Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ at 7:10 IRDT on Saturday July 23rd 2016

(1)

ﺛﺎﺗ ﻴ ﻲﺋﺎﺘﺳور ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ ﻲﺋوراد تﺎﻣﺪﺧ يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ ﺮ ﺮﺑ

ﺎﺿر ﻳ ﺖ ﺑ يﺪﻨﻣ ﻴ

نارﺎﻤ

ﻖﻘﺤﻣ ماﺮﻬﺑ

1

ﺑﺪﺳا ﻦﺴﺤﻣ ،*

ﻴ

2ﻲﮕ

، ﻲﻧﺎﻧرﺎﻣ ﻲﺗاﺮﺑ ﺪﻤﺣا ،3

ﺑ يﺪﻬﻣ ﻴ يﺪﻨﺟﺮ

4

ﺖﻓﺎﻳرد ﺦﻳرﺎﺗ :

25 / 5 / 90 شﺮﻳﺬﭘ ﺦﻳرﺎﺗ

: 29 / 7 / 90

1 - ﺪﻣ ياﺮﺘﻛد يﻮﺠﺸﻧاد ﻳ

ﺮ ﻳ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ ﺖ

، ﺪﻣ هﺪﻜﺸﻧاد ﻳ

ﺮ ﻳ عﻼﻃا و ﺖ ﻲﻧﺎﺳر

ﻲﻜﺷﺰﭘ ، ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ؛

*) لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ (

ﺮﺼﻌﻴﻟو نﺎﺑﺎﻴﺧ ،ناﺮﻬﺗ )

ﺞﻋ ( - ﻚﻧو ناﺪﻴﻣ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ -

يﺮـﻬﻄﻣ ﺪﻴﻬـﺷ ﻲﮕﺘﺧﻮﺳ و ﺢﻧاﻮﺳ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺐﻨﺟ -

ﻲﻜـﺷﺰﭘ ﻲﻧﺎـﺳر عﻼـﻃا و ﺖﻳﺮﻳﺪـﻣ هﺪﻜـﺸﻧاد .

ﻦﻔﻠﺗ : 09169588848 -

ﻞﻴﻤﻳا ) :

[email protected]

(

2 - يزﺎﺳوراد ياﺮﺘﻛد اﺬﻏ و وراد ﺖﻧوﺎﻌﻣ سﺎﻨﺷرﺎﻛ و

، نﺎﺘﺳﺮﻟ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد

3 - دﺎﺘﺳا ﻳ رﺎ

،ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ هوﺮﮔ ﺪﻣ هﺪﻜﺸﻧاد

ﻳ ﺮ ﻳ ﺖ ﻲﻜﺷﺰﭘ ﻲﻧﺎﺳر عﻼﻃا و ،

ناﺮﻬﺗ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد

4 - ﻲﺑﺮﻣ

،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﺖﺷاﺪﻬﺑ هوﺮﮔ د

د ،ﺖﺷاﺪﻬﺑ هﺪﻜﺸﻧا نﺎﺘﺳﺮﻟ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧا

؛ يﻮﺠﺸﻧاد ياﺮﺘﻛد رﺎﻣآ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﻲﺘﺴﻳز

زاﺮﻴﺷ

فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز :

ﻲﺋوراد تﺎﻣﺪﺧ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ

مدﺮﻣ ﺖﻣﻼﺳ ءﺎﻘﺗرا رد ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ ، ا

ـﻳ ﻲـﻣ ﺎـﻔﻳا ناﺮ

ﺪﻨﻨﻛ . ،ﺖﻣﻼﺳ مﺎﻈﻧ تﺎﺣﻼﺻا يﺎﺘﺳار رد اﺮﻴﺧا

ور ﻳ رد يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ دﺮﻜ ﺰﻴﻧ ﻲﺋوراد تﺎﻣﺪﺧ

ﺖﺳا هﺪﺷ اﺮﺟا .

فﺪﻫ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا ﺮـﺑ ﻲﺋﺎﺘـﺳور ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ ﺰـﻛاﺮﻣ يﺎـﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ ياﺮﺟا

ﺎﺿر ﻳ ﺑ يﺪﻨﻣ ﺖ ﻴ

ﺎﻘﻣ رد نارﺎﻤ ﻳ

ور ﺎﺑ ﻪﺴ ﻳ ﻲﺘﻟود دﺮﻜ )

دراﻮﻣ راﺬﮔاو ﺪﺸﻧ ه ( دﻮﺑ .

و داﻮﻣ ﺎﻫ شور : ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا عﻮﻧ زا

ﻲﺑﺮﺠﺗ ﻪﺒﺷ ﺲﭘ حﺮﻃ ﺎﺑ

نﻮﻣزآ ﺎﺑ و لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﺖﺳا

. رﻮـﻈﻨﻣ ﻦﻳا ياﺮﺑ

ﻪﻤﻫ 19 داﺪـﻌﺗ و ﻪـﻠﺧاﺪﻣ هوﺮﮔ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﺻﻮﺼﺧ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ هﺪﺷ راﺬﮔاو ﻪﻧﺎﺧوراد ياراد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛﺮﻣ 19

ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛﺮﻣ ﻲﺘﻟود ﻪﻧﺎﺧوراد ياراد

- ﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ شور ﺎﺑ ﻪﻛ ﻴ

ﻲﻓدﺎﺼﺗ يﺮ

ﺪﻧﺪـﺷ بﺎـﺨﺘﻧا -

هوﺮـﮔ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ

ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد لﺮﺘﻨﻛ .

زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ شور ﺎﺑ ﻲﺋﺎﭘﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ يﺪﻨﻤﺘﻳﺎﺿر ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫ هداد

ﺪﻧﺪﺷ يروآدﺮﮔ ﻲﻟاﻮﺌﺳ ﺶﺷ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻚﻳ .

ﻞـﻴﻠﺤﺗ ياﺮﺑ ﺎـﻫ هداد

زا ، يﺎـﻫراﺰﻓا مﺮـﻧ

Excel 2003 SPSS و

ver.16

ا هدﺎﻔﺘﺳ ﺪﺷ .

ﺞﻳﺎﺘﻧ : ﻣ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ ﻲﻠﻛ ﺎﺿر ﻳ يﺪﻨﻣ ﺖ زا

ﻲﺋوراد تﺎﻣﺪﺧ هﺪـﺸﻧ راﺬﮔاو و هﺪﺷ راﺬﮔاو يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد

) ﻲـﺘﻟود ( ﻪـﺑ

ﺗﺮﺗ ﻴ ﺐ 28 / 5 و 75 / 5 ) زا هﺮﻤﻧ ﺮﺜﻛاﺪﺣ 6

( دﻮﺑ )

p<0.001

.(

ﺎﺷ ﻳ ﺮﺗ ﻊ ﻳ ﺎﺿرﺎﻧ ﻞﻣﺎﻋ ﻦ ﻳ

ﻲﺘ ﺖـﻗو فﺮﺻ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ

ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ دﻮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ هروﺎﺸﻣ ياﺮﺑ ﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد نﺎﻨﻛرﺎﻛ ﻂﺳﻮﺗ .

ﺘﻧ ﻴ ﮔ ﻪﺠ ﻴ يﺮ : ور ﻳ ياﺮﺑ شا هﺪﻋو ﻢﻏر ﻲﻠﻋ ﻲﺋﺎﺘﺳور ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ دﺮﻜ

دﻮﺒﻬﺑ ﻛ ﻴ ﻔ ﻴ ﻪﻠﻤﺠﻨﻣ ،ﺎﻬﺘﺒﻗاﺮﻣ ﺖ نارﺎﻤﻴﺑ يﺪﻨﻣ ﺖﻳﺎﺿر ﺶﻳاﺰﻓا

مﺎﻛﺎﻧ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ، ﺪـﻧﺎﻤﺑ

. ﺖـﺴﻳﺎﺑ ﻲـﻣ اﺬـﻟ

ترﺎـﻈﻧ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺮﺛﻮﻣ يﺎﻫ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ و ﻢﻫاﺮﻓ ﻊﻣﺎﺟ و ﻦﺷور يﺎﻫدادراﺮﻗ ﻢﻴﻈﻨﺗ ﻞﺜﻣ مزﻻ تاﺪﻴﻬﻤﺗ ﻲﺑﺎﻴـﺷزرا و

ﺪﻧﻮﺷ اﺮﺟا .

يﺪﻴﻠﻛ تﺎﻤﻠﻛ :

رﺎﻤﻴﺑ يﺪﻨﻣ ﺖﻳﺎﺿر ،يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ ،ﻲﺋوراد تﺎﻣﺪﺧ ،ﻲﺋﺎﺘﺳور ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ .

ﻜﭼ ﻴ هﺪ :

Downloaded from http://journals.tums.ac.ir/ at 7:10 IRDT on Saturday July 23rd 2016

(2)

ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻲﻜﻳ ،ﻲﺋوراد تﺎﻣﺪﺧ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ يﺎﻫ ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﻲﺗﺎﻴﺣ ياﺰﺟا زا

ﻪﻴﻟوا ﻲﻧﺎﻣرد ﺖـﺳا١

] 1 - 3 [ ، مﺎـﻈﻧ لوا ﺢﻄـﺳ رد نآ ﻦﻴﻣﺎـﺗ ﻪـﻛ

رﻮــﺸﻛ نﺎــﻣرد و ﺖــﺷاﺪﻬﺑ يﺎــﻫ ﻪﻜﺒــﺷ ﻲــﺣاﺮﻃ ﺎــﺑ ،ناﺮــﻳا

ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ رد رﺎﻳوراد و ﻪﻧﺎﺧوراد ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺋﺎﻫرﺎﺘﺧﺎﺳ هﺪﺷ ﻲﻨﻴﺑ ﺶﻴﭘ ﺖﺳا

. ﻪـﺑ تﺎﻣﺪﺧ ﻦﻳا ﻪﺋارا راﺮﻤﺘﺳا ﻞﻤﻋ رد ﺎﻣا

اد دﻮﺒﻤﻛ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻲﺋﺎﻫ ﺶﻟﺎﭼ لﺎﺒﻧد ﻢﻛ ﻞﻳﺎﻤﺗ ،هﺪﻳد شزﻮﻣآ رﺎﻳور

ﻲﺋﺎﺘـﺳور ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ ﺰـﻛاﺮﻣ رد راﺮﻘﺘﺳا ياﺮﺑ نﺎﻜﺷﺰﭘ و

ﻪـﺑ ﺖـﺳا هﺪـﻳدﺮﮔ نﺎـﺼﻘﻧ رﺎﭼد وراد ﻦﻴﻣﺎﺗ يﺎﻫ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد زا يرﺎﻴﺴﺑ ﻼﻤﻋ ﻪﻛ يرﻮﻃ لﺎـﺳ زا ﻞﺒﻗ ﺎﺗ دﺎﺘﻔﻫ ﻪﻫد زا ﻲﻧﺎﻣز هرود رد 1385

) ﺎـﺑ فدﺎـﺼﻣ

ﺎﻧﺮﺑ ياﺮﺟا

هداﻮﻧﺎـﺧ ﻚـﺷﺰﭘ ﻪﻣ (

ﺪﻧﺪـﺷ ﻞـﻴﻄﻌﺗ .

ﺪـﻧور ﻪـﻣادا رد

ﻪـﺑ ناﻮـﺗ ﻲﻣ ،ناﺮﻳا رد ﺖﻣﻼﺳ مﺎﻈﻧ تﺎﺣﻼﺻا يﮋﺗاﺮﺘـﺳا

يﺎـﻫ

ﻲﺻﻮﺼﺧ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ ﻲﺘﻟود تﺎﻣﺪﺧ ﻲﺧﺮﺑ يراﺬﮔاو )

يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ (

هداﻮﻧﺎﺧ ﻚﺷﺰﭘ و ياﺮـﺑ مزﻻ ﻪـﻨﻴﻣز هﻮﻘﻟﺎﺑ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﻛ دﻮﻤﻧ هرﺎﺷا

ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ ﺰـﻛاﺮﻣ رد ﻲـﺋوراد تﺎﻣﺪـﺧ دﺪـﺠﻣ ﺎـﻴﺣا ﺎﻳ و ﺖﻳﻮﻘﺗ ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻢﻫاﺮﻓ ار ﻲﻧﺎﻣرد .

ﻚـﺷﺰﭘ ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ ﻞﻤﻌﻟا رﻮﺘﺳد ﻖﺒﻃ اﺮﻳز

رﻮﻛﺬـﻣ دﺮـﺒﻫار يﺮـﺠﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ ﻲﻣﺎﻤﺗ ،هداﻮﻧﺎﺧ ﻲﻓﺎـﻛ يوراد يدﻮـﺟﻮﻣ ﺎـﺑ و لﺎـﻌﻓ ﻪـﻧﺎﺧوراد ﺪـﺟاو ﺖﺴﻳﺎﺑ ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ ] 4 [.

يﺎـﻨﮕﻨﺗ دراﻮﻣ رد ،يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ دﺮﺒﻫار وﺮﻴﭘ ﻲﻓﺮﻃ زا

ﺶﺨﺑ ﻂﺳﻮﺗ تﺎﻧﺎﻜﻣا يرﺎﭙـﺳ نوﺮـﺑ ﻪـﺑ ماﺪـﻗا ناﻮـﺗ ﻲﻣ ﻲﺘﻟود

دﻮﻤﻧ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ ﻪﻧﺎﺧوراد .

ﺎـﻳ ﺖﻣﺪـﺧ زا ﻲﺑﺎﻳزرا ﺎﻳ ﻲﺑﺎﻴﺷزرا ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﺿر ﻲـﺿار نارﺎـﻤﻴﺑ اﺮـﻳز ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻢﻬﻣ ﻪﺠﻨﺳ ﻚﻳ ،ﻲﺘﻓﺎﻳرد يﻻﺎﻛ ،ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻣادا ياﺮﺑ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﻞﻳﺎﻤﺗ ﻛ ﻦﻴﻣﺎﺗ ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا ﻆﻔﺣ يﺎـﻫ ﻢـﻳژر زا يوﺮﻴﭘ و تﺎﻣﺪﺧ نﺎﮔﺪﻨﻨ

ﺪﻧراد ﻲﺘﺒﻗاﺮﻣ ]

5 [ ﺪـﻨﻧاﻮﺗ ﻲـﻣ رﺎـﻤﻴﺑ يﺪـﻨﻣ ﺖﻳﺎﺿر يﺎﻫ هداد.

يﺎﻫ هزﻮﺣ ﻲﺋﺎﺳﺎﻨﺷ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ ﺪﺻﺎﻘﻣ ياﺮﺑ ﺪﻌﺘﺴﻣ

ياﺮـﺑ

ﺪﻧﻮـﺷ هدﺎﻔﺘـﺳا ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪـﺧ دﻮﺒﻬﺑ ]

6 [ . ﺖـﻴﻤﻫا

يﺪﻨﻣ ﺖﻳﺎﺿر تﺎﻣﺪـﺧ ﺖـﻴﻔﻴﻛ ﺮﮕﻧﺎـﺸﻧ ﻚـﻳ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ رﺎﻤﻴﺑ

ﺶﻳاﺰـﻓا لﺎـﺣ رد ،ﻲـﺋوراد تﺎﻣﺪـﺧ ﻪـﻠﻤﺟ زا ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺖـﺳا ] 5 [.

شور ﻚــﻳ ،رﺎـﻤﻴﺑ ﻂــﺳﻮﺗ ﺎـﻫ ﺖـﺒﻗاﺮﻣ ﻲﺑﺎــﻳزرا اﺮـﻳز

ﻲـﻣ ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﺑﺎﻴﺷزرا ياﺮﺑ ﻪﺘﺴﺟﺮﺑ ﺪﺷﺎﺑ ] 7 [.

ﺎـﻫدﺮﻛرﺎﻛ ﺎﻳ تﺎﻣﺪﺧ لﺎﻘﺘﻧا ،يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ زا رﻮﻈﻨﻣ -

ﻪـﺑ ﻪـﻛ

ﻮﺷ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا نﺎﻣزﺎﺳ دﻮﺧ ﻂﺳﻮﺗ ﻲﺘﻨﺳ رﻮﻃ ﻧ

ﺪ - ﻦﻴﻣﺎـﺗ ﻚـﻳ ﻪﺑ

ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﺟرﺎﺧ هﺪﻨﻨﻛ

، ﺎـﻳ و دادراﺮـﻗ ﻖـﻳﺮﻃ زا ﺎﻬﻧآ لﺮﺘﻨﻛ ﻪﻛ

ا ﻲﺘﻛرﺎﺸﻣ ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ دﺮﻴﮔ ﻲﻣ مﺎﺠﻧ

] 8 [ . زا يرﺎﻴﺴﺑ رد دﺮﻜﻳور ﻦﻳا

رﻮﺤﻣ رازﺎﺑ تﺎﺣﻼﺻا ﻪـﺑ ﺖـﺳا هدﻮﺑ لﻮﻤﻌﻣ ﺖﻣﻼﺳ يﺎﻬﺘﺒﻗاﺮﻣ٢

1 - Primary Health Care

2 - Market-oriented

لﺎﺣ رد يﺎﻫرﻮﺸﻛ ﻲﺘﻟود ﺶﺨﺑ رد نوﺰﻓا زور رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﻛ يرﻮﻃ

تﺎﻣﺪـﺧ ﺪـﻳﺮﺧ ياﺮﺑ ﻪﻌﺳﻮﺗ ﻪـﻣادا ﻲـﺻﻮﺼﺧ ﺶـﺨﺑ زا ﻲـﺻﺎﺧ

دراد ] 9 [.

لﺎﺳ رد ﺰﻴﻧ ناﺮﻳا رد ﺖـﻴﻔﻴﻛ ﺶﻳاﺰـﻓا فﺪـﻫ ﺎـﺑ ﺮـﻴﺧا يﺎـﻫ

ﺶﻫﺎـﻛ و نارﺎـﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎـﺿر ﺶﻳاﺰـﻓا ،ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ هﺪـﺷ راﺬـﮔاو ﻲﺻﻮﺼﺧ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ ﺎﻫ ﺖﺒﻗاﺮﻣ زا ﻲﺸﺨﺑ ،ﺎﻫ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﻲـﺋوراد تﺎﻣﺪﺧ ﻪﻄﻴﺣ رد يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ دﺮﻜﻳور ﺎﺘﺳار ﻦﻳا رد ﻪﻛ ﻪﺘــﺴﺟﺮﺑ رﻮــﻃ ﻪــﺑ ﻲﻧﺎــﻣرد ﻲﺘــﺷاﺪﻬﺑ ﺰــﻛاﺮﻣ لﺎــﺒﻧد يا

هﺪــﺷ

ﺖﺳا ] 10 [ . ﺪﻣآرﺎﻛﺎﻧ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ﺎﻴﻧد رد ﺖﻳﺮﻳﺪـﻣ يﺎـﻫ ﻢﺘﺴﻴﺳ ندﻮﺑ

ﻲﺘﻟود ﺶﺨﺑ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ وراد ﻦﻴﻣﺎﺗ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا

و هﺪـﺷ هرﺎﺷا دﺮﻴﮔ

ﺎـﺑ ﺎـﻳ و ﻲـﺻﻮﺼﺧ ﺶـﺨﺑ ﻖـﻳﺮﻃ زا تﺎﻣﺪـﺧ ﻪـﻧﻮﮔ ﻦﻳا ﻦﻴﻣﺎﺗ ﻪﺑﺮﺠﺗ و دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ رﺎﻜﻫار ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﺻﻮﺼﺧ ﺶﺨﺑ ﺖﻛرﺎﺸﻣ ﺖــﺳا هﺪــﺷ ]

11 [ . زا يداﺪــﻌﺗ يروﺮــﻣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚــﻳ سﺎــﺳا ﺮــﺑ

دﺮـﻜﻠﻤﻋ دﻮﺒﻬﺑ ﺮﺑ يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ ﺮﻴﺛﺎﺗ ﺮﺑ ﻲﻨﺒﻣ يﺪﻫاﻮﺷ ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ ﻣﻼﺳ تﺎﻣﺪﺧ ﻪﺋارا

ﺎـﻫ ﺖـﺒﻗاﺮﻣ ﺖـﻴﻔﻴﻛ دﻮـﺒﻬﺑ ترﻮـﺻ ﻪﺑ ﺖ زا

ﺪﻧا هداد شراﺰﮔ ،نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﺿر ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﻠﻤﺟ ]

12 [ .

ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ ﺰـﻛاﺮﻣ رد ﻲـﺋوراد تﺎﻣﺪـﺧ يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ لﺪﻣ رد ﻪـﻛ دﻮـﺷ ﻲـﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ يﺎﻫ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻌﺑﺎﺗ ﻲﻧﺎﻣرد

ﻲﻟﺎﻣ ﻊﺑﺎﻨﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﻦﻴﻣﺎﺗ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﻣرد تﺎﻣﺪﺧ ﻪﻤﻴﺑ نﺎﻣزﺎﺳ

٣

راﺪﻳﺮﺧ و ﻼﺳ تﺎﻣﺪﺧ ﻪﺘﺴﺑ ،٤

و ﺖـﺷاﺪﻬﺑ يﺎـﻫ ﻪﻜﺒـﺷ زا ار ﺖﻣ

ﺎﺘﺳﺮﻬﺷ نﺎﻣرد ن

ﺰﻴﻧ ﻲﻧﺎﺘﺳﺮﻬﺷ يﺎﻫ ﻪﻜﺒﺷ و ﺪﻨﻛ ﻲﻣ يراﺪﻳﺮﺧ

ﻲـﺋوراد تﺎﻣﺪـﺧ ﺪـﻨﻧﺎﻣ دراﻮﻣ ﻲﺧﺮﺑ رد دﻮﺧ ﻂﻳاﺮﺷ ﺎﺑ ﺐﺳﺎﻨﺘﻣ ﺶـﺨﺑ ﻪـﺑ يراﺬـﮔاو ﻪـﺑ ماﺪـﻗا ،ﻪـﻌﺑﺎﺗ ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ ﻲﻣ ﻲﺻﻮﺼﺧ )

ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ راﺪﻳﺮﺧ ﺶﻘﻧ .(

رد ندﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪﻴﺿﺮﻓ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا يﺪـﻨﻣ ﺖﻳﺎﺿر

ﻦﻴﻌﺟاﺮـﻣ

هﺪﺷ يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد )

ندﻮـﺑ ﺮـﺘﻤﻛ ﻲﺗرﺎـﺒﻋ ﻪـﺑ ﺎﻳ و

ﻲﺘﻳﺎﺿرﺎﻧ ( ﺰـﻛاﺮﻣ ﻲـﺘﻟود يﺎـﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد

ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﺋﺎﺘﺳور ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ .

ﺎﻫ شور و داﻮﻣ

ﻲﺑﺮﺠﺗ ﻪﺒﺷ عﻮﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا يﮋﺗاﺮﺘﺳا ﺎﺑ٥

ﺲﭘ ﺎـﺑ و نﻮـﻣزآ

هوﺮﮔ بﺎﺨﺘﻧا زرا ﻢﻫ ﺮﻴﻏ لﺮﺘﻨﻛ

ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ٦

زا ﺮﺑاﺮﺑﺎﻧ هوﺮﮔ ود ﻪﻛ

ﺪﻳﺎﻤﻧ ﻲﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻢﻫ ﺎﺑ ار ﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد .

زا ﺪـﻨﺗرﺎﺒﻋ ﺎﻫ هوﺮﮔ ﻦﻳا :

ﻲـﺻﻮﺼﺧ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ هﺪﺷراﺬﮔاو يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد هوﺮﮔ )

ﺖـﻓﺎﻳرد ﺎـﺑ

يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ ﻪﻠﺧاﺪﻣ (

هﺪـﺸﻧ يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد هوﺮﮔ و ،

ﺖﺳا هﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا ﺎﻫ نآ رد ﻪﻠﺧاﺪﻣ ﻪﻛ .

اﺪﻣ ﺖـﺳﺎﻴﺳ ياﺮـﺟا ﻪﻠﺧ

زا ﻦﻴﻌﺟاﺮـﻣ ﺖﻳﺎـﺿر و ﻞﻘﺘـﺴﻣ ﺮـﻴﻐﺘﻣ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ

3 - Funder

4 - Purchaser 5 -Quasi-experimental

6 - Post-test only, non-equivalent control group

(3)

رد ﻪﺘـﺴﺑاو ﺮـﻴﻐﺘﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد تﺎﻣﺪﺧ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ .

نﺎﻣز لﺎـﺳ رد ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا 1386

دﻮـﺑ . ﺶﺠﻨـﺳ ياﺮـﺑ

داﺪﻌﺗ ،ﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ﻲﺋوراد تﺎﻣﺪﺧ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﺿر 101

ﺰﻛﺮﻣ

د ﻲﺘــﺷاﺪﻬﺑ رد هداﻮﻧﺎــﺧ ﻚــﺷﺰﭘ ﻪــﻣﺎﻧﺮﺑ يﺮــﺠﻣ لﺎــﻌﻓ ﻲﻧﺎــﻣر

،يرﺎـﻣآ ﻪـﻌﻣﺎﺟ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نﺎﺘﺳﺮﻟ نﺎﺘﺳا ﻪﻧﺎﮔ ﻪﻧ يﺎﻫ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ ﻪﻤﻫ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد 19

ﻲﺻﻮﺼﺧ ﻪﻧﺎﺧوراد ياراد ﺰﻛﺮﻣ

زا و ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا يرﺎﻤﺷﺮﺳ شور ﺎﺑ 82

ﺰﻛﺮﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ

داﺪﻌﺗ ،ﻲﺘﻟود ﻪﻧﺎﺧوراد ياراد 19

ﺮـﻴﮔ ﻪـﻧﻮﻤﻧ شور ﺎـﺑ ﺰـﻛﺮﻣ ي

ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﻲﻓدﺎﺼﺗ .

ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﭽﺣ 1140

ﻪـﺑ هﺪـﻨﻨﻛ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﻲﺋﺎﭘﺮـﺳ رﺎـﻤﻴﺑ

يﺎــﻫ ﻪـﻧﺎﺧوراد 38

ﺰــﻛﺮﻣ ﺐــﺨﺘﻨﻣ دﻮـﺑ ) 30 ﺰــﻛﺮﻣ ﺮــﻫ رد ﺮــﻔﻧ

ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ،نﺎﺳآ يﺮﻴﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ شور ﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ .(

تﺎﻣﺪـﺧ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﺿر ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫ هداد يروآ ﻊﻤﺟ راﺰﺑا ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻚﻳ ،ﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد يوﺎـﺣ ﻖـﻘﺤﻣ ﻂـﺳﻮﺗ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﺳ

ﺶﺷ

ﺮـﻴﺧ و ﻲـﻠﺑ ﻪـﺘﻟﺎﺣ ود ﺦﺳﺎﭘ ﺎﺑ لاﻮﺌﺳ دﻮـﺑ

. ﻪـﺑ تﻻاﻮﺌـﺳ

ﻞﻣﺎﺷ ﺐﻴﺗﺮﺗ ،وراد ﺖـﻓﺎﻳرد ياﺮـﺑ رﺎـﻈﺘﻧا نﺎﻣز دراﻮﻣ زا ﺖﻳﺎﺿر

ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ ﻦﻴﺑ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺎﻳ ﺖﻓﺎﺴﻣ ،ﻪﻧﺎﺧوراد رﺎﻛ نﺎﻣز و ﻢـﻈﻧ ﺖﻴﻌـﺿو ،ﻪـﻧﺎﺧوراد يﺪـﺼﺘﻣ درﻮﺧﺮﺑ هﻮﺤﻧ ،ﻪﻧﺎﺧوراد ﺎﺗ وراد ﺖﻓﺎﻈﻧ فﺮﺼﻣ هﻮﺤﻧ هرﺎﺑ رد ﻪﻧﺎﺧوراد يﺪﺼﺘﻣ ﺢﻴﺿﻮﺗ و ﻪﻧﺎﺧ

ﺪﻧدﻮﺑ وراد .

ﻲـﻠﺑ ﺦﺳﺎﭘ ترﻮﺻ رد ﺎﻫ لاﻮﺌﺳ زا ماﺪﻛﺮﻫ ﻪﺑ زﺎـﻴﺘﻣا

،ﺮﻴﺧ ﺦﺳﺎﭘ ترﻮﺻ رد و ﻚﻳ زﺎﻴﺘﻣا

ﺪﺷ هداد ﺮﻔﺻ .

ﻪـﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ

ﺮﺜﻛاﺪﺣ زﺎﻴﺘﻣا نﺎﻳﻮﮕﺨـﺳﺎﭘ زا ماﺪﻛ ﺮﻫ ﺖﻳﺎﺿر ياﺮﺑ ﻦﻜﻤﻣ ﻲـﻣ

ﺖﺴﻧاﻮﺗ ﺶﺷ ﺪﺷ بﻮﺴﺤﻣ ﻞﻣﺎﻛ ﺖﻳﺎﺿر لدﺎﻌﻣ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ .

ﺖﻳﺎـﺿر ﺶﺠﻨـﺳ ياﺮـﺑ يﺪـﺣاو دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻪﺠﻨﺳ ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ زا دراﺪـﻧ دﻮﺟو ﻲﺋوراد يﺎﻫ ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ ﻪﻤﻫ ياﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ يﺪﻨﻣ ]

5 [.

ﻪﻣﺎﻨـﺸﺳﺮﭘ ﻦـﻳا ﻪﻴﻬﺗ ﻪﺑ ماﺪﻗا ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻂﻳاﺮﺷ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻖﻘﺤﻣ دﻮﻤﻧ

، ﺮـﺑ هوﻼـﻋ ،ﻪﻣﺎﻨـﺸﺳﺮﭘ تﻻاﻮﺌـﺳ بﺎﺨﺘﻧا رد ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ و ﺖـﺷاﺪﻬﺑ يﺎﻫ ﻪﻜﺒﺷ زا ﻲﻜﻳ ﻲﺋوراد نﺎﺳﺎﻨﺷرﺎﻛ زا ﻲﻫاﻮﺧﺮﻈﻧ

ﺘﻣ ﻪﺑ ،ﺎﻫ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ نﺎﻣرد

ﺪـﺷ ﻪـﻌﺟاﺮﻣ ﺰـﻴﻧ دﻮـﺟﻮﻣ ﻲﻤﻠﻋ نﻮ .

ﻦﻴﻌﺟاﺮـﻣ زا ﺮـﻔﻧ ﺞﻨـﭘ ﺎـﺑ ،ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ يرﻮﺻ رﺎﺒﺘﻋا ﻦﻴﻴﻌﺗ ياﺮﺑ زا ﺲـﭘ و ﺪـﺷ ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ زا ﻲﻜﻳ ﻪﻧﺎﺧوراد ﺪـﻳدﺮﮔ ﻪﻣﺎﻨـﺸﺳﺮﭘ ﻲﺋﺎﻳﺎﭘ ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ ماﺪﻗا ،مزﻻ تﺎﺣﻼﺻا لﺎﻤﻋا بﺎﺨﺘﻧا ﺎﺑ رﺎﻛ ﻦﻳا ﻪﻛ 20

زا ﻲـﻜﻳ ﻪـﻧﺎﺧوراد ﻪـﺑ ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ زا ﺮﻔﻧ

ﺮﻣ ﻲﺋﺎﻣزآزﺎﺑ شور ﺎﺑ و ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛا ﺎـﺑ ﻪـﻠﺣﺮﻣ ود رد و١

ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﺖﻋﺎﺳ ﻢﻴﻧ دوﺪﺣ ﻪﻠﺻﺎﻓ )

r=0.86

.(

نارﺎـﻜﻤﻫ و نﻮـﺳرﻻ ،ﻲﺋوراد تﺎﻣﺪﺧ زا ﺖﻳﺎﺿر ﺶﺠﻨﺳ ياﺮﺑ ﺪـﻌﺑ ود ﺖـﺤﺗ ﻲﻣﻼﻗا ﻞﻣﺎﺷ هﺪﺷ حﻼﺻا ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ

"

ﺢﻴـﺿﻮﺗ

ﻪﻧﺎﺘــﺳود

"٢

" و نﺎــﻣرد ندﺮــﻛ هرادا

"٣

ﺪــﻧدﺮﻛ هدﺎﻔﺘــﺳا ار ]

13 [ .

1 -Test – Retest

2 -Friendly explanation 3 - Managing therapy

ﻚﻳ ﺰﻴﻧ يﺮﻛ و ﺮﭼﺎﺴﻳﺮﺑ يوﺎـﺣ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ

ﺶـﺷ ياﺮـﺑ رﺎـﻴﻌﻣ

ﻞﻘﺘـﺴﻣ و يا هﺮﻴﺠﻧز يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد هوﺮﮔ ود رد ﺖﻳﺎﺿر ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺪﻧدﺮﺑ رﺎﻜﺑ ]

14 [ .

ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﻦﻤﺿ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد هدﺎﻔﺘـﺳا مﻼـﻗا

هﺪﺷ تﺎﻋﺎـﺳ زا ﺖﻳﺎـﺿر لاﻮﺌـﺳ ،هﺪـﺷدﺎﻳ يﺎـﻫ ﻪﻣﺎﻧ ﺶﺳﺮﭘ رد

ﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد يرﺎﻛ ]

15 [.

ﻪـﺘﻓر رﺎـﻜﺑ ﺖﻳﺎـﺿر ﺶﺠﻨﺳ ياﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﺋﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ زا يﺎـﻫرﺎﻴﻌﻣ ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲـﺧﺮﺑ رد ﺎـﻬﻧآ درﻮﻣ ﻪﺳ ﺖﺳا

٤ﻲﻠﺻا ،ﺖـﺳا هﺪﺷ هدﺮﺑ مﺎﻧ ﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد تﺎﻣﺪﺧ زا ﺖﻳﺎﺿر ياﺮﺑ

رﺎﻧ ﺐﺟﻮﻣ ﺎﻬﻧآ رد نﺎﺼﻘﻧ ﻪﻛ ﻲـﻣ ﻪـﻧﺎﺧوراد ﻪـﺑ ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ ﻲﺘﻳﺎﺿ

دﻮﺷ ﻲﻤﻧ ﺖﻳﺎﺿر ﺶﻳاﺰﻓا ﺐﺟﻮﻣ ﺎﻬﻧآ دﻮﺟو ﻲﻟو دﻮﺷ .

ﻪـﺳ ﻪﺘﺒﻟا

لوا رﺎﻴﻌﻣ ﻪﺘﻓر رﺎﻜﺑ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ

ﻞـﻣاﻮﻋ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد

هﺪـﺷ هدﺮﺑ مﺎﻧ ﻪﻧﺎﺧوراد تﺎﻣﺪﺧ ﻪﺑ ﻲﺳﺮﺘﺳد و شﺮﻳﺬﭘ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﺪﻧا ] 16 [ . هروﺎﺸﻣ ﻪﻛ ﺪﻧراد دﻮﺟو ﺰﻴﻧ يﺪﻫاﻮﺷ و تﺎـﻋﻼﻃا ﻪﺋارا و

ﺖﻳﺎـﺿر ﺎـﺑ ﻂﺒﺗﺮـﻣ ﻢﻬﻣ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﻲﻜﻳ ﺎﻫوراد هرﺎﺑ رد تﺎﺤﻴﺿﻮﺗ و ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد زا نارﺎﻤﻴﺑ يﺪﻨﻣ ﺖﻳﺎﺿر ﺶﻳاﺰﻓا ﺐﺟﻮﻣ

دﻮﺷ ﻲﻣ ﺎﻬﻧآ رد ]

15 , 17 [ . ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ هروﺎﺸﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد اﺬﻟ

ﻪـﻧﺎﺧوراد ﻪﺑ ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ ﺖﻳﺎﺿر ﺶﺠﻨﺳ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ زا ﻲﻜﻳ رد ﺎـﻫ

ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ .

ﻪـﻨﻴﻣز تﺎﻋﻼﻃا ﻦـﺳ و ﻲﻧﺎـﻣرد ﻪـﻤﻴﺑ عﻮـﻧ ﺪـﻨﻧﺎﻣ ﺮـﮕﻳد يا

ﻪﻧﺎﺧوراد عﻮﻧ ،هﺪﻧﻮﺷ ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ )

يﺰـﻛﺮﻣ ﻪﺒﻌﺷ ﺎﺑ ﻲﺻﻮﺼﺧ ،ﻲﺘﻟود

يرﺎﻤﻗا ﺎﻳ ( ﻊـﻤﺟ ﺰﻴﻧ ﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد نارﺎﻳوراد ﻲﻠﻴﺼﺤﺗ ﺖﻴﻌﺿو و ،

ﺪﻳدﺮﮔ يروآ .

يوراد ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ ﺎـﺑ ﻪﺒﺣﺎـﺼﻣ شور ﺎﺑ ﺎﻫ هداد

ﺧوراد زا ار دﻮﺧ ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﻧﺎﺧوراد كﺮﺗ لﺎﺣ رد و هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﻪﻧﺎ

ﺪﻳدﺮﮔ يروآ ﻊﻤﺟ .

زا ﺮـﺘﻤﻛ نارﺎـﻤﻴﺑ ﻦـﺳ ﻪﻛ يدراﻮﻣ رد ﺎﻨﻤﺿ

15 هاﺮﻤﻫ ﺎﺑ دﻮﺑ لﺎﺳ لﺎﺴﮔرﺰﺑ

ﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا ﻪﺒﺣﺎـﺼﻣ ﺎـﻫ نآ .

رد

و ﺎـﻫ مﺮـﻓ ﻲﻨﻴﺑزﺎـﺑ ،ﺎـﻫ هداد يروآ ﻊـﻤﺟ ﻪـﻠﺣﺮﻣ زا ﺲﭘ ﺖﻳﺎﻬﻧ

ﺪـﻳدﺮﮔ مﺎـﺠﻧا نﺎﻳﺮﺠﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻫ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ .

هداد ﻞـﻴﻠﺤﺗ ياﺮـﺑ

تﺎﻣﺪـﺧ زا نارﺎـﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎـﺿر يﺎـﻫ ﻪﻣﺎﻨـﺸﺳﺮﭘ ﻪـﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻫ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا راﺰﻓا مﺮﻧ ود زا ﻲﺋوراد .

راﺰـﻓا مﺮـﻧ رد ﻪـﻛ يرﻮـﻃ ﻪﺑ

نﻮﻣزآ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ يرﺎﻣآ يﺎﻫ لﻮﻣﺮﻓ ،ﻞﺴﻛا ندﻮـﺑ رادﺎﻨﻌﻣ ياﺮﺑZ

ود رد ﺎـﻫ ﻪـﻧﺎﺧوراد تﺎﻣﺪﺧ زا ﻲﺿارﺎﻧ ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ ﺖﺒﺴﻧ فﻼﺘﺧا وﺮﺑ دﺮﻜﻳور اﺮﺟا و ﻪﺘﺷﻮﻧ ﻲﺘﻟود و يرﺎﭙﺳ ن

ﺪـﺷ و راﺰـﻓا مﺮـﻧ زا

يرﺎﻣآ

SPSS Ver.16

يﺎﻫ نﻮﻣزآ مﺎﺠﻧا ياﺮﺑ يﺮﺘﻣارﺎﭘﺎﻧ

ود يﺎـﻛ

ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮﺿ و ﻲﻨﺘﻳو ﻦﻣ و .

ﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﻳ :

ﺎﺑ 570 هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ هاﺮﻤﻫ ﺎﻳ و ﻲﺋﺎﭘﺮﺳ رﺎﻤﻴﺑ )

نارﺎـﻤﻴﺑ ياﺮﺑ

ﻤﻛ ﺘ زا ﺮ 15 لﺎﺳ ( ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ ﻲﺻﻮﺼﺧ ﻪﻧﺎﺧوراد ﻪﺑ

ﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ ﻦﻴﻤﻫ و ﺰـﻛاﺮﻣ ﻲـﺘﻟود ﻪـﻧﺎﺧوراد ﻪـﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ر

ﺪﺷ ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ ﻲﺋوراد تﺎﻣﺪﺧ زا ﺖﻳﺎﺿر هرﺎﺑ رد ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ .

4 -Basic criteria

(4)

هوﺮـﮔ ياﺮـﺑ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺺﻘﻧ نوﺪﺑ و ﻞﻣﺎﻛ يﺎﻫ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ داﺪﻌﺗ ،مود و لوا 546

درﻮﻣ ) 96 (%

و 533 درﻮﻣ ) 5 / 93 (%

دﻮﺑ . ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ

) رﺎﻴﻌﻣ فاﺮﺤﻧا (

يﺎـﻫ ﻪـﻧﺎﺧوراد ﻪـﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﺳ

ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪـﺑ هﺪـﺷ راﺬـﮔاو و ﻲﺘﻟود )

2 / 22 ( 7 / 31 و ) 5 / 19 ( 9 / 29

دﻮﺑ لﺎﺳ . ،ﻪﻤﻴﺑ عﻮﻧ ﺮﻈﻧ زا 92

ﻪـﻤﻴﺑ ياراد نﺎﻳﻮﮕﺨـﺳﺎﭘ ﺪﺻرد

ﻲﺋﺎﺘﺳور ﻲﻧﺎﻣرد تﺎﻣﺪﺧ

، 7

ﺎـﻫ ﻪـﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎﺳ ياراد ﺪﺻرد )

ﻦﻴﻣﺎـﺗ

وﺮﻴﻏ و ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا (

و 1 ﺪﻗﺎﻓ ﺪﺻرد ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﻪﻤﻴﺑ ﺶﺷﻮﭘ

.

زا 19 ،ﻲـﺳرﺮﺑ ﺖﺤﺗ هﺪﺷ يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ ﻪﻧﺎﺧوراد 7

نآ درﻮـﻣ

ﻪﺒﻌـﺷ ناﻮـﻨﻋ ﻪﺑ ﻊﻗاو رد ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺷاد راﺮﻘﺘﺳا ﺰﻛاﺮﻣ ﻞﺧاد رد ﺎﻫ و ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ بﻮﺴﺤﻣ ﻲﻠﺻا ﻪﺒﻌﺷ يرﺎﻤﻗا 12

ﻞﺤﻣ رد ﺎﻬﻧآ درﻮﻣ

و ﻲﻠﺻا ﻪﺒﻌﺷ ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ زا جرﺎﺧ

.

ﻂﺳﻮﺘﻣ ) فاﺮﺤﻧا رﺎﻴﻌﻣ ( زﺎﻴﺘﻣا ﻪـﻧﺎﺧوراد ﻪـﺑ ﻦﻴﻌﺟاﺮـﻣ ﺖﻳﺎـﺿر

ﻲﺘﻟود يﺎﻫ )

51 ./

هﺮﻤﻧ ( 75 / 5 ﺮﺜﻛاﺪـﺣ زا 6

زﺎـﻴﺘﻣا دﻮـﺑ ) لدﺎـﻌﻣ

96 (%

، ﻦﻳا ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد زﺎـﻴﺘﻣا

يﺎـﻫ ﻪـﻧﺎﺧوراد ﻦﻴﻌﺟاﺮـﻣ ياﺮـﺑ

ﻲﺻﻮﺼﺧ ) 92 ./

هﺮﻤﻧ ( 28 / 5 دﻮﺑ ) لدﺎﻌﻣ 88 (%

. ﺮﻈﻧ زا فﻼﺘﺧا ﻦﻳا

دﻮـﺑ راد ﺎـﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ

(Mann- Whitney ; p<0.0001)

. عﻮـﻤﺠﻣ زا

ﺶﺷ

ﺖﻳﺎـﺿر ﺶﺠﻨـﺳ ياﺮـﺑ هﺪـﺷ ظﺎـﺤﻟ ﻞﻣﺎﻋ ﻪـﺑ ﻦﻴﻌﺟاﺮـﻣ

رﺎـﻬﻇا ﻲﺘﻳﺎـﺿرﺎﻧ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮﺗ ﻊﻳﺎﺷ ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ،ﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ﻪـﻧﺎﺧوراد ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻲﺋﺎﭘﺮﺳ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ ود ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ ﺢﻴﺿﻮﺗ ،ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ ﻲﺘﻟود و ﻲﺻﻮﺼﺧ يﺎﻫ

ﻲﻓﺎـﻛﺎﻧ

ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ ﻪﺑ وراد فﺮﺼﻣ هﻮﺤﻧ هرﺎﺑ رد ﻪﻧﺎﺧوراد يﺪﺼﺘﻣ دﻮﺑ

. ﻪـﺑ

ﻪﻛ يرﻮﻃ 1

/ 36 و ﻲـﺻﻮﺼﺧ يﺎـﻫ ﻪـﻧﺎﺧوراد ﻦﻴﻌﺟاﺮـﻣ ﺪـﺻرد

3 / 19 رﺎـﻬﻇا ﻞـﻣﺎﻋ ﻦﻳا زا ﻲﺘﻟود يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ ﺪﺻرد

دﻮـﺑ رادﺎـﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺮﻈﻧ زا فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻲﺘﻳﺎﺿرﺎﻧ

(Z-

test=6.14 ; P < 0.001)

.

رد ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ ندﻮﺑ ﻲﺿارﺎﻧ ياﺮﺑ ﻊﻳﺎﺷ ﻞﻣاﻮﻋ ﻦﻴﻣﻮﺳ و ﻦﻴﻣود اد هوﺮــﮔ ود دﻮــﺒﻧ نﺎــﺴﻜﻳ ﺎــﻫ ﻪــﻧﺎﺧور

. ﻦﻴﻌﺟاﺮــﻣ ﻪــﻛ ﻲﻟﺎــﺣ رد

ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ ﺰـﻛﺮﻣ ﺎـﺗ ﻪـﻧﺎﺧوراد ﻪﻠـﺻﺎﻓ ﻲـﺻﻮﺼﺧ يﺎـﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد

رد ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪـﺑ ار ﺎـﻫ ﻪـﻧﺎﺧوراد ﻂﻴﺤﻣ ﻲﮔﺰﻴﻛﺎﭘ و ﻢﻈﻧ و ﻲﻧﺎﻣرد 9 / 20 و 9 / 4 ﺪﻧا ﻪﺘﺴﻧاد ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ ﺪﺻرد

، يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ

رد ﻲﻧﻻﻮـﻃ رﺎﻈﺘﻧا نﺎﻣز ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺮﮕﻳد ﻞﻣاﻮﻋ زا ﻲﺘﻟود 3

/ 2 د ﺪـﺻر

و دراﻮﻣ ﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ندﻮﺑ زﺎﺑ نﺎﻣز ندﻮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣﺎﻧ رد

7 / 1 ﺪﺻرد

ﺪﻧا هدﺮﻛ ﻲﺘﻳﺎﺿرﺎﻧ رﺎﻬﻇا ،دراﻮﻣ .

ﺶﺠﻨﺳ ﻞﻣﺎﻋ ﺶﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد

هﺪﺷ

، ﻪـﻛ ﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ يﺎﻨﺜﺘـﺳا ﻪـﺑ

يﺪـﺼﺘﻣ درﻮـﺧﺮﺑ هﻮـﺤﻧ

رﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻪﻧﺎﺧوراد رﺎـﻬﻇا ﻲﺘﻳﺎـﺿرﺎﻧ ﺪﺻرد ﺮﮕﻳد ﻞﻣﺎﻋ ﺞﻨﭘ ياﺮﺑ ،

هﺪﺷ زا

ـﻨﻌﻣ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﻲـﺋوراد تﺎﻣﺪﺧ ﺎ

اد يﺎـﻫ ﻪـﻧﺎﺧوراد رد ير

دﻮـﺑ ﻲـﺘﻟود يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﺻﻮﺼﺧ )

رادﻮـﻤﻧ و لوﺪـﺟ

هرﺎﻤﺷ 1 ( .

لوﺪﺟ هرﺎﻤﺷ 1 - ﻪﻧﺎﺧوراد ﻪﺑ ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ ﻲﺘﻳﺎﺿرﺎﻧ ﻊﻳزﻮﺗ ﻲﺠﻨﺳ ﺖﻳﺎﺿر يﺎﻫ ﻞﻣﺎﻋ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﻲﺘﻟود و هﺪﺷراﺬﮔاو يﺎﻫ

هرﺎﻤﺷ ﻞﻣﺎﻋ يﺪﻨﻣ ﺖﻳﺎﺿر ﻞﻣﺎﻋ

ﺖﺒﺴﻧ

(%) ﻲﺿارﺎﻧ ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ

رد يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد فﻼﺘﺧا

ﺖﺒﺴﻧ

(P1 - P2 ) p-value

( Z-test)

هﺪﺷ راﺬﮔاو

(P1) ﻲﺘﻟود

(P2)

1 وراد ﺖﻓﺎﻳرد ياﺮﺑ رﺎﻈﺘﻧا نﺎﻣز

6

/ 4 3

/ 2 3

/ 2

p-value <0.05

(Z=2.1)

2 زﺎﺑ نﺎﻣز

) لﺎﻌﻓ ( ﻪﻧﺎﺧوراد ندﻮﺑ

4 / 4 7

/ 1 7

/ 2

p-value <0.02

(Z=2.58)

3 ﻪﻧﺎﺧوراد ﻪﻠﺻﺎﻓ

ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛﺮﻣ ﺎﺗ

9 / 20 2

./

7

/ 20

p-value <0.001 (Z=11.01)

4 رﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻪﻧﺎﺧوراد يﺪﺼﺘﻣ درﻮﺧﺮﺑ هﻮﺤﻧ

1

/ 1 1

/ 1 0

P-value ﺖﺴﻴﻧ رادﺎﻨﻌﻣ

(Z=0.04)

5 ﻪﻧﺎﺧوراد ﻢﻈﻧ و ﻲﮔﺰﻴﻛﺎﭘ

9

/ 4 1

/ 1 8

/ 3

p-value <0.001

(Z=3.64)

6 ﺎﻫوراد هرﺎﺑ رد رﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ يﺪﺼﺘﻣ ﻲﻓﺎﻛ ﺢﻴﺿﻮﺗ 1

/ 36 3

/ 19 8

/ 16

p-value <0.001 (Z=6.14)

(5)

رادﻮﻤﻧ 1 : ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺖﺒﺴﻧ ﻲﺠﻨﺳ ﺖﻳﺎﺿر يﺎﻫ ﻞﻣﺎﻋ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﻲﺘﻟود و هﺪﺷراﺬﮔاو يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ﻪﺑ ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ ﻲﺘﻳﺎﺿرﺎﻧ

ﺎـﺳﺎﺳا ﻲـﺘﻟود يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ﻪﻤﻫ ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻲﻓﺮﻃ زا

"

زا ﺖﻳﺎـﺿر رﺎﻴﻌﻣ ،ﺪﻧراد راﺮﻘﺘﺳا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ ﻞﺤﻣ رد دﻮﺷ ﻲﻣ ﻞﺻﺎﺣ ﺎﻣوﺰﻟ ﺎﻬﻧآ ياﺮﺑ ﺖﻓﺎﺴﻣ .

ياﺮـﺑ رﺎـﻴﻌﻣ ﻦـﻳا ﻲـﻟو

هﺪﺷ راﺬﮔاو يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد )

جرﺎـﺧ ﺎـﻳ و ﻞـﺧاد رد ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻪﻛ

ﺪﻨﺷﺎﺑ ﺮﻘﺘﺴﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ (

ﺖـﺳا توﺎـﻔﺘﻣ .

ﻦﻳاﺮﺑﺎـﻨﺑ

ﺖﻓﺎﺴﻣ ﻞﻣﺎﻋ ﻪﻛ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻢﻴﻤﺼﺗ )

ﻣﺎﻋ هرﺎﻤﺷ ﻞ 3

ﻪﻣﺎﻨـﺸﺳﺮﭘ (

دﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ،هﺪﻨﻨﻛ شوﺪﺨﻣ ﺮﻴﻐﺘﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ .

زا ﺲـﭘ اﺬﻟ

ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ رد ﻞـﻣﺎﻋ ﻦﻳا فﺬﺣ زﺎـﻴﺘﻣا ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ

يﺪـﻨﻣ ﺖﻳﺎـﺿر

ﺮـﺑ ﻲـﻨﺘﺒﻣ ﺖﻳﺎـﺿر ﻲـﻧزو ﻂـﺳﻮﺘﻣ ،نﺎﮔﺪـﺷ ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ 5

ﻞـﻣﺎﻋ

ﺰﻴﻧ ) ﺖـﻟﺎﺣ ﻪﺑﺎﺸﻣ 6

ﻲﻠﻣﺎـﻋ ( ﻲـﺘﻟود يﺎـﻫ ﻪـﻧﺎﺧوراد رد )

74 / 4 ،

لدﺎــﻌﻣ 95

% ( ﺎــﻫ ﻪــﻧﺎﺧوراد زا ﺮﺘــﺸﻴﺑ ﺶــﺨﺑ ﻪــﺑ هﺪــﺷراﺬﮔاو ي

ﻲﺻﻮﺼﺧ ) 49 / 4 لدﺎﻌﻣ ، 90

% ( دﻮﺑ

Mann-Whitney ; p<0.001) .(

و ﻲﻠـﺻا ﺐﻌـﺷ ﻪـﺑ هﺪـﺷ راﺬـﮔاو يﺎـﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ﻚﻴﻜﻔﺗ ﺎﺑ

ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ يرﺎﻤﻗا ﻪـﺑ ﻦﻴﻌﺟاﺮـﻣ ﺖﻳﺎـﺿر ﻲـﻧزو ﻦﻴﮕﻧﺎـﻴﻣ

ﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ﻲﻠﺻا ﺐﻌﺷ 1

/ 5 ﻞﺑﺎﻘﻣ رد 6 / 5 يرﺎـﻤﻗا ﺐﻌـﺷ ياﺮﺑ

دﻮﺑ

Mann-Whitney ; p<0.001) .(

ﻞﻣﺎﻋ فﺬﺣ ﺎﺑ يﺪﻨﻣ ﺖﻳﺎﺿر

ﻪﻧﺎﺧوراد ﺎﺗ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛﺮﻣ زا ﺖﻓﺎﺴﻣ زا

، ﻪﺑ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﻦﻳا

ﺐﻴﺗﺮﺗ 4 / 4 ) لدﺎﻌﻣ 88 (%

و 6 / 4 ) لدﺎﻌﻣ 92 (%

ﻲﻠـﺻا ﺐﻌﺷ ياﺮﺑ

ﻦﻴـﺑ يراد ﺎـﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ﻢﻫ زﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﻣآ ﺖﺳﺪﺑ يرﺎﻤﻗا و

ﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﺎﻫ نآ

Mann-Whitney ; p=0.047) .(

رد ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ

ﻊﻳﺎﺷ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪـﻛ ﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ هوﺮـﮔﺮﻳز ود ﻦـﻳا رد ﻲﺘﻳﺎـﺿرﺎﻧ

ﺑ ﻲﺘﻳﺎﺿرﺎﻧ ﻪ

رد ﻲﻠﻳﻮـﺤﺗ يﺎـﻫوراد هرﺎـﺑ رد ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ هروﺎﺸﻣ ﺖﻠﻋ

ﻲﻠﺻا ﺐﻌﺷ )

39 (%

ﺐﻌﺷ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ يرﺎﻤﻗا

) 31 (%

دﻮﺑ ﺪـﻨﭼ ﺮـﻫ ،

دﻮـﺒﻧ رادﺎـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ ﺮﻈﻧ زا فﻼﺘﺧا ﻦﻳا

Z=1.78 ; P=0.075) .(

نﺎﺼﻘﻧ ﺖﻠﻌﺑ ﻲﺘﻳﺎﺿرﺎﻧ ﻞﻣﺎﻋ ياﺮﺑ ﺎﻬﻨﺗ ،هوﺮﮔ ﺮﻳز ود ﻦﻳا ﻢﻈﻧ رد

ﺪﻧدﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ ﻪﻧﺎﺧوراد يﺎﻀﻓ ﻲﮔﺰﻴﻛﺎﭘ و )

7 ﺪـﺻرد ﻞـﺑﺎﻘﻣ رد 1

ﺪﺻرد يرﺎﻤﻗا و ﻲﻠﺻا ﺐﻌﺷ ياﺮﺑ

Z=3.35 ; P<0.001 : (

ياﺮﺑ و ،

ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﺎﻫ رﺎﻴﻌﻣ ﺮﻳﺎﺳ .

زﺎﻴﺘﻣا و ﻦﺳ ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻦﻴﺑ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺐﻳﺮﺿ يﺪﻨﻣ ﺖﻳﺎﺿر

رد

ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ ) يﻻﺎﺑ 15 لﺎﺳ (

ﻲـﺘﻟود يﺎـﻫ ﻪـﻧﺎﺧوراد ﻪﺑ

r=0.003, )

p<0.95

( هﺪـﺷ يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ و

r=0.37, p<0.37) (

يرﺎـﻣآ ﺮـﻈﻧ زا

دﻮﺒﻧ رادﺎﻨﻌﻣ .

زﺎﻴﺘﻣا ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺖﻳﺎﺿر

ﻲﻧﺎـﻣرد ﻪـﻤﻴﺑ عﻮـﻧ ﺐـﺴﺣ ﺮﺑ نارﺎﻤﻴﺑ

ياﺮـﺑ زﺎﻴﺘﻣا ﻦﻳا ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ،دﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ ﻪـﻤﻴﺑ نﺎﮔﺪـﺷ ﻪـﻤﻴﺑ

ﻲﺋﺎﺘﺳور ) 5 / 5 ( يﺪـﻨﻣ ﺖﻳﺎـﺿر زﺎـﻴﺘﻣا ﻂـﺳﻮﺘﻣ ﺎـﺑ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ رد

ﺮﻳﺎﺳ ياراد نﺎﻳﻮﮕﺨﺳﺎﭘ ﻪـﻤﻴﺑ

د يﺎـﻫ ﻲﻧﺎـﻣر ) 2 / 5 ( دﻮـﺑ ﺮﺘـﺸﻴﺑ

Mann – Whitney ; p<0.001) .(

ﺪـﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ،ﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد نﺎﻳﺪﺼﺘﻣ ﻲﻠﻴﺼﺤﺗ ﺖﻴﻌﺿو ﺮﻈﻧ زا نارﺎــﻳوراد ﻪــﻤﻫ ﻪــﻛ ﻪــﻧﺎﺧوراد

يﺎــﻫ تﻼﻴــﺼﺤﺗ ياراد ﻲــﺘﻟود

ﻲﺋﺎﻣﺎﻣ ﻲﻫﺎﮕﺸﻧاد )

سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﺎﻳ نادرﺎﻛ (

ﻪـﻜﻴﻟﺎﺣ رد ،ﺪﻨـﺷﺎﺑ ﻲﻣ

يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد رد ﻞﻏﺎﺷ نارﺎﻳوراد ﻪﻤﻫ ﺪـﻗﺎﻓ هﺪـﺷ

ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻫﺎﮕﺸﻧاد تﻼﻴﺼﺤﺗ ﻚـﻳ ﺮـﻈﻧ ﺮـﻳز ﻲﻠـﺻا ﺐﻌـﺷ رد ﻪﻛ

ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ رﺎﻛ زﺎﺳوراد ﺮﺘﻛد .

يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ و ﺚﺤﺑ :

ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﭻﻴـﻫ ﺎـﺒﻳﺮﻘﺗ ، ﻲـﺴﻴﻠﮕﻧا و ﻲـﺳرﺎﻓ نﻮـﺘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ رد ﺰـﻛاﺮﻣ يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ﻪﺑ ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ ﺖﻳﺎﺿر ﺶﺠﻨﺳ ياﺮﺑ ﻲﻬﺑﺎﺸﻣ

ـﻴﻟوا ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ يﺎـﻫ ﺖﺒﻗاﺮﻣ يﺮﺠﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﻪ

ﺪﺸﻧ ﺖﻓﺎﻳ . ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻓﺮﻃ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ

رﺎﺘﺧﺎـﺳ ﻪـﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻼﻤﻋ

36.1 20.9

4.9 4.6 4.4 1.1

19.3 0.2

1.1 2.3 1.7 1.1

0 10 20 30 40

هرﺎﻤﺷ ﻞﻣﺎﻋ 6

: وراد هرﺎﺑ رد ﺢﻴﺿﻮﺗ

: ﺰﻛﺮﻣ ﺎﺗ ﻪﻧﺎﺧوراد ﻪﻠﺻﺎﻓ

: ﻪﻧﺎﺧوراد ﻢﻈﻧ و ﻲﮔﺰﻴﻛﺎﭘ

: وراد ﺖﻓﺎﻳرد ياﺮﺑرﺎﻈﺘﻧا نﺎﻣز

: ﻪﻧﺎﺧوراد يرﺎﻛ نﺎﻣز

: نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ يﺪﺼﺘﻣ درﻮﺧﺮﺑ

ﻲﺘﻳﺎﺿرﺎﻧ ﺪﺻرد

ﻲﺘﻟود يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد هﺪﺷ راﺬﮔاو يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد

(6)

ﺮﻳﺎـﺳ ﺎـﺑ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ ﻞـﺑﺎﻗ ﺎـﻬﻨﺗ ناﺮﻳا ﺖﻣﻼﺳ مﺎﻈﻧ دﺮﻓ ﻪﺑ ﺮﺼﺤﻨﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ رﻮﺸﻛ يﺎﻫ نﺎﺘﺳا .

ﺶـﺷﻮﭘ ياراد ﺐﺨﺘﻨﻣ يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ﻪﺑ ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ ﻪﻤﻫ ﺎﺒﻳﺮﻘﺗ هﺪﻫﺎﺸﻣ و ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﻪﻤﻴﺑ ﺑ ﻪﻤﻴﺑ ﺪﻗﺎﻓ ﺪﺻرد ﻚﻳ

ﻪ ﺖﻠﻋ ﻢـﻫ

ندﻮﺑ نﺎﻣز ﻪـﻤﻴﺑ ﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ راﺮﻘﺘـﺳا ﻪـﻴﻟوا ﻞﺣاﺮﻣ ﺎﺑ ﺶﻫوﮋﭘ مﺎﺠﻧا

ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻲﺋﺎﺘﺳور .

اﺬﻟ يﺪﻨﻣ ﺖﻳﺎﺿر يراد داﺮـﻓا ﺎـﺑ هوﺮـﮔ ﻦﻳا

ﺪﺸﻧ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ﻪﻤﻴﺑ .

يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد تﺎﻣﺪﺧ زا نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﺿر هﺮﻤﻧ ﻲﻧزو ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ

هﺪﺷ يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ )

28 / 5 لدﺎﻌﻣ 88 (%

ﻪـﻧﺎﺧوراد ﺎـﺑ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ رد

ﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ ﻲﺘﻟود يﺎﻫ ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﺘﺷا

) 75 / 5 لدﺎـﻌﻣ 96 (%

ﺮـﺘﻤﻛ

يرﺎﭙـﺳ نوﺮـﺑ دﺮﻜﻳور ياﺮﺟا زا ﻪﻴﻟوا رﺎﻈﺘﻧا ﺎﺑ ﺾﻗﺎﻨﺗ رد ﻪﻛ دﻮﺑ ﺖﺳا . ندﻮـﺑ ﺮﺘـﺸﻴﺑ ﻪﻴـﺿﺮﻓ اﺬـﻟ

يﺪـﻨﻣ ﺖﻳﺎـﺿر ﻪـﺑ ﻦﻴﻌﺟاﺮـﻣ

ﻲـﺘﻟود يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ هﺪﺷ يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ﺪﺷ در . نوﺮـﺑ ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ عﻮﻧ زا ياﺪﺟ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻦﻳا

يرﺎﭙﺳ ًﻼﺜـﻣ ،دراﺪـﻧ ﺖـﻘﺑﺎﻄﻣ تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲـﺧﺮﺑ ﺞﻳﺎـﺘﻧ ﺎـﺑ ،هﺪﺷ يﺎـﻬﺘﺒﻗاﺮﻣ يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ ﻪﻛ ﺪﻧدﺮﻛ شراﺰﮔ ﻮﻜﺴﻟودار و ﻮﻜﺳدﻻو

ﺶﻳاﺰﻓا ﺐﺟﻮﻣ ﻪﻴﻟوا ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ يﺪﻨﻣ ﺖﻳﺎﺿر

ﻲﻣ نارﺎﻤﻴﺑ

دﻮﺷ ] 18 [ نارﺎـﻤﻴﺑ ﺪـﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺎﻴﺟرﻮﻓﻻ و ﻞﻧاد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺎﻳ و

رد ﻲـﺻﻮﺼﺧ ﺶـﺨﺑ ﻪـﺑ هﺪـﺷ راﺬـﮔاو ﺖﻣﻼﺳ تﺎﻣﺪﺧ ﻪﺘﺴﺑ زا زا ﻲـﺘﻟود ﺰـﻛاﺮﻣ زا ﻲﺘﻓﺎﻳرد تﺎﻣﺪﺧ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ،ﻲﺋﺎﺘﺳور ﻖﻃﺎﻨﻣ

ﺪـﻧدﻮﺑ رادرﻮـﺧﺮﺑ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻳﺎﺿر ]

19 [ . ﻲﺑﺎﻴـﺷزرا رد ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ

رد يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ 103

ﺪﻬﺑ يﺎﻬﺘﺒﻗاﺮﻣ ﺰﻛﺮﻣ ﻪـﻴﻟوا ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﺘـﺷا

نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎﺿر ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ نﺎﺘﺴﻛﺎﭘ يﺎﻫ نﺎﺘﺳﺮﻬﺷ زا ﻲﻜﻳ ﺖــﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰــﻓا ]

9 [.

زا يﺪــﻨﻣ ﺖﻳﺎــﺿر ﺎــﺑ ﻂﺒﺗﺮــﻣ تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ رد

ﺎـﺑ ﻪـﻛ ﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ناﺮـﻳا رد ﻲﻧﺎﻣرد ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ دﺮﻜﻠﻤﻋ ناﺰـﻴﻣ ،ﻒـﻠﺘﺨﻣ ﻲﺠﻨـﺳ ﺖﻳﺎـﺿر يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ زا ﻲﻧﺎـﻣرد ﻲﺘـﺷاﺪﻬﺑ ﺰـﻛاﺮﻣ ﻦﻴﻌﺟاﺮـﻣ ﺖﻳﺎﺿر زا ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ يﺎﻫ ﺎﻣﺪﺧ ﻪـﺑ ناﻮـﺗ ﻲـﻣ ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻪﻧﺎﺧوراد ت

ﺮﻳدﺎﻘﻣ 3 / 38

% ، 3 / 45 % و 75 % دﻮﻤﻧ هرﺎﺷا ]

20 - 22 [ .

ﻞﻴﻠﺤﺗ رد ﺎـﻫ ﻪـﻧﺎﺧوراد ﻪـﺑ ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ ﻲﺘﻳﺎﺿرﺎﻧ ﻢﻬﻣ ﻞﻣاﻮﻋ

ﻲـﺻﻮﺼﺧ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ هﺪﺷ راﺬﮔاو ﺎﻳ و ﻲﺘﻟود زا ﻢﻋا ﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ

ﻪﻛ ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ هروﺎﺸﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ،ﻲﺘﻳﺎﺿرﺎﻧ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ )

ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ

3 / 19 و 1 / 36 ﺪــﺻرد ( ﺪــﺷﺎﺑ ﻲــﻣ .

ﺖﻳﺎــﺿر ناﺰــﻴﻣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد

يدﻮﻌﺳ نﺎﺘﺴﺑﺮﻋ رﻮﺸﻛ رد نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲﺋوراد تﺎﻣﺪﺧ زا نارﺎﻤﻴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷرﺎﻬﻇا ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ رﺎـﻈﺘﻧا نﺎـﻣز ندﻮﺑ ﻲﻧﻻﻮﻃ ،ﻲﺋوراد تﺎﻣﺪﺧ زا ﻲﺘﻳﺎﺿرﺎﻧ هرﺎﺑ رد ﺖﺳا هدﻮﺑ وراد ﺖﻓﺎﻳرد ياﺮﺑ ]

23 [.

ناﺰـﻴﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ

ﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ ﻪﻧﺎﺧوراد زا نارﺎﻤﻴﺑ يﺪﻨﻣ ﺖﻳﺎﺿر ﺖـﻬﺟ رﺎـﻈﺘﻧا نﺎـﻣز ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ ﻲﺘﻳﺎـﺿرﺎﻧ ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮﺗ ﻢﻬﻣ ﻪﻛ وراد ﺖﻓﺎﻳرد )

2 / 19 (%

دﻮﺑ ] 24 [.

،ﺮـﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ رد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد

ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻲﺘﻳﺎﺿرﺎﻧ ﻲﻧﻻﻮﻃ رﺎﻈﺘﻧا نﺎﻣز

يﺎـﻫ ﻪـﻧﺎﺧوراد هوﺮـﮔ رد ﻪـﺒﺗر رد ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻪـﺑ ﻲـﺘﻟود يﺎـﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد هوﺮﮔ و هﺪﺷ راﺬﮔاو

مرﺎﻬﭼ ) 6 / 4 (%

مود و ) 3 / 2 (%

دراد راﺮﻗ .

ﻲﻓﺎﻛﺎﻧ هروﺎﺸﻣ ﻪﺑ ،نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﻳﺎﺿرﺎﻧ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮﺘﻤﻬﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ

رد ﻞﻏﺎــﺷ ﻲﻧﺎــﺴﻧا يوﺮــﻴﻧ ﻒﻴﻌــﺿ دﺮــﻜﻠﻤﻋ ﻪــﺑ ﻢﻴﻘﺘــﺴﻣ رﻮــﻃ ﻪـﺑ وراد ﻞـﻳﻮﺤﺗ ﺎـﺘﻳﺎﻬﻧ و ﻲـﭽﻴﭘ ﻪﺨﺴﻧ ﻪﺑ ماﺪﻗا ﻪﻛ ﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد دراد ﻲﮕﺘﺴﺑ ﺪﻨﻨﻛ ﻲﻣ ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ .

ناﺰﻴﻣ ندﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ناﻮﺗ ﻲﻣ اﺬﻟ

ﻮـﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ هﺪﺷ يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد رد ﻪﺼﻴﻘﻧ ﻦﻳا درا

ﺶـﺨﺑ نارﺎـﻳوراد رد هروﺎـﺸﻣ ترﺎـﻬﻣ ندﻮـﺑ ﺮـﺘﻤﻛ ﻪﺑ ار ﻲﺘﻟود ترﺎـﻬﻣ ناﺰـﻴﻣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﻳارد ﺪـﻨﭼ ﺮـﻫ ،داد ﺖﺒﺴﻧ ﻲﺻﻮﺼﺧ هﺪﺸﻧ ﻲﺳرﺮﺑ هﺪﺷ يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ و ﻲﺘﻟود يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد نارﺎﻳوراد ﺖﺳا . يﺮﺑاﺮﺑﺎﻧ ﻪﺑ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﺮﻴﻏ رﻮﻃ ﻪﺑ ناﻮﺗ ﻲﻣ ﺎﻋدا ﻦﻳا ﺪﻴﺋﺎﺗ رد

هوﺮـﮔ ود رد نارﺎـﻳوراد تﻼﻴﺼﺤﺗ ناﺰﻴﻣ درﻮـﻣ يﺎـﻫ ﻪـﻧﺎﺧوراد

نارﺎـﻳوراد مﺎـﻤﺗ ﺎﺒﻳﺮﻘﺗ ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ اﺮﻳز ،دﻮﻤﻧ هرﺎﺷا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هدﺮﻛ ﻞﻴﺼﺤﺗ يﺎﻣﺎﻣ هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﺘﻟود يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد )

و نادرﺎﻛ

سﺎﻨﺷرﺎﻛ ﺎﻳ (

يﺎـﻫ ﻪـﻧﺎﺧوراد رد ﺎـﺘﻤﻫ داﺮـﻓا ﻪـﻜﻴﻟﺎﺣ رد ﺪﻧدﻮﺑ

ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﺻﻮﺼﺧ

، هرود ﺎـﻳ و ﻲﻫﺎﮕـﺸﻧاد تﻼﻴـﺼﺤﺗ ﺪـﻗﺎﻓ

ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻤﺳر ﻲﺷزﻮﻣآ .

ﺶـﻘﻧ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻦـﻳا ﺮـﮕﻳد ﺐـﻟﺎﺟ ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺮـﺘﻛد

رد زﺎـﺳوراد

ﻼﻣﺎـﻛ هروﺎـﺸﻣ مﺎـﺠﻧا هرﺎـﺑ رد هﺪﺷ يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ﺖﺳا ﻢﻬﺒﻣ

، اﺮﻳز

ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ ﻲﺘﻳﺎـﺿرﺎﻧ ﺪﺻرد ﻲﻓﺎـﻛﺎﻧ هروﺎـﺸﻣ

رد

رﻮـﻀﺣ ﻢﻏر ﻲﻠﻋ ،ﻲﻠﺻا يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد هوﺮﮔ ﺮﻳز ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ ﺮـﺘﻛد

،زﺎﺳوراد زا يرﺎﻤﻗا يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ﻪﻛ–

ﺮـﺘﻛد راد ﻻﻮـﻤﻌﻣ زﺎـﺳو

دراﺪﻧ دﻮﺟو -

ﻧ ﺮﺘﻤﻛ دﻮﺒ . ﻲـﻠﻠﻋ ﻪـﺑ ناﻮـﺘﺑ ﺪﻳﺎﺷ صﻮﺼﺧ ﻦﻳا رد

ﻣ ﺪــﻨﻧﺎ ﺖﻛرﺎــﺸﻣ يﺎــﻫﺮﺘﻛد ﻢــﻛ

ﻪــﺑ نداد هروﺎــﺸﻣ رد زﺎــﺳوراد

ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ نارﺎـﻜﻤﻫ و ﻲﻧﺎـﺟﺮﮔ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد نﻮـﭼ ،دﻮـﻤﻧ هرﺎـﺷا

ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻛ ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ 66

رﻮﻃ ﻪﺑ ،ﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ﻪﺑ ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ ﺪﺻرد

زا ار طﻮﺑﺮﻣ هروﺎﺸﻣ و وراد ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻲـﻣ ﺖـﻓﺎﻳرد زﺎـﺳوراد ﺮﺘﻛد

ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ . ﺎـﻫ ﻪـﻧﺎﺧوراد ﻪﺑ ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ يﺪﻨﻣ ﺖﻳﺎﺿر ناﺰﻴﻣ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ ﻦﻴـﺴﻨﻜﺗ ﺎـﻳ و زﺎـﺳوراد ﻂـﺳﻮﺗ ﻲﺋوراد ﻪﺨﺴﻧ ﻪﻛ ﻦﻳا ﺐﺴﺣ ﺮﺑ

ﺖـﺳا هدﻮـﺒﻧ توﺎﻔﺘﻣ ،ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ ماﺪﻗا ﻪﻧﺎﺧوراد ]

25 [.

ﻞـﻳﻻد زا

ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا ﻪﺑ ناﻮﺗ ﻲﻣ ﺮﮕﻳد ﻪـﻧﺎﺧوراد ﻲﻠـﺻا ﺐﻌﺷ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻏﻮﻠﺷ

ﻂﺳﻮﺗ ﺮﺘﻤﻛ نﺎﻣز صﺎﺼﺘﺧا ﻊﺒﻄﻟﺎﺑ و هﺪﺷراﺬﮔاو يﺎﻫ ﺎﻳ زﺎﺳوراد

يﺎﻫ ﻦﻴﺴﻨﻜﺗ وراد

ﻲﺋ دﻮﻤﻧ هرﺎﺷا ،هروﺎﺸﻣ ياﺮﺑ ]

26 [.

ناﺰـﻴﻣ و نﺎﮔﺪـﺷ ﻪﺒﺣﺎـﺼﻣ ﻦﺳ ﻦﻴﺑ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﻞﻴﻠﺤﺗ ياﺮﺑ هﺮﻤﻧ يﺪﻨﻣ ﺖﻳﺎﺿر يﺎـﻫ هداد ﺎـﻬﻨﺗ ،ﻲـﺋوراد تﺎﻣﺪـﺧ زا ﺎﻫ نآ

يﻻﺎﺑ داﺮﻓا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ 15

د لﺎﺳ ياﺮﺑ اﺮﻳز ،ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧر ﺮﻳﺎـﺳ

ﺑ ،نارﺎﻤﻴﺑ ﻪ داﺮﻓا ﺎﺑ ﻪﺒﺣﺎﺼﻣ ، ﻦﺳ ندﻮﺑ ﻢﻛ ﺖﻠﻋ لﺎﺴﮔرﺰﺑ

هاﺮﻤﻫ

ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺎﻬﻧآ .

ﻦﻴﺑ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا رد ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ ﻦﺳ

ﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ﻪﺑ

تﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﺧﺮﺑ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ،ﺖﻳﺎﺿر ناﺰﻴﻣ و دراد ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ ﺎﻫ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺲﻧاژروا رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ]

27 - 30 [.

دﺮﻜﻳور ﻲﻣﺎﻛﺎﻧ رد ﻞﻴﺧد ﻞﻣاﻮﻋ زا يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ

يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد

ياﺮﺑ ﻲﺘﻟود ﻖﻘﺤﺗ

ﻦﻴﻌﺟاﺮﻣ يﺪﻨﻣ ﺖﻳﺎﺿر ﻪـﺑ ناﻮـﺗ ﻲـﻣ ،

دﻮـﺒﻧ

(7)

ﻲﺘﺑﺎـﻗر رازﺎﺑ ضﺮﻓ ﺶﻴﭘ دﻮـﻤﻧ هرﺎـﺷا

ﻦﻴﻣﺎـﺗ داﺪـﻌﺗ ﻼـﻤﻋ ﻪـﻛ

ﻲـﻣ دوﺪـﺤﻣ ار رازﺎـﺑ رد ﺖﻣﻼـﺳ تﺎﻣﺪـﺧ ﻲـﺻﻮﺼﺧ نﺎﮔﺪﻨﻨﻛ ﺪﻨﻛ ] 31 [ ﻖﻃﺎـﻨﻣ رد ﻲـﺋوراد تﺎﻣﺪـﺧ ﻦﻴﻣﺎﺗ ياﺮﺑ ﻪﺼﻴﻘﻧ ﻦﻳا و

ﺪﺷﺎﺑ ﺰﻴﻧ ﺮﺗدﺎﺣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻲﺋﺎﺘﺳور .

داﺪﻧورد ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﺴﻧا ﻞﻣﺎﻋ ،ﺖﻔﮕﺸﻴﭘ دراﻮﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ دﺮـﻴﮔ راﺮـﻗ يﺪﺟ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ ﺪﻨﻳاﺮﻓ رد ﺖﺴﻳﺎﺑ ﻲﻣ

ﻣ ياﺮـﺑ مزﻻ يﺎﻫ ﻲﮔﮋﻳو و ترﺎﻬﻣ ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ نﺎﻳﺪـﺼﺘ

ﻒـﻳﺮﻌﺗ دادراﺮـﻗ دﺎـﻔﻣ ﺐﻟﺎﻗ رد هﺪﺷ يرﺎﭙﺳ نوﺮﺑ يﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد زا و دﻮﺷ ﻲﻓﺮﻃ ،دﺮـﻜﻠﻤﻋ ﺮـﺑ ﻲـﻨﺘﺒﻣ يﺎـﻫدادراﺮﻗ ﺮـﺑ ﺪـﻴﻛﺎﺗ ﺎﺑ

ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﻪـﺑ ﻲﺘﺧادﺮﭘ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ددﺮﮔ حﻼﺻا ﺖﺧادﺮﭘ ﺎﺑ ،هﺪﺷ ماﺪﻗا ﻲﺋوراد يﺎﻫ ﻪﺨﺴﻧ ﻪﻨﻳﺰﻫ ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻲﺻﻮﺼﺧ ﺶﺨﺑ

داﺪﻧوﺮﺑ ﻖﻘﺤﺗ ناﺰﻴﻣ ـﻨﻌﻳ ﺮﮕﻳد ﻢﻬﻣ

نارﺎـﻤﻴﺑ ﺖﻳﺎـﺿر ناﺰـﻴﻣ ﻲ

ددﺮﮔ ﻂﺒﺗﺮﻣ ]

32 , 33 [.

نارﺎـﻤﻴﺑ هروﺎـﺸﻣ مﺎﺠﻧا رد دﻮﻬﺸﻣ ﻒﻌﺿ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻦﻤﺿ رد ﻲـﻣ ﺎـﻫ ﻪـﻧﺎﺧوراد تﺎﻣﺪﺧ زا ﺎﻬﻧآ ﻲﺘﻳﺎﺿرﺎﻧ ﻞﻣﺎﻋ ﻦﻳﺮﺗ ﻢﻬﻣ ﻪﻛ ﺎـﻳ و دﺎـﺠﻳا ياﺮـﺑ ﻲـﺷزﻮﻣآ يﺎﻫ ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ دﻮﺷ ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ،ﺪﺷﺎﺑ ﻪـﻧﺎﺧوراد نﺎﻳﺪﺼﺘﻣ و نازﺎﺳوراد رد ﻲﻃﺎﺒﺗرا يﺎﻫ ترﺎﻬﻣ ﺖﻳﻮﻘﺗ نﻮـﭼ ،ﺪﻧﻮـﺷ راﺰﮔﺮﺑ ﺎﻫ ﻪـﻛ هﺪـﺷ هﺪﻫﺎـﺸﻣ

ﺎـﻇو ﻲﻃﺎـﺒﺗرا ﻒﻳ

١

ﻪـﺑ ﻦﻴﻌﺟاﺮـﻣ يﺪـﻨﻣ ﺖﻳﺎـﺿر و ﺶـﻧاد ﺎـﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ نازﺎﺳوراد دراد ﺖﺒﺜﻣ طﺎﺒﺗرا ﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ]

25 [ .

ﻲﻜﻳ دوﺪﺤﻣ زا ﺖﻳ ﺎﻫ ي ا ﻦﻳ ﺎﺿر ﺶﺠﻨﺳ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺖﻳ

ﺪﻨﻣ ي

ﻌﺟاﺮﻣ ﻦﻴ ﺎﻫ ﻪﻧﺎﺧوراد ي

ﺘﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻛاﺮﻣ ﻲ

ﻧﺎﻣرد

،ﻲ راﺰـﺑا ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ

ﻣ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻲ

ﺪﺷﺎﺑ . ز اﺮﻳ ﻌﻣ يﺎﻫرﺎﻴ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ رد هﺪﺷ ظﺎﺤﻟ

ﺳﺎﻨﺷرﺎﻛ تاﺮﻈﻧ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺎﻬﻨﺗ ﻲ

و ﺪﻧا هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا نﻮﺘﻣ روﺮﻣ و

د هﺎﮔﺪﻳ ﺑ نارﺎﻤﻴ ﻤﻫا هرﺎﺑ رد ﺖﻴ

ﻌﻣ ﻴ ﺎﻫرﺎ ي ﺎﺿر ﺖﻳ ﺪﻨﻣ ي و ﺐﺴﻛ

ا ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺸﻧ لﺎﻤﻋا ﻦﻳ

ﻧ دﻮﺧ ﺮﻣا زﺎﻴ ﻪـﺑ ﻚـﻳ ﻛ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲـﻔﻴ

ﻓﺎﺸﺘﻛا ﻲ دراد .

دوﺪﺤﻣ ﺖﻳ د ﺮﮕﻳ ﻣ رﺎﺒﺘﻋا هرﺎﺑ رد ناﺰﻴ

ﺎﺿر ﺖﻳ ﺪﻨﻣ ي ﻠﻛ ﻲ ﺖﺳا

ــﻫد نزو ضﺮــﻓ ﺎــﺑ ﻪــﻛ ﻲ

نﺎــﺴﻜﻳ ﺶــﺷ زا ماﺪــﻛ ﺮــﻫ ﻪــﺑ

ﻌﻣ رﺎﻴ ) ﻪﻣﺎﻨـﺸﺳﺮﭘ تﻻاﻮﺌﺳ (

ﻟﺎﺣ رد ،ﺖـﺳا هﺪـﺷ ﻪﺒـﺳﺎﺤﻣ ، ﻪـﻜﻴ

ا شزرا ﻦﻳ ﻌﻣ رﺎﻴ اﺮﺑ ﺎﻫ ي ﺑ نارﺎﻤﻴ ﻣ ﻲ ﺪﻧاﻮﺗ نﺎﺴﻜﻳ ﺪﺷﺎﺒﻧ .

1 -Communication tasks

ﺮﻜﺸﺗ ﻧادرﺪﻗ و ﻲ :

زا ﺘـﺷاﺪﻬﺑ ﺖﻧوﺎﻌﻣ هزﻮﺣ رد رﺪﻘﻧاﺮﮔ نارﺎﻜﻤﻫ ﻪﻤﻫ ﻲ

هﺎﮕـﺸﻧاد

ﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ ﻲ

ﺎﻫ ﻪﻜﺒﺷ و نﺎﺘﺳﺮﻟ ي

ﻧ و ﻪﻌﺑﺎﺗ نﺎﻣرد و ﺖﺷاﺪﻬﺑ ﺰﻴ

ﻘﺤﺗ مﺮﺘﺤﻣ ﺖﻧوﺎﻌﻣ تﺎﻘﻴ

روآ ﻦـﻓ و ي

ﺪـﻘﺗ هﺎﮕـﺸﻧاد ﺮﻳ

ﺮﻜـﺸﺗ و

ﻣ ﻞﻤﻌﺑ ﻲ آ ﺪﻳ .

ﻫﺎﻧ ﻢﻧﺎـﺧ رﺎﻛﺮـﺳ زا صﺎـﺧ رﻮـﻃ ﻪـﺑ دراد ﺎﺟ ﺪـﻴ

ﻋﺎﻤــﺳاﺎﺷ

،ﻲﻠﻴ ﺎــﻗآ بﺎــﻨﺟ ي

ﻣا ﺮــﺘﻛد ﻦﻴــﺴﺣﺮﻴ ﺪــﻧوﺮﺗ

نوﺎــﻌﻣ

ﺘﺷاﺪﻬﺑ ﻲ ﻧ و ﺖﻗو ﺰﻴ ﻠﻛ ﻪﻴ ﻟﻮﺌﺴﻣ ﻦﻴ نﺎﺘـﺳﺮﻬﺷ ﻪﻜﺒـﺷ شﺮﺘﺴﮔ

ﺎﻫ ي ﮕﻨﻫﺎﻤﻫ رد ﻪﻛ نﺎﺘﺳا ﻲ

اﺮﺟا و ي ـﺸﻫوﮋﭘ حﺮﻃ ﻲ

رﺎـﻜﻤﻫ ي

ﻤﺻ ،ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻪﻧﺎﻤﻴ

ﻧادرﺪﻗ ﻲ دﻮﺷ .

اﺮـﺑ لﺎـﻌﺘﻣ ﺪﻧواﺪﺧ زا ي

ـﮕﻤﻫ ﻲ

وزرآ ﺎﻬﻧآ ي ﺘﻣﻼﺳ ﻲ ﻘﻓﻮﻣ و ﺖﻴ راد ﻢﻳ .

ا ﻦﻤﺿ رد ﻦﻳ

ـﺸﺨﺑ ﻞﺻﺎﺣ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻲ

ﻘﺤﺗ حﺮـﻃ زا ﻲﺗﺎـﻘﻴ

ﺖـﺤﺗ

ناﻮﻨﻋ

"

ﻌﺿو ﺖﻴ ﺳ ﻢﺘﺴﻴ ﺎﻫ ي ﺋوراد تﺎﻣﺪﺧ ﻪﺋارا ﻲ

لوا ﺢﻄﺳ رد

ﺎﻫ ﻪﻜﺒﺷ مﺎﻈﻧ ي

ﺷاﺪﻬﺑ لﺎـﺳ رد نﺎﺘﺳﺮﻟ نﺎﺘﺳا نﺎﻣرد ﺖ 1385

ﺎﻫرﺎﻜﻫار ﺮﺑ ﺰﻛﺮﻤﺗ ﺎﺑ ي

ـﺘﻟود ﺶﺨﺑ ﻲ

ﺮﺧ شور و ﺪـﻳ

زا تﺎﻣﺪـﺧ

ﺻﻮﺼﺧ ﺶﺨﺑ

"ﻲ لﺎﺳ رد 1386 ﺪﻛ ﺎﺑ و 1072 ﻣ ﻲ ﺎـﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ

ﺖـﻳﺎﻤﺣ ﻜـﺷﺰﭘ مﻮــﻠﻋ هﺎﮕــﺸﻧاد ﻲ

ﺘــﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪــﺧ و ﻲ

ﻧﺎــﻣرد ﻲ

ﺖﺳا هﺪﺷ اﺮﺟا نﺎﺘﺳﺮﻟ .

(8)

References:

1

. WHO, The Role of the Pharmacist in the Health Care System, Report of a WHO Consultative Group. 1993, New Delhi, India.

2

. WHO, Role of the Pharmacist in Support of the WHO Revised Drug Strategy. 1994, 47th World Health Assembly.

3

. WHO, Revised Drug Strategy. 1996, 49th World Health Assembly.

4

. Health Deputy of Ministry of Health and Medical Education, Instruction of family physician and health rural insurance program. 2006.

5

. Schommer, J., Kucukarslan, SN. , Measuring patient satisfaction with pharmaceutical services, in Am J Health Syst Pharm. 1997 Dec 1 p. 2721-32.

6

. Aharony, L., Strasser, S., Patient satisfaction:

what we know about and what we still need to explore. Med Care Rev 1993. 50(1): p. 49- 79.

7

. Rubin, H., et al., . Patients’ ratings of outpatient visits in different practice settings:

results from the Medical Outcomes Study.

JAMA, 1993. 270: p. 835-40.

8

. Roberts, V., Managing strategic outsourcing in the healthcare industry. Journal of Healthcare Management 2001. July-Augus.

9

. Sameen, S., Tayyeb, IM., Belgacem, S. , Contracting but not without caution:

experience with outsourcing of health services in countries of the Eastern Mediterranean Region. Bulletin of the World Health Organization 2006. 84(11): p. 867-75. 10

. Food and Drug Deputy of Ministry of Health and Medical Education, Instruction of outsourcing of health centers' pharmacies to private sector, No. 5664, date: 8/8/1385. 2006.

11

. PAHO(WHO), Report of the Working Group Meeting on Access to Essential Public Health Supplies And Procurement Mechanisms. June 10 -11, 2004. [cited Oct 25 2010] Available at: URL:

http://www.paho.org/ English/AD/THS/

EV/Informe-Final- Groupacceso_eng.pdf

12

. Lio, X., Hotchkiss, DR., Bose, S., Bitran, R., Giedion, U., Contracting for Primary Health Services: Evidence on Its Effects and Framework for Evaluation. Bethesda, MD: . 2004, Abt Associates Inc.

13

. Larson, L.N., et al., Patient Satisfaction With Pharmaceutical Care: Update of a Validated Instrumen. J Am Pharm Assoc, 2002. 42: p. 44-50.

14

. Briesacher, B., Corey, R., Patient satisfaction with pharmaceutical services at independent and chain pharmacies. Am J Health Syst Pharm, 1997 March 1. 54(5): p.

531-6. 15

. Kamei, M., et al., Investigation of patients' demand for community pharmacies : relationship between pharmacy services and patient satisfaction. Yakugaku zasshi, 2001.

121(3): p. 215-20.

16

. Clerfeuille, F., Poubanne, Y., Vakrilova, M., Petrova, G., Evaluation of consumer Research in Social satisfaction using the tetra-class model Administrative Pharmacy, 2008. 4: p. 258-271.

17

. Liu, M., Jenning, JP., Samuelson, WM., Sullivan, CA., Veltri, JC., Asthma patients’

satisfaction with the frequency and content of pharmacist counselling. J Am Pharm Assoc, 1999. 39: p. 493-498: [abstract.[

18

. Vladescu, C., Radulescu, S. , Improving primary health care: output-based contracting in Romania. In: Brook PJ, Smith SM (eds). Contracting for public health services: output-based aid and its application. Washington DC: The World Bank. 2002.

19

. Danel, I., La Forgia, FM. , 2005.

Contracting for basic health services in rural Guatemala - comparison of performance of three delivery models. In: La Forgia GM (ed.). Health system innovations in Central America: lessons and impact of new approaches. World Bank Technical Paper No.

57. Washington, DC: World Bank.

(9)

20

. Zahiri, R., Taheri, M., Client satisfaction with health services delivery in Urban and Rural Health Centers in Markazi Province.

Journal of School of Public Health and Institute of Public Health Research, 2010.

8(3): p. 61-72.

21

. Yaghmaei, F., et al., Clients ' satisfaction with services at urban health centers in Arak.

J Fac Nursing Midwifery, Shaheed Beheshti Univ Med Sci 2004. 46(14): p. 31-6.

22

. Seyedi Andi, S.J., et al. , Client satisfaction with health system services offered by urban health care centers of shahid beheshti university of medical sciences , Tehran, IRAN. Journal of Babol University of Medical Sciences, 2009. 10(6): p. 80-87.

23

. Badreldin, A., et al. , Patient's satisfaction with pharmaceutical services at teaching hospitals , Riyadh, Saudi Arabia. SPJ, January 2004. 12(1.(

24

. Amerion, A., et al., Inpatient and outpatient satisfaction of a military hospital Military medicine, spring 2009. 11(1): p. 37- 44.

25

. Garjani, A ,.et al., Relationship of pharmacist interaction with patient knowledge of dispensed drugs and patient satisfaction. Eastern Mediterranean Health Journal, 2009. 15(4): p. 934-43.

26

. Mostafavi, S., et al, Patient- pharmacist:

communication; An evaluation. J Ir Ins Health Sci Res (Payesh), 2004. 3(2): p. 109- 115.

27

. Boudreaux, E., Ary, R., Mandry, C., McCabe, B. , Determinants of Patient Satisfaction in a Large, Municipal ED: The Role of Demographic, Visit Characteristics, and Patient Perceptions. American Journal of Emergency Medicine, 2000. 18: p. 384-400.

28

. Hall, M., Press, I., Keys to Patient Satisfaction in the Emergency Department:

Results of a Multiple Facility Study. Hospital

& Health Services Administration, 1996.

41(4): p. 515-32. 29

. Thompson, D., Yarnold, P., Williams, D., Adams, S. , Effects of Actual Waiting Time, Perceived Waiting Time, Information Delivery, and Expressive Quality on Patient Satisfaction in the Emergency Department.

Annals of Emergency Medicine, 1996. 28(6):

p. 657-65. 30

. Yarnold, P., et al., Predicting patient satisfaction: A study of two emergency departments. J Behav Med, , 1998. 21(545- 63.(

31

. Palmer, N., et al., Contracting-out health services in fragile states. British Medical Journal 2006. 332: p. 718-21.

32

. American Society of Health-System Pharmacists, ASHP guidelines on outsourcing pharmaceutical services. Am J Health-Syst Pharm, 1998. 55(161): p. 1-7. 33

. Liu, X., Hotchkiss, DR., Bosc, S., The effectiveness of contracting-out primary health care services in developing countries:

a review of the evidence. Health Policy and Planning, 2008. 23: p. 1-13.