا ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ و ﻲﺷ درد ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ ،ﻲﺷﻮ درد ﭗﻴﺷﻮﻠﻓ و ﻲﺷ ﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، ،ﻲﺷ
ﺖﻓ : 1 / 4 / 1391
ف : ﺪﻣ تﺎﻣاﺪﻗا زا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻚﻤﻛ
عﻼﻃا ﻣ ﺮﻳدﺎﻘﻣ زا
ﺎﻫ ﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد: ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻲﺳرﺮﺑ
ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ ﺮﻳدﺎﻘ و يﺮﻴﮔ هراﺪﻧا ﺪﻧﻮ ﺖﺳﻮﭘ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻪ دﻮﺑ ﺮ . ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻦﻴﺑ ﺎﺗ ﺖﺳﻮﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻦ ز ﺎﺗ ﺖﺳﻮﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓ
و ﺪﺷﺎﺑ ﺪﻳﺎﺑ طﺎﻴﺘ دوﺪﺣ 76 / 0 ﻲﺘﻧﺎﺳ
يﺪ : ﻠﺑ ، ﻲﻣﻮﺗﺎﻧآ
ﻲﻧدﺮﮔ ﻢﺸ .
هرﺎﺘﺳ نﻮ ﻜﻳ يا
ﻪﻠﺧاﺪﻣ ا درد يا يﺎﻫدرد نﺎﻣرد ي
ﻪﻨﻴﺳ ﻲﻧﺎﻗﻮﻓ يا
ﻪﻟﺎﻘﻣ عﻮﻧ : ﻫوﮋﭘ
ﺳرﺮﺑ
ﺮﻓ
1 - ﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺸﻧاد
2 - ﻮﻬﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا
3 - ﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻳدﺎﺘﺳا
4 - ﺷﻮﻬﻴﺑ رﺎﻴﺘﺳد ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ
هﺪﻴﻜﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز ﻛ ﺎﺑ ﺎﺗ ﺪﺷ ﻲﻌﺳ ا ﺎﺑ ﺖﺳا ﻲﻬﻳﺪﺑ شور و داﻮﻣ ﺑ ﺖﺤﺗ ،ﺖﻳﺎﺿر ﻘﻣ و ﺪﺷ يﺮﻴﮔ ﻮﺳاﺮﺘﻟوا هﺎﮕﺘﺳد ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻪﻠﺻﺎﻓ:
76 / 0 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺮﺘﻣ
) 36 / (r=0 ﻦﻴﺑ
ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ :
ﺘﺣا ﺎﺑ راﺪﻘﻣ ﻦﻳا ﻲﻟﻮﻛ سﻮﮕﻧﻻ هژاو ﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ ﺸﺷ هﺮﻬﻣ ﻲﺿﺮﻋ
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ ﻣ ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ هرﺎﺘﺳ ياﺮﺑ يا
مﻮﺗﺎﻣرد ﻓ يﺎﻫ
١ ١٤١
ﺮﻳز هﺪﺷ د ﻲﻣ ﻪﺘﺷ ﺪﺷ
.
ﺎﺗ هﺪﺷ هﺪﻴ ﻪﻠﻀﻋ ،ﺪﻴﺗور ﺪﻧﻮﺷ نﺎﻳﺎﻤ .
نوﺪﺑ ،دﻮﺑ د ﻲﻟﺎﺧ رﻻﻮ زا
ﺖﺑﺎﺛ ﺖﻟﺎﺣ زا مزﻻ تﺎ دراو تﺎﻋﻼﻃ
رد ﺖﺳﻮﭘ ﺎﺗ ند
ﺪﻧدﻮﺑ ﺮﻳز د :
ﻦﻴﺣ رد رﺎﻤ مﺎﺠﻧا ﺎﺑ ﻪﻛ دﺎﺠﻳا لﻼﺘﺧ ندﺮﮔ . تﺎﻋﻼﻃ 15
هﺪﺋاز ﺎﺗ ﺖﺳ رد رﺎﻴﻌﻣ فاﺮ ﻢﺠﺣ وﺮﺑور
ﻲﻧﺎﻤ نارﺎﻜﻤﻫ و
ﺎﺠﻳا ﻦﻴﭼ رد ت ﺷاﺬﮔ ﻲﻘﻓا ﻴﺸﻛ جرﺎﺧ ﺖ رﺎﻛ نﺎﻳﺮﺷ ﻲﻨ ﻤﻧ ﻢﺸﺷ هﺮﻬﻣ دﻮﻤﻋ ﺖﺳﻮﭘ ﺢ ﻮﮔوژ ﺪﻳرو ﻪﻛ ﻲ
رد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮ ﺎﻋﻼﻃا ﺲﭙﺳ ﻃا ﺖﺒﺛ ﻪﮔﺮﺑ ر
دﺮﮔ ﻢﺸﺷ هﺮﻬﻣ ﻲﺿﺮ ﻲﻓاﺮﮔ
دراﻮﻣ ﻞﻣﺎﺷ ح ﻤﻴﺑ ﻂﺳﻮﺗ ﺪﻨﻳﺎﺷ
ندﺮﮔ ﺢﺿاو ه ﺧا هﺪﺷ يﺮﻴﮔ ﮔ رد صﺎﺧ ير ﻃا اﺪﺘﺑا ﻪﻧﻮﻤﻧ
ﺪﻧﺪﻣ : ﺳﻮﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓ
ﺮﺤﻧا راﺪﻘﻣ و ﺮﺘ لﻮﻣﺮﻓ زا هدﺎﻔﺘﺳ
ﻤﻳا دﺎﻧﺮﻓ
ﺖﺳﻮﭘ ﺢﻄﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ،ﺪ ﺖﻤﺳ ﻪﺑ ﻲﻣارآ
هرﺎﺘﺳ ك ﻨﻌﻳ يا
ﻲﺿﺮﻋ هﺪﺋاز ﺢﻄﺳ ﺮﺑ ﺮﺳﻮﻳﺪﺴ
ﻲﻟﺎﺣرد و ﻲﻓﺎﺿ ﻮﺳ ﺶﻳﺎﻤﻧ ﻪﺤ ﻲﻣ هداد ﺪﺷ
.
هزاﺪ رد و يﺮﻴﮔ
ﻞ 1 (
ﺮﻋ هﺪﻳاز ﻪﻠﺻﺎﻓ يﺮﻴ ﮔﻮﻧﻮﺳ يﺎﻤﺷ
حﺮﻃ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﺷﻮﺧﺎﻧ سﺎﺴﺣ يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ دﻮﺟ هزاﺪﻧا ﺮﻳدﺎﻘﻣ رد رﺎﻤﻴﺑ ﺎﻳ ﻲﺣاﺮﺟ
ﻢﺠﺣ ندروآ ﻣآ ﺖﺳﺪﺑ تﻮﻠﻴ
3 - 3 / 2 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺘﻣ
ﺘﺳا ﺎﺑ و ﺪﺷ ض
ﺳ ﺮﺑ ﺮﺳﻮﻳﺪﺴﻧ ﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ فوﺮﻀ آ ﻪﺑ ﺮﺳﻮﻳﺪﺴﻧ
ﺺﺧ كﻮﻠﺑ يﺎﻫ
و ﻲﻟﻮﻛ سﻮﮕ ﺪﺴﻧاﺮﺗ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ ﭻ ﺿا رﺎﺸﻓ ﻪﻧﻮﮔ
ﺤﻔﺻ ،دﻮﺑ رﺎﺸ (Freez راﺮﻗ
ﺪﻧا ﺶﻳﺎﻤﻧ ﻪﺤﻔ ﻲ ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔ ) ﻞﻜﺷ
ﻞﻜ 1 . ﻴﮔ هزاﺪﻧا هﻮﺤﻧ
دراﻮﻣ ﺑ جوﺮﺧ
ا ﺎﻳ ﺖﻳﺎﺿر م و ،ﺶﻳﺎﻣزآ مﺎﺠ د ﺎﻳ و ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧ
ﻞﻤﻋ ﻪﻘﺑﺎﺳ ،ﺪ ﺖﺳﺪﺑ ﺖﻬﺟ ﻠﻴﭘ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ رﺎﻤ
دوﺪﺣ ﻲﺿ 3
/ 3
3 ﻲﻠﻴﻣ ضﺮﻓ ﺮﺘﻣ
زا ي ي و
ك ﻞ ي ﺺ ﻲ و و ﻚ ي
ل ل ﺰﻛ مﺎ راﺮ هد 2 ﺪﻧ
L هد و ﻧاﺮﺗ
ﻀﻏ ﻧاﺮﺗ ﺧﺎﺷ ﮕﻧﻻ ﺣرد ﭻﻴﻫ ﺎﺸﻓ ze) ﻔﺻ ﻲﻣ
ﻜﺷ
مﺪﻋ ﺠﻧا ﻮﺳ ﺪﻨﻛ ﺎﻤﻴﺑ ﺿﺮﻋ ﺪﺣ
هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺖﺳ يﺮﺗﻮﻴﭙﻣﺎﻛ ﻲﻓا
ﻪﻧﺎﺸﻧ زا ه ﺬﮔ
يرا
)پﻮﻜﺳ
10 و 2 و 1 (
كﻮﻠﺑ رد ﺖﺴﻜ ﻞﺧاد ﻖﻳرﺰﺗ ار
هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕ يا
ﺺﺧﻻﺎﺑ ﻞﺤﻣ ﻲﻔﻠﺧ ﻲﻣاﺪﻗ ﺮﻄ
درد ﺺﺼﺨﺘﻣ ﻪﻧارﻮﻛرﻮﻛ ي ﻲﻣ دﻮﺷ . ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ ﺮﻳدﺎﻘﻣ
هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧ يا
ر 75 - 16 لﺎﺳ
لﻮﺳر تﺮﻀﺣ ﻛﺮﻣ قﻼﺧا ﻪﺘﻴ ﺎﺠﻧا نارﺎﻤﻴﺑ ﻲ ﺮﻗ ﺖﺸﭘ ﻪﺑ ه داد راﺮﻗ ﻒﺘﻛ دوﺪﺣ ﺮﺳ ،ﺪ 0
ي ﻲﻣ زﺎﺑ ﺪﺷ .
ﻧﻮﺳاﺮﺘﻟوا هﺎ عﻮﻧ ﺮﺳ Linear
دﺎﻔﺘﺳا ﺰﺗﺮﻫﺎﮕﻣ هﺪﺷ هدز ﺮﺳﻮ
ﻚ ﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺎﻫ
اﺮﮔﻮﻣﻮﺗ ﺎﺑ ي
)ي
7
هدﺎﻔﺘﺳا و (
ﺳورﻮﻠﻓ زا هدﺎﻔﺘﺳ
و 1
دﻮﺷ مﺎﺠﻧا (
.
ﻜﺷ ﻞﻠﻋ زا ﻲ ﻪﻧارﻮﻛرﻮﻛ ﻚ
)ﺪﻨﻧ
11 و 1
. (
ﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ ي ﻲﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻦﺘﺴﻧ ﻄﻗ و ﻲﺿﺮﻋ هﺪ ﻣ ﺮﺘﻬﺑ ﺪﻳد ﻪﺑ ﻚ
ﻚﻴﻨﻜﺗ رد يﺎﻫ
ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺎﻳ ﻣ ندروآ ﺖﺳد ﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ رد ﻚ
يو 145 ﺎﻤﻴﺑ
نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻞﻤ ﻴﻤﻛ ﻂﺳﻮﺗ ﺪﻴﻳﺄ ﻲﻫﺎﻔﺷ و ﻲﺒﺘﻛ هﺪﻴﺑاﻮﺧ ﺖﻟﺎﺣ ود ﻦﻴﺑ ﻚﭼ ﺪﻨﻛ ﻚﻤﻛ ندﺮ يﺮﺼﺘﺨﻣ نﺎﻫد ﺎﮕﺘﺳد زا ﺳﻮﻳﺪﺴﻧاﺮﺗ ﺎﺑ ها
ﺲﻧﺎﻛ 13 - 6 ﻣ
ﻮﻳﺪﺴﻧاﺮﺗ يور ﺮ
ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻦﻳا ،ﺖﺳ يرادﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ ، يآ رآ ما هﺎﮕﺘﺳ
)ﺪﻴﺗﻮ
9 و 8
ﺳا ﺎﺑ(
ﻪﻧارﻮﻛرﻮﻛ ش
)) 2 و
ﻲﻜﻳ ﻦﻴﺼﺼﺨ هرﺎ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﺎﺑ يا
ﻲﻣ ﻲﻟﻮﻛ س ﻧاد
ياﺮﺑ يدﺪﻌﺘﻣ
) ﺖﺳا
12
.(
ﻧاد
ﺪﺋاز ﺎﺗ ﺖﺳﻮﭘ ﻪ ﻚﻤﻛ ،ﻲﻟﻮﻛ س
ضراﻮﻋ زا زاﺮ ﻲﭘﻮﻜﺳرﻮﻠﻓ زا ﻪﺑ فﺪﻫ ﺎﺑ ﻪﻌ ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآﻮﻧﻮﺳ
ش ﺎﻫ ور ﺮﺑ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ
ﻤﻋ قﺎﻃا ﻪﺑ ه ﺲﭘ و مﺎﺠ ﺄﺗ زا
ﺖﻳﺎﺿر و ﻲﻧ . رد نارﺎﻤﻴﺑ ﭼﻮﻛ ﺶﻟﺎﺑ ﻚ ﺮﮔ نﻮﻴﺴﻧﺎﺘﺴﻛا ﻲﻣ ﻢﺧ ﺐ و ﺪﺷ
ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦ Sonosit اﺮﻤﻫ
(Edge ﺎﻛﺮﻓ ﺎﺑ
ﺮﺑ لژ يﺮﺼﺘﺨ
ﺳا هﺪﺷ ﻲﻓﺮﻌﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ
) 5
،(
(CT)
) 6 (
ﺳد ،
ﻮﺌﻠﻛﻮﻧ ﻮﻳدار ﺎﺑ شور هﺮﺧﻻﺎﺑ ﺨﺘﻣ ﺐﻠﻏا
ﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ سﻮﮕﻧﻻ ﻪﻠﻀﻋ
ضراﻮﻋ هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻦﺘﺴﻧاد سﻮﮕﻧﻻ ﻪﻠﻀﻋ ﺮﺘﺣا ﻊﻗاو رد هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﺘﺣ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
ﺪﻳد دﻮﺒﻬﺑ و ﺪﻳدﺮﮔ مﺎﺠﻧا .
شور و داﻮﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺗ
هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ مﺮﻛا ) ص ( ﺠﻧا
ﺎﻣرد ﻲﺷزﻮﻣآ ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﻲﻣ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . ﻚﻳ
ﻲﻣ ا ﻪﺑ ﺎﺗ ﺪﺷ ﺐﻘﻋ ﻪﺑ ﻪﺟرد ﻦﻳا رد
te s-Nerve e s-series) ﺪﺷ . ﺨﻣ اﺪﺘﺑا
١ ٤٢
ﺺﺧﺎﺷ ﺎﺑ ﻲ ﻢﻫ ﺎﺑ ﻦﻴﻨﭼ
ﻲﻟﻮﻛ س ) 01 / p<0 ،
ﻚﻳ رد ﻒ زا بﺎﻨﺘﺟا ﺰ كﻮﻠﺑ ﻲﻣﻮﺗ
ﺖﺳا . شور زا هدﺎ
(Liquid شور رد ﻪﻛ
ﻲﻣ ﻦﻴ ﺪﺷﺎﺑ .
ﺐﺼﻋ ﻪﻌﺟار ﻦﻴﺋﺎﻛرﺎﻣ ﺮﺘﻴ هﺮﺠﻨﺣ ﻪﻌﺟ وراد ﺖﻟﺎﺣ ﻦ
يور ﺮﺑ ﻲﻓاﺮ ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻚﻳ « 5 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا
ﻲﻣ وراد ﺪﻧاﻮﺗ
ي C4-T1) (
ﻞﺤﻣ ﻪﻛ د و ﻲﻟﻮﻛ سﻮ دراد ) . 14 (
ﺎﺑ ،ﺪﺷ مﺎﺠﻧ ضراﻮﻋ ﺖ
ﻲﻧﺎﻤ نارﺎﻜﻤﻫ و
ﻲﺿﺮﻋ هﺪﺋاز ﺎﺗ 368 / 0 r= (
سﻮﮕﻧﻻ ﻪﻠﻀ ندﺮﮔ ﻂﻴﺤﻣ
ﻒﻠﺘﺨﻣ ءاﺰﺟا ﻚ ﺰﻴﻧ و كﻮﻠﺑ ﺮﺘﻬ
ﺗﺎﻧآ ﻲﺳرﺮﺑ د ا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻤ
ﻪﻌﻟ ﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ يا
Crystal ﻛ ﺪﻧﺪﻴﺳر ﻪﺠﻴ
ﻲﻠﻴﻣ ﻴﺋﺎﻛرﺎﻣ ﺮﺘﻴﻟ
ﺎ 80 % ﻋ دراﻮﻣ
زا ﺮ 10 ﻲﻠﻴﻣ ﻴﻟ
ﺟار ﺐﺼﻋ دراﻮ ﻦﻳا رد ﻖﻴﻘﺤﺗ
) 13 ( ﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺎﺑ اﺪﺘﺑا
ﺎﺑ ﺲﭙﺳ و ﺪﺷ لاﺮﺘﻟ ﺖﻤﺳ ز
«
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا .
رد
، 5 ﻲﻠﻴﻣ د ﺮﺘﻴﻟ
ﻪﻨﻴﺳ لوا هﺮﻬ يا
دﻮﺑ ﻦﻳا زا ﻲ ﻮﮕﻧﻻ ﻪﻠﻀﻋ ﺢ د راﺮﻗ لاﺮﺒﺗروﺮ يو 10 ﻧا ﺪﺴﺟ ﺖﻠﻋ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻛ
ﺎﻤﻳا دﺎﻧﺮﻓ
ﺗ ﺖﺳﻮﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓ ن ) 01 / p<0
،
ﻀﻋ ﻲﻔﻠﺧ 0 r= ( ﻣ ﺰﻴﻧ و
دراد دﻮﺟو ﻲﮕ .
ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ ﺮﻳدﺎﻘ ﻬﺑ مﺎﺠﻧا ﻪﺑ ًﺎﻌﻄ
ﻲ ﺪﻨﻛ . درﻮﻣ رد
ﺗ ي ﻤﻛ تﺎﻘﻴﻘﺤ ﻟﺎﻄﻣ رد نارﺎﻜﻤ
ﻊﻳﺎﻣ لﺎﺘﺴﻳ ﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ Th
ﻞﻗاﺪﺣ ﻪ 20
ﻣ
ﻲﻣ ﺚﻋ ﺎﺗ دﻮﺷ ﺮﮔا ﻲﻟو ،دﻮﺷ
رد ﻂ 10 % ﻮﻣ
ﻦﻳا ﺎﺑ ﻖﺑﺎﻄﻣ ه ﻲﻤﻧ يا ﺪﺳر .
نارﺎﻜﻤﻫ و ﺪﻠﻓ ﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻞﺤﻣ ناﻮ
» زا ﻖﻳرﺰﺗ
ﻖﻳرﺰﺗ ﺪﺴﺟ ي لاﺮﺘﻟ شور رد ﻬﻣ ﺎﺗ ﻲﻧدﺮﮔ
ﻳ ﻪﺘﻓﺎ ﻲﻛﺎﺣ ﺎﻫ ﺢﻄﺳ يور ﺮﺑ ي
ﺮﭘ يﺎﻴﺷﺎﻓ ﻒﻠﺧ ور ﺮﺑ ﻪﻛ نﻮﺘﻧ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺟﻮﺘﻣ
ﻲﻠﻛ رﻮﻃ ﻪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻧﺪﺑ هد
ﻲﻣاﺪﻗ ﺮ 0 / p<0
، 366 / 0
3 / 0 r= ( ﮕﺘﺴﺒﻤﻫ
ﺚﺤ ﻘﻣ ندروآ ﺖﺳ ﻌﻄﻗ ﻲﺒﺼﻋ ك
نآ ضرا ﻲﻣ
هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕ يا
ﻜﻤﻫ و يدرﺎﻫ ﻳﺮﻛ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻣ hermograph
ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ،ﻪﻧارﻮﻛر ﻋﺎﺑ دﺎﻳز ﻢﺠﺣ ﻦ
كﻮﻠﺑ ﺰﻴﻧ هﺮﺠ ﻂﻘﻓ دﻮﺷ هدﺎﻔﺘ ﻲﻣ ك ﻪﻛ دﻮﺷ هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ
ﻓﻮﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻮﺗﺎﻧآ رﺎﻤﻴﺑ ﻲﻣ
ﻮﻨﻋ ﺎﺑ ﺪﻳﺪﺟ ًﺎﺘﺒ يور ﺮﺑ ﻮﻠﺑ ﻦﻠ د ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺟﻮ
مرﺎﻬﭼ هﺮﻬﻣ ﻦ و ﺪﺑﺎﻳ شﺮﺘﺴ هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕ يا
ﺧ و جرﺎﺧ ﺖﻤﺳ ﺎﻫ ﻖﻴﻘﺤﺗ رد
ﻲﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻲﺳ
رد .
،ﺲ ﻪﻠ ﻪﻠ و t ﻲ
دﻮ ل
د .
ﻦ رد ﺎﺗ ﺮﻈ ن
ه ﺮ (
دﻮﺗ ﺮﻄﻗ ) 01
39
ﺤﺑ ﺳﺪﺑ كﻮﻠﺑ اﻮﻋ ﮕﻧﺎﮔ ﻣﺮﺗ hy) رﻮﻛ ﻦﻳا ﺠﻨﺣ ﺘﺳا كﻮﻠﺑ ﮔ ﻪﺑ 10 ﺒﺴﻧ ﻠﻴﺘﻣ ﻮﺘﻣ ﻦﻴﺑ ﺴﮔ ﮕﻧﺎﮔ رد رﺮﺑ
د ﻪﻛ ﺪﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺪﻧدﻮﺑ رﺎﻴﻌﻣ فا .
n d
1622 ﺪﻧ : ﺲﻨﺟ ،ﻦﺳ
ﻠﺻﺎﻓ ،ﻢﺸﺷ هﺮ ﻠﻀﻋ ﻲﻔﻠﺧ ﻲﻣ رﺎﻣآ روﺎﺸﻣ ﻚ
يرﺎﻣآ يﺎﻬﻧ ﻲﺳرﺮﺑ تﺎﻋﻼﻃ
ﻮﺟو ﺚﻧﺆﻣ دﺮ ﻦﺳ ﺮﺜ 73 لﺎﺳ
/ 34 دﻮﺑ لﺎﺳ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و نز
د ﺲﻨﺟ ﻚﻴﻜ ﺖﺳﻮﭘ ﻦﻴﺑ ﻂ
دﻮﺑ ﺮﺘﻣ . ﻈﻧ زا
ﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳ ن
هزاﺪﻧا ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآﻮﻧﻮﺳ ﺮﻔ ( دﺮﻣ ) 82 ﺮﻔﻧ
( 31 ) 13 (
( 173 ) 8 (
( 71 ) 11 (
24 ) 3 (
±6 37
4 / 0 87 /
±2 47 / 0
/ 0 78 /
±0 12 / 0
، ﺮﺘﻣ 144 ﺗ ﺮﻔﻧ
و لﻮﺒ اﺮﺤﻧا
ﻧﺪﺷ ﺖﺒﺛ تﺎﻋ ﺮﻬﻣ ﻲﺿﺮﻋ هﺪﺋ
ﻣاﺪﻗ ﺮﻄﻗ ،ﻲﻟﻮﻛ ندﺮ . ﻚﻤﻛ ﺎﺑ تﺎﻋﻼ
ﻧﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘ ﻃا نﻮﺳﺮﻴﭘ ﻲﭙ
و ﺮﻛﺬﻣ 63
ﺮﻓ
ﺜﻛاﺪﺣ و لﺎﺳ نﺎﮔﺪﻨﻨﻛ ﺖ 2
زو و ﺪﻗ ﻞﻣﺎ ﻜﻔﺗ ﻪﺑ هﺪﺷ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻪﻠﺻﺎﻓ
84 / 2 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻣ
ﺳا ﺎﺑ هﺪﻣآ ﺖﺳﺪ ﺪﺷ :
يﺎﻬﺼﺧﺎﺷ و نارﺎﻤﻴﺑ ﺲﻨﺟ ﻚﻴﻜﻔﺗ ﻪﺑ
1 ﺮﻔﻧ ( نز ) 63 ﻔﻧ
14 38 ) 13 (
16 164 ) 8 (
68 62 ) 10 (
2 23 ) 3 (
3
±6 35
47 / 0 80 /
±2 47
12 / 0 74 /
±0 12
دوﺪﺣ 1 ﻲﻠﻴﻣ ﻣ
درﻮﻣ يﺎﻄﺧ ﺒﻗ
ﻋﻼﻃا مﺮﻓ رد ﺮ ﺋازﺎﻧ ﺖﺳﻮﭘ ﻪﻠﺻ ﻛ سﻮﮕﻧﻻ ﻪﻠﻀ ﺮﮔ ﻂﻴﺤﻣ و ﻲ ﻼﻃا نﺪﺷ هدﺎﻣ
ﺘﺳا ﺎﺑ SPSS
ﭙﺘﺴﺒﻤﻫ و ﺖﻔﺟ
ﻪﻌ 82 ﻣ دﺮﻓ
ﻦﺳ ﻞﻗاﺪﺣ 16
ﺖﻛﺮﺷ ﻂﺳﻮﺘ ﺎﺷ ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ يﺮﻴﮔ هزاﺪﻧا
ﺖﺳا هﺪﺷ ﺮ .
ﻢﺸﺷ هﺮﻬﻣ ﺪﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﻦ
ﻲﻣ ﺮﻳز حﺮﺷ ﺷﺎﺑ
ﻴﺑ ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﻋﻼ ﺑ هﺪﺷ يﺮﻴﮔ
ﻞﻛ ) 145
±34 4
±9 69
±12 8
±3 23
±6 36
ﻲﺿﺮﻋ ه 84 /
±2 7
ﻲﻟﻮﻛ س 76
/
±0 2
ﺖﻗد ﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ d نآ ﺮﺜﻛاﺪﺣ
ﺮﻳز دراﻮﻣ ﺻﺎﻓ ،ﺪﻗ ،نزو
ﻀﻋ ﺎﺗ ﺖﺳﻮﭘ ﻲﻟﻮﻛ سﻮﮕﻧﻻ
ﻣآ زا ﺲﭘ مﺮﻧ راﺰﻓا S18
،ﻞﻘﺘﺴﻣ ﻔﺟ t
ﺪﻧﺪﺷ يرﺎﻣآ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ﺣ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺷاد ﻦﺳ ،دﻮﺑ ﺘﻣ
ﺗ تﺎﺼﺨﺸﻣ يﺎﻫ ﺮﺘﻣارﺎﭘ لوﺪﺟ 1 ﺮﻛذ
ﻲﺿﺮﻋ هﺪﺋاز ﻦﻴﺑ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺷ ﻪﺑ نﻮﺳﺮﻴﭘ
لوﺪﺟ 1 : ﻼﻃا
ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻦﺳ ﺪﻗ نزو نﺪﺑ هدﻮﺗ ﺲﻛﺪﻧا
ندﺮﮔ ﻂﻴﺤﻣ
هﺪﺋاز ﺎﺗ ﺖﺳﻮﭘ ﻪﻠﺻﺎﻓ سﻮﮕﻧﻻ ﻪﻠﻀﻋ ﺮﻄﻗ
١ ١٤٣
.(
ﻲﺿﺮﻋ هﺪﺋاز
/ 1 ﺮﺜﻛاﺪﺣ و
1 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺮﺘﻣ
ﻚﻳدﺰﻧ ﻲﻠﺒﻗ ﺰﻴﻧ و ﻪﻧا ﺎﺗ ﺖﺳﻮﭘ ﻪﻠﺻ ﻢﻫزﺎﺑ ،دﻮﺷ ﺰﻴﻧ و يدﺎﻋ ﻪﻄﺑار و ﻲﻟﻮ
ﺶﻴﭘ رد ﻲﻨﻴﺑ ﺖﺳﻮﭘ ﺮﺑ ر
ش زا ﻲﺷﺎﻧ درﻮﻣ نارﺎﻤﻴ ﻲﻌﻗاو ﺮﻳدﺎﻘ ﻪﻠﻀﻋ ﻲﻔﻠﺧ رد ﻪﻛ ﺖﺳا ﺚﻧﺆﻣ ﺲﻨﺟ
سﻮﮕﻧﻻ ﻪﻠﻀ و ﺪ 14 دﺮﻓ
رد ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺖ هﺪﺷ ﺮﻛذ ﺮ ﻦﻴﺼﺼﺨﺘﻣ رد درﻮﺧﺮﺑ ز دوﺪﺣ ﺮﺘﻣ 8
C7ﺢ نوﺮﻴﺑ
ﻲﻧﺎﻤ نارﺎﻜﻤﻫ و
دﻮﺷ هﺪﻴﺸﻛ )
1
ز ﺎﺗ ﺖﺳﻮﭘ ﻂﺳ ﻞﻗاﺪﺣ ،ﺮﺘﻣ 91
/
دوﺪﺣ بﺎﺴﺘﺣا ﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﻳدﺎﻘ رﻮﻛرﻮﻛ يﺎﻫ ﺻﺎﻓ ،ﺖﺳﻮﭘ ي ﻲ ﻲﻣ ﻢﻛ ﺮﺘﻣ
ﺖﻟﺎﺣ رد ﻲﺿﺮ ﻮﻛ سﻮﮕﻧﻻ ﻪﻠ د ندﺮﮔ ﻂﻴﺤﻣ
ﺖﺳا ﺮﺛﺆﻣ ك .
رﺎﺸﻓ لﺎﻤﻋا زا زا شرﻮﺗ دﺎﺠﻳا
ﻴﺑ مﺎﻤﺗ رد رﺎﺸﻓ ﻘﻣ ندﺮﻛ اﺪﻴﭘ ﺧ ﻲﻣاﺪﻗ ﺮﻄﻗ ﻪ
هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺮ ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺮﺘﻣ ﺟ رد و
ﻠﻀﻋ ﻲﻔﻠﺧ ﻲﻣ ﺖﺳ ) 14 .(
زا هد 10 ﺪﺴﺟ
ﺖﻣﺎﺨﺿ ،ﺖﺳا ﺎﻫ 8 ﻲﻠﻴﻣ ﺘﻣ ﺮ
دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ فﻼ زا ﺲﭘ نزﻮﺳ
يﺎ 5 / 0 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺢﻄﺳ رد ﺮﺘﻣ ﻲ
ﻤﻳا دﺎﻧﺮﻓ
ﻛ نوﺮﻴﺑ ﻪﺑ نزﻮ ﺳﻮﺘﻣ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻪ 84 / 2 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺘﻣ
ﺖﺳا هد . ﺎﺑ ﻪﻛ
ﻘﻣ ﻪﺑ كﻮﻠﺑ مﺎﺠ ﻚﻴﻨﻜﺗ رد ﻫ
يور ﺖﺸﮕﻧا رﺎﺸ دوﺪ 2 - 1 ﻲﺘﻧﺎﺳ
ﺮﻋ هﺪﺋاز ﺎﺗ ﺖﺳ ﻪﻠﻀﻋ ﻲﻔﻠﺧ ﻲﻣ و نﺪﺑ نزو هدﻮ كﻮﻠﺑ رد ﺖﻴﻘﻓﻮ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ر زاﺮﺘﺣا ﻞﻴﻟد
ن ﺸﻓ راﺪﻘﻣ يزﺎﺳ
ﭘ رد ﻲﻌﺳ ن ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
76 / 0 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺮﺘﻣ
راﺪﻘﻣ 78 / 0 ﺳ
ﺪﻣآ ﺖﺳﺪ .
ﻣاﺪﻗ ﺮﻄﻗ ،ﺪﻠﻓﻮ ا هﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ ﺮ دﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﻪﻛ ﺰ ا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ي ﻢﻧﺎﺧ رد و ﺮﺘ ﻲﻣ ﻼﺧﺮﺑ ﺪﻨﻛ
ج ( ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ ﺎﺟ ﻪﺑ ،ﻲﺿﺮﻋ ه
C6ﺢ و 10 ﻲﻠﻴﻣ
0 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﻮﺳ ﺮﺘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد
ﺪﺣرد ﻢﺸﺷ هﺮ 3 ﻲﺘﻧﺎﺳ دﻮﺑ ﺮﺘﻣ
ﺠﻧا نﺎﻣز رد رﺎﺸ ﻲ دﻮﺷ . ﻪﭼﺮﮔا ﺸﻓ ﺎﺑ ﻲﭘﻮﻜﺳور
ﺪﺣ ﻲﺿﺮﻋ هﺪ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻦﺘﺴ ﺳﻮﭘ
ﻣاﺪﻗ ﺮﻄﻗ ﻦﺘﺴ ﻮﺗ ﺲﻛﺪﻨﻳا ﺎﺑ ﺎ ﻮﻣ و ﻞﺤﻣ ﻲﻣﻮ رد اﺮﭼ ﻪﻜﻨﻳا
ﻪﺑ ،ﺪﺸﻧ هدﺎﻔﺘ نﺎﺴﻜﻳ تﻼﻜﺸ
دﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄ .
نﺎﮔﺪﻨﺴﻳﻮﻧ اﺬﻟ
ﺪﻧدﺮﻛ ﻚﻴﻣﻮﺗ .
ﻲﻟﻮﻛ سﻮﮕ 6
ﻦﻳا ﺮﻛﺬﻣ ﺲ 7 / 0 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺪﺑ ﺮﺘﻣ
ﻮﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﻟ 11 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻣ
ﺰﺗآ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ما ﺎﺑ ﺐﻠﻃ .
رآ . يا
نﺎﻳ 9 ﻲﻠﻴﻣ ﺘﻣ
ﺖ ) 11 .(
دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﺰﺗآ
ﻲ ) ار ﻪﻠﻤﺟ زا هﺪﺋاز ﻞﺧاد ﺖﻤ
ﻲ ﺢﻄﺳ رد ﺮﺘﻣ
ل ي ﺰﻴ ﻪﻛ دو و ﺎﺑ ﻞ ها ﺮﻠ ﻪﻴ ي ﻲ ﻪﺟ زا مﺎ .(
رد دو رد رﺎ ﺮﺘ ﻲ ن ﺖ
،ﻲ 5 / ﺮﻬﻣ
7 / 3
ﺎﺸﻓ ﻲﻣ ﻮﻠﻓ ﺪﺋاز ﺴﻧاد ﺴﻧاد ﺎﻬﻧآ ﻮﺗﺎﻧآ ﺘﺳا ﺸﻣ ﻄﻣ ﻮﺗﺎﻧآ ﮕﻧﻻ ﺲﻨﺟ 74
ﻟﻮﻛ واد ﻳﺎﻗآ ﺖﺳا ﻲﻠﺒﻗ ﻤﺳ ﻲﻠﻴﻣ
لاﺮﺒﺗرو نﺎﻳﺮﺷ يدﻮﻌﺻ نﺎﻳﺮﺷ
ﻴﻧ لﺎﻜﻳوﺮﺳوﺮﻴ ﻛ ﻲﻧﺎﺘﺤﺗ ﺪﻴﺋو
ﻲﻣ ﻻﺎﺑ ﺖﻤ ور
ﻢﻴﻘﺘﺴﻣﺮﻴﻏ ﺮﻴ هرﺎﺘﺳ ن ﻪﭼ يا ﻞﺑﺎﻗﺮﻴﻏ و كﺎﻧ
ر ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪ ﻠﭘاد ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻴﺻﻮﺗ ،زورﻮﻧ د
هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠﮕ يا
ﻲﻣﻮﺗﺎﻧآ ﺎﺑ ﺎﺗ دﻮ دﻮﺷ مﺎ ) 17 .(
ﺟﻮﺘﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻧﻮ C6
و 39 ﺮﻔﻧ
ﺎﺠﻧا ﺖﻬﺟ نز دراد راﺮﻗ ﻪ )
18
د يﺮﺗﻮﻴﭙﻣﺎﻛ ﻲ وﺪﺣ ار ﻢﺸﺷ ه 2 ﻲﺘﻧﺎﺳ د ﺮﺘﻣ
در ) . 19 ( ﺎﻨﻛ ﻪﺑ ﺖﺳﻮﭘ ﺖ
/ 2 - 2 ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺘﻣ
ﻲﻘﻤﻋ ﻦﻴﻨﭼ رد نزﻮﺳ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ و دراد
ﻲﻟﻮﻛ سﻮﮕﻧﻻ
هرﺎﺘﺳ نﻮﻴﻠ يا
ﻞﺜﻣ يﺮﮕﻳد ﻴﺗ ﻪﻨﺗ نﺎﻳﺮﺷ
. ﺮﻴﺗ نﺎﻳﺮﺷ ﻪﻛ
ﻲ ﻤﺳ ﻪﺑ و دﻮﺷ
ﻴﺴﻣ ﻚﻳ ﻦﺘﺷ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠ ﻧﺮﻄﺧ لاﺮﺘﻟ ش ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هدﺮ ﺳ زا كﻮﻠﺑ م ﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﺪﻴﻳﺄﺗ ﻦ ﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ ﺮﻫ
ﻮﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻴﻟوا ﺎﺠﻧا كﻮﻠﺑ ﺲﭙ ﻮﺳ ﻲﺳرﺮﺑ رد ﺢﻄﺳ رد ،ﺮﻔﻧ زﻮﺳ ﺮﻴﺴﻣ رد ﻪﻧارﻮﻛرﻮﻛ شور ﻲﻓاﺮﮔﻮﻣﻮﺗ يرادﺮ هﺮﻬﻣ ﻲﺿﺮﻋ هﺪ ﺣ ﻂﺳﻮﺘﻣ دوﺪ
ﻢﻧ روآ ﺖﺳﺪﺑ ﺎﻫ ﺖﺳد ﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﺗر
زا ﺶﻴﺑ تر 5
د نزﻮﺳ ﺮﮔا ﻪ ﺸﻧ ،دﺮﻛ نآ ﻪﻧﺎ د راﺮﻗ ﻲﺿﺮﻋ
ﻪﻠﻀﻋ ﻞﺧاد
ﻠﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ زا يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ ﻪﻜ ﻪﺧﺎﺷ ﺰﻴ زا يا
ﺪﻨﻨﻴﺒﺑ ﺐ )
15 .(
دراد دﺎﻘﺘﻋا زو ﻲﻣ اﺪﺟ لﺎﻜﻳوﺮ ﻣ ﻲﻣ اد و ﺮﻴﻐﺘ ﻠﺑ مﺎﮕﻨﻫ رد ﺪﻧ شور ﺎﺑ ﻪﭼ و ﺮﻛ ﻪﻴﺻﻮﺗ و ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﺎﻣز ر
) 16 .(
رﺎﻫ ﻦﻤﺿ نﻮﻣ
مﺎﺠﻧا زا ﻞﺒﻗ ا ﻦﻜﺳا ﺎﻳ ﻲﻓ ﭙﺳ و ﻢﻳﻮﺷ ﺎﻨﺷ
،دﻻﺎﺘﻧا ﮓﻳز ﻪ 22 زا ﺮﻔﻧ 60
C7 ﺢﻄﺳ يﺮﻣ
هرﺎﺘﺳ ن ر ﺎﺑ يا ﺮﺑﺮﻳﻮﺼﺗ ﻚﻤﻛ ﺪﺋاز ﺎﺗ ﺖﺳﻮﭘ ﻪ رﻮﻃ ﻪﺑ و ﺮﺘﻣ ﻲﺘﻧﺎﺳ ﺎﺧ رد ﺮﺘﻣ رﻮﺻ رد ار راﺪﻘﻣ رﺪﻧ ﻪﺑ دﻮﺷ هﺪ
1 .(
ﻲﻣ دﺎﻬ ﻪﻛ ﺪﻨﻛ ﻛ درﻮﺧﺮﺑ ناﻮﺨ
هﺪﺋاز ﻪﻤﻜﺗ لﺎﻳ ﻖﻳرﺰﺗ زا يﺮ
ﺲﭘ ﻲﻗوﺮﻋ ﻲﻤﻧ ﻜﻠﺑ ،ﺪﺷﺎﺑ ﺰﻴﻧ و ﻲﻧدﺮﮔ
ﻲﻣ ﺐﻴﺳآ ﺪﻨﻧاﻮﺗ
ورﻮﻧ ﺮﻣﺎﺳ ﺮﺳوﺮﻴﺗ ﻪﻨﺗ زا ﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻞﻴﻟد ﻪﺑ ﭻﻴﭘرﺎﻣ ﻲﻣ اﻮﺗ
لﺎﻳﺪﻣ شور ﺶﻴﭘ ﺷﺎﺑ ﻲﻨﻴﺑ رد يﺮﻴﮕﺸﻴﭘ
دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا )
و ﺲﻜﻴﻧ ﻲﻣ ﻪﻛ ﺪﻨﻨﻛ ﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﻚﻳ ﺷآ كﻮﻠﺑ ﻞﺤﻣ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد رد ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ
60 ﺳ رد ﺮﻔﻧ نﻮﻴﻠﮕﻧﺎﮔ كﻮﻠﺑ
ﺎﺑ ﻚﻴﻧﺎﺟ 70 ﻪﻠﺻﺎﻓ ،ﺮﻔﻧ
33 - 11 ﻲﻠﻴﻣ
و نﺎﻳﺎﻗآ 9 / 1 ﺳ
ﻣ ﻦﻳا جار ﺪﻴﺸﻛ ﺐﻘﻋ و
ﻲﻣ ﺮﻛذ ﺪﻨﻛ ) ﻬﻨﺸﻴﭘ جار ﺨﺘﺳا ﻪﺑ يدﺎﻳز
ﺎﻳﺪﻣ ﺖﻤﺳ رد ﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﺖﻬﺟ
١ ٤٤
هدﻮﺗ ﺺﺧﺎﺷ ﺮﻄﻗ ﻦﻴﺑ ﻲﮕ ﻲﻧﺪﺑ هدﻮﺗ ﺺ
ﺺﺧﺎﺷ ،ك
ﺪﻧﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮ .
Referenc
1. Raj P, pain ma ed. Ph 2008;11 2. Manchik
Techniq Kentuck 3. Ellis H,
ed. Ox 1979; 2 4. Hogan imaging appeara 5. Narouze
Block Punctur 6. Hogan
Comput ganglion 77(3):59 7. Slappen
stellate quantifi Anesthe 8. Elias M blocks. P 9. Bauman
M, Men flow stu regional 27(9):14 10. Abdi S,
new an ganglion 11. Ateş Y,
ﻲﻧﺎﻤ نارﺎﻜﻤﻫ و
ﺷ ﺎﺑ ﻲﻧدﺮﮔ ﻢﺸ ﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﻪﺑ ﻪﺟ ﺺﺧﺎﺷ ﺎﺑ ﻲﻟﻮﻛ كﻮﻠﺑ نﺎﻣز رد د ﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺰﻴﻧ ر
ces
Lou L, Erdin anagement: im hiladelphia : 15-25
kanti L, ques in Chron ky: ASIPP Pu
Feldman S. A xford: Blackw
56-62.
Q, Erickson g of the ance. Am J Ro e S. Ultrasou Successfully re. Pain Physic QH, Eric terized tomog n blockade 96-9.
ndel R, Thijss ganglion in m ication of esiology 1995;
. Cervical sym Pain Physician n J, Middaugh nk E, Baysinge udy: A new l anesthesia 487-9.
, Zhou Y, Pa nd easy techn
n. Pain Physic Asik I, Ozgen
ﺎﻤﻳا دﺎﻧﺮﻓ
ﺸﺷ هﺮﻬﻣ ﻲﺿﺮ ﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺰﻴﻧ و ندﺮ
ﻛ سﻮﮕﻧﻻ ﻪﻠﻀ ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ دﻮﺷ
رﺎﻤﻴﺑ ندﺮﮔ ﻂ
ne S, StaatsP mage-guided p
:SAUNDERS Singh V.
nic Non-Spin ublishing 2009 Anatomy for A well Scientif
n SJ. Magn stellate gan oentgenol1992 und-guided St y Prevented cian 2007; 10 ckson SJ, graphy (CT) e. Anesthes sen H, Crul B magnetic reson
anatomic
; 83(2):424-6.
mpathetic and n 2000; (3): 29 h R, Cawthon er C. Radionu technique fo a. J Nucl atel N, Saini
nique to blo cian 2004;7(3
ncil E, Açar H
ﺮﻋ هﺪﺋاز ﺎﺗ ﺖﺳ ﺮﮔ ﻂﻴﺤﻣ و ﻲ ﻀﻋ ﻲﻔﻠﺧ ﻲﻣ ﺗ ندﺮﮔ ﻂﻴﺤﻣ ﻂﻴﺤﻣ و ﻲﻧﺪﺑ هد
P. Intervention procedures. 2 S –ELSEVIE Intervention nal Pain 1st e 9 ;115-35
Anesthetists, fic Publicatio netic resonan glion: Norm 2; 158(3):655- tellate Gangli d Esophage (6):747-52
Abram S guided stella siology 199 B, Merx J. T nance imaging c variabili
.
stellate gangli 94-304.
n M, Hartshor uclide-anesthe or the study
Med 198 B, Nelson J.
ock the stella ):327-31.
H , Yağmurlu
س ﺪﻧ س ﻲ ﺳﻮﭘ
ﻧﺪﺑ ﻲ
اﺪﻗ ﻣ و دﻮﺗ
nal 2nd ER nal ed.
3rd ons nce mal -9 ion eal SE.
ate 92;
The g, a ty.
ion rne etic of 86;
A ate B,
12
13 14
15
16
17 18
19
سﻮﮕﻧﻻ ﻪﻠﻀﻋ ﻲﻣ ﺮﺘﻜﻳدﺰﻧ ﻧاد
سﻮﮕﻧﻻ ﻪﻠﻀﻋ ﻲﻣاﺪﻗ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﻦ
Tekdemir Muscle in R Reg Anesth 2. Higa K, Hir Retropharyn Ganglion 105(6):1238 3. Hardy P, W after stellat Pain1989; 3 4. Gofeld M. D
Technique Ganglion B (5): 475-9.
5. Huntoon, M be the Sol Occurring d Pract 2010;
6. Samer N.
Thyroid A Ganglion 109(1):289- 7. Nix C, H
injection ganglion blo 8. Siegenthale
Curatolo M to Estimate Puncture A Block. Reg 9. Janik JE, H
Borrello M the sixth ce ganglion b 33(2):102-8
ﻞﺧاد ﻦﺌﻤﻄﻣ ﺖﻴﻌﻗاو ﻪﺑ ار ﺰ ﻲﻔﻠﺧ ﻲﻣاﺪﻗ ﻲ ﻲﻣ ،ﺪﺷ ﺪﺷﺎﺑ .
ﻦﻴﺑ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ
I. Evaluation Relation to S h Pain Med 20 rata K, Hirota ngeal Hem Block. A 8-45
Wells J. Extent te ganglion b 36(2):193-6.
Development for Ultra Block. Reg An M. The Verteb e Source of during Stellat 10(1):25-30.
Beware of th Artery Whil
Block. Ane -90.
Harmon D.
during ultr ock. Anaesthe er A, Mleku M, Eichenberge
e Risk of E After Conven Aneth Pain M Hoeft MA, A T, Rathmell J ervical verteb block. Reg A
8.
رﻮﻃ ﻪﺑ وراد ﺎﺗ دﻮﺸﻧ . ﺰﺗآ ﺮﻳدﺎﻘﻣ ﻲﻧﻮﻨ
ﺮﻄﻗ فﻼﺘﺧا ﻲﻣ رﻮﺼﺗ ًﻼﺒﻗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ دﻮﺟ
n of the Lo Stellate Gangl 009; 34(3):219 a K, Nitahara matoma afte Anesthesiolog t of sympathe
block with b and Validatio asound-Guide nesth Pain Me
bral Artery is Vascular Co te Ganglion he “Serpentin le Performin esth Analg Avoiding i rasound-guide esia 2011 ;66(
usch S, Schl er U. Ultrasou Esophageal an ntional Stellat Med 2012; 37(
Ajar AH, Al JP. Variable o bra in relation Anesth Pain
ﺗ دﻮﺷ هﺪﻴﺸﻛ ﻧ ﻖﻳرﺰﺗ ﻲﻟﻮﻛ ﻨﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺮﺑ يﺪﻴﻛﺄﺗ و ﻪﭽﻧآ ﺎﺑ ﻲﻟﻮﻛ ﺟو ﻦﻳا ﺎﺑ
ongus Colli lion Block . 9-23.
K, Shono S.
er Stellate gy 2006;
tic blockade bupivacaine.
on of a New ed Stellate
ed 2009; 34 Unlikely to omplications Block. Pain ne” Inferior ng Stellate
2009 Jul;
ntravascular ed stellate (2):134-5 liessbach J, und Imaging nd Vascular te Ganglion (2):127-30.
sofrom GF, osteology of n to stellate Med 2008;
Anesthesiology and Pain
Official Journal of ISRAPM Summer 2012, Vol. 2, No. 8
Sonoanatomy survey of the distance between the suface of the skin and sixth cervical transverse process
Farnad Imani1, Mehran Rezvani2, Poupak Rahimzadeh3, Mahmoudreza Alebouyeh3, Azadeh Emami4
1- Associate Professor of Anesthesiology, Pain Fellowship, Tehran University of Medical Sciences, Rasoul Akram Medical Center, Department of Anesthesiology and Pain
2- Assistant Professor of Anesthesiology, Pain Fellowship, Isfahan University of Medical Sciences, Kashani Hospital
3- Assistant Professor of Anesthesiology, Pain Fellowship, Tehran University of Medical Sciences, Rasoul Akram Medical Center, Department of Anesthesiology and Pain
4- Resident of Anesthesiology, Tehran University of Medical Sciences, Rasoul Akram Medical Center
Abstract
Aim and Background: One of interventional procedure in pain specialty is Stellate Ganglion Block. In this study we tried to show more on the sonoanatomy of the area, including the diameter of longus coli muscle and the distance between sixth cervical transverse process and the surface of skin. Obviously, understanding different anatomical locations can help to more successful block and avoid possible complications.
Methods and Materials: This descriptive study was performed on 145 patients who were candidated for elective orthopedic surgery. After patients consented, neck sonography was performed. Demographic data were recorded. Neck circumference, diameter of longus coli muscle and the distance between sixth cervical transverse process and the surface of skin were measured.
Findings: The average distance from the skin to the transverse process was 2.84 cm and a maximum of 3.7 cm was recorded. Anteroposterior diameter of Longus coli muscle was 0.76 cm, on average. The distance from skin to the transverse process was significantly correlated with body mass index and neck circumference in both sexes.
Conclusions: Since the average distance from the skin to the transverse process was 2.84 cm therefore, without any pressure on the skin, inserting the needle more than 2.84 cm has to be with coution, and when it is inserted more than 3.7 cm, it is possibly going off the main path.
Keywords: Anatomy, ultrasound, stellate ganglion block, longus coli, cervical transverse process.
Corresponding Author: Mehran Rezvani, Department of anesthesiology, Kashani Hospital, Isfahan, Iran Email: [email protected]
