Assessment of the Painful and Anxious Procedures in the Open-Heart Surgical Intensive Care Unit and its Effect on the Hemodynamic

(1)

J Crit Care Nurs. 2021 August;14(3)

Research Article Published online 2021

Assessment of the Painful and Anxious Procedures in the Open-Heart Surgical Intensive Care Unit and its Effect on the Hemodynamic

Parameters: A Cross-Sectional Study

Mozhgan Rivaz¹, Bagher Khorram², Amirhossein Yousefinya^2*

1. Department of Nursing, School of Nursing and Midwifery, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran

*2. Department of Anesthesia, School of Nursing and Midwifery, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran

*Corresponding author: Amirhossein Yousefinya, Department of Anesthesia, School of Nursing and Midwifery, Shiraz University of Medical Sciences, Shiraz, Iran. E-mail: [email protected]

Abstract

Background and Aim: Postoperative anxiety and pain are still a common problem among intensive care patients, especially in the open-heart surgical Intensive Care Unit (ICU). Inadequate pain control can lead to increased sympathetic system activity, increased mortality and morbidity, prolonged hospital stays, and increased hospitalization costs. The aim of this study was to determine the painful and anxious procedures in the open-heart surgical ICU and its effect on hemodynamic parameters.

Methods: This cross-sectional study was conducted on 140 patients who were admitted in three open-heart surgical ICUs from two cardiac surgery hospitals in Shiraz, Iran from 2019 to 2000. Intensity of pain and anxiety were assessed using the Pain -Numerical Visual Scale (P-VNS) and the Anxiety--Numerical Visual Scale (A-VNS), before (as a baseline) and immediately after procedures, change of position, breathing exercises, change of dressing, removal of endotracheal tube, chest tube, venous line, arterial line, balloon pump catheter, and sampling were examined. The systolic and diastolic blood pressure and heart rate were recorded before and immediately after each procedure.

Results: Comparison of the mean pain scores in breathing exercises, change of position and removal of the chest tube and the mean anxiety scores for removing the endotracheal tube before and immediately after the procedure using paired t-test showed a statistically significant difference (P<0.001). Changes in hemodynamic parameters were also significant before and immediately after removal of the endotracheal tube and balloon pump catheter, position change and respiratory exercises (P<0.001).

Conclusion: Respiratory exercises and removal of the endotracheal tube were the most painful and anxious procedures in the ICU. Many patients still experience moderate to severe postoperative pain in the ICU, despite guidelines that make pain control an important priority in caring for critical patients. Managing pain and anxiety before any procedure can reduce the negative consequences and increase patient satisfaction.

Therefore, managing pain and anxiety in ICU requires the use of a multidisciplinary approach. In this regard, it is necessary for health care providers to consider the management of pain as an important priority in ICU patients.

Keywords: Open Heart Surgery, Intensive Care Unit, Pain, Anxiety

Copyright © 2018, Critical Care Nursing. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits copy and redistribute the material just in noncommercial usages, provided the original work is properly cited.

[ DOI: 10.221/JCC.14.3.30 ] [ Downloaded from jccnursing.com on 2023-08-13 ]

(2)

تاحفص : 39 - 30

سررب ی سورپ ی اهرج ی بارطضا و کاندرد رد روآ

حارج ICU ی ثأت و زاب بلق ی

ر رب نآ

اهرتماراپ ی

دومه ی مان ی ک : ی ک صوت هعلاطم ی

ف ی - عطقم ی

ر ناگژم ی

1زاو مرخ رقاب ، ما ،2

ی سحر ی ن ی فسو ی نی

2ا

*

1 . گ راتسرپ هور ی

، راتسرپ هدکشناد ی

- امام یی کشزپ مولع هاگشناد ،)س(همطاف ترضح ی

ش ی

،زار ش ی

،زار ا ی نار

* 2 ،یربشوه هورگ . یراتسرپ هدکشناد

- ترضح ییامام ،)س(همطاف

ناریا ،زاریش ،زاریش یکشزپ مولع هاگشناد

:لووسم هدنسیون این یفسوی نیسح ریما

، ربشوه هورگ ی

، راتسرپ هدکشناد ی - امام یی کشزپ مولع هاگشناد ،)س(همطاف ترضح ی

ش ی

،زار ش ی

،زار ا ی نار . :لیمیا [email protected]

چ یک هد :فده و هنیمز ناونع هب زونه لمع زا دعب بارطضا و درد

ی ک اش لکشم ی ع ب رد ی نارام و تبقارم ی

،هژ رد ًاصوصخ حارجICU

ی حرطم زاب بلق

فاکان لرتنک .تسا ی

م درد ی دناوت ازفا هب رجنم ی

ش لاعف ی ت س ی متس تاپمس ی

،ک ازفا ی ش م و گرم ی

،ر نلاوط ی رتسب نامز تدم ندش ی

ازفا و ی ش

زه ی هن اه ی رتسب ی ا فده .دوش ی

عت ،هعلاطم ن یی

ن سورپ ی اهرچ ی رد روآ بارطضا و کاندرد حارجICU

ی ثأت و زاب بلق ی

ر اهرتماراپ رب نآ ی

دومه ی مان ی ک .تسا

شور ه :ا ا ی ن عطقم هعلاطم ی

، ور رب ی 140 ب ی رام رتسب ی هس رد حارجICU

ی ب ود زا زاب بلق ی

ناتسرام صصخت قوف ی

حارج ی ش رد بلق ی زار - ا ی نار

لاس رد اه ی 1398 ات 1399 ب بارطضا و درد .دش ماجنا ی

نارام قم زا هدافتسا اب ی

سا دی راد ی ددع ی ( درد P-VNS قم و ) ی سا دی راد ی ددع ی بارطضا

( A-VNS لبق ،) و سورپ زا دعب هلصافلاب ی

اهرج ی

، غت یی ر عضو ی

،ت رمت ی تان سفنت ی

، وعت ی ض ب ،نامسناپ ی ر نو هلول ندروآ د

،هشارت لخا خ

ندرک جرا

ت تسچ ی

،بو لا ندرک جراخ ی

ن رو ی د ی

، لا ندرک جراخ ی

ن رترآ ی لا نوخ و پمپ نولاب رتتاک و گ

ی ر ی سررب ی اشف .دش س نوخ ر ی لوتس ی ک و دی لوتسا ی ک

ن بلق نابرض و ی

ز لبق و سورپ ره زا دعب هلصافلاب ی

رج .دش تبث

هتفای :اه اقم ی هس می گنا ی ن رمت رد درد تارمن ی

تان سفنت ی

، غت یی ر عضو ی ت ت تسچ ندرک جراخ و ی

بو م و ی گنا ی ن طضا تارمن ارب بار

ی ب ی نور ندروآ

سورپ مامتا زا دعب هلصافلاب و لبق هلحرم رد هشارت هلول ی

اهرج ت نومزآ زا هدافتسا اب ی

جوز ی رامآ توافت ی م ادانع ر ی ناشن ار داد ( P<0.001 )

غت یی ر تا

اهرتماراپ رد ی

دومه ی مان ی ک ن ی ز سورپ زا دعب هلصافلاب و لبق ی

اهرج ی ب ی نور نولاب رتتک و هشارت هلول ندروآ ،پمپ

تغ یی ر عضو ی ت رمت و ی تان سفنت ی

( دوب رادانعم P<0.05

.)

هجیتن :یریگ رمت ی تان سفنت ی ب و ی نور ترت هب هشارت هلول ندروآ ی

ب رتکاندرد ی ن بارطضارپ و رت

ی ن سورپ ی اهرج رد وبICU سب .دند ی را ی ب زا ی نارام اب

لمعلاروتسد دوجو اه

یی ناونع هب ار درد لرتنک هک ی

ک ولوا ی ت ب زا تبقارم رد مهم ی

نارام نارحب ی عت یی ن م ی

،دنک سوتم درد زونه دش ات ط

ی د زا سپ

ر لمع ا رد م هبرجتICU ی دننک دم . ی ر ی تـ سورپ ره زا لبق بارطضا و درد ی

،رج م ی دناوت پ شـهاک هب رجنم ی

هدما ا ی فنم ی و ا ازف ی ش اضر ی یدـنمت

بی ناراـم دم ،اذل .دوش ی

ر ی ت رد بارطضا و درد زا هدافتسا مزلتسم ،ICU

ی ک ور ی درک دنچ هتشر ا ی ا رد .تسا ی ن رورض اتسار ی

بقارم ،تسا ی ن تملاس

دم ی ر ی ت ب رد درد ی نارام رتسب ی رد ناونع هب ارICU ی

ک ولوا ی ت .دنهد رارق هجوت دروم مهم

هژاودیلک :اه حارج ی و تبقارم شخب ،زاب بلق ی

،هژ بارطضا ،درد

[ Downloaded from jccnursing.com on 2023-08-13 ]

(3)

سررب ی سورپ ی اهرج ی بارطضا و کاندرد رد روآ

حارجICU ی ثأت و زاب بلق ی

دومه ی مان ی ک : ی ک صوت هعلاطم یف ی - عطقم ی / 3

J Crit Care Nurs 2021, Vol. 14, No.3

همدقم بی رام ی اه ی بلق ی قورع ی ی ک ی اش زا ی ع رت ی ن ب ی رام ی اه للع زا و

لصا ی م و گرم ی ر ناوتان و ی سب رد ی را ی اهروشک زا ی ند یا [تسا 1 .]

م ناشن دهاوش ی

دهد ب ی رام ی اه ی ،بلق رنورک ی

ک ی هدمع زا رت ی ن

لاد ی ل م و گرم ی

ر اهروشک رد ی

بوسحم هعسوت لاح رد

م ی دوش [ 2 ا رد .]

ی نار ب ی رام ی اه ی بلق ی قورع ی لوا ناونع هب ی

ن

م و گرم تلع ی

ر لااب دارفا رد ی

35 [تسا هدش شرازگ لاس 3

.]

لع ی نکت مغر ی ک اه ی قفوم ی ت مآ ی ز حارج رد ی اه ی و درد ،زاب بلق

بارطضا ی ک ی اش زا ی ع رت ی ن لمع زا دعب تلاکشم اه

ی حارج ی

[تسا زاب بلق 4

دم .]

ی ر ی ت حص ی ح ب رد درد ی نارام نارحب ی هب زونه

ناونع ی ک [تسا حرطم شلاچ 5،6

ًافرص درد .]

ی ک دپ ی هد

فی ز ی ژولو ی ک ن ی

،تس هبنج اه ی تخانشناور ی

، جا عامت ی

، گنهرف ی و

حم ی ط ی ثأت لماوع ی راذگر [دنتسه درد کاردا و هبرجت رد 7

.]

م ناشن دهاوش ی

،دهد 50 ب دصرد ی نارام رتسب ی رد حارجICU ی

لخاد و ی م هبرجت ار درد ی

دننک [ 8 .]

درد غت ،ندب تاکرح ،هفرس اب ًلاومعم یی

ر عضو ی

،ت زا ندش دنلب

مع سفنت و باوختخر ی

ق ب ی رتش م ی دوش [ 9 فاکان لرتنک .]

ی درد

لمع زا دعب اه

ی حارج ی م بلق ی دناوت پ اب ی اهدما ی فنم ی هلمج زا

ازفا ی ش م ی ناز ناوتان و گرم ی

، نلاوط ی رتسب نامز تدم ندش ی

ب رد ی

،ناتسرام ازفا

ی ش زه ی هن اه ی ب رتس ی

، تلالاتخا زورب ی

رد

س درکلمع ی

متس اه ی تلکسا ی - نلاضع ی

، ،سفنت ،نوخ شدرگ

گتسخ ،باوخ تلالاتخا ،راردا ی

رحت و ی ک س ی متس بصع ی

تاپمس ی ک [دنشاب هارمه 10،11

.]

رد ب ی نارام حارج لمع تحت ی

اب ی شرب درد ،رنورک قورع سپ

حارج ی دودحم ثعاب ی

ت سفنت تاکرح ی

، غ سفنت ی ر مدع و رثؤم

اناوت یی م ندرک هفرس رد ی

دوش زاتکلتآ زورب تابجوم و ی

اس و ی ر

ر ضراوع ی و ی م مهارف ار لمع زا دعب ی

دروآ نچمه . ی ن ا رد درد ی ن

بی نارام ب بجوم ی تکرح ی خأت و ی ر راخ رد ج م تخت زا ندش ی

دوش

تن رد هک ی هج ا ،نوخ دوکر رطخ ی

داج لوبمآ و هتخل ی

ر ی و ی ار

ازفا ی ش م ی دهد م ناشن دهاوش . ی

دهد دارفا رد ی زا دعب درد هک

بوخ هب اهنآ لمع ی

م ،تسا هدشن لرتنک ی

ناز اسران یی بلق ی هس

م و ربارب ی ناز ازفا ربارب جنپ لمع زا دعب تنوفع زورب ی

ش

م ی ی دبا [ 12 د زا .]

ی رگ پ ی اهدما ی فنم ی فاکان لرتنک ی

طابترا ،درد

عض ی ف ب ی ن ب و ناراتسرپ ی

نارام ب .تسا ی نارام تسا نکمم

ه هک دننک ساسحا ی

چ من رواب ار اهنآ درد سک ی

دنک ا و ی ن رما

ازفا هب رجنم ی

ش [دوش اهنآ رد بارطضا 13

نداد رارق رظندم اب .]

ای ن ا اب بارطضا هک هتکن ی

داج پ رب ،بولطمان تارثا ی

اهدما ی دروم

امح ،دراد شقن لمع زا دعب راظتنا ی

ت ب زا ی نارام حطس لرتنک و

اظو زا نانآ بارطضا ی

ف ا ماجنا اما ،تسا ناراتسرپ مهم ی

ن هب رما

اش وحن ی

،هتس اسانش اب اهنت یی

قد ی ق ا لماوع ی داج و درد هدننک

عت .تسا نکمم ،بارطضا یی

ن پ رثؤم لماوع ی

ش بی ن ی هدننک

م ،بارطضا ی

دناوت ش رد اسان یی لاع لرتنک و ی

م تخانشناور ی رد و اهن

ی ت پ ی گش ی یر فم لمع زا دعب ضراوع زا ی

د [دشاب 14 اذل .]

دم ی ر ی ت شخب رد درد اه

ی ابICU ی د رتلااب ناونع هب ی

ن ولوا ی ت

ا ،دوش هتفرگ رظن رد ی

ن لاح رد ی کست عوضوم هک تسا ی

ن رد درد

ای ن شخب دج ناراتسرپ فرط زا اه ی

من هتفرگ ی دوش [ 15 ب .]

ی نارام

رتسب ی رد لد هب ICU

ی ل سورپ و تلاخادم ماجنا ی

رج اه ی

راتسرپ ی

، ز درد بلغا ی

دا ی م هبرجت ار ی

دننک [ 16 لاب رظن زا .]

ین ی

شخب ناراتسرپ ًاصوصخ ناراتسرپ اه

ی تبقارم اه ی وی هژ تلع هب

قتسم طابترا نتشاد ی

م ب اب ی نارام ب نامز فرص و ی

رتش شقن ،اهنآ اب

مهم ی دم رد ی ر ی ت ج زا سپ درد حار

ی [دنراد هدهع هب ار 17

.]

ناراتسرپ ن ًامئاد ی دنمزا مصت ی م گ ی ر ی درد لرتنک و شجنس دروم رد

ب بارطضا و ی

نارام سررب :لماش هک دنتسه ی

م ،درد تدش ی

ناز

سررب و بارطضا ی

ن ی زا نکسم هب اربانب .تسا اه ی

ن رثؤم لرتنک

هاگآ مزلتسم قوف دراوم ی

فاک شناد و ی

پ دروم رد ی

ش بی ن ی

سورپ ی اهرج عقوم و ی ت اه ی طضا و کاندرد بار

روآ اب هک ،تسا

خشت ی ص ا بارطضا و درد تدش و نامز ی

ن عقوم ی ت اه ی ا

سورپ ی

،اهرج م ی ناوت وجت اب ی ز فاک و عقوم هب ی

نکسم و درد زا ،اه

ب بارطضا ی

نارام گولج ی ر ی ا هک ،درک ی

ن ازفا ثعاب لمع ی

ش

ب دامتعا ی ن ب ی رام ن راتسرپ و ی

ز وس زا .دش دهاوخ ی

دی

،رگ اب

اسانش یی ب بارطضا و درد اب طبترم لماوع ی

نارام رتسب ی رد

همانرب ناکما ،ICU ری

یز قد ی ق رت دم ی ر ی ت ازفا ،درد ی ش اضر ی ت

بی نارام پ شهاک و ی اهدما ی م مهارف بولطمان ی

دوش .

اب سررب هب هجوت ی

تاعلاطم هچرگا ،نوتم ی

مز رد ی هن سررب ی و درد

ب بارطضا ی نارام اهروشک ردICU

ی برغ ی لو ،تسا هدش ماجنا ی

ا رد ی نار دودعم تاعلاطم ی

ا رد ی ن مز ی هن نچمه .دراد دوجو ی

ن زا

مز هک اجنآ ی

هن گنهرف تفاب و ی

درد هبرجت و کاردا رد مه

ثأت ی راذگر اح رضاح شهوژپ ماجنا تسا زئ

مها ی ت ا .تسا ی ن

عت فده اب هعلاطم یی

ن شان بارطضا و درد تدش ی

سورپ زا ی اهرج و

عقوم ی ت اه ی ثأت و کاندرد ی

دومه ی مان ی ک

بی نارام رتسب ی رد حارجICU ی حارط ،زاب بلق ی

.تسا هدش

شور اه رضاح هعلاطم ی

ک زکرم دنچ شهوژپ ی

، صوت یف ی - عطقم ی تسا

هس رد هک ب ود زاICU

ی ناتسرام صصخت قوف ی

حارج ی زاب بلق

ش رد اند و رثوک ی

زار - ا ی نار نامز هزاب رد ی

د ی لاس هام 1398 ات

لاس هام نابآ 1399

.دش ماجنا

هنومن لماش شهوژپ 140

ب ی رام رتسب ی رد حارجICU ی دوب بلق

حارج لمع تحت هک ی

هنومن .دندوب هتفرگ رارق زاب بلق گ

ی ر ی هب

نتبم و سرتسد رد شور ی

هنومن دادعت .دش ماجنا ،فده رب رب اه

[هباشم هلاقم ساسا 15

رازفا مرن زا هدافتسا اب ، ود لودج و ] SAS

نتفرگرظن رد اب و 05

/ 0 α = اطخ(

ی ون ،)لوا ع 140 عت رفن یی ن

.دش عم ی اهرا ی امت :لماش هعلاطم هب دورو ی

ل ،هعلاطم رد تکرش هب

رتسب نلااسگرزب ی

شخب رد حارج ICU

ی هرمن اب زاب بلق

(4)

سورپ ره ماجنا زا لبق رفص RASS ی

،رج تعا مدع ی دا داوم هب

وراد فرصم مدع و لکلا و ردخم ی

جنپ شخبمارآ و ردخم

[تعاس 18 مکت زا لبق ] ی

ل عم .دندوب همانشسرپ ی

اهرا ی زا جورخ

نکسم زا هدافتسا :لماش هعلاطم یا

ارب ردخم ی ب ی درد ی جنپ

سورپ ره ماجنا زا لبق تعاس ی

رج اپان و ی راد ی دومه ی مان ی ک

بی نارام ط ی سورپ ماجنا ی

اهرج .دوب

روآدرگ رازبا ی

عمج تاعلاطا همانشسرپ لماش تاعلاطا ی

ت

تخانش ی

، قم ی سا دی راد ی ددع ی ( درد P-VNS قم ،) ی سا دی راد ی

ددع ی ( بارطضا A-VNS

قم و ) ی سا ب و شمارآ ی

یرارق

ری دنومچ .دوب همانشسرپ عمج تاعلاطا

ی ت تخانش ی

تاعلاطا عمج

ی ت تخانش ی حطس ،لهأت ،سنج ،نس لماش

صحت ی

،تلا رتسب هقباس ی

، .دوب لمع عون

قم ی سا د ی راد ی ددع ی ( درد P-VNS )

تدش قم زا هدافتسا اب درد ی

سا درادناتسا P-VNS بایزرا دروم

ی

ز دربراک هک ،تفرگ رارق ی

دا ی [دراد فلتخم تاعلاطم رد 19،20

.]

ا رد درد ی ن ات رفص زا( فیفخ حطس هس رد همانشسرپ 3

ن ،)هرم

زا( طسوتم 4

ات 6 زا( دیدش و )هرمن 7

ات 10 ط )هرمن هقب یدنب

م ی دوش .

قم ی سا د ی راد ی ددع ی ( بارطضا A-VNS

)

رازبا عمج هداد یروآ اه

ی ضا هب طوبرم

،شهوژپ نیا رد بارط

بارطضا یددع یرادید سایقم همانشسرپ A-VNS

( تروص هب

شرازگ دوخ اهراب هک .دوب )نارامیب طسوت بارطضا حطس یهد

رد

شهوژپ زا و تسا هدش هدافتسا سایقم نیا زا زین رگید یاه اور

یی

اپ و یا یی [تسا رادروخرب بسانم 21،22

ضا .]

بارط ا رد ی ن

ات رفص زا( فیفخ حطس هس رد همانشسرپ 3

طسوتم ،)هرمن زا(

4 ات

6 زا( دیدش و )هرمن 7

ات 10 هقبط )هرمن م یدنب

ی دوش . قم

ی سا ب و شمارآ ی

یرارق ر ی دنومچ

تدش ب رد بارطضا و درد ی

نارام ی سررب ی هرمن هک دش RASS

ب هب طوبرم ،رفص هرمن .دوب رفص اهنآ ی

نارام داع راتفر اب ی

مارآ و

قم .تسا ی سا ب و شمارآ ی

یرارق ر ی دنومچ قم زا ی سا یاه صوت ی ه

هزادنا یارب هدش گ

ی یر و تبقارم شخب رد شمارآ حطس ی

هژ

[تسا 23 ا .]

ی ن قم ی سا ی ک پ ی راتسو 10 هرمن یا زا 5 - ات 4 هس اب +

ا رد .تسا حطس ی

ن فنم هرمن جنپ رازبا ی

شمارآ حطس هب

باوخ(

=دولآ 1 - کست ، ی ن ی هتفا فخ ی ف

= 2 - کست ، ی ن ی هتفا طسوتم

3 - کست ، ی ن ی هتفا مع ی ق 4 - ب و ی راد ندشن ی 5 - هب رفص هرمن )

و مارآ و یداع راتفر 4

گتفشآ حطس هب تبثم هرمن ی

مارآان(

1 ،+

هتفشآ 2 سب ،+

ی را تفشآ ه 3 هلداجم ،+

رگ 4 صاصتخا )+

ی هتفا .تسا

اور یی ا ی ن ًلابق رازبا Ely [24

و ] Sessler [23 أت دروم .]

یی د

ردت .تسا هتفرگ رارق ی

س ی ( ناراکمه و 2009

اور ) یی اپ و یا یی ا ی ن

یور رب هعلاطم اب ار رازبا 120

ب ی رام تبقارم شخب رد یرتسب اه

ی

وی هژ سررب دروم ی

تن و دنداد رارق ی

هج ا هک دنتفرگ ی

ن اب رازبا

رض ی ب گتسبمه ی هشوخ نورد ا

ی لداعم 65 / 0 قم اب ی سا گولانآ

رصب ی ( r=0.76 رض و ) ی ب گتسبمه ی ب ی ن هورگ ی لداعم 95 / 0 ،

لوبق لباق قفاوت زا ی

ب ی ن زرا ی نابا تن رد .تسا رادروخرب ی

هج هخسن

سراف ی ر رازبا ی ومچ سررب یارب دن.

ی ب ی رارق ی - باوخ گدولآ ی

بی نارام م شخب و تبقار ی هژ [تسا بسانم 25

.]

سورپ ی اهرج عقوم و ی ت اه ی سررب دروم کاندرد ی

غت :لماش یی ر

عضو ی

،ت رمت ی تان سفنت ی

، وعت ی ض ب ،نامسناپ ی

نور هلول ندروآ

ت تسچ ندرک جراخ ،هشارت ی

،بو لا ندرک جراخ ی

ن رو ی د ی

، جراخ

لا ندرک ی ن رترآ ی لا نوخ و پمپ نولاب رتتاک و گ

ی ر ی لبق هک ،دوب

سورپ ره ماجنا زا ی

رج اپ ناونع هب(

ی ه ) و ،نآ مامتا زا دعب هلصافلاب

ب بارطضا و درد تدش ی

نارام اهرازبا زا هدافتسا اب ی

A-VNS و

P-VNS سررب رگشهوژپ طسوت

ی ب رد .دش ی نارام ی هب رداق هک

زا هک( رظن دروم ددع هب دش هتساوخ نانآ زا ،دندوبن ندز فرح

لودج تایصوصخ .کی یاهدحاو یتخانش تیعمج

شهوژپ

ریغتم یتخانش تیعمج )دصرد( یناوارف

سنج درم

84 ( 60 )

نز 56

( 40 )

تیعضو لهأت درجم

25 ( 9 / 17 )

لهأتم 115

( 1 / 82 )

حطس تلایصحت ملپید ریز و ملپید

74 ( 9 / 52 )

یهاگشناد 66

( 1 / 47 )

یرتسب هقباس هلب

75 ( 6 / 53 )

ریخ 65

( 4 / 46 )

لمع عون رنورک قورع یرامیب

100 ( 4 / 71 )

یرامیب هچیرد یاه بلق یا 40

( 6 / 29 )

(5)

سررب ی سورپ ی اهرج ی بارطضا و کاندرد رد روآ

حارجICU ی ثأت و زاب بلق ی

دومه ی مان ی ک : ی ک صوت هعلاطم یف ی - عطقم ی / 5

J Crit Care Nurs 2021, Vol. 14, No.3

ات رفص 10 )دوب دننک هراشا یا

ور رب ار دوخ تسد ی

ددع نآ

.دنراذگب نوخراشف س

ی لوتس ی ک د و ی لوتسا ی ک ن بلق نابرض و ی

ز

سورپ ره زا دعب هلصافلاب و لبق ی

رج .دش تبث

ارب ی صخاش تبث اه

ی دومه ی مان ی ک هاگتسد زا نام

ی روت ی گن

ا تخاس ی

،نار وپ تکرش ی ناگدن (تداعس هار SAADAT

رس و ) ی

ب زربلا تخاس ی

9 ( ALBORZ B9 رد دوجوم )

حارج ICU ی

.دش هدافتسا بلق زجت ی ه لحت و ی ل هداد رازفا مرن اب اه SPSS21

روظنم هب .دش ماجنا

اقم ی هس عمج تاصخشم رظن زا ی

ت تخانش ی نچمه و ی ن اقم ی هس

می گنا ی ن غتم و درد ،بارطضا تارمن ی

اهر ی دومه ی مان ی

،ک زا

نومزآ اه ی اک ی ت و رئوکسا ی

جوز ی .دش هدافتسا

ای ن مک طسوت هعلاطم ی

هت مولع هاگشناد شهوژپ رد قلاخا زپ

کش ی

ش ی زار ( قلاخا دک اب IR.SUMS.REC.1398.863

وصت ) ی ب

مها و شهوژپ فادها دروم رد مزلا تاعلاطا .دش ی

ت ح ،نآ ظف

ب ی مان ی تکرش هب یدرف تاعلاطا ندنام هنامرحم و د ناگدننک

هدا

کراشم ندوب هنابلطواد دروم رد ،هولاع هب .دش ت

و جورخ آ ناداز زا ه

ن شهوژپ ی ز مطا ی نان .دش هداد هتفای

اه صوصخ ی تا عمج ی ت تخانش ی لاب و ین ی اهدحاو ی بق زا شهوژپ ی

ل

صحت حطس ،لهأت ،سنج ،نس ی

،تلا رتسب هقباس ی

رد لمع عون و

لودج ی ک م .تسا هدش هصلاخ ی

گنا ی ن نس ی تکرش ناگدننک

73 / 12±44 / 56 لاس دوب .

لودج ود بارطضا و درد تدش ، زا دعب هلصافلاب و لبق

472

رجیسورپ رد 140 ناشن یجوز یت نومزآ ساسا رب ار رامیب

یم .دهد رد اهرجیسورپ نیرتکاندرد ،زاب بلق یحارج ICU

هک دوب بویت تسچ ندرک جراخ و تیعضو رییغت ،یسفنت تانیرمت

لبق نیگنایم بیترت هب رجیسورپ ره مامتا زا دعب هلصافلاب و

( 58 / 2±10 / 4 و 99 /

±1 62 / 7 ( ) 90 /

±1 15 / 3 و 27 /

±2 65 / 6 )

( 98 / 1±55 / 3 و 90 /

±1 44 / 6 دوب )

(P<0.001)

ساسا رب ،

هزاب رد درد یاه سایقم

P-VNS زا یسفنت تانیرمت رجیسورپ ،

زا دعب هلصافلاب رد دیدش درد هب رجیسورپ زا لبق رد طسوتم درد فیفخ درد زا زین رگید رجیسورپ هس رد ،دوب هتفای رییغت رجیسورپ .دندوب هدرک ادیپ رییغت طسوتم درد هب نیا بارطضا نیرتشیب

زا لبق هب طوبرم نارامیب زا هک دوب هشارت هلول ندروآ نوریب

28 / 2±71 / 6 هب 29 /

±1 61 / 1 هب ،رجیسورپ زا دعب هلصافلاب

لودج ود . نیگنایم تدش درد و بارطضا لبق و هلصافلاب دعب زا ماجنا ره رجیسورپ رد نارامیب یرتسب رد یحارجICU بلق

PairedSamples T-Test (P-value)

A-VNS

PairedSamples T-Test (P-value)

P-VNS

دادعت

مان رجیسورپ دعب نیگنایم

فارحنا(

)رایعم

لبق نیگنایم فارحنا(

)رایعم

دعب نیگنایم فارحنا(

)رایعم

)رایعم 001

/

>0 6/24 ( 50 / 2 )

27 / 3

( 53 / 2 )

001 /

>0 7/62 ( 99 / 1 )

10 / 4

( 58 / 2 )

58 یسفنت تانیرمت

001 /

>0 5/34 ( 45 / 2 )

17 / 3

( 00 / 2 )

001 /

>0 6/65 ( 27 / 2 )

15 / 3

( 90 / 1 )

58 تیعضو رییغت

001 /

>0 1/85 ( 32 / 1 )

28 / 5

( 97 / 1 )

001 /

>0 6/44 ( 90 / 1 )

55 / 3

( 98 / 1 )

56 بویت تسچ ندرک جراخ 001

/

>0 1/87 ( 21 / 1 )

93 / 4

( 41 / 1 )

001 /

>0 5/51 ( 62 / 1 )

09 / 3

( 70 / 1 )

33 پمپ نولاب رتتاک ندرک جراخ 001

/

>0 1/61 ( 29 / 1 )

71 / 6

( 28 / 2 )

001 /

>0 2/90 ( 97 / 1 )

31 / 4

( 74 / 2 )

60 هشارت هلول ندروآ نوریب 08

/

0 2/64

( 53 / 1 )

05 / 3

( 86 / 1 )

001 /

>0 3/78 ( 78 / 1 )

76 / 2

( 40 / 1 )

51 یریگنوخ

001 /

>0 1/37 ( 27 / 1 )

45 / 2

( 30 / 1 )

001 /

>0 3/47 ( 69 / 1 )

75 / 2

( 56 / 1 )

53 لایرترآ نیلا ندرک جراخ 001

/

>0 1/58 ( 27 / 1 )

26 / 2

( 32 / 1 )

32 /

0 2/58

( 37 / 1 )

54 / 2

( 40 / 1 )

50 یدیرو نیلا ندرک جراخ 37

/

0 2/26

( 73 / 1 )

32 / 2

( 89 / 1 )

41 /

0 2/43

( 52 / 1 )

37 / 2

( 60 / 1 )

53 نامسناپ ضیوعت

(6)

ک یهجوت لباق تروص ا و درک ادیپ شها

انعم یرامآ رظن ز دوب راد

(

0.001

>

)P

هزاب ساسا رب هک ، ا یاه

سایقم رد بارطض

A-

.تفای شهاک فیفخ هب طسوتم زا رامیب بارطضا تدش ،VNS

تارییغت نابرض بلق رد یاهرجیسورپ نوریب

ندروآ هـلول

،هـشارت

جراخ ندرک تسچ

،بویت جراخ ندرک رتتاـک نولاـب

،پـمپ رـییغت

تیعضو و تانیرمت یسفنت زا رظن یرامآ ینعم راد دوب (

P<0.05

)،

رد ریاس اهرجیسورپ زا

ظاحل یراـمآ اـنعم راد دوـبن هـک رد لودـج

هس شرازگ هدش تسا .

نیگنایم نازیم نوخراشف کیلوتسیس لبق

و هلصافلاب دعب زا ماجنا

رجیـــسورپ رـــییغت

تیعـــضو (

0.001

>

)،P

تاـــنیرمت یـــسفنت

(

0.001

>

)،P

جراخ ندرک تسچ بویت (

=0.02

)P

و جراخ ندرـک

رتتاک نولاب پمپ (

0.001

>

)P

یاراد تارییغت انعم راد یرامآ هدوب و رد ریاس اهرجیسورپ توافت

انعم راد یرامآ هتشادن هک رد لودج هس

هدروآ هدش تسا .

فلاتخا نیگنایم نازیم نوخراشف کیلوتساید رد

رجیـسورپ جراـخ

ندرک رتتاک نولاب پمپ و رییغت تیعضو انعم راد دوب (

0.001

>

.)P

رب ساسا لودج هس

، نیرتشیب تارییغت یاهرتماراپ

،کیمانیدومه

طوبرم هب ریثأت رجیسورپ تانیرمت یسفنت و رییغت تیعضو رب

نابرض بلق و نوخراشف کیلوتسیس (

0.001

>

)P

و نیرتمک ریثأت

رب یاهرتماراپ کیمانیدومه

نابرض بلق (

=0.24

)P

و نوخراشف

کیلوتسیس (

=0.22

)P

طوبرم هب رجیسورپ ضیوعت نامسناپ تسا .

ثحب هعلاطم رضاح اب فده نییعت تدش درد و بارطضا یشان زا

اهرجیسورپ و

تیعقوم یاه کاندرد و ریثأت نآ رب یاهرتماراپ

لودج هس . یاهرتماراپ کیمانیدومه

لبق و هلصافلاب دعب زا ماجنا رجیسورپ رد نارامیب یرتسب رد یحارجICU بلق

P-value

کیلوتساید نوخراشف Paired Samples

T-Test (P-

value)

کیلوتسیس نوخراشف Paired Samples

T-Test (P-

value)

بلق نابرض

دادعت

رجیسورپ مان نیگنایم

دعب فارحنا(

)رایعم

نیگنایم لبق فارحنا(

)رایعم

نیگنایم دعب فارحنا(

)رایعم

نیگنایم دعب فارحنا(

)رایعم

نیگنایم لبق فارحنا(

)رایعم 001

/

>0 83/27 ( 40 / 16 )

06 / 76

( 44 / 15 )

001 /

>0 139/55 ( 90 / 13 )

32 / 123

( 66 / 13 )

001 /

>0 85/32 ( 47 / 16 )

01 / 81

( 05 / 15 )

58 تیعضورییغت 08

/

0 74/56

( 33 / 16 )

74 / 72

( 99 / 13 )

001 /

>0 128/05 ( 02 / 16 )

63 / 122

( 86 / 14 )

001 /

>0 91/34 ( 83 / 13 )

94 / 78

( 58 / 12 )

58 یسفنت تانیرمت 23

/

0 74/84

( 91 / 8 )

83 / 72

( 49 / 16 )

22 /

0 126/47

( 17 / 15 )

98 / 124

( 62 / 14 )

24 /

0 85/33

( 00 / 17 )

60 / 84

( 40 / 18 )

53 نامسناپضیوعت 39

/

0 77/35

( 08 / 10 )

46 / 78

( 27 / 13 )

01 /

0 122/95

( 82 / 12 )

06 / 128

( 40 / 16 )

01 /

0 87/01

( 88 / 15 )

83 / 89

( 32 / 15 )

60 هلولندروآ نوریب هشارت 80

/

0 76/71

( 36 / 11 )

44 / 76

( 25 / 12 )

02 /

0 129/32

( 36 / 14 )

67 / 125

( 67 / 17 )

001 /

>0 87/62 ( 97 / 12 )

46 / 83

( 85 / 12 )

56 تسچندرکجراخ بویت 77

/

0 74/50

( 10 / 14 )

86 / 74

( 15 / 16 )

23 /

0 126/84

( 19 / 16 )

44 / 134

( 31 / 46 )

17 /

0 78/90

( 24 / 18 )

58 / 81

( 95 / 15 )

50 نیلاندرکجراخ یدیرو 32

/

0 73/20

( 26 / 10 )

37 / 74

( 77 / 10 )

40 /

0 122/30

( 55 / 14 )

35 / 123

( 45 / 14 )

75 /

0 80/32

( 77 / 17 )

60 / 80

( 97 / 18 )

53 نیلاندرکجراخ لایرترآ 001

/

>0 75/00 ( 72 / 12 )

54 / 82

( 75 / 10 )

001 /

>0 114/27 ( 89 / 23 )

24 / 131

( 34 / 11 )

02 /

0 86/57

( 96 / 13 )

00 / 90

( 51 / 14 )

33 رتتاکندرکجراخ نولاب پمپ 81

/

0 80/84

( 74 / 11 )

62 / 80

( 49 / 12 )

34 /

0 129/98

( 72 / 13 )

96 / 128

( 48 / 16 )

35 /

0 83/96

( 07 / 13 )

15 / 83

( 38 / 13 )

51 یریگنوخ