* ﺝ
دﺎـﺘﺳا ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻳ ﻲﻣﻮﻤﻋ
هﺎﮕﺸﻧاد ، نﺎﺷﺎﻛ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ،
ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،
ﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﺎﻣوﺮﺗ تﺎﻘﻴ ﻮـﮕﺨﺳﺎﭘ ةﺪﻨﺴﻳﻮﻧ
: ﺮﺘﻛد ﻬﻣ ـ ﻦﻴﺴﺣ دادﺮ رﻮﭘ
د**
ـﺘﺳ ﻲﺣاﺮﺟ هوﺮﮔ رﺎﻴ ﻲﻣﻮﻤﻋ
هﺎﮕﺸﻧاد ، نﺎﺷﺎﻛ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ،
ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻔﻠﺗ
: 5550026 - 0361
لﻮﺻو ﺦﻳرﺎﺗ : 04 / 09 / 1387 Email: [email protected]
شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ :
15 / 01 / 1388
زا ﺪﻌﺑ و ﻞﺒﻗ ﺪﺻرد ﻢﻴﻧ ﻦﻴﺋﺎﻛاو ﻲﭘﻮﺑ يﺪﻠﺟﺮﻳز ﻖﻳرﺰﺗ ﺮﺛا ﺔﺴﻳﺎﻘﻣ
درد ﺮﺑ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ
ﺮﺘﻛد ﻦﻴﺴﺣ دادﺮﻬﻣ
*
رﻮﭘ ، ﺮﺘﻛد ﻲﺷﺎﻛ ﻢﻴﺣﺮﻟاﺪﺒﻋ ﻞﻴﻋﺎﻤﺳا ،
*ﺮﺘﻛد ﺲﻤﺷ وﺮﺴﺧ
**
ﻭ ﻩﮊﺍ ﻱﺪﻴﻠﻛ ﻱﺎﻫ :
ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺩﺭﺩ ،ﻲﻣﻮﺘﮐﺪﻧﺎﭘﺁ ،ﻦﻴﺋﺎﮐﺍﻭ ﻲﭘﻮﺑ ،ﻱﺪﻠﺟ ﺮﻳﺯ ﻖﻳﺭﺰﺗ
ﻩﺪﻴﻜﭼ :
ﺯ ﻣ ﻨﻴ ﻪ ﻑﺪﻫ ﻭ : ﻣ ﻌﻟﺎﻄ ﺔ ﺪﺷ ﻡﺎﺠﻧﺍ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺩﺭﺩ ﺮﺑ ﻲﻣﻮﺘﮐﺪﻧﺎﭘﺁ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻭ ﻞﺒﻗ ﺪﺻﺭﺩ ﻢﻴﻧ ﻦﻴﺋﺎﮐﺍﻭ ﻲﭘﻮﺑ ﻱﺪﻠﺟ ﺮﻳﺯ ﻖﻳﺭﺰﺗ ﺮﺛﺍ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻑﺪﻫ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ .
ﺵﻭﺭ ﻭ ﺩﺍﻮﻣ ﺎﻫ
: ﺭﺎﮐ ﺵﻭﺭ ﻪﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳﺍ ﺁ
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣﺯ ﺮﺑ
ﻱﻭﺭ ۱۵۰ ﻤﻴﺑ ـ ﺘﮐﺪﻧﺎﭘﺁ ﺪﻳﺪﻧﺎﮐ ﺭﺎ ـ
ﺠﻧﺍ ﻲﻣﻮ ـ ﺪﺷ ﻡﺎ . ﻤﻧ ـ ﻪﻧﻮ ﻩﻭﺮﮔ ﻪﺳ ﻪﺑ ﻲﻓﺩﺎﺼﺗ ﺕﺭﻮﺻ ﻪﺑ ﺎﻫ ۵۰
ﺎﺗ ﻲﻳ ۱ ﻭ ۲ ﻭ ۳ ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ .
ﮔ ـ ﻩﻭﺮ ﻝﻭﺍ ﻴﺋﺎﮐﺍﻭ ﻲﭘﻮﺑ ﻱﺪﻠﺟ ﺮﻳﺯ ﻖﻳﺭﺰﺗ ﺖﺤﺗ ـ
ﻦ ۵ / ۰ % ﮔ ،ﻲﻣﻮﺘﮐﺪﻧﺎﭘﺁ ﺵﺮﺑ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ـ
ﻩﻭﺮ ﻡﻭﺩ ﻳﺭﺰﺗ ﺖﺤﺗ ـ ﻠﺟ ﺮﻳﺯ ﻖ ـ ﻲﭘﻮﺑ ﻱﺪ
ﻦﻴﺋﺎﮐﺍﻭ ۵ / ۰ % ﺕﺭﻮﺻ ﻪﺑ ۵ / ۰ ﻲﻠﻴﻣ ﮔ ـ ﻌﺑ ﻡﺮﮔﻮﻠﻴﮐ ﺮﺑ ﻡﺮ ـ
ﺘﮐﺪﻧﺎﭘﺁ ﺯﺍ ﺪ ـ
ﺘﺴﺑ ﻭ ﻲﻣﻮ ـ ﺧﺯ ﻦ ـ ﮔ ﺭﺩ ﻭ ﻢ ـ ﻩﻭﺮ ﻡﻮﺳ ﮕﭽﻴﻫ ـ ﮕﻧ ﺕﺭﻮﺻ ﻲﻘﻳﺭﺰﺗ ﻪﻧﻮ ـ
ﺖﻓﺮ . ﺳ ﺩﺭﺩ ﻥﺍﺰﻴﻣ ﺲﭙ
ﻌﺑ ـ ﻤﻋ ﺯﺍ ﺪ ـ ﻋﺎﺳ ﺭﺩ ﻞ ـ ﺖ ﻱﺎﻫ ﻢﺸﺷ ، ﻢﻫﺩﺯﺍﻭﺩ ، ﻡﺭﺎﻬﭼ ﻭ ﺖﺴﻴﺑ ﻭ
ﻢﺘﺸﻫ ﻭ ﻞﻬﭼ ﮔ ﻪﺳ ﺭﺩ
ـ ﺮﺑ ﻩﻭﺮ ﺭﺎﻴﻌﻣ ﺱﺎﺳﺍ Visual Analogue Scale
) VAS ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻭ(
ﻴﻟﻭﺍ ﻥﺎﻣﺯ ـ ﺿ ﺖﺳﺍﻮﺧ ﺭﺩ ﻦ ـ
ﺩﺭﺩ ﺪ ) ﻴﺘﭘ ـ ﻦﻳﺪ ( ﻴﻣ ﻭ ـ ﺩﺭﺩ ﺪﺿ ﻥﺍﺰ )
ﻴﺘﭘ ـ ﻦﻳﺪ ( ﻩﺪﺷ ﻑﺮﺼﻣ ۴۸
ﻋﺎﺳ ـ ﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺖ ـ
ﺱﺎﺳﺍﺮﺑ ﻩﻭﺮﮔ ﻪﺳ ﺭﺩ ﻞ ﻣﺯﺁ
ـ ﻥﻮ Q-Square ﻱﺎﻫ ﻭ
Kruskal Wallis Test Mann-Whitney Test ﻭ
ﻲﻨﻌﻣ ﺢﻄﺳ ﺎﺑ ﻱﺭﺍﺩ
) ۰۵ / ۰ P<
( ﺖﻓﺮﮔ ﺭﺍﺮﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺩﺭﻮﻣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﺸﺷ ﺖﻋﺎﺳ ﺭﺩ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﺩﺭﺩ ﺕﺪﺷ ﻢ
ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺲﭘ ﺩﻮﺑ ﻖﻳﺭﺰﺗ ﻥﻭﺪﺑ ﻩﻭﺮﮔ ﺯﺍ ﺮﺘﻤﻛ ﻖﻳﺭﺰﺗ ﺎﺑ ﻱﺎﻫ
) ۰۰۵ / ۰ P<
.(
ﮔ ﻭﺩ ﻦﻳﺍ ﻦﻴﺑ ﺭﺩ ـ
ﺰﻴﻧ ﻩﻭﺮ
ﺭﺩ ﺩﺭﺩ ﺕﺪﺷ ﮔ ﺯﺍ ﺮﺘﻤﻛ ﺵﺮﺑ ﺯﺍ ﺲﭘ ﻖﻳﺭﺰﺗ ﻩﻭﺮﮔ
ـ ﻳﺭﺰﺗ ﻩﻭﺮ ـ ﻖ ﻞﺒﻗ ﺩﻮﺑ ﺵﺮﺑ ﺯﺍ ۰۴۱)
/ P<۰ .( ﻲﻨﻌﻣ ﺕﻭﺎﻔﺗ ﺮﮕﻳﺩ ﺕﺎﻋﺎﺳ ﺭﺩ ﺭﺩ ﺩﺭﺩ ﺕﺪﺷ ﻦﻴﺑ ﺭﺩ ﻱﺭﺍﺩ
ﻩﻭﺮﮔ ﺪﺸﻧ ﻩﺪﻳﺩ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻱﺎﻫ .
ﺩﺭﺩ ﺪﺿ ﻦﻴﻟﻭﺍ ﺖﺳﺍﻮﺧﺭﺩ ﻥﺎﻣﺯ )
ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ ( ﻩﻭﺮﮔﺭﺩ ﻝﻭﺍ ۹ / ۳
± ۷ / ۵ ﮔ ﺭﺩ ﺖﻋﺎﺳ ـ
ﻩﻭﺮ ﻡﻭﺩ ۵ / ۳
± ۸ / ۵ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻭ ﺖﻋﺎﺳ ﻡﻮﺳ
۰۲ / ۱
± ۶ / ۲
ﺖﻋﺎﺳ ﺑـ ﺩﻮ ) ۰۰۱ / ۰ P<
.(
ﻴﻣ ـ ﺷ ﻑﺮﺼﻣ ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ ﻥﺍﺰ ـ
ﺭﺩ ﻩﺪ ﻝﻮﻃ ۴۸ ﻋﺎﺳ ـ ﻌﺑ ﺖ ـ ﮔ ﺭﺩ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪ ـ
ﻩﻭﺮ ﻝﻭﺍ ۶۹ / ۲۳
± ۴۶ ﻲﻠﻴﻣ ﮔ ـ ﻡﺮ
، ﮔ ﺭﺩ ـ ﻩﻭﺮ ﻡﻭﺩ ۹ / ۲۴
± ۳۹ ﻲﻠﻴﻣ ﻡﺮﮔ
ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻭ ﻡﻮﺳ ۷ / ۲۲
± ۵۴ ﻲﻠﻴﻣ ﻡﺮﮔ ﺩﻮﺑ ) ۰۰۱ / ۰ P<
.(
ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻴﮔ ـ ﻱﺮ : ﻦﻴﺋﺎﻛﺍﻭ ﻲﭘﻮﺑ ﻱﺪﻠﺟ ﺮﻳﺯ ﻖﻳﺭﺰﺗ ﺯﺍ ﻩﺩﺎﻔﺘﺳﺍ )
ﻦﻴﺋﺎﻛﺭﺎﻣ ( ﻭ ﻞﺒﻗ ﺑ ﻪ ﻩﮋﻳﻭ ﻲﻣ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘﺁ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ ﻑﺮﺼﻣ ﺶﻫﺎﮐ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧﺍﻮﺗ
۴۸ ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
ﺭﺩ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﺩﺭﺩ ﺶﻫﺎﻛ ﻭ ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ ﻦﻴﻟﻭﺍ ﺖﺳﺍﻮﺧﺭﺩ ﻥﺎﻣﺯ ﺶﻳﺍﺰﻓﺍ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻭ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ۶
ﺩﻮﺷ ﻞﻤﻋ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻝﻭﺍ ﺖﻋﺎﺳ .
ﻨﻴﻣز ﻪ فﺪﻫ و
ﺞﻳار ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ نﺎﻣرد رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ ﻞـﻤﻋ ﻦﻳﺮـﺗ
ﻲﻣ ﺎﻴﻧد ﻞﻛ رد ﺲﻧاژروا ﻲﺣاﺮﺟ ﺪﺷﺎﺑ
.
ًﺎﺒﻟﺎﻏ ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ ـﻫد رد
ﺔ
ﻲﻣ هﺪﻳد نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﮔﺪﻧز مرﺎﻬﭼ ﺎﺗ مود دﻮﺷ
1. لﺎـﻤﻋا زا ﺪـﻌﺑ درد
و ﻲﺣاﺮﺟ ﻲﺘﻳﺎﺿرﺎﻧ ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ زا ﻲﻜﻳ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ ﻪﻠﻤﺠﻨﻣ
يﺎـﻫ
لﻮﻃ رد نارﺎﻤﻴﺑ 48
ﺑ لوا ﺖﻋﺎﺳ ﻲﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌ
ًاﺮـﺜﻛا و ﺪﺷﺎﺑ رد
ﻲﻣ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ شﺮﺑ ﻞﺤﻣ ﻲﻣ درد ﻦﻳا و ﺪﺷﺎﺑ
ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
ﺑ و ﻪﻓﺮﺳ ﻪ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ و هﺪـﺷ ﻂـﻠﺧ ﻊﻤﺠﺗ و يزﺎﺘﻜﻠﺗآ نآ لﺎﺒﻧد
ﻴﻠﺨﺗ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﺔ
ـﺑ و هدور ﺖﻛﺮﺣ ﺶﻫﺎﻛ و هﺪﻌﻣ ﻪ
نآ لﺎـﺒﻧد
اﻳ ﺮﻄﺧ و رﺎﻤﻴﺑ كﺮﺤﺗ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و دﻮﺷ ﺖﺳﻮﺒﻳ و سﻮﺌﻠ
DVT (Deep Vein Thrombosis) ار رﺎﻤﻴﺑ ﻲﮕﺘﺴﺧ و باﺮﻄﺿا ،
ﺑ ﻪ دراد هاﺮﻤﻫ
2.
شور زا ﻲﻜﻳ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ درد ﻲﺑﺎـﻳزرا يﺎـﻫ
Visual Analogue Scale VAS)
ﺖﺳا( . زا ﺪﻌﺑ درد ﺶﻫﺎﻛ ياﺮﺑ
ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻞﻤﻋ NSAIDs
ﻲﻛارﻮﺧ و ﻲﻛارﻮـﺧ ﺪﻴﺋﻮﻴﭘا
ـ ﻲـﻘﻳرﺰﺗ
ﻲﻣ ﻲﺑ زا ناﻮﺗ ﻲﺴﺣ
ﺎﻛاو ﻲﭘﻮﺑ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻌﺿﻮﻣ يﺎﻫ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻦﻴﺋ
ﻢــﺧز نﻮﻴــﺳاﺮﺘﻠﻴﻔﻧا
، ﻜﺒــﺷ كﻮــﻠﺑ ﺔ
نﻮﻴــﺳاﺮﺘﻠﻴﻔﻧا و ﻲﺒــﺼﻋ
دﺮﻛ هدﺎﻔﺘﺳا لاروﺪﻴﭘا
2.
يﺎـﻫوراد ﻪﺘـﺳد زا ﻦﻴﺋﺎـﻛرﺎﻣ يرﺎـﺠﺗ مﺎﻧ ﺎﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛاو ﻲﭘﻮﺑ ﻲﺑ ﺪﻨﻨﻛ ﺲﺣ ة
زا ﺖـﻌﻧﺎﻤﻣ ﺮـﺛا ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﺎﺑ ﺎﻫﺪﻴﻣآ هوﺮﮔ ﻲﻌﺿﻮﻣ
لﺎﻧﺎﻛ زا ﻢﻳﺪﺳ رﻮﺒﻋ ﻟﺎﭙﻤﻳا كﻮﻠﺑ و ﻢﻳﺪﺳ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا يﺎﻫ
ﺲ يﺎـﻫ
ﻲﻣ ﻲﺒﺼﻋ ﺎﺑ
ﺪﺷ
2. ناﺰﻴﻣ نآ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻢﻳﺪﺳ يﺮﻳﺬﭘذﻮﻔﻧ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ
ﻧﺎﺘـﺳآ ﺶﻫﺎـﻛ ﺚـﻋﺎﺑ و ﺪـﻨﻛ ﻲﺒﺼﻋ نﻮﻴﺳاﺰﻳرﻼﭘد ﺔ
ﻚـﻳﺮﺤﺗ
ﻲﻣ دﻮﺷ . ﺖﻈﻠﻏ ﺎﺑ ﺮﺛا ﻲﻧﻻﻮﻃ يﺎﻫوراد ءﺰﺟ يﺎـﻫ
5 / 0 % و 25 / 0
%
ﻲـﭘا نوﺪﺑ نآ زود ﺮﺜﻛاﺪﺣ و هدﻮﺑ ﻦﻳﺮـﻔﻧ
175 ﻲـﻠﻴﻣ ﺎـﺑ و مﺮـﮔ
ﻲﭘا ﻦﻳﺮﻔﻧ 225 ﻲﻠﻴﻣ ﺖﺳا مﺮﮔ .
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻂـﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا
ﺶﻧارﺎـﻜﻤﻫ وKOC ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا3
ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﻛ ،ﺪﻨﺘﻓﺎﻳرد رد
ﺎـﺑ شﺮـﺑ زا ﻞﺒﻗ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ ﻞﻤﻋ ﻞﺤﻣ
ﻲﺑ ﺗ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻲﺴﺣ ﺄ
ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺑ يﺮﻴﺛ
، تﺪﻣ ﺶﻫﺎﻛ
هﺪـﺷ فﺮﺼﻣ رﺪﺨﻣ راﺪﻘﻣ و رﺪﺨﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﻳ يﺮﺘﺴﺑ نﺎﻣز دراﺪﻧ . ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ ﻪـﻛ ﺮﮕﻳد Lushiriwat
مﺎـﺠﻧا ﺶﻧارﺎـﻜﻤﻫ و4
ﺪﻧداد
، ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻲﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻴﺳر
ﺎـﺑ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻲﺴﺣ
ﻦﻴﺋﺎﻛاو ﻲﭘﻮﺑ )
ﻦﻴﺋﺎﻛرﺎﻣ ( ﺶﻫﺎـﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ شﺮﺑ زا ﻞﺒﻗ
ﻲﻣ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد دﻮﺷ
، ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ Score
ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ درد
ﺖﻋﺎﺳ رد نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﺸﺷ
، ﻢﻫدزاود ،
مرﺎـﻬﭼ و ﺖـﺴﻴﺑ و
و ﻞـﻬﭼ
ﻢﺘﺸﻫ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ سﺎﺳا ﺮﺑ
درد ﺪـﺿ ناﺰـﻴﻣ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ وVAS
ﺷ فﺮﺼﻣ زا ﺮـﺘﻤﻛ ﻲﻬﺟﻮـﺗ ﻞـﺑﺎﻗ تﺪﻣ ﻪﺑ ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ هوﺮﮔ رد هﺪ
دﻮـﺑ لﺮـﺘﻨﻛ هوﺮﮔ )
001 /
<0 .(P
ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚـﻳ رد Belliveran،
و
ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ شﺮـﺑ زا ﻞـﺒﻗ ﻦﻴﺋﺎـﻛاو ﻲﭘﻮـﺑ ﻖـﻳرﺰﺗ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺎﻳرد5
ﻲﻓﺮﺼﻣ درد ﺪﺿ ناﺰﻴﻣ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ دﻮﺑ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا
Cosar ﺶﻧارﺎـﻜﻤﻫ و ﺎـﺠﻧا6
ﺪـﺷ م
درد ﺶﻫﺎـﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ شﺮﺑ زا ﻞﺒﻗ ﻦﻴﺋﺎﻛاو ﻲﭘﻮﺑ ﻖﻳرﺰﺗ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ
، ﺪـﺿ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ و درد ﺪﺿ زود ناﺰﻴﻣ
ﻲﻣ اﺪﻴﭘ درد ﺪﻧدﺮﻛ
، ﻲﻤﻧ ﺪﺷ .
ﻈﻧ رد ﺎﺑ ـ ﮔ ﺮ ـ ـﺘﻧ ﻦﺘﻓﺮ ـ ـﻨﺘﻣ ﺞﻳﺎ ـ ﻦـﻳا ﺎـﺑ ﻪـﻄﺑار رد ﺾﻗﺎ
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد عﻮﺿﻮﻣ ـ
ﺗ ﺮﺛا ﻪ ـ ﻦﻴﺋﺎـﻛاو ﻲﭘﻮـﺑ يﺪـﻠﺟ ﺮﻳز ﻖﻳرﺰ
) ﺎﻛرﺎﻣ ﻴﺋ ـ ﻦ ( ﺮﺑ درد ناﺰــﻴﻣ ـﻌﺑ
ـ ود رد ﻲﻣﻮﺘﻛﺪـﻧﺎﭘآ ﻞـﻤﻋ زا ﺪ
ﻔﺘﺳا شور ـ
ـﺑ زا هدﺎ ـ ﻦﻴﺋﺎـﻛاو ﻲﭘﻮ )
ﻦﻴﺋﺎـﻛرﺎﻣ (
شﺮـﺑ زا ﻞـﺒﻗ
ﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ ـ ـﻌﺑ و ﻲﻣﻮ ـ
ـﺘﺴﺑ زا ﺪ ـ
ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪـﻧﺎﭘآ ﻢـﺧز ﻦ
ﻲﻣ دﻮﺷ .
ﻣ ـ شور و داﻮ ﺎﻫ
ﻦــﻳا رد ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ ﻲﻳﺎــﻣزآرﺎﻛ 150
ﻛﺬــﻣ رﺎــﻤﻴﺑ ﺮ
ﻪــﺑ ﻼﺘــﺒﻣ
ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ و دﺎﺣ ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ ﺶـﺨﺑ ﻪـﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ
ﺪﻧﺪـﺷ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ دراو نﺎـﺷﺎﻛ ﻲﺘﺸﻬﺑ ﺪﻴﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﺣاﺮﺟ .
ﺮﺑ ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ ﺺﻴﺨﺸﺗ
لﺎـﺣ حﺮـﺷ سﺎـﺳا ،
ـﻨﻳﺎﻌﻣ ﺔ ﻲﻨﻴﻟﺎـﺑ و
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﻫﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ يﺎﻫ دﻮﺑ
.
ﻘﺑﺎـﺳ ﺎﺑ دﺎﺣ ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا ﺔ
داﻮـﻣ ﻪـﺑ دﺎـﻴﺘﻋا
رﺪﺨﻣ ، يداﺮﻓا هرﻮﻓﺮﭘ ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺖﻴﻧﻮﺘﻳﺮﭘ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻪﻛ
ﻲﻣ راﺮﻗ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ و ﻲﻣﻮﺗارﺎﭘﻻ ﺖﺤﺗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
ﻦﻴﺣ ﻪﻛ يداﺮﻓا و
رﺎﭼد ﻲﺣاﺮﺟ
ﻪـﻜﻴﻠﭙﻤﻛ ﺖﻴـﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ زا ﻲﺷﺎﻧ ضراﻮﻋ ﺪـﻧدﻮﺑ
، زا
ﺪﻧﺪـﺷ فﺬﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
و نداد ﺢﻴـﺿﻮﺗ زا ﺪـﻌﺑ نارﺎـﻤﻴﺑ مﺎـﻤﺗ زا
ﻣﺎﻨﺘﻳﺎﺿر حﺮﻃ مﺎﺠﻧا ﺖﻬﺟ ﻲﻓﺎﻛ ﻲﻫﺎﮔآ ﺔ
و ﺪـﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﻲـﺒﺘﻛ
دﻮﺒﻧ حﺮـﻃ ﻦﻳا رد ﺖﻛﺮﺷ ﻪﺑ ﻞﻳﺎﻣ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺪـﻧ
، ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ دراو
ﺪﻧﺪﺸﻧ .
ﻤﻴﺑ ـ ﺟاو نارﺎ ـ ﺑ ﻂﻳاﺮﺷ ﺪ ﻪ
ﻪﻛ ترﻮﺻ ﻦﻳا ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ترﻮﺻ
ﺤﻣ ـ شﺮﺑ ﻞ ) ﻣ ـ ﻲﻧرﻮﺑ ﻚ (
يﺎـﻫزور و شﺮـﺑ زا ﻞﺒﻗ دﺮﻓ يﺎﻫزور
ﻦﻴﺋﺎـﻛاو ﻲﭘﻮـﺑ ﺎﺑ ﻖﻳرﺰﺗ ﺖﺤﺗ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ زا ﺪﻌﺑ جوز 5
/ 0
% ﻪـﺑ
ترﻮﺻ 5 / 0 ﻲﻠﻴﻣ ﮔ ـ مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮ نوﺪـﺑ هوﺮـﮔ و ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ
ﻦﻴﺗور ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻖﻳرﺰﺗ ترﻮﺻ ﻲﻘﻳرﺰﺗ ﭻﻴﻫ و هﺪﺷ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ
ﮕﻧ ـ ﺖﻓﺮ . ﻤﻴﺑ حﺮﻃ ﻦﻳا رد ـ
ﺎـﻳ ﻞﺒﻗ ﻖﻳرﺰﺗ زا ود و ﻚﻳ هوﺮﮔ نارﺎ
ﻌﺑ ـ ﺑ زا ﺪ ـ ﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ شﺮ ـ
ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻲﻋﻼﻃا ﻲﻣﻮ .
ﺎﺑ ﻪـﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ
ﻲﻤﻧ ترﻮﺻ ﻲﻘﻳرﺰﺗ ﻪﻧﻮﮕﭽﻴﻫ ﻪﺳ هوﺮﮔ رد ﻢﻴﺴﻘﺗ و ﺖﻓﺮﮔ
يﺪـﻨﺑ
ﻤﻴﺑ ـ
دﻮـﺑ جوز و دﺮـﻓ يﺎـﻫزور سﺎـﺳاﺮﺑ ود و ﻚـﻳ هوﺮﮔ نارﺎ
،
ﺑﺎﻨﺑ ﻛ ﻦﻳاﺮ ـ ﺠﻧا يزﺎﺳرﻮ ـ
ﺪﺸﻧ مﺎ . ﺞـﻧر رد نارﺎـﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﺮﻈﻧ زا
ﻲﻨﺳ 11 ﺎﺗ 53 ﺑ لﺎﺳ ـ ﺪﻧدﻮ . ﻤﻫ ﻲﺴﻨﺟ ﺮﻈﻧ زا ﺔ
ﺮﻛﺬـﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ
ﻤﻫ ﻪﺑ و هدﻮﺑ ﺔ
ﻤﻴﺑ ـ هوﺮﮔ نارﺎ لوا
و مود ﻦﻴﺋﺎﻛرﺎﻣ ﻲﻘﻳرﺰﺗ يوراد
ﺘﭘ و ﻴ ـ ﻲﻠﻴﻣ سﺎﺳاﺮﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﻦﻳﺪ ﻖـﻳرﺰﺗ مﺮﮔﻮـﻠﻴﻛ ﺮـﺑ مﺮﮔ
ﺪﺷ . هوﺮﮔ رد لوا ﻞﻤﻋ قﺎﺗا رد نارﺎﻤﻴﺑ و ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ زا ﺪﻌﺑ
ﺖﺤﺗ ﻲﻧرﻮﺑ ﻚﻣ شﺮﺑ ﻞﺤﻣ ،نﻮﻳﺰﻴﺴﻧا زا ﻞﺒﻗ پرد و پﺮﭘ مﺎﺠﻧا ﻦﻴﺋﺎﻛاو ﻲﭘﻮﺑ ﺎﺑ ﻖﻳرﺰﺗ 5
/ 0
% زا ﺲـﭘ و ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮـﻗ 3
ﻪـﻘﻴﻗد
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا نﻮﻳﺰﻴﺴﻧا .
رد هوﺮﮔ مود ﻪـﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻢﻫ
او ﻲﭘﻮﺑ ﺎﺑ ﻖﻳرﺰﺗ ﺖﺤﺗ ﺖﺳﻮﭘ ﻢﻴﻣﺮﺗ و ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ زا ﺪﻌﺑ و ﻦﻴﺋﺎﻛ
5 / 0
% ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ .
ﮔ رد ـ هوﺮ ﺳ ـ مﻮ ) ﺘﻨﻛ ـ لﺮ ( ﻤﻴﺑ ـ ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻲﺷﻮﻬﻴﺑ ﺖﺤﺗ نارﺎ
ﻗ ـ ﮔ راﺮ ـ ﮕﭽﻴﻫ و ﻪﺘﻓﺮ ـ
ﻲﻣﻮﺘﻛﺪـﻧﺎﭘآ زا ﺪـﻌﺑ و ﻞـﺒﻗ ﻲﻘﻳرﺰﺗ ﻪﻧﻮ
ﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا .
هوﺮﮔ ﻪﺳ رد
، ﻞـﻘﺘﻨﻣ ﺶـﺨﺑ ﻪـﺑ يروﺎـﻜﻳر زا ﺪـﻌﺑ نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻣ
ﺖﻋﺎـﺳ رد ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد ﺶﺨﺑ رد و ﺪﻧﺪﺷ يﺎـﻫ
،ﻢـﺸﺷ
رﺎﻬﭼ و ﺖﺴﻴﺑ ،ﻢﻫدزاود
ﻢﺘـﺸﻫ و ﻞـﻬﭼ و م
رﺎـﻴﻌﻣ سﺎـﺳا ﺮـﺑ
هد ﻲﻳﺎــﺗ Visual Analogue Scale VAS)
ﻚــﭼ رد دﻮــﺟﻮﻣ(
ﺪﺷ ﺖﺒﺛ و ﻲﺑﺎﻳزرا ﺖﺴﻴﻟ .
ﺪـﺿ ﺖﺳاﻮﺧرد ﻦﻴﻟوا نﺎﻣز ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ
درد ) ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ ( نارﺎـﻤﻴﺑ مﺎـﻤﺗ ﻪﺑ و هﺪﺷ ﺖﺒﺛ هﺪﻧوﺮﭘ رد نارﺎﻤﻴﺑ
ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ لﻮﭙﻣآ درد مﺎﮕﻨﻫ 1
ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔﻮـﻠﻴﻛ ﺮـﺑ مﺮـﮔ
ﻲﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ يﺪﻳرو ﺪﺷ
ﻦﻜﺴﻣ ﺮﻳﺎﺳ و ﺪـﺿ فﺎﻴـﺷ و ﻲﻛارﻮﺧ يﺎﻫ
ﻲﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا درد ﺪﺷ
.
ﺪﻧوﺮﭘ رد هوﺮﮔ ﻪﺳ رد هﺪﺷ فﺮﺼﻣ ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ ﻞﻛ ناﺰﻴﻣ ة
رﺎﻤﻴﺑ
ﺪﺷ ﺖﺒﺛ . هداد جاﺮﺨﺘﺳا زا ﺲﭘ ﺎﻫ
زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﺑ ﻲﻔﻴﻛ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ
نﻮﻣزآ يﺎﻛ راﻮﻜﺳا زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ اﺪـﺘﺑا رد ﻲـﻤﻛ يﺎـﻫﺮﻴﻐﺘﻣ و
نﻮﻣزآ Kolmogorov Smirnov Test ﺑ لﺎﻣﺮﻧ
نﺎـﺷ ﻊﻳزﻮﺗ ندﻮ
ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺳرﺮﺑ نﻮﻣزآ زا ﻊﻳزﻮﺗ ندﻮﺑ لﺎﻣﺮﻧ ﺮﻴﻏ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و
يﺎﻫ
Kruskal Wallis Test Mann-Whitney Test و
ــﻔﺘﺳا ـ هدﺎ
ﺪﻳدﺮﮔ . ﻘﻣ ـ Pﺮﻳدﺎ زا ﺮﺘﻤﻛ 05 / 0 ﻲﻨﻌﻣ ﺪـﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد راد .
رد
ناﺰﻴﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ردVAS
6 ، 12 ، 24 و 48 ﺖﻋﺎﺳ نﺎﻣز زا ﺪـﻌﺑ
ﻞﻤﻋ ﺮﻗ ﻲﺑﺎﻳزرا درﻮﻣ را
ﺖﻓﺮﮔ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ
يور ﻪــﻛ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦــﻳا رد 150
ﺺﻴﺨــﺸﺗ ﺎــﺑ ﺮﻛﺬــﻣ رﺎــﻤﻴﺑ
ﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ ـ ﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ زا ﻞﺒﻗ ﺖ ـ
ﺪـﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻣﻮ .
ﻪـﺳ رد نارﺎـﻤﻴﺑ
هوﺮﮔ لوا ) ﻦﻴﺋﺎـﻛاو ﻲﭘﻮﺑ يﺪﻠﺟ ﺮﻳز ﻖﻳرﺰﺗ 5
/ 0 زا ﻞـﺒﻗ ﺪـﺻرد
شﺮﺑ ( ﮔ ، ـ هوﺮ مود ) ـﻠﺟ ﺮﻳز ﻖﻳرﺰﺗ ـ
زا ﺪـﻌﺑ ﻦﻴﺋﺎـﻛاو ﻲﭘﻮـﺑ يﺪ
ﺧز ﻦﺘﺴﺑ ـ ﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ ﻢ ـ
ﻲﻣﻮ ( ﮔ و ـ هوﺮ ﺳ مﻮ ) ﺪـﻧدﻮﺑ ﻖﻳرﺰﺗ نوﺪﺑ (
ﻗ ـ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮ .
هوﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ
لوا 7 /
±9 38 / 26
،لﺎـﺳ هوﺮـﮔ
مود 2 /
±9 28 لﺎﺳ هوﺮﮔ رد و مﻮﺳ
6 /
±8 08 / 28 لﺎـﺳ ﻪـﻛ دﻮـﺑ
ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺖﺷاﺪﻧ يراد
.
1 VAS 6(
رد درد تﺪﺷ ﺶﺷ
ﺖﻋﺎﺳ ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ )
VAS6 هوﺮـﮔ رد(
لوا 95 /
±0 7 / 4
، هوﺮــﮔ رد مود
17 /
±1 34 / 4 رد و هوﺮــﮔ مﻮــﺳ
83 /
±0 1 / 5 دﻮﺑ ) 005 /
<0 .(P
ﺘﺧا ـ ﻣآ فﻼ ـ ـ ﻨﻌﻣ يرﺎ ـ ﻲ ﻴﺑ يراد ـ ـﮔ ود ﻦ ـ هوﺮ لوا و مود
ﺮﻈﻧ زا VAS6 041)
/ P <0 ،( هوﺮﮔ لوا و )مﻮﺳ 05 / P<0 و( هوﺮﮔ
مود و مﻮﺳ ) 002 /
<0 (P ﺖﺷاد دﻮﺟو .
2
VAS12(
ﺷ ـ رد درد تﺪ هدزاود
ﻋﺎﺳ ـ ﺖ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ )
VAS12 رد(
ــﮔ ـ هوﺮ لوا 70 /
±0 30 / 3 ــﮔ ، ـ ﺮ هو مود 74 /
±0 02 / 3 رد و ــﮔ ـ هوﺮ
ﺳ ـ مﻮ 64 /
±0 22 / 3 دﻮـﺑ
ﻲـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ و
ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو يراد
) 173 /
<0 (P .
3
VAS24(
درد تﺪﺷ رﺎﻬﭼ و ﺖﺴﻴﺑ رد
ﺖﻋﺎﺳ ﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ـ ) ﻞ VAS24 (
ــﮔ رد ـ هوﺮ لوا 64 /
±0 78 / 1 هوﺮــﮔ ، مود 59 /
±0 82 / 1 رد و هوﺮــﮔ
ﺳ ـ مﻮ 75 /
±0 04 / 2 دﻮـﺑ
ﻲـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ و ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو يراد
) 25 /
<0 (P .
4
VAS48(
درد تﺪﺷ رد
ﺖﺸﻫ و ﻞﻬﭼ ﺖﻋﺎﺳ
ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ )
VAS48 (
هوﺮﮔ رد لوا 50 /
±0 46 / 0 هوﺮﮔ ، مود 50 /
±0 48 / 0 رد و هوﺮﮔ مﻮـﺳ
48 /
±0 64 / 0 دﻮﺑ ﻲﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ و ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو يراد
) 144 /
<0 (P .
درد ﺪـﺿ ﻦﻴـﻟوا ﺖﺳاﻮﺧرد نﺎﻣز )
ﻦﻳﺪـﻴﺘﭘ ( رد هوﺮـﮔ لوا
9 /
±3 7 / 5 هوﺮﮔ رد ﺖﻋﺎﺳ مود
5 /
±3 8 / 5 رد و ﺖﻋﺎﺳ هوﺮﮔ
مﻮﺳ
) 02 /
±1 6 / 2 ﺖﻋﺎﺳ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ دﻮﺑ
) 001 /
<0 .(P
ﻣز ـ ﺳاﻮﺧرد نﺎ ـ
ﻴﻟوا ﺖ ـ هوﺮـﮔ ود ﻦﻴﺑ رد درد ﺪﺿ ﻦ لوا
و
مﻮﺳ ) 001 /
<0 (P و هوﺮـﮔ يﺎـﻫ مود و مﻮـﺳ ) 001 /
<0 (P توﺎـﻔﺗ
ﻲﻨﻌﻣ ﺖﺷاد يراد
، هوﺮـﮔ ﻦﻴـﺑ رد توﺎـﻔﺗ ﻦـﻳا ﻲـﻟو لوا
و مود
ﻲﻨﻌﻣ دﻮﺒﻧ راد .
ﻴﻣ ـ ﻴﺘﭘ ناﺰ ـ رد هﺪﺷ فﺮﺼﻣ ﻦﻳﺪ لﻮـﻃ
48 ﺎـﺳ زا ﺪـﻌﺑ ﺖﻋ
ــﻤﻋ ـ هوﺮــﮔ رد ﻞ لوا
69 /
±23 46 ﻲــﻠﻴﻣ مﺮــﮔ
، هوﺮــﮔ رد مود
9 /
±24 39 ﻲﻠﻴﻣ ﮔ ـ ﮔ رد و مﺮ ـ
هوﺮ ﺳ ـ مﻮ 7 /
±22 54 ﺑ ﺖﻋﺎﺳ ـ دﻮ
) 001 /
<0 .(P ﻴﻣ ـ رد هﺪﺷ فﺮﺼﻣ ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ ناﺰ لﻮﻃ
48 ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ رد ﻞﻤﻋ زا لوا
و مود ) 009 /
<0 (P و هوﺮﮔ لوا و مﻮﺳ
) 005 /
<0 (P هوﺮﮔ و مود و مﻮـﺳ ) 001 /
<0 (P
ﻲـﻨﻌﻣ توﺎـﻔﺗ يراد
ﺖﺷاد . لوﺪﺟ 1 ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﺮﻳدﺎـﻘﻣ VAS
هوﺮـﮔ ﻦﻴـﺑ رد ار يﺎـﻫ
ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺪﻫد
.
ﻝﻭﺪﺟ ۱ ﺮﻳﺩﺎﻘﻣ ـ ﻩﻭﺮﮔ ﺭﺩ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺕﺎﻋﺎﺳ ﺭﺩVAS
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺩﺭﻮﻣ ﻱﺎﻫ
ﺩﺭﺩ ﺕﺪﺷ / ﻩﻭﺮﮔ ﻩﻭﺮﮔ
ﻝﻭﺍ
ﻲﻣﻮﺘﮐﺪﻧﺎﭘﺁ ﺯﺍ ﻞﺒﻗ ﻖﻳﺭﺰﺗ
ﻩﻭﺮﮔ ﻡﻭﺩ
ﻲﻣﻮﺘﮐﺪﻧﺎﭘﺁ ﺯﺍ ﺪﻌﺑ ﻖﻳﺭﺰﺗ
ﻩﻭﺮﮔ ﻡﻮﺳ
ﻖﻳﺭﺰﺗ ﻥﻭﺪﺑ P-Value
VAS6 ۹۵
/ ۰
± ۷ / ۴ ۱۷
/ ۱
± ۳۴ / ۴ ۸۳
/ ۰
± ۱ / ۵ ۰۰۵
/ ۰ P<
VAS12 ۷۰
/ ۰
± ۳۰ / ۳ ۷۴
/ ۰
± ۰۲ / ۳ ۶۴
/ ۰
± ۲۲ / ۳ ۱۷۳
/ ۰ P<
VAS24 ۶۴
/ ۰
± ۷۸ / ۱ ۵۹
/ ۰
± ۸۲ / ۱ ۷۵
/ ۰
± ۰۴ / ۲ ۲۵
/ ۰ P<
VAS48 ۵۰
/ ۰
± ۴۶ / ۰ ۵۰
/ ۰
± ۴۸ / ۰ ۴۸
/ ۰
± ۶۴ / ۰ ۱۴۴
/ ۰ P<
ﺚﺤﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ و يﺮـﻴﮔ
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻲﭘﻮﺑ يﺪﻠﺟ ﺮﻳز ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا يﺎﻫ
ﻴﺋﺎﻛاو ﻲﻣ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ زا ﺪﻌﺑ و ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ زا ﻞﺒﻗ ﻦ ﺚـﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ
رد ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ فﺮﺼﻣ ﺶﻫﺎﻛ 48
ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ ﺖﻋﺎـﺳ
، ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ
ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ و دﻮﺷ ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ ﺖﺳاﻮﺧرد ﻦﻴﻟوا نﺎﻣز ندﻮﺑ ﺮﺗ
ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻞﻤﻋ زا ﺲﭘ ﻖﻳرﺰﺗ ﺮﺘﺸﻴﺑ
رد رﺎﻤﻴﺑ درد 6
دﻮﺷ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ لوا ﺖﻋﺎﺳ .
رد ﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا Lohsiriwat
ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و لﺎﺳ رد4
2004 يور 123 ﻦـﻳا ﻪﺑ دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ رﺎﻤﻴﺑ
هوﺮﮔ ود ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﻴﺳر ﻪﺠﻴﺘﻧ 64
ﺎـﺑ ﻖـﻳرﺰﺗ ﺖـﺤﺗ ﻪﻛ يﺮﻔﻧ
ﻪـﺑ ﺖﺒـﺴﻧ ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ شﺮﺑ زا ﻞﺒﻗ ﻦﻴﺋﺎﻛرﺎﻣ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ 61
رﺎﻤﻴﺑ ) ﻖﻳرﺰﺗ نوﺪﺑ Score (
درد رد ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ
ﺖﻋﺎﺳ يﺎﻫ ﻢﺘﺸﻫ و ﻞﻬﭼ و مرﺎﻬﭼ و ﺖﺴﻴﺑ ،ﻢﻫدزاود ،ﻢﺸﺷ ﺪﻌﺑ
ﻞﻤﻋ زا ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻄﺑ دﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ
) 001 /
<0 .(P
رد هﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻦﻴﻓرﻮﻣ زود ﻞﻛ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﻖـﻳرﺰﺗ ﺎـﺑ هوﺮـﮔ
ﻪﻛ دﻮﺑ هداد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا و هدﻮﺑ ﺮﺘﻤﻛ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ـﻣ ﻦﻴﺋﺎﻛاو ﻲﭘﻮﺑ يﺪﻠﺟﺮﻳز ﻖﻳرﺰﺗ ﺆ
هدﻮـﺑ ﺮﺛ هدﺎـﺳ شور ﻚـﻳ و
ﺮـﺑ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ درد ﺶﻫﺎـﻛ ﺖﻬﺟ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ يور
ﺖـﺤﺗ ﻪـﻛ
ﻲﻣ راﺮﻗ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ ﺪﻧﺮﻴﮔ
، ﺖﺳا . ﻦﻴـﺑ ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ نآ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ
هوﺮﮔ ﻲـﻟو هدﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻖﻳرﺰﺗ نوﺪﺑ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ يﺎﻫ
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ و ﻚﻳ هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ نآ ﺮﺑ هوﻼﻋ ﺎﻣ ناﺰـﻴﻣ ﺮـﻈﻧ زا ﻢﻫ ود
ﺘﭘ ﻴ ز و هﺪﺷ فﺮﺼﻣ ﻦﻳﺪ
ﺘﭘ ﺖـﺳاﻮﺧرد ﻦﻴـﻟوا نﺎـﻣ ـﻴ
ﻢـﻫ ﻦﻳﺪ
ﻲﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ﻪـﻤﻴﻧ ﺖـﻠﻋ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺷ ﻪﻛ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو يراد
درد ﺶﻫﺎـﻛ ﺎﻳ ﻖﻳرﺰﺗ زا ﺪﻌﺑ نآ ﺮﺛا ندﻮﺑ ﻲﻧﻻﻮﻃ و ﻦﻴﺋﺎﻛرﺎﻣ ﺮﻤﻋ بﺎـﻬﺘﻟا زا ﻲـﺷﺎﻧ ﻦﺋﻮـﺘﻳﺮﭘ ﻚـﻳﺮﺤﺗ نﺪـﺷ فﺮـﻃﺮﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ رد ﺑ ﺖﻴﺴﻳﺪﻧﺎﭘآ ﻪ
ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ لﺎﺒﻧد .
ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ رد
Belliveau لﺎـﺳ رد ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و5
2007 دﻮــﺑ ﻪــﺘﻓﺮﮔ مﺎــﺠﻧا ادﺎــﻧﺎﻛ لاﺮﺘﻧﻮــﻣ رد
، شور ﻪــﺳ ﺮــﺛا
زا هدﺎﻔﺘــــﺳا ،ﻚﻴﭘﻮﻜــــﺳارﺎﭘﻻ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪــــﻧﺎﭘآ NSAIDs
و
ﻲﺑ ﺎﺑ ﻢﺧز نﻮﻴﺳاﺮﺘﻠﻴﻔﻧا زا ﺪـﻌﺑ درد ﺶﻫﺎـﻛ رد ﻲﻌـﺿﻮﻣ ﻲﺴﺣ
رد ﻞﻤﻋ 250 ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ
ﻲـﻣ راﺮـﻗ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪـﻧﺎﭘآ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﺪـﻨﺘﻓﺮﮔ
ا ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻴﺳر ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ و ﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺎـﺑ ﻢـﺧز نﻮﻴـﺳاﺮﺘﻠﻴﻔﻧ
ﻲﺑ فﺮـﺼﻣ ﺶﻫﺎﻛ رد ﻦﻓﻮﻨﻴﻣﺎﺘﺳا ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻲﺴﺣ
ــﻣ ﻞــﻤﻋ زا ﺪــﻌﺑ ﻦﻴﻓرﻮــﻣ ﺆ
ﺖــﺳا ﺮﺛ .
شور ود رد ﻪــﻜﻴﻟﺎﺣ رد
زا هدﺎﻔﺘﺳا و ﻚﻴﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ NSAIDs
ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ
هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ ﻦﻴﻓرﻮﻣ فﺮﺼﻣ رد ﻲﺸﻫﺎﻛ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ دﻮﺑ هﺪﺸﻧ )
001 /
<0 .(P
ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺔ ﻣ ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ فﺮﺼﻣ زود ﺶﻫﺎﻛ ﻢﻫ ﺎ 48
ﺪـﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ
ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﻞﻤﻋ زا ﺖـﺳاﻮﺧرد ﻦﻴـﻟوا نﺎـﻣز ندﻮـﺑ ﺮـﺗ
زا ﺪﻌﺑ ﺎﻳ ﻞﺒﻗ ﻦﻴﺋﺎﻛاو ﻲﭘﻮﺑ ﻖﻳرﺰﺗ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ ﻌﻟﺎﻄﻣ ود ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ ﺔ
ﻖـﻳرﺰﺗ نوﺪﺑ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ قﻮﻓ
ﺖﺷاد دﻮﺟو ﻲﻣ و
ﻖﻳرﺰﺗ عﻮﻤﺠﻣ رد ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ ار ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﺪﻧاﻮﺗ
ﺪـﻌﺑ درد ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ ﺎﻳ ﻞﺒﻗ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻪﭼ ﻦﻴﺋﺎﻛرﺎﻣ دﻮﺷ درد ﺪﺿ فﺮﺼﻣ و ﻞﻤﻋ زا
، هوﺮـﮔ ﻦﻴﺑ ﻲﻟو ﻖـﻳرﺰﺗ ﺎـﺑ يﺎـﻫ
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا سﺎﺳاﺮﺑ ﻢﻫ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﻤﻧ5
ﻪﺠﻴﺘﻧ ناﻮﺗ دﺮﻛ يﺮﻴﮔ
.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﺮﮕﻳد يا
Cosar Ahmet ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
6
د لﺎﺳ ر 2005 رد آ ﻪـﻛ ﺪﻧﺪﻴـﺳر ﻪـﺠﻴﺘﻧ ﻦـﻳا ﻪﺑ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ارﺎﻜﻧ
ﻦﻴﻟﺎﺳ ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ زا ﻞﺒﻗ يﺪﻠﺟﺮﻳز ﻖﻳرﺰﺗ ﺗ ﺄ
ﺖﻋﺎـﺳ رد ﻞـﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد ﺮﺑ يﺮﻴﺛ يﺎـﻫ
،ﻢـﻫدزاود ،ﻢـﺸﺷ
ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ ﻢﺘﺸﻫ و ﻞﻬﭼ و مرﺎﻬﭼ و ﺖﺴﻴﺑ رﺪـﺨﻣ ناﺰـﻴﻣ و
هﺪﺷ فﺮﺼﻣ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ
) 001 /
<0 .(P ﺠﻴﺘﻧ ﻪﭼ ﺮﮔا ﺔ
ا ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳ
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﺔ رد ﻪـﻛ ﺪـﺷﺎﺑ ﺖـﻠﻋ ﻦـﻳا ﻪـﺑ ﺪﻳﺎﺷ دراﺪﻧ ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ ﺎﻣ
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺔ ﻲﻤﻧ ترﻮﺻ ﻲﻘﻳرﺰﺗ ﻪﻧﻮﮕﭽﻴﻫ ﻪﺳ هوﺮﮔ رد ﺎﻣ ﺖﻓﺮﮔ
.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ يا
Andersen ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و
لﺎﺳ رد7
2004 رد
ﻤﻧاد ـ ﻪﭽﺑ يور كرﺎ ﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ ﺪﻳﺪﻧﺎﻛ يﺎﻫ
ـ ﺠﻧا ﻲﻣﻮ ـ مﺎ اد دﻮﺑ هد ﺪﻧ
ﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ ـ
ﻪـﭽﺑ رد ﻪـﻛ ﺪﻧﺪﻴﺳر ﻪﺠ ﻖـﻳرﺰﺗ ﺖـﺤﺗ ﻪـﻛ ﻲﻳﺎـﻫ
ـﮔ راﺮﻗ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ زا ﺪﻌﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛاو ﻲﭘﻮﺑ يﺪﻠﺟﺮﻳز ـ
ﺪﻨﺘﻓﺮ
، هرود
ﻲﻧﻻﻮﻃ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد نوﺪﺑ ﻖـﻳرﺰﺗ نوﺪـﺑ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺗ
ﻦـﻳا ﻪﺑ نﺎﻳﺎﭘ رد و دﻮﺒﻧ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻪﻜﻴﻟﺎﺣرد ﻪﺘﺷاد زا ﺪـﻌﺑ ﻦﻴﺋﺎـﻛاو ﻲﭘﻮﺑ يﺪﻠﺟ ﺮﻳز ﻖﻳرﺰﺗ ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﻴﺳر ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺪﻧﺎﭘآ ﻞﻤﻋ ﺗ ﻲﻣﻮﺘﻛ
ﺄ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺶﻫﺎـﻛ ﺮـﺑ ﻲﻬﺟﻮـﺗ ﻞـﺑﺎﻗ ﺮﻴﺛ
ﻣ ـ ﻪﭽﺑ رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ لوا زور لﻮﻃ رد ﻦﻴﻓرﻮ دراﺪﻧ ﺎﻫ
.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد و ﻲﻫﻮﻜـﺸﺗآ ﻦﻴﻤﻴـﺳ ﺮـﺘﻛد ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﺮﮕﻳد يا
ﻤﻫ ـ ﺶﻧارﺎﻜ لﺎﺳ رد8
2005 ﺰـﻳﺮﺒﺗ ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮـﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد رد
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا
، يﺪـﻠﺟ ﺮـﻳز ﻖﻳرﺰﺗ ﺐﻴﻛﺮﺗ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻴﺳر ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ
ﺋﺎﻛاو ﻲﭘﻮﺑ ﻦﻴ
) ﺑ ﻪ
ـﻌﺑ يﺪـﻠﺟ ﺮﻳز ترﻮﺻ ـ
و ﻲـﺣاﺮﺟ مﺎـﻤﺗا زا ﺪ
ﺘﻳﺮﭘ ﻞﺧاد ﻖﻳرﺰﺗ ـ
ﻦﺋﻮ ( ﻲﻣ ﻧاﻮﺗ ـ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﺪ
ﻫ زا ﺪﻌﺑ ـ و يرﺎﻴﺷﻮ 6
ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﻲﺣاﺮﺟ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ لوا ﺖﻋﺎﺳ
رد ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ فﺮﺼﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ 24
لﺎـﻤﻋا زا ﺪـﻌﺑ لوا ﺖﻋﺎـﺳ
دﻮﺷ ﻲﻤﻜﺷ ﻲﺣاﺮﺟ .
رد ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺔ ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ درد ﺶﻫﺎـﻛ ﻢﻫ ﺎﻣ
ًﺎـﺻﻮﺼﺧ رد
6
لوا ﺖﻋﺎﺳ VAS6)
(
ًﺎـﺻﻮﺼﺧ ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ فﺮﺼﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و
رد
ـﺠﻴﺘﻧ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪـﻧﺎﭘآ زا ﺪـﻌﺑ ﻦﻴﺋﺎـﻛاو ﻲﭘﻮﺑ يﺪﻠﺟﺮﻳز ﻖﻳرﺰﺗ ﺔ
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻲﻬﺑﺎﺸﻣ ﺔ
ﻓ ـ ﺷاد قﻮ ـ ﺖ . نارﺎـﻤﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﻪﭼﺮﮔا
ﺘﺷاﺪﻧ درد ﻞﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ـ
ﻪ ﺪﻧا
، ﻲﺷﺎﻧ درد ﺮﺑ ﻦﻴﺋﺎﻛاو ﻲﭘﻮﺑ ﺮﺛا ﻲﻟو
ﺟ نﻮﻳﺰﻴﺴﻧا زا ـ
ﻤﻫ و ﻲﺣاﺮ ﻴﻨﭽ
ـ ﺑ ﻦ ﻪ فﺮـﺼﻣ ﺶﻫﺎـﻛ نآ لﺎﺒﻧد
ﺿ ـ ﺷ ﺖﺑﺎﺛ درد ﺪ ـ
دﻮﺑ هﺪ . ﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻣا ـ
ﺔ
ـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ ﺎﻣ ـ
درد ﻪـﺑ ﻪ
ﻤﻋ زا ﻞﺒﻗ ـ
ـﺤﺗ زا ﻲـﺷﺎﻧ ﻞ ـ
ﺲﻳﺪـﻧﺎﭘآ يراﺪـﺟ ﻦﺋﻮـﺘﻳﺮﭘ ﻚﻳﺮ
ﻴﻨﭽﻤﻫ و ﺐﻬﺘﻠﻣ ـ
ﻲـﺣاﺮﺟ نﻮﻳﺰﻴﺴﻧا زا ﻲﺷﺎﻧ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد ﻦ
ﻲﻤﻧ قﻮﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ظﺎﺤﻟ زا ﻠﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ناﻮﺗ
ﺔ ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺔ ﺎـﻣ
هوﺮﮔ ﻦﻴﺑ و ﻚﻳ يﺎﻫ داد ﺖﻘﺑﺎﻄﻣ ود
. ـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﻟو ﺔ
ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﺎـﻣ هوﺮﮔ رد ﻪﻠﺻﺎﺣ
ﺎـﺑ ﻖـﻳرﺰﺗ نوﺪـﺑ هوﺮـﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻖﻳرﺰﺗ ﺎﺑ يﺎﻫ
ﺖﺷاد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ قﻮﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ .
ﻟﺎﻄﻣ رد ﻌ ﻪ ﻒﻳﺎـﺼﻟا ﺰﻳﺰﻌﻟاﺪﺒﻋ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﺮﮕﻳد يا لﺎـﺳ رد9
2005 يور ﺮﺑ ضﺎﻳر رد 45
ﺮـﺛا ﻲﻣﻮﺘﻛﺪـﻴﺋوﺮﻴﺗ ﺪـﻳﺪﻧﺎﻛ رﺎـﻤﻴﺑ
ﻴﺋﺎﻛاو ﻲﭘﻮﺑ يﺪﻠﺟﺮﻳز ﻖﻳرﺰﺗ ﻦ
5 / 0
% ﺑ ﻪ يﺪﻠﺟﺮﻳز ﻖﻳرﺰﺗ ترﻮﺻ
شﺮﺑ زا ﻞﺒﻗ ﻦﻴﺋﺎﻛاو ﻲﭘﻮﺑ )
هوﺮﮔ (A زا ﺪـﻌﺑ يﺪـﻠﺟ ﺮـﻳز ﻖﻳرﺰﺗ
شﺮﺑ ) هوﺮﮔ (B ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ ﻖﻳرﺰﺗ و )
C ﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ(
، ﻦـﻳا ﻪـﺑ
زا ﺪـﻌﺑ درد ناﺰـﻴﻣ ﺮﻈﻧ زا ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ فﻼﺘﺧا ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻴﺳر ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺎﺑ ﻞﻤﻋ 005 /
<0 ردP نﺎﻣز ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﺖﺷاد دﻮﺟو هوﺮﮔ ﻪﺳ ﻦﻴﺑ
ﻦﻴﻟوا ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ فﻼﺘﺧا ﻦﻜﺴﻣ فﺮﺼﻣ ﺖﺳاﻮﺧرد رد
ﻪﺳ ﻦﻴﺑ
ﺖﺷاد دﻮﺟو هوﺮﮔ .
هﺪـﺷ فﺮـﺼﻣ ﻦﻳﺪـﻴﺘﭘ ﻞﻛ ناﺰﻴﻣ ﺮﻈﻧ زا 24
ﺰﻴﻧ ﻪﺘﻋﺎﺳ ﻦﻴﺑ رد
ﻲـﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا هوﺮﮔ ﻪﺳ
ﺖـﺷاد دﻮـﺟو يراد
،
هوﺮﮔ ود ﻦﻴﺑ ﻲﻟو وA
ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮﺟو فﻼﺘﺧاB .
ﻦـﻳا ﻪـﭼ ﺮـﮔا
دﻮـﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻴﺋوﺮﻴﺗ نارﺎﻤﻴﺑ درﻮﻣ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
، ﻲـﻟو زا
ﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺮﻈﻧ ﺔ
دراد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ ﺎﻣ .
ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ عﻮﻤﺠﻣ رد هداد نﺎـﺸﻧ ﻪﻛ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا يﺎﻫ
ﺪﺷ
، ﻦﻴﺋﺎﻛاو ﻲﭘﻮﺑ يﺪﻠﺟ ﺮﻳز ﻖﻳرﺰﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا )
ﻦﻴﺋﺎﻛرﺎﻣ ( ﻞـﺒﻗ
و ﺑ ﻪ فﺮـﺼﻣ ﺶﻫﺎـﻛ ﺚـﻋﺎﺑ ﺪـﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ زا ﺪﻌﺑ هﮋﻳو
ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ 48 نﺎـﻣز ﺶﻳاﺰـﻓا ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ و ﻞـﻤﻋ زا ﺪـﻌﺑ ﺖﻋﺎـﺳ
اﻮﺧرد رد ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ درد ﺶﻫﺎﻛ و ﻦﻳﺪﻴﺘﭘ ﻦﻴﻟوا ﺖﺳ 6
ﺖﻋﺎـﺳ
دﻮﺷ ﻞﻤﻋ زا ﺪﻌﺑ لوا .
ﻲﺑ ﻦﻳا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺑ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻲﺴﺣ
ﻲﻌﺿﻮﻣ
ﻲﻣ راﺮﻗ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﻪﻜﻴﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﺪﻧﺮﻴﮔ
، ﻲـﻣ دﻮـﺷ . و
ﺪﻌﺑ نآ يﺪﻠﺟ ﺮﻳز ﻖﻳرﺰﺗ و ﻦﺋﻮﺘﻳﺮﭘ ﻞﺧاد ﻦﻴﺋﺎﻛرﺎﻣ ﻖﻳرﺰﺗ ﺪﻳﺎﺷ ﻢﻫ درد ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻲﻣﻮﺘﻛﺪﻧﺎﭘآ زا ﻦﺋﻮﺘﻳﺮﭘ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا زﺎﻓ رد
ﺎﻓ رد ﻢﻫ و ﺘﻧ ﻲﺣاﺮﺟ نﻮﻳﺰﻴﺴﻧا زا ﻲﺷﺎﻧ درد ز
ﻲـﺸﺨﺑ ﺮـﺛا و ﺞﻳﺎ
ﻦﻳا مﺎﺠﻧا ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا شور ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺘﻬﺑ ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻢﻴﻨﻛ
.
Abstract:
Comparison of the Effect of Subcutaneous Injection of Bupivacaine 0.5% before and after Appendectomy
on the Pain after Surgery
Hosseinpour M. MD*, Abdolrahim Kashi E. MD*, Shams Kh. MD**
(Received: 24 Nov 2008 Accepted: 4 April 2009)
Introduction & Objective:The aim of this study is comparison of the effect of subcutaneous injection of bupivacaine 0.5% before and after appendectomy on the pain after surgery.
Materials & Methods: A clinical trial randomized single-blind study was conducted on 150 male patients with preoperative tentative diagnosis of acute appendicitis. They were randomly divided into there groups. In group one (50 patients) bupivacaine of 0.5% was injected into the skin through a subcutaneous tissue incision. In group 2 (50 patients) injection was performed postoperately. Group 3 (50 patients) received no injection. The pain score of patients was evaluated by the visual analogue scale (VAS) at 6, 12, 24 and 48h after surgery. Time to first analgesia request, total analgesic (pethidine) requirement in the first 48h after operation were recorded.
Results: VAS6 score in the injected groups was lower than non-injected group (P<0.005). Post incisional VAS6 score was lower than preincisional score (P<0.041). There was no significant differences between other scores in groups. First request to analgesia was 5.7±3.9 h in group 1,5.8±3.5 h in group 2 and 2.6±1.02 in group 3 (P<0.001). Total requirement of analgesic (pethidine) in the first 48 h was 46±23.69 in group 1.34±
23 mg in group 2 and 54 ± 22.7 mg in group 3 (P<0.001). Pain score at 6h (VAS6) in the group 2 was significantly lower than the control group (5.1±0/83 vs. 4/3 ±1/7; P<0.005).
Conclusions: Subcutaneous injection of bupivacaine 0.5% (especially post operative) can be an effective method on post operative pain reduction, reduction of Pethidine consumption in the first 48 hour of operation and in increasing the time of the first analgesic requirement.
Key Words: Subcutaneous Injection, Bupivacaine, Appendectomy, Postoperative Pain
*Assistant Professor of General Surgery, Kashan University of Medical Sciences and Health Services, Shahid Beheshti Hospital, Kashan, Iran
**Resident of General Surgery, Kashan University of Medical Sciences and Health Services, Shahid Beheshti Hospital, Kashan, Iran
References:
1. Bernard M, jaffe David H, Berger .Schwartz 's principles of surgery appendix: 2005;1: 1119-31.
2. Gry R. strichartz, Charles B Berde. Ronald miller local anesthesia: 2005; 1: 582-89.
3. Koc Y, Thompsonj E, Alcanjaraa H.Preemptive analgesia in patients under going appendectomy:
American Med Assoc J. 1977; 132: 815-891.
4. Lohsiriwat v, Let-akyamanee N, Rushatamnkay A.
Efficacy of pre-incisional bupivacaine infiltration on post operative pain relief after appendectomy: world J Surgery. 2004; 10: 947-50.
5. Belliveran M, Juraj I, Francis D .Local anesthetic infiltration reduces opioid use after appendectomy:
Canadian J Anesth. 2007; 26: 800-1000.
6. Cosar Ahmet, yagci Gokhan, Orhan EminM, Sizlan Ali. Preemptive analgesia application in acute Appendicitis: Indian J Surg. 2005; 67: 90-93.
7. Andersen M, Jensen S, Nielsen J, Qvist N. Incisional local anesthesia versus placebo for after appendectomy in children: Europ pediatric surg.
2004; 6: 410-3.
8. Aatashkoohii S, Jafari shobeiri M, Azarafran A. Intra peritoneal and incisional Bupivacaine analgesia for major abdominal / gynecologic surgery .Med J Islamic Repub Iran. 2006; 20: 19-22.
9. Alsaif AA, Nauman A, Nawaz S, Alotaibi W.Effect of pre-emptive bupivacaine infiltration on post thyroidectomy pain. Internet J Anesth. 2005: 9(1).
