ٖتسٗس مَلع
ٖضسرٍ
ش٘ٗبپ– 1399
ٓرٍد 12 ،
ٓربوض 3
، ظ : –276 263
: تفبٗرد خٗربت
23 / 04 / 98
خٗربت شزٗذپ : 03 / 06 / 98
رد لدبعت ٍ ٖتکزح ٌٔهاد ،ترذق ٔسٗبقه
ٍُزگ بّ
ٍ لبعف ٕ غ
لبعفز٘
لاتبه
دذعته سٍزلکسا ٕربو٘ب ِب
ٖبلبط ذ٘حٍ
–1
ٕذوحه حلاف ب٘ض
2
– تدبعس مب٘پ 3
داضً ٌٖ٘سح ل٘عبوسا ذ٘س–
4
1 ُبگطًاد ،ٖضسرٍ مَلع ٓذکطًاد ٖضسرٍ ٕصَلَٗش٘ف ٍُزگ ،ٖضسرٍ ٕصَلَٗش٘ف ٖصصخت ٕزتکد َٕجطًاد .
ىازٗا ،زسلببب ،ىارذًسبه 2
مَلع ٓذکطًاد ٖضسرٍ ٕصَلَٗش٘ف ٍُزگ ،ٖضسرٍ ٕصَلَٗش٘ف ٖصصخت ٕزتکد ،رب٘طًاد .
ىازٗا ،زسلببب ،ىارذًسبه ُبگطًاد ،ٖضسرٍ
3 ،رب٘طًاد . شکزه تبق٘قحت غت شکزه ،کزحت ٍ ِٗذ تبق٘قحت
ٍ تضاذْب
ىازٗا ،لببب ،لببب ٖکضشپ مَلع ُبگطًاد ،ىبهرد
4 کً٘بکهَ٘ب ٍُزگ ،ٖضسرٍ کً٘بکهَ٘ب ٖصصخت ٕزتکد ،ربٗدبتسا .
ىازٗا ،زسلببب ،ىارذًسبه ُبگطًاد ،ٖضسرٍ مَلع ٓذکطًاد ٖتکزح ربتفر ٍ ٖضسرٍ
ُذ٘کچ بث دذقته سٍزلىعا لپ٘تلَه راذگزثا
ار ز٘گرد ىاربو٘ث ٕدبف ٖگذًس ،ٖتوزح دزىلوف زث ٕ ثأت تحت
ز٘
ه رازل
ٖ ذّد . سا ذدّ
رد دذقته سٍزلىعا ىاربو٘ث لدبقت ٍ ٖتوزح ٌٔهاد ،ترذل ٖعرزث زضبح ؼٍّضپ
ٍُزگ بّ
ٍ لبدقف ٕ غ يدٗا رد .دَدث لبدقفز٘
ظپ ٍ ٖقغمه ٔقلبغه ،ٕداذٍٗر
72 ِث لاتجه ًٖارذًسبه ربو٘ث ما
طا ٍ 38 نلبدع دزدف ِدث ِدث ،لزدتٌو ٍُزدگ ىاَدٌف ترَدف
( لبقف لزتٌو ٍُزگ ربْچ ِث ٍ ذًدزو توزؽ ًِبجلعٍاد 18
لزتٌو ،)زفً
غ ( لبقفز٘
20 ،)زفً
ما طا ( لبدقف 27 ٍ )زدفً
ما طا
غ ( لبقفز٘
45 ٌٔ٘دؾ٘ث ترذدل .ذًذدؽ ن٘غمت )زفً
تلادضف ،ًٖارزدعربْچ ُذدٌٌوسبث
بدّ
تلادضف ٖدتوزح ٔدٌهاد ،ِدٌت ٕ
د ،گٌٗزتغوّ ،ًٖارزعربْچ نتغ٘ع كٗزع سا لدبقت ٍ بپ ٍد زّ رد طَئلَع ٍ َللٍ
يىدعا تَف تدغت
بتدغٗا ٍ بدَٗپ ٕبدّ
ُساذًا
ِتفبٗ ٖهبوت .ذًذؽ ٕز٘گ رد ٕرادبدٌقه تٍبفت داد ىبؾً حٗبتً .ذؽ ٖعرزث ِفزغىٗ ظًبٗراٍ ش٘لبًآ ىَهسآ كٗزع سا بّ
( ٌِ٘ؾ٘ث ترذل 008
/ 0 ترذل ،)P=
ُذٌٌوسبث بّ
( ِدٌت ٕ 001 / 0 تدغٗا لدبدقت ،)P=
( ب 006 / 0 تازد٘٘غت ٍ )P=
ربدؾف شدوزه
( )COP ( سبث نؾچ تلبح رد 001
/ 0 ( ِتغث ٍ )P=
001 / 0 ي٘ث )P=
ٍُزگ بّ
ٍ لبقف ٕ غ .دراد دَخٍ لبقفز٘
لالازدث رَدقت
ٕربو٘ث رد ز٘گرد دازفا ما
طا زث ٌٖجه ا ًٖذث ت٘لبقف ِىٌٗ
ثأت رد ٕز٘
نئلاف بٗ ٕدزىلوف ف
ٖىٗصَدلَٗش٘
ىبدؽ ،دراذدً
حٗبدتً
ِث ،لبقفز٘غ ٍ لبقف دازفا ي٘ث تٍبفت دَخٍ ِث ِخَت بث داد ىبؾً
زؾً
ه
ٖ للاذدح ِدث دازفا يٗا رد ٖؽسرٍ ت٘لبقف مبدًا ذعر
ىذًبعر نئلاف ٕربو٘ث سا ٖؽبً
ِث ؿَقلا زدٌه ترذل ٍ لدبقت رد ه
ٖ .دَؽ
ُصاٍ
ٕذ٘لک ٕبّ
،لدبقت
ٌهاد
ٔ ،ٖتوزح ترذل .ربؾف شوزه ،ظٗسٍزلىعا لپ٘تلبه ،
:يفلت :لَئسه ٓذٌسًَٗ
09111127633 Email: ziafalm@yahoo.com
همدقم ٕربو٘ث بٗ دذقته سٍزلىعا ما
طا ي٘ل٘ه للاتلاا ، دبددٗا تدخَه ِو تعا ٕشوزه ٖجقف نتغ٘ع رد ٖٗادس
ِىل بّ
ؿبخً ٍ شغه ذ٘فع ٓدبه رد )نلاپ( سٍزلىعا ٕ ه
ٖ دَؽ ( 1 ) يٗا . نلاپ بّ
ده
ٖ ِدث ذدًٌاَت ندلاس
بدّ
ٕ
ذًَؽ لٗذجت ٖوئاد (
2 ) لتخه ار ٖجقف لبمتًا ِو ه
ٖ ذدٌٌو ( 4
، 3 ) ٍ دوئلاف ٍ ًٖلادضف عقدض ذدًٌبه ٖ
ِث ٖتوزح تلاىؾه ذًراد ُازوّ
( 5 )
ِث . زؾً
ه
ٖ لاتجه ٕربو٘ث يٗا ِث ىادزه زثازث ٍد ىبًس ذعر ه
ٖ ٍ ذًَدؽ
سا ؼ٘ث 60
ُداد ـ٘خؾت دازفا سا ذفرد لهبؽ ار ُذؽ
ه
ٖ ذًَؽ ( 6 )
ٍُلاف . ٕربدو٘ث ،يٗا زث ما
طا ُذد٘چ٘پ
ِث .ذؽبث ٖغ٘حه ٍ ٖى٘تًص لهاَف لثبمته ؼٌواٍ سا ٖؽبً تعا يىوه ٍ تعا
ٕرَع ٍٕر ِدقلبغه بدث ِو
ما ٕربو٘ث ٖى٘تًص ءشخ سا ،بَّللٍد ا
.تعا ُذؽ تٗبوح ط دبمتفا بها
تعا يٗا زث ِو
ظٗازؽ حه
ٖغ٘
ً شد٘
عآ داذقتعا رد ت٘
زٗذپ ث ِث تجغً ىدَث
ٕربو٘
ما ثأت طا ز٘
دراد كعبدٌه رد ٕربو٘ث يٗا سٍزث لبوتحا ازٗس ،
تعا زتؾ٘ث ـفتزه (
7 ).
ِث ىَ٘دعبٌ٘ل٘هد ـدٗسَت لد٘لد تدغ٘ع رد1
ربدو٘ث ،ٕشدوزه ٖجدقف ن ما
طا ت لاتدلاا تدعا يدىوه
.ذٌو ِثزدت ار ٖغح ت لاتلاا ٍ ٖتوزح ٌٔهاد ،ترذل ،ٖگٌّبوّ
ِث رَع زدغلا ٍ ع٘قدض لدبدقت ،ؿبدلا
ٖگذًس ت٘ف٘و رد ز٘٘غت ِد٘تً رد ٍ طزت دبدٗا تخَه طَمع ه
ٖ دَؽ ( 8 )
ِث لدبقت . ؼفح ٖٗبًاَت ىاٌَف
مبدًا ٕازث ت٘قضٍ
لبقف ت٘
بث ِلثبمه ٍ ٕدارا ٕبّ
ػبؾتغا بّ
مزخ شوزه ٕراذْگً ،ٖىً٘بىهَ٘ث ػبحل سا ٍ
ٗزقت بىتا حغع ٓدٍذحه رد ىذث ع
ه
ٖ دَؽ ( 9 )
ٕدٍرٍ مبغدا زث تعبٌه لدبقت .
ٕبّ
ٖغح ،ٕزقث نتغ٘ع
زث ٕش٘لّد نتغ٘ع ٍ ٖتوزح خعبپ
بّ
ِدث لاتدجه دازدفا رد تلغا ِو تعا راَتعا تعبٌه ٖتوزح ٕ ما
طا
للاتلاا ربچد ه
ٖ دَؽ ( 10 ) ي٘ث ٖگٌّبوّ مشلتغه لدبقت يتؽاد . ع
نتغ٘
ىَدچوّ ًٖذدث تٍبدفته ٕبدّ
تعا قٍزف ٍ تلل ٍ ٖجقف ،ٕش٘لّد ،ٖٗبٌ٘ث ،ٖتلىعا ًٖلاضف نتغ٘ع (
9 ) سا ًٖلادضف نعبپعا ٍ عقض .
لهاَف ث ز نّ
تعا لدبقت ىدس (
10 ) ىداد مبدًا ٖعبعا ٕبّسبً٘ ءشخ ِو لدبقت . لبقف
ت٘
،تعا ُزهسٍر ٕبّ
رد لبقف ت٘
دراد ٖوْه ؼمً بَٗپ ٍ بتغٗا ٕبّ
( 11 ) ،لدبقت عقض . ندّ
اشفا حدلف ٍ لبدهزًز٘غ ٖدتوزح ٖدٗ
ٖه زدٌه يتفر ُار َٕگلا ز٘٘غت ِث ،ٕشغه ت رد ٍ دَؽ
نْ٘ع ىدبتفا زغلا ٍ ع٘قض لدبق تعا
( 12 ).
ٖلفا دزجّار ٍ ز٘غه ٍد
ِتلابٌؽ ذؽ
ِث ،ٕشوزه ٖجقف نتغ٘ع ٓ تبو٘ؾٌت لهبؽ لدبقت ؼفح رَؾٌه
لازچعبپ ذٌٗبؾ٘پ (2
ًٖازجخ لازچعبپ تبو٘ؾٌت ٍ )APAs
ذًا ( 13 )
ِث تعد تبوزح . ،ـٗزدع تبوزح ُضٍٗ
ظجتزه لازچعبپ تلاضف ت٘لبقف تاز٘٘غت بث ِدث تدوزح ؿٍزدؽ سا ؼ٘دپ ،تاز٘٘غت يٗا سا ٖضقث .ذًا
ؿَدلٍ
1. Demyelination
2. Anticipatory Postural Adjustments
ٖه
ٖه ذٌٗبؾ٘پ لازچعبپ تبو٘ؾٌت ار تاز٘٘غت يٗا ،ذًذًَ٘پ تاز٘٘غت .ذٌهبً
لجلAPAs
تبدوزح ؿٍزؽ سا
قضٍ رد ٍسبث ت٘
ا دبتغٗ
،ُ
هٗ
لحزه
ٔ پ ؼ٘
ّبگآ
ٖ سا ت٘لبقف
ٕبّ
ضَه
ٖق ٍ ٌِت رد ماذًا ٕبدّ
بدپ ي٘ٗ
تدعا
ِث ِو ثَلا
ٖ تعا ُذؽ ذٌتغه (
15
، 14 ) .
ِث رَع
ٕ ِو ت٘قلَهAPAs
ربدؾف شدوزه ٍ مزخ (1
بدث ار )COP
تً رد ٍ لزدتٌو ،ػبؾتغا سا لجل بّبپ ٍ ٌِت تلاضف ىدزو لبقف ِدد٘
ِدث ار لدبدقت ىداد تدعد سا زدغلا
ه للاذح
ٖ .ذًٌبعر ؾٌت شً٘ ًٖازجخ لازچعبپ تبو٘
طبعازث دع لبٌگ٘
ٍ ُذدؽ سبدغآ ٖدغح درَلاسبدث ٕبدّ
ِث ٍ مزدخ تد٘قلَه ىازدجخ ندغً٘بىه ىاَدٌف ظدپCOP
زّبدؽ للاتدلاا هدٗ سا ده
ٖ دَدؽ ( 13 ) .
COP
ظىقٌه ذٌٌو نتغ٘ع ػلات ٓ
ٖجقف
ٕشوزه (2
.تعا ىذث ح٘حف ت٘قلَه ؼفح ٕازث )CNS
ٔدغمًCOP
ِث گربو .تعا ي٘هس ٕدَوف ؼٌواٍ ٍٕزً٘ ٕز٘
ِثبخ بخ ٖٗ
هCOP
ٖ ٍ ٖدللااد ت لاتلاا ِث خعبپ رد ذًاَت
ذؽبث ىذث زث ُدراٍ ٕبٍّزً٘ ٍ ٖخربلا (
16 ) . ىبؾً
لدبدقت ِو تعا ُذؽ ُداد ىاربدو٘ث
ما ازدؽ رد طا ظٗ
ا بتغٗ
َپ ٍ بٗ
ٍر
ٕ حفف
ٔ ً حٌعٍز٘
تعا للاتلاا ربچد ، (
17
، 16 ) لبحرد .
ٖ بدَٗپ ِدث تجغً بتغٗا ـضَه ِو
تعا ـ٘خؾت لثبل زتوو (
16 )
ِث بٗ لدبقت ك٘لد ٖثبٗسرا . ِدث خدعبپ رد لازچدعبپ لزدتٌو زدگٗد ٖتربجف
لهاَف ا ،ىآ رد للاتلاا ٓذٌٌودبدٗ
ِث ؿَقلا .تعا نْه رب٘غث طا ما دازفا رد
ًِبفعأته ٖدٌجه دراد دَخٍ ّٖبجتؽا رٍبث ،ذًراد طبجترا ىاربو٘ث يٗا بث ِو ًٖبىؽشپ ٍ ىاربو٘ث ي٘ث رد
ت٘لبقف رد توزؽ ِىٌٗا زث
ِث ٖؽسرٍ ٕبّ
ٍُلاف ٖگتغلا ؼٗاشفا ل٘لد چّ٘ ،ٖفٌه ربثآ زث
ثأت ىبهرد زث ٕز٘
ٕربو٘ث كراَف دَجْث بٗ
ما طا ِدقلبغه چ٘دّ ىٌَوبدت .دراذً
َدخَه تٍبدفت ٖدعرزث ِدث ٕا ت٘قدضٍ رد د
ٍ لبقف ىاربو٘ث ه٘تبوٌ٘و غ
ِو لبقفز٘
ه
ٖ بدًْآ ٓزهسٍر ٍ ٕدبف عٗبؽٍ ٕازخا رد ذًاَت ثأت
،ذدؽبث راذدگز٘
ِغٗبمه ٖعرزث ٖپ رد ؼٍّضپ يٗا ِد٘تً رد .تعا ِتلاادزپً
ىاربدو٘ث لدبدقت ،ٖدتوزح ٔدٌهاد ،ترذل ٕا
ٍُزگ رد دذقته سٍزلىعا .دَث لبقفز٘غ ٍ لبقف ٕبّ
قیقحت شور يٗا محت ك٘
ؿًَ سا ظپ ٍ ٖقغمه ٕداذٍٗر
قلالاا ذو بث 017
. 1397 .
IR.UMZ.REC
تعا ٕربدهآ ٔقهبخ .
ار ؼٍّضپ وّ
ٕربو٘ث ِث لاتجه ىادزه ٍ ىبًس ٔ ما
طا تعزْف ْٔ٘ت سا ظپ .ذًداد ل٘ىؾت ىارذًسبه ىبتعا
يودًا َضف دازفا ما
طا ٍ ىارذًسبه ىبتعا أت
رَدضح تفبدع ٍ ؼٍّضدپ ذدًٍر ،ـدقخته هدؽشپ ذ٘ٗ
رد
( ذٌتؽاد ك٘محت ِث دٍرٍ رب٘قه ِو ٕدازفا بث ىارذًسبه ُبگؾًاد ٖؽسرٍ مَلف ُبگؾٗبهسآ 72
گٌّبوّ ،)زفً
1. Center of Pressure
2. Central Nervous System
.ذؽ 38
ِث ،ذًدَث ىاَخوّ ىاربو٘ث ٍُزگ بث ت٘غٌخ ٍ يع ػبحل ِث ِو ٕدازفا سا زفً
لزدتٌو ٍُزگ ىاٌَف
ِث رَع ٍ ةبختًا ًِبجلعٍاد طبعازث
ِتدؽذگ ُبده ؼدؽ ٖدع رد ت٘لبقف ىاش٘ه (
3 ِدث )ِدتفّ رد ِدغلخ
ٍُزگ ٖؽسرٍ ت٘لبقف ٔمثبع .ذًذؽ ن٘غمت لبقفز٘غ ٍ لبقف ٕبّ
ًدَدهسآ
ٖ بدًْآ تد٘لبقف ؿَدً ٍ بدّ
( تدلغا
زوت تبٌٗ
،ظتلا٘پ بگَٗ
ٍ يٗزوت سا )ذٌتؽاد ًِسٍ بث .ذدؽ ـخدؾه ًٖدَدهسآ تاربْؽا ٍ ِهبٌؾعزپ كٗزع
دازفا توزؽ
ُذٌٌو ( لبقف نلبع ٍُزگ لهبؽ ٍُزگ ربْچ رد 18
زفً
( لبقفز٘غ نلبع ٍُزگ ،) 20
ٍُزدگ ،)زدفً
ما طا ( لبقف 27 ٍُزگ ٍ )زفً
ما طا ( لبقفز٘غ 45 لٍذدخ( ذٌتفزگ رازل )زفً
1 يدٗا ِدث دٍرٍ ٕبدّرب٘قه .)
سب٘تها لهبؽ ِقلبغه سا زتووEDSS
3 مبدگ ٍ ىدبتدغٗا ٖٗبدًاَت ، بدٗ ٖجدقف ٕربدو٘ث يتدؽاذً ٍ ٕرادزدث
ىوّ ِث لٗبوت مذف .دَث زگٗد ٖوغخ ت٘لَلقه .دَث ؼٍّضپ سا جٍزلا ٕبّرب٘قه سا شً٘ ٕرب
مذف
ٖعزتعد
ًدَهسآ ِث
ٖ
ٕبّ
دبٗس يتؽاذً ٍ
ُبگؾٗبهسآ دٍذحه ِلوخ سا شْده
تٗ
ٕبّ
ٖؾٍّضپ .دَث زضبح
ِث ظپع ،ىسٍ ٍ ذل اذتثا ،ٖلجل ٖگٌّبوّ بث ُبگؾٗبهسآ رد دازفا رَضح سا ظپ ،ٖدتوزح ٔدٌهاد ت٘تزت
ترذل ،لدبقت ث
ترذل ٍ بپَلخ توزح رد ٌِ٘ؾ٘
ُذٌٌوسبث بّ
تؾپ ٕ
ُساذًا گ .ذؽ ٖثبٗسرا ٍ ٕز٘
ٖثبٗسرا ػٍر بغقًا
ذپ ٕازدث ِو دَث ترَف يٗا ِث زتهبًَ٘گ سا ُدبفتعا بث تلاضف ٕزٗ
ُساذدًا گ ٕزد٘
ىاش٘ه بغقًا ذپ
ٖه نىؽ ٍٕر دزف ،ًٖارزعربْچ تلاضف ٕزٗ
ٍ ذ٘ثاَلا زگًَهسآ ِدث ار دزدف ًَٕاس ترَدف
غ قفز٘
نلا لب ه
ٖ
ِث ًَاس ٖگذ٘ولا ٍٔٗاس .دزو سا ٕدبوً ىاٌَف
بغقًا ذپ زدؾًرد ًٖارزدعربْچ تلاضف ٕزٗ
ٖه ِتفزگ
ُساذًا ٕازث .ذؽ ىاش٘ه ٕز٘گ
بغقًا ذدپ دزدف گٌٗزتدغوّ تلادضف ٕزٗ
سبدجلبع ٖده ٍ ذد٘ثاَلا
زگًَهسآ ار دزف ىار لقفه لبحرد
ٖ بت ،تؽاد رازل ُذ٘ولا تلبح رد ًَاس ِو 90
نلا ِخرد ه
ٖ زو ظپدع ،د
لبحرد
ٖ ِدث ىبدىها ذح بت ار ًَاس ،تؽاد رازل ٕدَوف تلبح ىبوّ رد ىار ِو ترَدف
غ تدلبح ِدث لبدقفز٘
ُذًَؽسبث هرد
ٖ
ِث ىار بث ًَاس ٖگذ٘ولا ٍٔٗاس .درٍآ سا ٕدبوً ىاٌَف
بدغقًا ذدپ گٌٗزتدغوّ تلادضف ٕزٗ
ُساذًا گ ٕز٘
ذؽ ( 18 ).
ُساذًا ٕازث بغقًا ىاش٘ه ٕز٘گ
ِث دزف ،بپ قبع ٖفللا تلاضف ٕزٗذپ ترَف
سبجلبع
ٖه ٍ ذ٘ثاَلا زگًَهسآ ار دزف ٕبپ چه لبحرد
ٖ ٍ طَ٘وٌوٍزتعبگ ٕازث بف ًَٕاس( دَث بف ًلاهبو ًَاس ِو
ِث ىبىها ذح بت )طَئلَع ٕازث ُذ٘ولا ًَٕاس ترَف
غ يؾىلف ٖعرٍد تلبح ِث لبقفز٘
هرد
ٖ ٔدٍٗاس .درٍآ
ِث چه يؾىلف ٖعرٍد بغقًا سا ٕدبوً ىاٌَف
ِدث بدپ قبدع عدللا تلادضف ٕزٗذپ ربودؽ
ده
ٖ ذدهآ ( 19 ).
ُساذًا گ ٍ ٖىغٗرشث لَهزف كٗزع سا زعربْچ تلاضف ٌٔ٘ؾ٘ث ترذل ٕز٘
ذٌٌوسبث ت ٓ زتهَهبدٌٗد كٗزع سا ٌِ
ِجعبحه ذؽ ( 20 ).
دزف ِو ترَف يٗا ِث
ًِسٍ
ا ِو ٖٗبخ بت ٍ ةبختًا ار ٕ ه
ٖ رازىت تغًاَت ه
ٖ .دزو ٕازث
ٖثبٗسرا ،)ِتغث نؾچ ٍ سبث نؾچ بث ىدبتغٗا( بتغٗا ىَهسآ رد .ذؽ ُدبفتعا بَٗپ ٍ بتغٗا ىَهسآ ٍد سا لدبقت
رازل يىعا تَف ٍٕر ًٖدَهسآ ،نتغ٘ع زثربو ملافا بث ه
ٖ يتدغث بدث دزدف ِتدغث ندؾچ تدلبح رد ؛تفزگ
ٖقع دَلا ىبوؾچ ه
ٖ تهلاف ِث ،سبث نؾچ تلبح رد .ذًبوث توزح ىٍذث دزو تقً
ُذدؽ دٗد ٍٕر ِدث راَ
ٖه ٖقع ٍ ُبگً ٕزته ٍد ٔلفبف تدوزح يىدعا تَدف نتدغ٘ع ت٘قدضٍ يٗا رد .ذًبوث توزح ىٍذث دزو
ٖهاذل تْخ ٍد رد ارCOP
-
ٖفللا (1
ًٖبد٘ه ٍ )AP
- ٖجًبدخ (2
ٖثبدٗسرا )ML
ده
ٖ دزدو ( 21 ) ِدث . رَدؾٌه
ُساذًا ار دَدلا لدبدقت ذدًاَتث ِو ٖٗبخ بت يىعا تَف ٍٕر يتفزگ رازل سا ظپ ًٖدَهسآ ،بَٗپ لدبقت ٕز٘گ
ٍ ٌِؽبپ ٍٕر ىذث ىداد ىبعًَ ِث ؿٍزؽ ،ذٌو ؼفح دٌپ
ٖه بپ ىبتؾگًا ٔ نتدغ٘ع ت٘قدضٍ يدٗا رد .دزو
اش٘ه يىعا تَف
ٖع تفبغه ى ُذؽ
تحبغه ٍCOP
ٖه ٖثبٗسرا ارCOP
تذده ِث ىَهسآ ِع زّ .دزو 20
ازخا ًِ٘بث ه
ٖ يٗا .ذؽ
ُساذًا گ
ٕز٘
لذده يىدعا تَف ُبگتعد بث بّ
RS-SCAN
دبدقثا ِدث هدٗضلث تلابدع
100
× 40 تًبع
ٖ ٕرادزثبتٗد تفزع ٍ زته 50
ٕازث ،)شتزّ( ًِ٘بث رد نٗزف
ُساذًا گ ٕز٘
.تفزگ مبدًاCOP
زث
ُداد ـٗسَت ىدَث ٖق٘جع ي٘٘قت ٕا بدّ
ٕ عدلتخه ٕبدّز٘غته ِدث طَدثزه
، ىَدهسآ سا ٍزگَدولَو
ًَز٘وعا حغع رد
بٌقه
ٕراد 05 /
P≤0 داد ىبؾً ىَهسآ يٗا حٗبتً .ذؽ ُدبفتعا
ٖهبوت
ُداد ـدٗسَت سا بدّ
،ذًرادرَلازث ٖق٘جع يٗاسا
ٍر
ِث ىاش٘ه ٖعرزث رَؾٌه لاتلاا بٗ تٍبفت
بدًآ ىَدهسآ سا بّز٘غته ظًبدٗراٍ ش٘ل
ِفزغىٗ
رادبٌقه بث ؛ذؽ ُدبفتعا
َهسآ ىذؽ ى ،F
بدٌقه حغع رد ٖوَت ٖج٘مقت ىَهسآ
ٕراد 05 /
P≤0 ٕازدث
ي٘ث تٍبفت ٖعرزث
ٍّٖزگ .ذؽ ُدبفتعا
ٖهبوت
ِٗشدت لحتٍ
ل٘
ٕبّ
ِث ٕربهآ ل٘عٍ
ٔ مزً
راشدفا خدغًSPSS
ٔ
21 مبدًا .تفزگ
هتفای و جیاتن قیقحت یاه
ٍ
ٖگضٗ
ٕدزف ٕبّ
ًدَهسآ
ٖ ِث لاتجه دازفا ٕربو٘ث ٔمثبع بث ُازوّ بّ
ما طا رد لٍذدخ 1 ُذدؽ ُداد ىبدؾً
ِتفبٗ درَه رد .تعا حغع رد تاز٘٘غت داد ىبؾً ِفزغىٗ ظًبٗراٍ ش٘لبًآ حٗبتً ،بتغٗا لدبقت ٕبّ
بَٗپML
( 56 / 0
= ،F
63 / 0
= حغع رد تاز٘٘غت بها ،ذ٘عزً ٕرادبٌقه ذح ِث )P
( بَٗپAP
39 / 4
= ،F
006 / 0
= تٍبفت )F
بٌقه
ِثٍد ٔغٗبمه رد ٍ تؽاد ٕراد ٍد
ٍُزگ بّ
ٍُزگ ي٘ث ِو ذؽ ُداد ىبؾً ٖوَت ىَهسآ كٗزع سا غ
لبقفز٘
ما طا ( دراد دَدخٍ ٕرادبدٌقه تٍبفت لبقف لزتٌو ٍ 001
/ 0 )P=
لٍذدخ(
1 .) تدوزح تحبدغه ردCOP
ِتغث نؾچ تلبح تلبح
بتغٗا
ِث رَع بٌقه ( تؽاد تٍبفت ٕراد 89
/ 63
= ،F
001 / 0
= )P
ِدثٍد ٔغٗبمه رد . ٍد
ٍُزگ بّ
ٍُزدگ ذدؽ ُداد ىبؾً ٖوَت ىَهسآ كٗزع سا غ
لبدقفز٘
ما طا بدث ما طا ( لبدقف 001 / 0 ٍُزدگ ،)P=
( لبقف لزتٌو 001
/ 0 لزتٌو ٍُزگ ٍ )P=
غ ( لبقفز٘
001 / 0 تٍبفت )P=
بٌقه لبقف ٍُزگ يٌ٘چوّ .دراد ٕراد
1. Medial Lateral
2. Posterior Anterior
ما طا ( لبقف لزتٌو بث 001
/ 0 لزتٌو ٍ )P=
غ ( لبقفز٘
001 / 0 )P=
تٍبفت بٌقه سا لفبح حٗبتً .تؽاد ٕراد
توزح تحبغه تاز٘٘غت داد ىبؾً ِفزغىٗ ظًبٗراٍ ش٘لبًآ بتدغٗا سبدث نؾچ تلبح ردCOP
بدٌقه دَدث راد
( 26 / 21
= ،F
001 / 0
= ٍُزدگ ،داد ىبؾً ٖوَت ىَهسآ سا لفبح حٗبتً .)P
غ لبدقفز٘
ما طا لبدقف لزدتٌو بدث
( 001 / 0 لزتٌو ٍ )P=
غ ( لبقفز٘
001 / 0 ٍُزگ ،)P=
ا م طا ( لبدقف لزتٌو ٍُزگ بث لبقف 001
/ 0 ٍُزدگ ٍ )P=
لزتٌو غ ( لبقفز٘
001 / 0 تٍبفت )P=
بٌقه لىؽ( تؽاد ٕراد 1
.)
لٍذج 1 تبصخطه . ٕزتهَپٍزتًآ
ًدَهسآ
ٖ صٍّضپ ٕبّ
ٍُزگ يس
)لبس(
ىسٍ
)مزگَل٘ک(
ذق
ٖتًبس(
)زته ٕربو٘ب تذه
)لبس(
ما طا لبعفز٘غ 41
/
±8 64 / 36 69 /
±10 23 / 72 69
/
±6 166 37
/
±4 93 / 5
ما طا 66 لبعف
/
±10 62 / 35 87 /
±14 31 / 72 47 /
±10 03 / 164 66 /
±5 74 / 6
لبعف لزتٌک 77
/
±11 11 / 34 94 /
±14 30 / 74 25 /
±10 33 / 169 -
لبعفز٘غ لزتٌک 91
/
±7 70 / 37 71 /
±13 54 / 73 38 /
±10 15 / 166 -
تاز٘٘غت داد ىبؾً ِفزغىٗ ظًبٗراٍ ش٘لبًآ حٗبتً
تدوزح ز٘غه بتدغٗا ِتدغث ندؾچ تدلبح ردCOP
بٌقه ( دَث راد 56 / 35
= ،F
001 / 0
= تٍبفت ،ٖوَت ىَهسآ سا لفبح حٗبتً .)P
بٌقه ٍُزگ ي٘ث ار ٕراد غ
لبدقفز٘
لبقف ٍُزگ بث ما
طا ( 001 / 0 ( لبقف لزتٌو ،)P=
001 / 0 لزتٌو ٍُزگ ٍ )P=
غ ( لبقفز٘
001 / 0 .داد ىبؾً )P=
ٍُلاف ٍُزگ ،يٗا زث ما
طا بث لبقف لزتٌو ٍُزگ غ
( لبقفز٘
03 / 0 تٍبفت )P=
بٌقه سا لفبح حٗبتً .تؽاد ٕراد
توزح ز٘غه تاز٘٘غت داد ىبؾً ِفزغىٗ ظًبٗراٍ ش٘لبًآ سبدث ندؾچ تدلبح ردCOP
بتدغٗا دَدث رادبدٌقه
( 75 / 8
= ،F
001 / 0
= تٍبفت سا ىبؾً ٖوَت ٖج٘مقت ىَهسآ .)F
بٌقه طا ما ٍُزگ راد غ
لزدتٌو ٍُزگ بث لبقفز٘
( لبقف 001 / 0 لزتٌو ٍُزگ ٍ )P=
غ ( لبقفز٘
001 / 0 لىؽ( تؽاد )P=
2 .)
ٔدٌهاد ٍ تدعار ٕبدپ رد بٌْت ِو ذؽ ُداد ىبؾً پچ ٍ تعار ٕبپ تلاضف ٖتوزح ٌٔهاد ٖعرزث رد ( زعربْچ ٖتوزح 39
/ 4
= ،F
006 / 0
= ٍُزگ تٍبفت )P
ما طا غ ( لبقف لزتٌو ٍُزگ بث لبقفز٘
03 / 0
= ٍُزگ ٍ )P
لزتٌو غ ( لبقفز٘
01 / 0
= )P
بٌقه ث راد ( تدعار ٕبدپ گٌٗزتدغوّ ٔلضف بث ِغثار رد .دَ
23 / 3
= ،F
02 / 0
= )P
ٍُزگ تٍبفت ما
طا غ ( لبقف لزتٌو ٍُزگ بث لبقفز٘
01 / 0
= )P
بٌقه دَث راد لٍذخ(
2 .)
ي٘ث ذؽ ُداد ىبؾً ٌِ٘ؾ٘ث ترذل ٖعرزث رد
ٍُزگ بّ
( دراد دَخٍ تٍبفت 18
/ 4
= ،F
008 / 0
= ىَهسآ .)P
ٍُزگ ،داد ىبؾً ٖوَت ما
طا غ بدث لبقفز٘
( لبدقف لزدتٌو 01
/ 0
= لزدتٌو بدث لبدقف لزدتٌو ٍ )P
غ لبدقفز٘
( 02 / 0
= تٍبفت )P
بٌقه تؽاد ٕراد لىؽ(
3 .) ترذل ٖعرزث رد يٌ٘چوّ
ُذٌٌوسبث بّ
لدفبح حٗبتً ،ٌِت ٕ
تٍبفت داد ىبؾً ِفزغىٗ ظًبٗراٍ ىَهسآ سا بٌقه
ٍُزدگ ي٘دث ٕراد ( دراد دَدخٍ بدّ
79 / 46
= ،F
001 / 0
= .)P
ٖعرزث تٍبفت بّ
ي٘ث ٕ ٖوَت ىَهسآ كٗزع سا ٍّٖزگ ىبؾً
ذٌّد تٍبفت ٓ بٌقه ٍُزگ ي٘ث راد ما
طا غ لبقفز٘
بث ما طا ( لبقف 003 / 0
= ( لبقف لزتٌو ،)P
001 / 0
= لزتٌو ٍ )P
غ ( لبقفز٘
001 / 0 ٍُزگ ؛)P=
ما طا بدث لبقف
( لبقف لزتٌو 001
/ 0 لزتٌو ٍ )P=
غ ( لبقفز٘
003 / 0 دَث )P=
لىؽ(
4 .)
لٍذج 2 زحًا ٍ ي٘گًب٘ه . ( بَٗپ لدبعت دراذًبتسا فا
AP,ML ٖتکزح ٌٔهاد ٍ )
ًدَهسآ
ٖ تسار ٕبپ رد بّ
پچ ٍ
ز٘غته ما
طا لبعفز٘غ ما
طا لبعف لبعف لزتٌک
لبعفز٘غ لزتٌک
ٕبَٗپ 88 ML
/
±26 52 / 62 73 /
±24 61 / 60 86 /
±12 66 / 56 82 /
±19 32 / 55
ٕبَٗپ 26 AP
/
±26 83 / 188
* 14 /
±15 68 / 201 88 /
±17 69 / 207 57 /
±18 35 / 201
ٍُزگ رادبٌقه تٍبفت * غ
لبقفز٘
ما طا ( لبقف لزتٌو ٍُزگ بث 01
/ 0
= .)P
لٍذج 3 . ه ي٘گًب٘
تکزح ٌٔهاد دراذًبتسا فازحًا ٍ
ٖ
ًدَهسآ
ٖ بّ
بپ رد
ٕ ( تسار ( پچ ٍ )R )L
ز٘غته ما
طا لبعفز٘غ ما
طا لبعف لبعف لزتٌک
لبعفز٘غ لزتٌک
زع ربْچ 18 R
/
±16 84 /
†120 11 /
±11 124 95
/
±8 88 / 130 82 /
±9 35 / 131
گٌٗزتغوّ
55 R /
±19 71 /
⁑145 06 /
±12 51 / 152 26 /
±10 61 / 158 23 /
±13 149
َللٍد 61 R
/
±5 88 / 9 91 /
±2 85 / 10 25 /
±2 44 / 11 38
/
±2 1 / 8
طَئلع 34 R
/
±8 77 / 16 87 /
±5 40 / 18 41 /
±8 44 / 17 19
/
±7 4 / 16
زعربْچ 41 L
/
±8 71 / 126 15 /
±6 77 / 125 64 /
±9 55 / 127 06 /
±8 90 / 169
گٌٗزتغوّ
36 L /
±13 48 / 150 59 /
±12 55 / 150 24 /
±13 55 / 153 58 /
±27 50 / 141
َللٍد 32 L
/
±6 42 / 10 40 /
±6 48 / 11 52 /
±6 55 / 10 69
/
±7 65 / 8
طَئلع 71 L
/
±7 55 / 18 59 /
±6 59 / 19 30 /
±9 83 / 16 15
/
±8 15
غ طا ما ٍُزگ رادبٌقه تٍبفت† لبقفز٘
لبقف لزتٌو ٍُزگ بث (
03 / 0 P= ) غ لزتٌو ٍُزگ ٍ ( لبقفز٘
01 / P=0 )
غ طا ما ٍُزگ رادبٌقه تٍبفت⁑ لبقفز٘
لبقف لزتٌو ٍُزگ بث (
01 / 0 )P=
لکض 1 . سٗبقه
ٔ تحبسه تاز٘٘غت ي٘گًب٘ه
ٍُزگ رد ِتسب نطچ ٍ سبب نطچ تلبح ٍد ردCOP بّ
ٕ درَه
ِعلبطه
غ ٍُزگ رادبٌعه تٍبفت * لبعفز٘
ما ما بب طا لبعف طا ( 003 / 0
; )P لبعف لزتٌک ٍُزگ بب ، (
001 / 0 )P=
لزتٌک ٍُزگ بب ٍ
غ ( لبعفز٘
001 / 0 )P=
† ، بٌعه تٍبفت راد ما لبعف ٍُزگ لبعف لزتٌک بب طا
( 001 / 0 )P=
غ لزتٌک بب ( لبعفز٘
001 / 0 )P=
.
**
بٌعه تٍبفت راد غ ٍُزگ لبعفز٘
ما لبعف لزتٌک بب طا (
001 / P=0 ) غ لزتٌک ٍ ( لبعفز٘
001 / P=0 )
†† ، بٌعه تٍبفت راد زگ
ما ٍُ
لبعف لزتٌک ٍُزگ بب لبعف طا (
001 / 0 )P=
غ لزتٌک ٍُزگ بب ٍ لبعفز٘
( 001 / 0 )P=
.
لکض 2
ٖط ز٘سه تاز٘٘غت ي٘گًب٘ه ٔسٗبقه . ُذض
رد ِتسب نطچ ٍ سبب نطچ تلبح ٍد ردCOP
ٍُزگ بّ
درَه ٕ
ٍُزگ رادبٌعه تٍبفت * .ِعلبطه غ
لبعف ٍُزگ بب لبعفز٘
ما طا ( 001 / P=0 ( لبعف لزتٌک بب ) 001
/ P=0 ) لزتٌک ٍُزگ بب ٍ
غ ( لبعفز٘
001 / 0 .)P=
ما ٍُزگ رادبٌعه تٍبفت† لزتٌک ٍُزگ بب لبعف طا
غ ( لبعفز٘
03 / 0
; زگ رادبٌعه تٍبفت ** .)P ٍُ
ما طا غ ( لبعف لزتٌک ٍُزگ بب لبعفز٘
001 / P=0 لزتٌک ٍُزگ بب ٍ ) غ
( لبعفز٘
001 / P=0 .) 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6
لبقف ز٘غ طا ما لبقف طا ما لبقف لزتٌو لبقف ز٘غ لزتٌو
cm
تحبغه
ِتغثCOP سبثCOP تحبغه
*
†
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
لبقف ز٘غ طا ما لبقف طا ما لبقف لزتٌو لبقف ز٘غ لزتٌو
mm
ز٘غه
ِتغثCOP سبثCOP ز٘غه
*
**
††
†
لکض 3 ترذق تاز٘٘غت ي٘گًب٘ه ٔسٗبقه .
ُذٌٌکسبب بّ
رد ٌِ٘ط٘ب رازکت ترذق ٍ ٌِت
ٍُزگ بّ
درَه ٕ
ٍُزگ * .ِعلبطه ما
طا غ ( لبعف لزتٌک بب لبعفز٘
01 / 0 ٍ )P=
لزتٌک بب لبعف لزتٌک† غ
( لبعفز٘
02 / 0 .)P=
لکض 4 . بقه
ٔسٗ
ه ي٘گًب٘
غت تاز٘٘
ُذٌٌکسبب ترذق بّ
ٕ
ٍُزگ رد ٌِت بّ
درَه ٕ بٌعه تٍبفت* .ِعلبطه راد
ما ٍُزگ غ طا لبعفز٘
ما بب لبعف طا ( 003 / 0 P; ) لبعف لزتٌک بب ، (
001 / 0 P; ) غ لزتٌک بب ( لبعفز٘
001 / 0 P; )
ما† لبعف لزتٌک بب لبعف طا (
001 / 0 P; ) غ لزتٌک ٍ لبعفز٘
( 003 / 0 P; ) . 0 10 20 30 40 50 60
لبقف ز٘غ طا ما لبقف طا ما لبقف لزتٌو لبقف ز٘غ لزتٌو
kg
ٌِ٘ؾ٘ث رازىت
†
*
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
لبقف ز٘غ طا ما لبقف طا ما لبقف لزتٌو لبقف ز٘غ لزتٌو
N
ٌِت ُذٌٌو سبث
*
†
و ثحب تن هجی یزیگ
حٗبتً
ٌهاد داد ىبؾً
ٔ توزح
،ٖ
ترذل
ٌِ٘ؾ٘ث
ُذٌٌوسبث ترذل ٍ بّ
ٕ ما ٍُزگ رد ٌِت غ طا
لبقفز٘
تجغً ِث
بع زٗ
ٍُزگ بّ
ٕ رادبٌقه ؼّبو
ٕ
ٍُلاف .تؽاد ا زث
يٗ
عرزث
ٖ بّ
ه داد ىبؾً
ىاش٘
غت تاز٘٘
َپ لدبقتCOP
بٗ
رد ز٘غه ثAP
ي٘
غ ٍ لبقف ٍُزگ ٍد لبقفز٘
ما
ٌچوّ .دَث تٍبفته طا ي٘
غه ٍ تحبغه ز٘
تغت ردCOP
لدبقت بتغٗا ث ِتغث نؾچ تلبح رد ي٘
ٍُزگ تٍبفت بّ
ٕرادبٌقه .تؽاد
ِتفبٗ يٗا ٔقلبغه حٗبتً بث بّ
ىاربىوّ ٍ بتعربو (
16 ) ىاربىوّ ٍ چٍٍٗسزف (
22 ) ىاربىوّ ٍ يٌ٘٘ؽزو ٍ (
13 ) ٍ دَخٍ .تعا ىاَخوّ
ت٘لبقف سا ٕرب٘غث رد ،ىذث ٖق٘جع ٍ تعبٌه لدبقت ؼفح مشلتغه ٍ دراد ٕدبٗس رب٘غث ت٘وّا ،ًِاسٍر ٕبّ
غ٘ع لهبقت نت
تعا ٖتوزح نتغ٘ع ٍ )ٕزى٘پ ٖغح ٍ ٕش٘لّد ،ٖٗبٌ٘ث( ٖغح ٕبّ
( 23 ) ُذؽ ـخؾه .
ؼٗاشفا ِو تعا ػراشگ يٗا .تعا ُازوّ لدبقت مذف ىبوّ بٗ ىذث ٕراذٗبپ ؼّبو بث COP
رد بّ
ىاذٌولبع (
24 ) ٖجقف ت لاتلاا ِث لاتجه دازفا ٍ (
25 )
ِث ٖمغٌه ،يٗازثبٌث .تعا ُذؽ ُذّبؾه زؾً
ٖه ما ِث لاتجه دازفا رد ِو ذعر طا
ِثبخCOP
بخ
ِث لىؾه يٗا ،ذؽبث ُذؽ سبث ٕازث ىذث ًٖاَتبً ل٘لد
تعا ىذث رد للاتلاا دبدٗا سا ظپ لدبقت ىذًادزگ (
13 ) ؼٗاشفا . ما ِث لاتجه دازفا رد COP
يىوه طا
ٖٗبًاَت لٗ د يٗا سا ٖىٗ .ذتف٘ث قبفتا ل٘لد ذٌچ ِث تعا ؼّبو
ما ِث لاتجه دازفا ٔتفبٗ
ُدبفتعا ٕازث طا
سا ىذث ىسٍ لزتٌو ٕازث بّ APA
تعا ( 13 ) ٕاراد ِو ٕدازفا ذؽ ُداد ىبؾً شً٘ زضبح ٔقلبغه رد .
،ٕربو٘ث دَخٍ بث ذٌتغًاَت ،ذًدَث ًٖذث ت٘لبقف ٔمثبع
ِث .ذٌؽبث ِتؽاد نلبع دازفا ِث هٗدشًCOP
تربجف
مبدًا ،زگٗد لبقف
ت٘
ث ٕبّ
سا ُدبفتعا ؼٗاشفا ِث ًٖذ ربو٘ث ٍُزگ رد APA
لبقف ؼّبو ِد٘تً رد ٍ
ىبعًَ
ٖه زدٌه COP
ىاربو٘ث رد ىذث ت٘قلَه ؼفح ٖٗبًاَت ؼّبو ِث طَثزه مٍد ل٘لد .دَؽ ما
طا
تعا ِث لاتجه دازفا ِو تعا ُذؽ ػراشگ . ما
طا
ِث ىدبتغٗا تلبح رد ٕزتؾ٘ث تلاىؾه بث ؼّبو ل٘لد
ِخاَه تٗبوح ذًا
( 22 )
ِث ؿبلا ٕبَّگلا سا ُدبفتعا ٖٗبًاَت سا تربجف ل٘لد ي٘هَع . رَؾٌه
لبقف سبع ٕ
تلاضف تعا ما ِث لاتجه دازفا رد ِو ا
تحت ط ثأت
ٖه رازل ز٘
ِو ذًداد ىبؾً ىاربىوّ ٍ يٌ٘٘ؽزو .دز٘گ
ما ٕربو٘ث ٕبَّگلا طا لبقف
سبع تحت ار ًٖار تعار ٍ طَئلَع ٔلضف ٍد ٕ ثأت
رازل ز٘
ه
ٖ ذّد ( 13 ) .
ٖه تجع لدبقت للاتلاا
َؽ
ِث دزف د سا ٍ ذؽبث ِتؽاد ٕزتؾ٘ث ٖفبوتخا تلاىؾه ،ىدبتفا سا طزت ل٘لد
،ٖلدبقت ت٘قضٍ دَجْث ٖفزع
ِثدبوتفا ظفً
ٖه تَٗمت ار ىاربو٘ث يٗا ذٌو
( 26 ) . دَجْث ت٘قضٍ
ٖلدبقت
ٖه ىاربو٘ث يٗا رد ٖحٍر تلاىؾه ؼّبو ٍ ىبهس زتْث تٗزٗذه تخَه دَؽ
( 27 ).
زٗبع بث لبقفز٘غ ٍُزگ رد شً٘ ترذل ؿَقلا رد
ٍُزگ بّ
لهبؽ ترذل ٔقعَت .ذؽ ُذّبؾه تٍبفت
ذٌٗازف يٗذٌچ گٌّبوّ دزىلوف تعا
ف نتغ٘ع ِث ٌِ٘ؾ٘ث ٍٕزً٘ ذ٘لَت ت٘لثبل ـلاٍ رد . نتغ٘ع ٍ ٖجق
ُداد تجغً ًٖلاضف ه
ٖ .دَؽ ربگسبع
ٕ ٕبّ
ا زدٌه ٌِ٘ؾ٘ث ترذل ؼٗاشفا ِث يٗزوت ٔد٘تً رد ُذؽدبدٗ
ه
ٖ يٗا ،دَؽ ربگسبع
ٕ ،ٖتوزح ٕبّذحاٍ ًٖاَلاازف ؼٗاشفا لهبؽ ٖجقف ٕبّ
ِث گربو ٕبّذحاٍ ٕز٘
ثدَلا ربْه ؼّبو ،زتؾ٘ث زتاَت بث ٖتوزح ٕبّذحاٍ هٗزحت ،كفاَه تلاضف رد ٖتوزح
ِ ؼٗاشفا ٍ ٕدَلا
ٍ تبوزح مبدًا رد ًٖلاضف ٖجقف ٖگٌّبوّ ٍ تربْه ربگسبع
ٕ ـغمه حغع ؼٗاشفا ذًٌبه ًٖلاضف ٕبّ
ٍ ِلضف ربتلابع رد ز٘٘غت ٍ ِلضف ٖضزف ربگسبع
ٕ
ٖى٘لَثبته ٕبّ
ذًا ( 28 )
ِتفبٗ بث َغوّ . ؼٍّضپ ٕبّ
ٍ ىٍازث تٌ٘و زضبح ( ىاربىوّ
1998 تجغً ٍ ًٖذث ت٘لبقف حغع ىدَث ي٘ٗبپ ِو ذًداد ىبؾً شً٘ )
ذ٘ئذلآزغ٘لگ ِث سبًصٍرذّ٘د تبٌ٘غوَع 3
( سبًصٍرذّ٘د تبفغف
SDH/GPDH
ما ىاربو٘ث ٍُزگ رد )1
،طا
ً بوتحا ذؽبث ِتؽاد تلاضف دزىلوف رد ٖوْه ؼمً
( 2 ) ( ىاربىوّ ٍ زًربگ ،زگٗد زع سا . 2003
ىبؾً )
لپ نغً٘بىه ذًداد ما ىاربو٘ث رد ٖضزف ٕبّ
تعا ع٘قض طا (
29 ) ع٘قض . لپ ىدَث بّ
ٕ
ٖضزف تخَه
ه تلاضف دزىلوف ؼّبو
ٖ لاضف ٖجقف ت لاتلاا .دَؽ ما ٕربو٘ث رد ًٖ
طا ه
ٖ ِث ذًاَت
ِفلؤه بّ
ٕ
ىاربو٘ث ًٖلاضف دزىلوف رد ٖغ٘حه تاز٘٘غت ِو تعا ُذؽ ىب٘ث .دَؽ ن٘غمت ٖغ٘حه ٍ ٕشوزه ما
طا
رد ٕشوزه تاز٘٘غت ٔد٘تً رد ًبو٘متغه بٗ ِو تعا ًٖلاضف ت٘لبقف مذف سا ٖؽبً
زحت هٗ
ذحاٍ ٕزٗذپ
بٗ ،ٖتوزح
ِث رَع غ ؼّبو كٗزع سا ن٘متغهز٘
ِو ًٖذث نزحت ٍ ت٘لبقف
ِث رَع ٕربو٘ث يٗا بث لَوقه
ٖؽبً ،تعا ُازوّ
ه
ٖ دَؽ ( 30
، 2 )
ِتفبٗ .
ٖه ىب٘ث زضبح ؼٍّضپ ٕبّ
ِث ذٌو لبوتحا ت٘لبقف مبدًا دبٗس
ِث هٗدشً ار بًْآ لدبقت ٍ ًٖلاضف ترذل ىاربو٘ث يٗا رد ًٖذث ؼفح نلبع دازفا ذح
ه
ٖ ترذل .ذٌو
تلاضف
ِعبحا
ُذٌٌو ٍ لوف
ُذٌٌو نّ ٍ لفبفه زث
ِث بًْآ ٖضبجمًا ،ًٖبتحت ماذًا لفبفه ت٘جثت رَؾٌه
ت٘لبقف گ
ُذًز٘
،لدبقت ؼفح رد ًٖلاضف ٖجقف لزتٌو ٍ ٖموف ٕبّ
ت٘وّا سا
ٍ
ُضٗ
بث .تعا رادرَلازث ٕا
ما ِث لاتجه ىاربو٘ث ِىٌٗا ِث ِخَت
ِث طا ٍ ٕربو٘ث كراَف ل٘لد عآ
ت٘
ٕبّ
لَلع بّ
عقض ربچد ٖجقف ٕ
ًٖلاضف ه
ٖ
ِث ٖفزع سا ٍ ذًَؽ
ٖث ل٘لد ؼٗاشفا ًٖلاضف عقض يٗا ٖوزحت ه
ٖ تبٌٗزوت مبدًا ،ذثبٗ
دَجْث ٕازث ٖؽسرٍ
نئلاف ،لدبقت ذًٌبه ٕربو٘ث ذ٘فه ٖتوزح ٌٔهاد ٍ ترذل
تعا
ٕز٘گؾ٘پ . تفع سا
ٖ
لٍا لحازه رد تلاضف
ٔ٘
ث
ٕربو٘
ما غث طا رب٘
فَت
ِ٘
بغقًا .تعا ُذؽ ذپ
ٕزٗ
ه تلاضف
ٖ ذًاَت تفع سا
ٖ
آ رد نبًدرد
ُذٌٗ
ذٌو ٕز٘گَلخ پ رد نعبپعا ؼّبو ٍ
ٖ .ذؽبث ِتؽاد تبٌٗزوت
بغقًا
ٕزٗذپ ذٗبث
ِث ترَف ه٘وتٗر ٍ بث وأت ذ٘
دَجْث زث توزح لزتٌو
ٖ
ٌىت سا ُدبفتعا بث ه٘
ٕبّ
ْغت ل٘
موف ظح
ٖ .ذؽبث
بغقًا ذپ
ٕزٗ
ث تلغا ىاربو٘
ما ِث لاتجه للاتلاا ربچد طا
تعا اشفا . ؼٗ
ِلضف لَع قضٍ دَجْث ٍ
ت٘
فه تازثا سا لدبقت ذ٘
بغقًا يتؽاد ذپ
ٕزٗ
تعا ( 31 ).
1. Glyceraldehyde 3-phosphate dehydrogenase
ٖه ىبؾً زضبح ٔقلبغه ٔد٘تً
ٍ ترذل ،لدبقت لزتٌو ِو ذّد ِث لاتجه دازفا رد ٖتوزح ٌٔهاد
ما طا
اذ٘پ ز٘٘غت ه
ٖ
ِتفبٗ يٗا .ذٌو
ِث بّ
ىبؾً ٖثَلا ه
ٖ ما ِث لاتجه دازفا ذّد طا
ه
ٖ ًٖذث ت٘لبقف مبدًا بث ذًٌاَت
ِث ت لاتلاا ٕدٍذح بت دازفا ِىٌٗا بث .ذٌّد مبدًا ار دَلا ٕدبف ٖگذًس عٗبؽٍ ٍ ذٌٌو نو ار ُذهآدَخٍ
توزؽ
ُذٌٌو
ٍّضپ يٗا رد سب٘تها ٕاراد ؼ
سا زتووEDSS
3 ،ذًدَث بمه
ِغٗ
بّ
ِث ثَلا دازفا داد ىبؾً ٖ
ٕز٘گ٘پ ار ٖؽسرٍ ت٘لبقف ِو ٕربو٘ث ه
ٖ ت لاتلاا ،ذًراذً ٖؽسرٍ ت٘لبقف ِو ٕدازفا تجغً ِث ،ذٌٌو
ىبؾً ٕزتوو ه
ٖ ِث لاتجه ىاربو٘ث ٍ ٖؽسرٍ ىبققخته ،ىبىؽشپ ِث يٗازثبٌث .ذٌّد ما
طا ِ٘فَت ه
ٖ دَؽ
بدًا ربٌو رد ار ٖؽسرٍ ت٘لبقف م ىبهرد
بّ
بث ًٖذث ت٘لبقف مبدًا .ذٌؽبث ِتؽاد دَلا حٗار ٕ ثأت
ٕراذگز٘
تلاضف ٍٕر ه
ٖ ؼمً ذًاَت زثؤه
دَجْث رد ٕ نئلاف
دبٌْؾ٘پ يٌ٘چوّ .ذؽبث ِتؽاد ٕربو٘ث سا ٖؽبً
ه
ٖ ىاربو٘ث رد ًٖلاضف ُبگتعد تاز٘٘غت رَحه لَح ُذٌٗآ تبقلبغه دَؽ ما
طا ُبگتعد ازٗس ،دَؽ شوزوته
ٖفٌه كراَف لوحته ٕربو٘ث يٗا رد شً٘ ًٖلاضف ه
ٖ رازل ِخَت درَه زتوو ِو دَؽ ه
ٖ .دز٘گ
ًٖادرذق ٍ زکطت زتود نًبلا ربوزع سا
ٖجلبع تًٍبقه
ٖؾٍّضپ ذىؾًاد
ٓ مَلف
ٖؽسرٍ
رد ِو
ٕازخا يٗا ار به ُصٍزپ
ٕربٗ
ٍ زىؾت ،ذًدزو
ًٖادرذل ه
ٖ دَؽ زث زضبح ؼٍّضپ . گ
ز لبعر سا ِتف
ٔ زتود
ٕ ربوؽ بث
ٓ 1398436
.تعا ىارذًسبه ُبگؾًاد ةَقه ىبگذٌغًَٗ
ه مس
ٖ ذًٌاد هبوت سا
ٖ دازفا
ٕ
ِث ِو
ًدَهسآ ىاٌَف
ٖ ا رد يٗ
ذٌتؽاد توربؾه حزع
،
ًادرذل ٍ زىؾت
ٖ ذٌٌو . يٌ٘چوّ
يٗا ربوؽ بث ِلبعر
ٓ 96016341 قٍذٌف ظعَت
بوح تٗ
هأت رَؾو ىارٍبٌف ٍ ىازگؾٍّضپ سا
٘ ي لبه ربجتفا
ٖ .تعا ُذؽ
ذخآم و عبانم
1. Stedman TL. Stedman's medical dictionary for the health professions and nursing:
Lippincott Williams & Wilkins; 2005.
2. Kent-Braun J, Ng A, Castro M, Weiner M, Gelinas D, Dudley G, et al. Strength, skeletal muscle composition, and enzyme activity in multiple sclerosis. J APPL PHYSIOL.
1997;83(6):1998-2004.
3. Ingram D, Thompson A, Swash M. Central motor conduction in multiple sclerosis:
evaluation of abnormalities revealed by transcutaneous magnetic stimulation of the brain.
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1988;51(4):487-94.
4. Van der Kamp W, de Noordhout AM, Thompson P, Rothwell J, Day B, Marsden C.
Correlation of phasic muscle strength and corticomotoneuron conduction time in multiple sclerosis. Ann Neurol. 1991;29(1):6-12.
5. McDonald I, Compston A. The symptoms and signs of multiple sclerosis. McAlpine's multiple sclerosis. 2006; 4:327-33.
6. Huntley A, Ernst E. Complementary and alternative therapies for treating multiple sclerosis symptoms: a systematic review. COMPLEMENT THER MED . 2000;8(2):97- 105.
7. Howard J, Trevick S, Younger DS. Epidemiology of multiple sclerosis. NEUROL CLIN . 2016;34(4):919-39.
8. Ahmadi A, Nikbakh M, Arastoo A, Habibi A-H. The effects of a yoga intervention on balance, speed and endurance of walking, fatigue and quality of life in people with multiple sclerosis. J Hum Kinet . 2010; 23:71-8.
9. Kamalian Lari S, Haghgoo HA, Farzad M, Hosseinzadeh S. Investigation of the Validity and Reliability of Balance Evaluation Systems Test (BESTest) in Assessment of Balance Disorders in People with Multiple Sclerosis. Arch Phys Med Rehabil . 2018;18(4):288-95.
10. Cattaneo D, De Nuzzo C, Fascia T, Macalli M, Pisoni I, Cardini R. Risks of falls in subjects with multiple sclerosis. Arch Phys Med Rehabil . 2002;83(6):864-7.
11. Bernier JN, Perrin DH. Effect of coordination training on proprioception of the functionally unstable ankle. J Orthop Sports Phys Ther . 1998;27(4):264-75.
12. Da Cunha Jr IT, Lim PA, Qureshy H, Henson H, Monga T, Protas EJ. Gait outcomes after acute stroke rehabilitation with supported treadmill ambulation training: a randomized controlled pilot study. Arch Phys Med Rehabil . 2002;83(9):1258-65.
13. Krishnan V, Kanekar N, Aruin AS. Anticipatory postural adjustments in individuals with multiple sclerosis. Neurosci. Lett. 2012;506(2):256-60.
14. Sandrini G, Homberg V, Saltuari L, Smania N, Pedrocchi A, editors. Advanced Technologies for the Rehabilitation of Gait and Balance Disorders. Springer; 2018 Jan 30.
47-67.
15. Varalta V, Fonte C, Munari D. The Influence of Cognitive Factors on Balance and Gait.
Advanced Technologies for the Rehabilitation of Gait and Balance Disorders: Springer;
2018. p. 121-34.
16. Karst GM, Venema DM, Roehrs TG, Tyler AE. Center of pressure measures during standing tasks in minimally impaired persons with multiple sclerosis. J Neurol Phys Ther.
2005;29(4):170-80.
17. Pratt C, Horak F, Herndon R. Differential effects of somatosensory and motor system deficits on postural dyscontrol in multiple sclerosis patients. GAIT POSTURE. 1992;
2:118-21.
18. DePino GM, Webright WG, Arnold BL. Duration of maintained hamstring flexibility after cessation of an acute static stretching protocol. J Athl Train. 2000;35(1):56.
19. Zakas A, Balaska P, Grammatikopoulou MG, Zakas N, Vergou A. Acute effects of stretching duration on the range of motion of elderly women. J Bodyw Mov Ther. 2005;
9(4): 270-276.
20. Mannion A, Adams M, Cooper R, Dolan P. Prediction of maximal back muscle strength from indices of body mass and fat-free body mass. Rheumatology (Oxford).
1999;38(7):652-5.
21. Yang Y-R, Lee Y-Y, Cheng S-J, Lin P-Y, Wang R-Y. Relationships between gait and dynamic balance in early Parkinson's disease. Gait Posture . 2008;27(4):611-5.
22. Frzovic D, Morris ME, Vowels L. Clinical tests of standing balance: performance of persons with multiple sclerosis. Arch Phys Med Rehabil. 2000;81(2):215-21.
23. Winter DA, Patla AE, Frank JS. Assessment of balance control in humans. Med Prog Technol. 1990;16(1-2):31-51.
24. Nakamura H, Tsuchida T, Mano Y. The assessment of posture control in the elderly using the displacement of the center of pressure after forward platform translation. J Electromyogr Kinesiol. 2001;11(6):395-403.
25. Peurala SH, Könönen P, Pitkänen K, Sivenius J, Tarkka IM. Postural instability in patients with chronic stroke. Restor Neurol Neurosci. 2007;25(2):101-8.
26. Ghaffari S, Ahmadi F, Nabavi SM, Kazem-Nezhad A. Effects of applying hydrotherapy on quality of life in women with multiple sclerosis. J Rehabil. 2008;9(3):43-50.
27. Farhadian M, Bozorgi J, Asghar A, Ahmadi Fakhreh M, Morovati Z, Qafarizadeh F.
Effect of gait retraining on balance, activities of daily living, quality of life and depression in stroke patients. IRAN Rehabil J. 2015;13(4):116-9.
28. Kraemer WJ, Ratamess NA. Hormonal responses and adaptations to resistance exercise and training. Sports Med. 2005;35(4):339-61.
29. Garner DJ, Widrick JJ. Cross‐ bridge mechanisms of muscle weakness in multiple sclerosis. Muscle Nerve 2003;27(4):456-64.
30. Rice CL, Vollmer TL, Bigland‐ Ritchie B. Neuromuscular responses of patients with multiple sclerosis. Muscle Nerve. 1992;15(10):1123-32.
31. White LJ, Dressendorfer RH. Exercise and multiple sclerosis. Sports med.
2004;34(15):1077-100.
