102 رد ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ تاﺮﻫﺎﻈﺗ ﺎﺑ نآ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ و ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ یﺎﻫمﻮﻧدآ ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا ﯽﺳرﺮﺑ ﯽﻨﯿﻓارﺎﭘ کﻮﻠﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ
I ﺮﮕﻧاﻮﺗ ﺪﻤﺤﻣﺪﯿﺳ ﺮﺘﮐد
I نﺎﯾروﺮﺳ هﺪﯿﻌﺳ ﺮﺘﮐد
II ﯽﻧﺎﺠﯾرﻻ ﺮﻗﺎﺑ ﺮﺘﮐد*
III ﯽﻧﻮﯿﺒﻧ ﻦﺴﺤﻣ ﺮﺘﮐد
IV نﺎﯾرﺪﻨﺑ ﻪﻤﻃﺎﻓ ﺮﺘﮐد
هﺪﯿﮑﭼ
ﯽﻓﺎـﮐ ﺎـﻫنآ دﺮـﮐﻞﻤﻋ و ﺰﯿـﻓﻮﭙﯿﻫ مﻮــﻧدآ یﺎﻫلﻮﻠﺳ عﻮﻧ ﻦﯿﯿﻌﺗ یاﺮﺑ ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ یﺎﻫمﻮﻧدآ ﯽﻟﻮﻤﻌﻣ یﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ زا ﯽـﻀﻌﺑ رد نآ ﺮـﺑ هوﻼـﻋ .دﻮـﺷﯽﻣ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﻪﺤـﺷﺮﺘﻣ یﺎﻫلﻮﻠــﺳ عﻮﻧ ﺎﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻖﺑﺎﻄﺗ مﺪﻋ ﯽﻫﺎﮔ و هدﻮﺒﻧ .ﺪــﺷﺎﺑﯽﻣ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻞﺑﺎﻗﺮﯿﻏ نﻮﻣرﻮﻫ ﯽﻧﻮﺧ ﺢﻄﺳ و هدﻮﺑ ﻢﮐ رﺎﯿﺴﺑ نﻮﺧ رد ﺢﺷﺮﺗ ناﺰﯿﻣ ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ یﺎﻫمﻮﻧدآ یﺰﯿــﻣآﮓﻧر سﺎــﺳاﺮﺑ ﺰﯿـــﻓﻮﭙﯿﻫ یﺎـﻫمﻮﻧدآ رد ﺎﻫلﻮﻠـﺳ ﺢـﺷﺮﺗ عﻮـﻧ ﻦـﯿﯿﻌﺗ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا رد ﯽـﻠﺻا فﺪـﻫ
،یﺪﻨﺑﻪـﻘﺒﻃ ﻦـﯿﺑ یاﻪــﺴﯾﺎﻘﻣ ﻦﯿﻨﭼﻢﻫ .ﺖﺳا هدﻮﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﺎﺑ نآ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﺲﭙﺳ و ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا ﻦـﯾا رد .ﺪــﯾدﺮﮔ مﺎﺠﻧا (ﻦﯾزﻮﺋا ﻦﻠﯿﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ یﺰﯿﻣآﮓﻧر)یژﻮﻟﻮﻓرﻮﻣ یﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ و ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا سﺎﺳاﺮﺑ
،PRL ،GH ،LH ﯽــﻧﻮﻣرﻮﻫ ﺺﺧﺎـﺷ یاراد ﻪـﮐ ﺰﯿـﻓﻮﭙﯿﻫ مﻮـﻧدآ ﺺﯿﺨـﺸﺗ ﺎـﺑ ﯽﻨﯿﻓارﺎـﭘ کﻮـﻠﺑ 102 ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺰﯿـﻧ نارﺎـﻤﯿﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﻢـﺋﻼﻋ و ﺪﻧﺪـﺷ یﺰﯿــﻣآﮓﻧر زاﺪﯿﺴﮐاﺮﭘﻮﻧﻮﻤﯾا شور ﺎﺑ و ﺪﻧدﻮﺑ FSH ،TSH ،ACTH 67 ﺎـﺗ 10 نارﺎـﻤﯿﺑ ﯽﻨـﺳ هدوﺪـﺤﻣ .ﺖـﻓﺮﮔ راﺮــﻗ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ درﻮﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺲﭙﺳ .ﺪﯾدﺮﮔ جاﺮﺨﺘﺳا ﺎﻫنآ یﺎﻫهﺪﻧوﺮﭘ
،یدﺮـﮐﻞﻤﻋ ﺮﯿـﻏ ﺎـﻫمﻮﻧدآ ﺪـﺻرد ﻢﯿﻧوﺶـﺷوﺖﺴﯿﺑ .دﻮــﺑ 7 ﻪﺑ 10 دﺮﻣ ﻪﺑ نز ﺖﺒﺴﻧ و (39/25 ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ)لﺎﺳ
%48/1 و TSH هﺪـﻨﻨﮐ ﺪــﯿﻟﻮﺗ %2 ،ACTH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ %4/9 ،PRL هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ %0/8 ،GH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ %14/7 ﺎﺑ ﻞﯿﻓوزﺎﺑ یﺎﻫمﻮﻧدآ ﺰﯿﻧ و GH و PRL ﺢﺷﺮﺗ ﺎﺑ ﻞﯿﻓوﺪﯿﺳا یﺎﻫمﻮﻧدآ ﻦﯿﺑ .ﺪﻧاهدﻮﺑ نﻮﻣرﻮﻫ ﺪﻨﭼ هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ دﻮـــﺟو یرﺎــﻣآ رادﯽــﻨﻌﻣ طﺎــﺒﺗرا ،GH و PRL ﺢــﺷﺮﺗ ﺎــﺑ بﻮــﻓﻮﻣوﺮﮐ یﺎــﻫمﻮﻧدآ و ACTH ﺢــﺷﺮﺗ ﻪﮐ ﺎﺟ نآ زا ﺖﻔﮔ ناﻮﺗﯽﻣ ﯽﻠﮐ یﺮﯿﮔﻪﺠﯿﺘﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ .ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﻃﺎﺒﺗرا دراﻮﻣ ﺮﯾﺎﺳ رد و (P<0/05)ﺖﺷاد ﮏﯾژﻮﻟﻮﻓرﻮﻣ عﻮﻧ ﺎﺑ ﻪﺤﺷﺮﺘﻣ یﺎﻫ نﻮﻣرﻮﻫ عﻮﻧ ﻦﯿﺑ یرادﯽﻨﻌﻣ ﻪﻄﺑار ،ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ یﺎﻫمﻮﻧدآ زا یدﺎﯾز دراﻮﻣ رد ﯽﻤﯿـﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا یﺰﯿـﻣآﮓﻧر ﺪــﺳرﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ،ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﻦﯾزﻮﺋا ـ ﻦﯿﻠﯿﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ یﺰﯿﻣآﮓﻧر رد مﻮﻧدآ .ﺪﺷﺎﺑ یروﺮﺿ ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣرد و ﺢﯿﺤﺻ ﺺﯿﺨﺸﺗ رد ﻢﻬﻣ یﺎﻤﻨﻫار ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﻫمﻮﻧدآ یﺪﻨﺑﻢﯿﺴﻘﺗ یاﺮﺑ ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا – 2 ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ مﻮﻧدآ – 1 :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ ACTH ،TSH ،LH ،FSH ،PRL ،GH– 3
ﺮﺘـﮐد هروﺎـﺸﻣ و ﺮــﮕﻧاﻮﺗ ﺪﻤﺤﻣﺪﯿﺳ ﺮﺘﮐد ﯽﯾﺎﻤﻨﻫار ﻪﺑ ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ ﯽﺼﺼﺨﺗ یاﺮﺘﮐد ﻪﺟرد ﺖﻓﺎﯾرد ﺖﻬﺟ نﺎﯾروﺮﺳ هﺪﯿﻌﺳ ﺮﺘﮐد ﻪﻣﺎﻧ نﺎﯾﺎﭘ زا ﺖﺳا یاﻪﺻﻼﺧ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا .ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻢﺴﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣ و ﺰﯾرنورد دﺪﻏ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ ﯽﻟﺎﻣ ﺖﯾﺎﻤﺣ ﺖﺤﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﻦﯿﻨﭼﻢﻫ .1382 لﺎﺳ ،ﯽﻧﺎﺠﯾرﻻ ﺮﻗﺎﺑ
.ناﺮﻬﺗ ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﻟﺎﻤﺷ ﺮﮔرﺎﮐ نﺎﺑﺎﯿﺧ ،ﯽﺘﻌﯾﺮﺷ ﺮﺘﮐد نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I
هﺎﮕـﺸﻧاد ،ﯽﻟﺎﻤـﺷ ﺮـﮔرﺎـﮐ نﺎـﺑﺎﯿﺧ ،ﯽﺘﻌﯾﺮــﺷ ﺮﺘﮐد نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﻢﺴﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣ و ﺰﯾرنورد دﺪﻏ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ ،ﻢﺴﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣ و ﯽﻠﺧاد دﺪﻏ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ و دﺎﺘﺳا (II
(لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*).ناﺮﻬﺗ ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ
.بﺎﺼﻋا و ﺰﻐﻣ یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ ﺺﺼﺨﺘﻣ و حاﺮﺟ (III
ﯽﻣﻮﻤﻋ ﮏﺷﺰﭘ (IV
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻢــﯿﺧشﻮﺧ ﻢـــﺳﻼﭘﻮـﺌﻧ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎـﺷ ﺰﯿـﻓﻮﭙﯿﻫ یﺎـﻫمﻮﻧدآ %15-20 و هدﻮـﺑ ﺰﯿــﻓﻮﭙﯿﻫﻮﻧدآ یﺎﻫلﻮﻠﺳ ﺎﺸﻨﻣ ﺎﺑ ﯽﻟﺎﯿﻠﺗﯽﭘا ﻪــﮐ ﺪـــﻨﻫدﯽﻣ ﻞﯿﮑـﺸﺗ ار ﻪـﻤﺠﻤﺟ ﻞـﺧاد یﺎﻫﻢـﺳﻼﭘﻮـﺌﻧ زا عاﻮــﻧا ﻪــﺑ ﻦـــﯾزﻮﺋا ـ ﻦﯿﻠﯿـﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ یﺰﯿـﻣآﮓﻧر سﺎـﺳاﺮﺑ .ﺪﻧدﺮﮔﯽﻣ ﻢﯿﺴﻘﺗ بﻮﻓﻮﻣوﺮﮐ و ﻞﯿﻓوزﺎﺑ ،ﻞﯿﻓوﺪﯿﺳا ﺎــﺑ و ﯽﻤﯿـﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا یﺰﯿـﻣآﮓﻧر سﺎـﺳاﺮﺑ هزوﺮـﻣا یﺪﻨﺑﻪـﻘﺒﻃ ،مﻮــﻧدآ یﺎﻫلﻮﻠﺳ ﯽﻧﻮﻣرﻮﻫ تﺎﺤﺷﺮﺗ عﻮﻧ ﻦﯿﯿﻌﺗ مﻮـﻧدآ عاﻮـﻧا نآ سﺎـﺳاﺮﺑ ﻪـﮐ ﺖــﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ یﺪﯾﺪﺟ هﺪــﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ مﻮﻧدآ ،ﻦﯿﺘﮐﻻوﺮﭘ هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ مﻮﻧدآ :زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ مﻮـﻧدآ ،PRL و GH زا ﯽـﻃﻮﻠﺨﻣ هﺪـﻨﻨﮐ ﺪــﯿﻟﻮﺗ مﻮﻧدآ ،GH مﻮـﻧدآ و TSH هﺪـﻨﻨﮐ ﺢـﺷﺮﺗ مﻮــﻧدآ ،ACTH هﺪﻨﻨﮐ ﺢﺷﺮﺗ فوﺮﺗودﺎــﻨﮔ مﻮـﻧدآ نآ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ لدﺎـﻌﻣ ﻪـﮐ یدﺮـﮐﻞﻤﻋ ﺮﯿـﻏ تﺪـﺷ و عﻮـﻧ سﺎـﺳاﺮﺑ ﺎـﻫمﻮﻧدآ ﻦـﯾا زا ﮏـﯾ ﺮــﻫ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ (1-3).ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ ﻢﯿﺴﻘﺗ ﯽﯾﺎﻫهوﺮﮔ ﺮﯾز ﻪﺑ یﺮﯾﺬﭘﮓﻧر تﺎﺤـﺷﺮﺗ عﻮـﻧ سﺎــﺳاﺮﺑ ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ یﺎﻫمﻮﻧدآ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ یﺎــﻫمﻮﻧدآ ﻪــﮐ ﺐــﯿﺗﺮﺗ ﻦــﯾﺪﺑ ﺖـــﺳا توﺎـﻔﺘﻣ ﯽـﻧﻮﻣرﻮﻫ ﺖـﻣﻼﻋ ﺎـﺑ ﻊﯾﺎـﺷ رﻮـﻃ ﻪـﺑ (GH هﺪـﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ)پوﺮﺗﻮﺗﺎﻣﻮﺳ ﻢـﺋﻼﻋ ﺎـﺑ ﻻﻮــﻤﻌﻣ فوﺮﺗودﺎﻨﮔ یﺎﻫمﻮﻧدآ و (5 و4)ﯽﻟﺎﮕﻣوﺮﮐآ زوﺮـﺑ هدﻮـﺗ یرﺎــﺸﻓ ﺮﺛا ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺪﯾد لﻼﺘﺧا و ﻢﺴﯾدﺎﻨﮔﻮﭙﯿﻫ .ﺪﻨﻨﮐﯽﻣ و هرﻮـــﻨﻣﻮﮕﯿﻟوا ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ﺪـﻧاﻮﺗﯽﻣ ﯽـﻧﻮﻣرﻮﻫ ﻢـﺋﻼﻋ
(6 و5)
دﻮـﺷ هﺪــﯾد ﺎﻫﺮﺴﭘ رد سردوز غﻮﻠﺑ و نﺎﻧز رد هرﻮﻨﻣآ ﺖــــﻣﻼﻋ ﺎــﺑ و هدﻮــﺑ ردﺎــﻧ TSH هﺪــﻨﻨﮐ ﺪــﯿﻟﻮﺗ مﻮــﻧدآ .ﺪﻫدﯽﻣ نﺎﺸﻧ ار دﻮﺧ هدﻮﺗ یرﺎﺸﻓ ﻢﺋﻼﻋ و یﺪﯿﺋوﺮﯿﺗﺮﭙﯿﻫ و هرﻮـــﻨﻣآ ،هرﻮﺘﮐﻻﺎـﮔ ﻢـﺋﻼﻋ ﺎـﺑ نﺎـﻧز رد ﺎـﻣﻮﻨﯿﺘﮐﻻوﺮﭘ یرورﺎــﺑﺎﻧ و ﯽـﺴﻨﺟ ﻞـﯿﻣ ﺶــﻫﺎﮐ ﺎﺑ نادﺮﻣ رد و یرورﺎﺑﺎﻧ ﺮـــﻫﺎﻈﺗ دردﺮـــﺳ و ﯽــﯾﺎﻨﯿﺑ ﺶــﻫﺎﮐ ﺎـﺑ هوﺮــﮔ ﺮــﻫ رد و .ﺪﯾﺎﻤﻧﯽﻣ دﺎــﺠﯾا ﮓﻨﯿـــﺷﻮﮐ یرﺎـﻤﯿﺑ ACTH هﺪـﻨﻨﮐ ﺪـﯿﻟﻮﺗ مﻮـﻧدآ سﺎـﺳاﺮﺑ ﺰﯿـﻧ ﺰﯿـﻓﻮﭙﯿﻫ یﺎــﻫمﻮﻧدآ نﺎﻣرد هزوﺮـﻣا (7)ﺪﻨﮐﯽﻣ ﻪـﺑ ﺎـﻬﻨﺗ و (8 و5)لوا نﺎـﻣرد ناﻮـﻨﻋ ﻪـﺑ مﻮــﻧدآ تﺎﺤﺷﺮﺗ عﻮﻧ یﺰـﯾرحﺮﻃ ﯽـﺣاﺮﺟ نﺎـﻣرد رﺎـﻨﮐ رد ﺐـﻠﻏا و ﯽــﺒﻃ ترﻮﺻ .ددﺮﮔﯽﻣ بﺎـﺨﺘﻧا ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﻣﻮﻨﯿﺘﮐﻻوﺮﭘ رد ﻦﯿﻣﺎﭘود یﺎﻫﺖﺴﯿﻧﻮﮔآ
ﯽـﺣاﺮﺟ نﺎـﻣرد نوﺪـﺑ ﻊــﻗاﻮﻣ زا یرﺎﯿﺴﺑ رد و ﯽﻧﺎﻣرد لوا ﺶـﯾاﺰﻓا ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎـﺑ هزوﺮـﻣا .دﺮﯿــﮔﯽﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺪــﯾﺪﺟ یﺎـﻫشور ﺎـﺑ ﺰﯿـﻓﻮﭙﯿﻫ یﺎـﻫمﻮﻧدآ ﺺﯿﺨـﺸﺗ دراﻮـﻣ ﻪــﺑ ﻞﻣﺎــﮐ دﺎــﻤﺘﻋا مﺪــﻋ ،MRI ﻪـــﻠﻤﺟ زا یرادﺮـﺑﺮﯾﻮﺼﺗ ﺎﻫنﻮﻣرﻮﻫ ﺢﻄﺳ ندﻮﺑ ﻦﯿﯾﺎﭘ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﯽﻧﻮﻣرﻮﻫ یﺎﻫﺶﯾﺎﻣزآ ﻪـﺑ ﻪـﺟﻮﺗ ﺎــﺑ و ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ مﻮﻧدآ دراﻮﻣ زا ﯽﻀﻌﺑ رد نﻮﺧ رد نﺎﻣرد ندﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ و رﻮﻣﻮﺗ سﺎﺴﺣ ﻞﺤﻣ و هﮋﯾو هﺎﮔیﺎﺟ یﺎﻫلﻮﻠـﺳ ﻖـﯿﻗد ﺖﯿﻫﺎـﻣ ﺺﯿﺨــﺸﺗ ،مﻮﻧدآ ﻒﻠﺘﺨﻣ عاﻮﻧا رد ﻦـﯾا .ﺪـﺳرﯽﻣ ﺮـﻈﻧ ﻪــﺑ یروﺮﺿ ﺎﻫمﻮﻧدآ ﻦﯾا هﺪﻨﻫد ﻞﯿﮑﺸﺗ یﺰﯿــﻣآﮓﻧر)یژﻮـﻟﻮﻓرﻮﻣ یﺪﻨﺑﻪـﻘﺒﻃ سﺎـﺳاﺮﺑ ﺎﻬـﻨﺗ ﻪﻠﺌـﺴﻣ یﺰﯿــﻣآﮓﻧر و هدﻮــﺒﻧ ﺮـــﯾﺬﭘنﺎـﮑﻣا (ﻦـﯾزﻮﺋا ﻦﻠﯿـﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ ﯽﻟﻮﻠـﺳ تﺎﺤــﺷﺮﺗ عﻮﻧ ﻖﯿﻗد ﻦﯿﯿﻌﺗ یاﺮﺑ ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ یروﺮﺿ ﻦــﯿﯿﻌﺗ یاﺮﺑ ﺮﯿﺧا یﺎﻫلﺎﺳ رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا دﺪﻌﺘﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ یﺰﯿــﻣآﮓﻧر سﺎــﺳاﺮﺑ ﺎــﻫمﻮﻧدآ ﻦــﯾا ﯽـــﻧﻮﻣرﻮﻫ ﺖﯿﻟﺎـﻌﻓ ﺺﺨـــﺸﻣ ار ﯽــــﺳرﺮﺑ ﻦــﯾا شزرا ،ﯽﻤﯿــﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا (9-14).ﺪﻨﮐﯽﻣ رد ﺎﻫلﻮﻠــﺳ ﺢـﺷﺮﺗ ﻖـﯿﻗد ﻦـﯿﯿﻌﺗ فﺪـﻫ ﺎـﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا رﺎـﻤﯿﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﻢــﺋﻼﻋ ﺎﺑ نآ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﺰﯿﻧ و ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ یﺎﻫمﻮﻧدآ سﺎـــﺳاﺮﺑ یﺪﻨﺑﻪــﻘﺒﻃ ﻖﺑﺎــﻄﺗ ناﺰﯿــﻣ و ﺖــﻓﺮﮔ ترﻮــﺻ سﺎــﺳاﺮﺑ یﺪﻨﺑﻪـﻘﺒﻃ و ﻦـﯾزﻮﺋا ـ ﻦﯿﻠﯿـﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ یﺰﯿـﻣآﮓﻧر .ﺪﯾدﺮﮔ ﯽﺳرﺮﺑ ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا
ﯽﺳرﺮﺑ شور مﻮﻧدآ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﯽﻨﯿﻓارﺎﭘ کﻮﻠﺑ 102 داﺪﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﯽـﺳرﺮﺑ درﻮــﻣ ناﺮﻬﺗ ﯽﺘﻌﯾﺮﺷ ﺮﺘﮐد نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ندﻮـﺑ ﺐـﺳﺎﻨﻣ ﺮـﻈﻧ زا ﺎـﻫنآ ﻪــﺑ طﻮﺑﺮﻣ یﺎﻫﺪﯾﻼﺳا اﺪﺘﺑا پﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ یاﺮﺑ زاﺪﯿﺴﮐاﺮﭘ ـ ﻦﯿﺗﻮﯿﺑ ـ ﻦﯾﺪﯾوآ شور ﺎﺑ ﺲﭙﺳ ﺪﺷ ﺪﯿﯾﺄﺗ یرﻮﻧ زا DAKO عﻮـﻧ لﺎـﻧﻮﻠﮐﻮﻧﻮﻣ یﺎــﻫیدﺎﺑﯽﺘﻧآ یﺮﯿﮔرﺎﮐ ﻪﺑ ﺎﺑ Rabit anti human ﺎــﯾ mouse anti human عاﻮـﻧا .ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا یﺰﯿﻣآﮓﻧر
ﺮــﺑ لﺎﻧﻮﻠﮐﻮﻧﻮﻣ یﺎﻫیدﺎﺑﯽﺘﻧآ ﺎﺑ ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ مﻮﻧدآ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺮﻫ ﻪـﻧﺎﮔاﺪـﺟ رﻮــﻃ ﻪﺑ ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫﻮﻧدآ زا ﻪﺤﺷﺮﺘﻣ نﻮﻣرﻮﻫ 6 ﻪﯿﻠﻋ تﺪــﺷ و ناﺰﯿﻣ و ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ یﺎﻫﺪﯾﻼﺳا ﺲﭙﺳ ﺪﺷ یﺰﯿﻣآﮓﻧر ﺎــﺑ ﯽــﻧﻮﻣرﻮﻫ ﺺﺧﺎـــﺷ 6 زا ﮏـﯾ ﺮـﻫ یاﺮـﺑ یﺮـﯾﺬﭘﮓـﻧر .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ یرﻮﻧ پﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ ﮓـﻧر ﻪـﻃﻮﺑﺮﻣ ﺺﺧﺎــﺷ یاﺮﺑ ﯽﻟﻮﻠﺳ ﭻﯿﻫ ﻪﮐ یدراﻮﻣ رد ﮓـﻧر ﺎﻫلﻮﻠـﺳ %10 ﺎـﺗ %1 ﺮـﮔا ،(-)ﯽــﻔﻨﻣ ﻪﺠﯿﺘﻧ دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮕﻧ %15 ﺎــﺗ %10 ندﻮــﺑ ﺖـــﺒﺜﻣ ترﻮـﺻ رد ،1+ ﺪـﻧدﻮﺑ ﻪـﺘﻓﺮﮔ .ﺪﻧﺪــﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد 3+ دراﻮﻣ ﺮﯾﺎﺳ رد و 2+ تﺪﺷ ﺎﻫلﻮﻠﺳ ﻞﯿﻓوزﺎــﺑ ،ﻞﯿﻓﻮﻨﯾزﻮﺋا عﻮﻧ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺖﻬﺟ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺮﻫ نآ ﺮﺑ هوﻼﻋ ﺰﯿـــﻧ ﻦــﯾزﻮﺋا ـ ﻦﯿﻠﯿــﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ و PAS ﺎــﺑ بﻮــﻓﻮﻣوﺮﮐ و نارﺎـﻤﯿﺑ یﺎـﻫهﺪﻧوﺮﭘ تﺎـﻋﻼﻃا ﻦــﯿﻨﭼﻢﻫ .ﺪﯾدﺮﮔ یﺰﯿﻣآﮓﻧر یﺎـــﻫمﻮﻧدآ عاﻮـﻧا ﯽـﻧاواﺮﻓ ﺖﯾﺎﻬـﻧ رد و ﺪـﯾدﺮﮔ یروآﻊـﻤﺟ و ﺪـــﯾﺪﺟ و ﯽـﻟﻮﻤﻌﻣ یﺪﻨﺑﻪـﻘﺒﻃ ﯽـﻧاﻮﺧﻢﻫ ناﺰﯿـﻣ ،ﺰﯿـﻓﻮﭙﯿﻫ .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﺎﺑ ﺎﻫنآ ﻖﺑﺎﻄﺗ ﻞـﯿﻠﺤﺗ و ﻪـﯾﺰﺠﺗ SPSS راﺰــﻓامﺮﻧ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ تﺎﻋﻼﻃا ﺎـﺑ ﺪـﯾﺪﺟ و ﯽـﻟﻮﻤﻌﻣ یﺪﻨﺑﻪـﻘﺒﻃ ﻦـﯿﺑ ﻪـﻄﺑار ﯽــﺳرﺮﺑ و ﺪﺷ .ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ chi-square ﺖﺴﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا
ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ مﻮﻧدآ ﺎﺑ رﺎﻤﯿﺑ 102 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد (%41/2)ﺮـﻔﻧ 42 و نز (%58/8)ﺎــﻫنآ ﺮﻔﻧ 60 ﻪﮐ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻦﯿﮕﻧﺎـﯿﻣ و لﺎـﺳ 10-67 نارﺎــﻤﯿﺑ ﯽﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ .ﺪﻧدﻮﺑ دﺮﻣ نارﺎـﻤﯿﺑ زا %34/1 داﺪــﻌﺗ ﻦﯾا زا .دﻮﺑ لﺎﺳ 39/25 ﺎﻫنآ ﯽﻨﺳ ﺎﺑ %11/4 ،ﯽﯾﺎﻨﯿﺑ ﺶﻫﺎﮐ ﻢﺋﻼﻋ ﺎﺑ %31/8 ،ﯽﻟﺎﮕﻣوﺮﮐآ ﻢﺋﻼﻋ ﺎﺑ ﺎـﺑ %3/4 ،ﮓﻨﯿـﺷﻮﮐ ﺖـﻣﻼﻋ ﺎـﺑ %10/2 ،هرﻮـﻨﻣآ ﻪﯿﻟوا ﺖﻣﻼﻋ ﺶﻫﺎــﮐ ﺖـﻣﻼﻋ ﺎـﺑ %2/3 ،دردﺮـﺳ و ﯽﯾﺎـﻨﯿﺑ ﺶﻫﺎـﮐ ﺖـﻣﻼﻋ ،هرﻮﻨﻣآ و ﯽﯾﺎﻨﯿﺑ ﺶﻫﺎﮐ ﺎﺑ %2/3 ،ﯽﺴﻨﺟ ﻞﯿﻣ ﺶﻫﺎﮐ و ﯽﯾﺎﻨﯿﺑ ﯽﯾﺎـﻨﯿﺑ ﺶﻫﺎﮐ ﺎﺑ ﺮﻔﻧ 1 و ﯽﻟﺎﮕﻣوﺮﮐآ و ﯽﯾﺎﻨﯿﺑ ﺶﻫﺎﮐ ﺎﺑ %2/3 .ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ یﺪﯿﺋوﺮﯿﺗﺮﭙﯿﻫ و یﺰﯿـﻣآﮓﻧر رد .دﻮــﺑ هﺪﺸﻧ ﺖﺒﺛ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ درﻮﻣ 15 رد ،ﮏـﯾژﻮـﻟﻮﻓرﻮﻣ یﺪﻨﺑﻪـﻘﺒﻃ سﺎــﺳاﺮﺑ ﻦﯾزﻮﺋا ـ ﻦﯿﻠﯿﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ %11/8 ،ﻞﯿﻓوﺪﯿـــﺳا %37/3 ،بﻮـﻓﻮﻣوﺮﮐ ﺎـﻫمﻮﻧدآ زا %37/3 و ﻞﯿﻓوزﺎـﺑ %1 و بﻮـﻓﻮﻣوﺮﮐ و ﻞﯿﻓوﺪﯿــﺳا %12/7 ،ﻞﯿﻓوزﺎﺑ عﻮـﻧ سﺎـﺳاﺮﺑ ﺎـﻫمﻮﻧدآ ﺪــﯾﺪﺟ یﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ .ﺪﻧدﻮﺑ بﻮﻓﻮﻣوﺮﮐ
ﻪــﺑ ﯽﻤﯿـﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا یﺰﯿـﻣآﮓﻧر رد ﺎﻫلﻮﻠـﺳ تﺎﺤـﺷﺮﺗ .ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ 1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ رد ﻖﯿﻗد رﻮﻃ
سﺎﺳاﺮﺑ ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ یﺎﻫمﻮﻧدآ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ -1 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا ﺪﯾﺪﺟ یﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ
ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا سﺎﺳاﺮﺑ مﻮﻧدآ عﻮﻧ ﯽﻧاواﺮﻓ
ﺪﺻرد
یدﺮﮐﻞﻤﻋ ﺮﯿﻏ 27
26/5
TSH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 3
2
PRL هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 11
10/8
GH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 15
14/7
ACTH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 5
4/9
PRL ،GH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 19
18/6
ACTH ،FSH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 3
2/9
CTH ،PRL هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 1
1/0
ACTH ،GH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 3
2/9
LH ،GH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 1
1/0
TSH ،ACTH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 4
3/9
LH ،FSH ،GH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 1
1/0
LH ،FSH ،ACTH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 1
1/0
LH ،FSH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 3
2/9
GH ،TSH ،PRL هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 3
2/9
FSH ،TSH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 2
2
FSH ،PRL هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 1
1/0
ﻊﻤﺟ 102
100
،ﻞﯿﻓوﺪﯿــﺳا هوﺮـﮔ ﺮـﻫ رد ﯽـﻧﻮﻣرﻮﻫ تﺎﺤـﺷﺮﺗ ﻦـﯿﻨﭼﻢﻫ زا .ﺪـﯾدﺮﮔ ﺺﺨـﺸﻣ ﻪــﻧﺎﮔاﺪﺟ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻞﯿﻓوزﺎﺑ و بﻮﻓﻮﻣوﺮﮐ
،ﺪﻧدﻮﺑ یدﺮﮐﻞﻤﻋ ﺮﯿﻏ درﻮﻣ 14 ،بﻮﻓﻮﻣوﺮﮐ مﻮﻧدآ درﻮﻣ 38 درﻮﻣ 1 ،GH درﻮــﻣ 1 ،TSH درﻮـﻣ 2 ،ﻦـﯿﺘﮐﻻوﺮﭘ درﻮـﻣ 7 ،(درﻮـﻣ 6)PRL-GH ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﻪــﺑ دراﻮﻣ ﺮﯾﺎﺳ رد و ACTH FSH- ،(درﻮـــــﻣ 3)FSH-CH ،(درﻮــــﻣ 1)ACTH-PRL .ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ (درﻮﻣ 1)PRL-FSH و (درﻮﻣ 2)TSH یدﺮـﮐﻞﻤﻋ ﺮﯿـﻏ درﻮـﻣ 7 ﻞﯿﻓوﺪﯿـﺳا مﻮـﻧدآ درﻮـﻣ 38 زا GH-PRL درﻮـﻣ 12 و PRL درﻮﻣ 2 ،GH درﻮﻣ 11 ،ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮـﮐ ﺪـﯿﻟﻮﺗ ﺮـﮕﯾد یﺎـﻫنﻮﻣرﻮﻫ ﺎــﺑ GH طﻮﻠﺨﻣ درﻮﻣ 6 و ﺮﯿـﻏ درﻮــﻣ 2 ،ACTH درﻮﻣ 4 ﻞﯿﻓوزﺎﺑ مﻮﻧدآ 12 زا .ﺪﻧدﻮﺑ
ﮏـﯾ ﺎﺑ ACTH طﻮﻠﺨﻣ درﻮﻣ 5 و ،PRL درﻮﻣ 1 ،یدﺮﮐﻞﻤﻋ .ﺪﻧدﺮﮐﯽﻣ ﺪﯿﻟﻮﺗ ﺮﮕﯾد نﻮﻣرﻮﻫ درﻮـﻣ 4 و بﻮـﻓﻮﻣوﺮﮐ ﻞﯿﻓوﺪﯿـﺳا ﺎــﻫمﻮﻧدآ درﻮﻣ 13 رد 5 و PRL درﻮـﻣ 1 ،GH درﻮـﻣ 3 رد .ﺪــﻧدﻮﺑ یدﺮﮐﻞﻤﻋ ﺮﯿﻏ ﯽـﻣ ﺪــﯿﻟﻮﺗ ﺮﮕﯾد نﻮﻣرﻮﻫ ﮏﯾ ﺎﺑ PRL ﺎﯾ GH طﻮﻠﺨﻣ درﻮﻣ ﺢــﺷﺮﺗ بﻮــﻓﻮﻣوﺮﮐ ﻞﯿﻓوزﺎـــﺑ مﻮـﻧدآ درﻮـﻣ 1 رد .ﺪـﻧدﺮﮐ
.ﺖﺷاد دﻮﺟو TSH و ACTH
سﺎــﺳاﺮﺑ ﻢﯾﺪﻗ یﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ ﻦﯿﺑ ﻖﺑﺎﻄﺗ ناﺰﯿﻣ ﺪﻌﺑ ﻪﻠﺣﺮﻣ رد سﺎــــﺳاﺮﺑ ﺪــﯾﺪﺟ یﺪﻨﺑﻪــﻘﺒﻃ و ﻦــﯾزﻮﺋا ـ ﻦﯿﻠﯿــﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ ﻞﯿﻓوﺪﯿﺳا ﻦﯿﺑ .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا مﻮـﻧدآ ندﻮــﺑ ﻞﯿﻓوزﺎﺑ و PRL و GH ﺢﺷﺮﺗ ﺎﺑ مﻮﻧدآ ندﻮﺑ PRL و GH ﺢﺷﺮﺗ ﺎﺑ ندﻮﺑ بﻮﻓﻮﻣوﺮﮐ و ACTH ﺢﺷﺮﺗ ﺎﺑ رد ﺎــﻣا ﺖـﺷاد دﻮـﺟو (Pv<0/05)یرﺎـﻣآ رادﯽـﻨﻌﻣ طﺎـﺒﺗرا ،ﻞﯿﻓوﺪﯿـﺳا)یژﻮــﻟﻮﻓرﻮﻣ ﻦﯿﺑ یرادﯽﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا دراﻮﻣ ﺮﯾﺎﺳ سﺎــــﺳاﺮﺑ تﺎﺤـــﺷﺮﺗ عﻮـــﻧ و (بﻮـــﻓﻮﻣوﺮﮐ ،ﻞﯿﻓوزﺎـــﺑ .ﺪﯾدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ و تﺎﺤﺷﺮﺗ عﻮﻧ ﻦﯿﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ یاﺮﺑ عﻮـﻧ ﯽـﻧاواﺮﻓ ﺮــﻈﻧ زا هرﻮﻨﻣآ و ﮓﻨﯿﺷﻮﮐ ،ﯽﻟﺎﮕﻣوﺮﮐآ ﻢﺋﻼﻋ ،2 هرﺎﻤــﺷ لوﺪﺟ رد ﻪﮐ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ تﺎﺤﺷﺮﺗ رد یدﺮـﮐﻞﻤﻋ ﺮﯿـﻏ یﺎــﻫمﻮﻧدآ .ﺖﺳا هﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ 4 و3 :زا دﻮـﺑ ترﺎـﺒﻋ ﺎـﻫنآ ﻢـﺋﻼﻋ ﻪـﮐ ﺪﻧﺪـﺷ هﺪﻫﺎــﺸﻣ درﻮﻣ 27 ﻞــﯿﻣ ﺶﻫﺎـﮐ و ﯽﯾﺎـﻨﯿﺑ ﺶﻫﺎـﮐ %8/7 ،ﯽﯾﺎـﻨﯿﺑ ﺶﻫﺎـﮐ %82/6 ﺖـﺒﺛ ﯽـﺘﻣﻼﻋ ﺰﯿـﻧ درﻮــﻣ 4 رد .ﯽﯾﺎﻨﯿﺑ ﺶﻫﺎﮐ %8/7 و ﯽﺴﻨﺟ .دﻮﺑ هﺪﺸﻧ
ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا ﺮﻈﻧ زا تﺎﺤﺷﺮﺗ عﻮﻧ ﯽﻧاواﺮﻓ -2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
لﺎﮕﻣوﺮﮐآ نارﺎﻤﯿﺑ رد
تﺎﺤﺷﺮﺗ عﻮﻧ ﯽﻧاواﺮﻓ
ﺪﺻرد
GH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 13
40/6
GH ،PRL هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 12
37/5
GH ،ACTH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 2
6/3
GH ،LH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 1
3/1
GH ،FH ،LH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 2
6/3
GH ،PRL<TSH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 2
6/3
ﻊﻤﺟ 32
100 ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا ﺮﻈﻧ زا تﺎﺤﺷﺮﺗ عﻮﻧ ﯽﻧاواﺮﻓ -3 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
ﯽﮕﻨﯿﺷﻮﮐ نارﺎﻤﯿﺑ رد
تﺎﺤﺷﺮﺗ عﻮﻧ ﯽﻧاواﺮﻓ
ﺪﺻرد
ACTH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 3
33/3
ACTH ،GH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 1
11/1
ACTH ،TSH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 4
44/4
ACTH ،FSH ،LH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 1
11/1
ﻊﻤﺟ 9
100
ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا ﺮﻈﻧ زا تﺎﺤﺷﺮﺗ عﻮﻧ ﯽﻧاواﺮﻓ -4 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ
هرﻮﻨﻣآ نارﺎﻤﯿﺑ رد
تﺎﺤﺷﺮﺗ عﻮﻧ ﯽﻧاواﺮﻓ
ﺪﺻرد
PRL هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 7
58/3
GH ،PRL هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 3
25
ACTH ،PRL هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 1
8/3
FSH ،PRL هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ 1
8/3
ﻊﻤﺟ 12
100
ﺚﺤﺑ مﻮﻧدآ درﻮﻣ 102 ﯽﻨﯿﻓارﺎﭘ کﻮﻠﺑ یﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد یﺎــﻫیدﺎﺑﯽﺘﻧآ ﺎــﺑ ﯽﻤﯿـــﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا شور ﺎـﺑ ﺰﯿـﻓﻮﭙﯿﻫ ﺰﯿـﻓﻮﭙﯿﻫ زا ﻪﺤــﺷﺮﺘﻣ ﯽﻠﺻا نﻮﻣرﻮﻫ 6 ﻪﯿﻠﻋ ﺮﺑ لﺎﻧﻮﻠﮐﻮﻧﻮﻣ ﯽﻨﯿﻟﺎــﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﺎﺑ هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ و ﺪﺷ یﺰﯿﻣآﮓﻧر ﯽﻣاﺪﻗ یﺮﯾﺬﭘﮓﻧر سﺎﺳاﺮﺑ ﯽﮑﯾ یﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃ شور 2 و ﺪﯾدﺮﮔ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ،ﻞﯿﻓوزﺎـﺑ ،ﻞﯿﻓوﺪﯿـﺳا)یزﺎـﺑ و یﺪﯿـﺳا یﺎــﻫﮓﻧر ﺎﺑ ﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ تﺎﺤـــﺷﺮﺗ عﻮـﻧ ﯽـﺳرﺮﺑ سﺎـﺳاﺮﺑ یﺮـﮕﯾد و (بﻮـﻓﻮﻣوﺮﮐ .ﺪﺷ هداد ﺖﻘﺑﺎﻄﻣ ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا ﯽﻟﻮﻠﺳ
(15)تاورﻮــﻫ ﺮﺘﮐد و ﺲﮐاﻮﮐ ﺮﺘﮐد ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ یاﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد مﻮــــﻧدآ درﻮـــﻣ 3000 یور st-Michael نﺎﺘـــﺳرﺎﻤﯿﺑ رد ﯽﻤﯿـﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا یﺰﯿﻣآﮓﻧر سﺎﺳاﺮﺑ ،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ ﺪـﯿﻟﻮﺗ مﻮـﻧدآ %27 :زا دﻮــﺑ ترﺎﺒﻋ ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ یﺎﻫمﻮﻧدآ عﻮﯿﺷ طﻮـﻠﺨﻣ مﻮﻧدآ %6 ،GH هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ مﻮﻧدآ %14 ،PRL هﺪﻨﻨﮐ مﻮـﻧدآ %8 ،Stem cell ﻞﯿﻓوﺪﯿــﺳا مﻮﻧدآ %2 ،GH و PRL پوﺮـــﺗﻮﮑﯿﺗرﻮﮐ مﻮــــﻧدآ %6 ،یدﺮــﮐﻞﻤﻋ پوﺮــﺗﻮﮑﯿﺗرﻮﮐ %26 ،پوﺮﺗوﺮﯿﺗ مﻮﻧدآ %1 ،پوﺮﺗودﺎﻧﻮﮔ مﻮﻧدآ %6 ،شﻮﻣﺎﺧ .(plurihormonal)ﯽﻧﻮﻣرﻮﻫ ﺪﻨﭼ مﻮﻧدآ %4 و null cell
ﻪـﯿﺣﺎﻧ رﻮـﻣﻮﺗ درﻮــﻣ 353 نارﺎﮐﻢﻫ و ﺮﻧﺎﭙﺴﺟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ دﻮﺑ ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ مﻮﻧدآ ﺎﻫنآ درﻮﻣ 275 ﻪﮐ sellar .ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ،ﯽﻤﯿـﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا و ﯽﯾﺎﯿﻤﯿــﺷﻮﯿﺑ یﺎﻫهداد ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ رد هرﻮﺘﮐﻻﺎﮔ و هرﻮﻨﻣآ ﻊﯾﺎﺷ ﺖﻣﻼﻋ ﺎﺑ ﺎﻣﻮﻨﯿﺘﮐﻻوﺮﭘ زا %40 زا %39 ،نﺎـﯾﺎﻗآ رد دردﺮـﺳ و ﯽـﺴﻨﺟ ﻞــﯿﻣ ﺶﻫﺎﮐ و ﺎﻫﻢﻧﺎﺧ ﺎﻫﻢﻧﺎﺧ رد ﯽﯾﺎﻨﯿﺑ ﺶﻫﺎﮐ ﺖﻣﻼﻋ ﺎﺑ یدﺮﮐﻞﻤﻋ ﺮﯿﻏ یﺎﻫمﻮﻧدآ یﺎـــﻫمﻮﻧدآ زا %12 ،نﺎــــﯾﺎﻗآ رد ﯽــﺴﻨﺟ ﻞــﯿﻣ ﺶﻫﺎــﮐ و ﺎـﺑ فوﺮﺗﻮﮑﯿﺗرﻮﮐ مﻮﻧدآ زا %6 ،ﯽﻟﺎﮕﻣوﺮﮐآ ﺎﺑ فوﺮﺗﻮﺗﺎﻣﻮﺳ ﺰﯿـﻧ ﺎـﻫمﻮﻧدآ زا %3 و ﺪـﻧدﻮﺑ هدﺮــﮐ ﺮﻫﺎﻈﺗ ﮓﻨﯿﺷﻮﮐ یرﺎﻤﯿﺑ (16).ﺪﻧدﻮﺑ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘﻮﮑﯿﻠﮔ هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ ﻮــﻨﯿﺗﻮﮐ و ازﻮﺑرﺎــﺑ ﻂــﺳﻮﺗ هﺪــﺷ مﺎـــﺠﻧا ﯽـﺳرﺮﺑ رد Fundacao Faculded ﯽــﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ ﺶﺨﺑ رد Antunes ﺎـﯾ ﮏـﯾ یاﺮــﺑ %81/4 ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ مﻮﻧدآ درﻮﻣ 167 یور ﻞﯾزﺮﺑ ﻪــﺑ نﻮـﻣرﻮﻫ ﮏـﯾ یاﺮـﺑ %58/8 و نﻮـﻣرﻮﻫ ﮏـﯾ زا ﺮـﺗﺶﯿﺑ ﻪـﺑ درﻮـﻣ 4)PRL یاﺮـﺑ ﺰﯿــﻧ درﻮﻣ ﺪﺻ .ﺪﻧدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ 31 ،(ﯽﯾﺎﻬــﻨﺗ ﻪـﺑ درﻮـﻣ 22)GH یاﺮـﺑ درﻮـﻣ 65 و (ﯽﯾﺎﻬـﻨﺗ یاﺮــﺑ درﻮـﻣ 5 ،(ﯽﯾﺎﻬـﻨﺗ ﻪـﺑ درﻮـﻣ 8)ACTH یاﺮـﺑ درﻮـﻣ درﻮـﻣ 1 و LH یاﺮـﺑ درﻮـﻣ 1 و (ﯽﯾﺎﻬـﻨﺗ ﻪـﺑ درﻮﻣ 1)TSH (17).ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ FSH یاﺮﺑ 24 یور نرود و موﺮﺘـﺴﯿﻧ ﻂــﺳﻮﺗ ﻪﮐ یﺮﮕﯾد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦـﯾزﻮﺋا و ﻦﯿﻠﯿــﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ یﺰﯿﻣآﮓﻧر ﺎﺑ ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ مﻮﻧدآ درﻮﻣ 5 و ﻞﯿﻓوﺪﯿـﺳا درﻮـﻣ 12 ،بﻮـﻓﻮﻣوﺮﮐ درﻮـﻣ 7 ،ﺪــﺷ مﺎﺠﻧا درﻮــﻣ 7 ﯽﻤﯿـﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا رد ﻪـﮐ ﺪـﻧدﻮﺑ ﻞﯿﻓوزﺎـﺑ درﻮـﻣ 1 ،GH یاﺮـــﺑ درﻮـﻣ 2 ،TSH یاﺮـﺑ درﻮـﻣ 2 ،PRL یاﺮـﺑ و TSH یاﺮـﺑ طﻮـﻠﺨﻣ درﻮـﻣ 1 و ﻦـﯿﻓروﺪﻧا β یاﺮــﺑ درﻮﻣ (18).ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺖﺒﺜﻣ PRL مﻮــﻧدآ درﻮــﻣ 62 یور ﻪــﮐ ﺰﺗﺎـــﺷ و نواد ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﺮـﻈﻧ زا ﺎــﻣﻮﻨﯿﺘﮐﻻوﺮﭘ درﻮﻣ 21 زا ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ .ﺪﻧاهدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ PRL ﺮﻈﻧ زا ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا رد درﻮﻣ 18 و ﺪـﻧدﻮﺑ ﺖــﺒﺜﻣ GH یاﺮﺑ درﻮﻣ 16 ،ﯽﻟﺎﮕﻣوﺮﮐآ درﻮﻣ 17 زا .ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺎﻣﻮﻨﯿﺘﮐﻻوﺮﭘ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﺎﻫنآ زا درﻮﻣ 5 لﺎــﻌﻓﺮﯿﻏ ﯽﻨﯿﻟﺎـﺑ ﺮـﻈﻧ زا ﻪـﮐ یدرﻮـﻣ 19 زا درﻮـﻣ ﺶﺷ ﺎـﻫنﻮﻣرﻮﻫ زا ﯽـﻀﻌﺑ یاﺮـﺑ ﯽﻤﯿــﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا رد ﺪﻧدﻮﺑ درﻮـﻣ 3 ،ﮓﻨﯿـﺷﻮﮐ یرﺎـﻤﯿﺑ درﻮــﻣ 4 زا .ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﺶﻨﮐاو
LH یاﺮﺑ فوﺮﺗودﺎﻨﮔ مﻮﻧدآ درﻮﻣ ﮏﯾ .ﺪﻧدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ ACTH .ﺪﺷ هﺪﯾد ﺖﺒﺜﻣ ﻦﯿﻓروﺪﻧا β یاﺮﺑ درﻮﻣ 2 و ﺎﻣﻮﻨﯿﺘﮐﻻوﺮﭘ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﻦﯿﺑ ﯽﻤﮐ ﻖﺑﺎﻄﺗ ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد رد ﯽﻤﯿــﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا یﺎﻫﻪـــﺘﻓﺎﯾ و نﻮـﺧ PRL ﺢﻄـﺳ و ﻦــﯾا ﯽﻟﺎﮕﻣوﺮﮐآ و ﮓﻨﯿﺷﻮﮐ درﻮﻣ رد ﻪﮐ ﺖﺷاد دﻮﺟو مﻮﻧدآ (19).ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺮﺗﺶﯿﺑ طﺎﺒﺗرا ﺰﯿـــﻓﻮﭙﯿﻫ یﺎـﻫمﻮﻧدآ ﯽﻨـﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎـﯿﻣ ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد (6 ﺎﺗ 3 ﻪﻫد)هﺪﺷ ﺮﮐذ رﺎﻣآ ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد ﻪﮐ دﻮﺑ لﺎﺳ 39/25 2 رد ﻼــﺘﺑا ﺖﺒــﺴﻧ ﺎــﺑ ﻪــﻄﺑار رد ﺎــﻣا ﺪـــﺷﺎﺑﯽﻣ ﺮﺗﻦﯿﯾﺎـﭘ ﺖﻘﺑﺎــﻄﻣ ﺎﻫرﺎﻣآ ﺮﯾﺎﺳ ﺎﺑ (7 ﻪﺑ 10 = دﺮﻣ ﻪﺑ نز ﺖﺒﺴﻧ)ﺲﻨﺟ (2 و1).دراد ﻦﯿﻠﯿــﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ سﺎــﺳاﺮﺑ ﺰﯿـــﻓﻮﭙﯿﻫ یﺎـﻫمﻮﻧدآ ﯽـﻧاواﺮﻓ ،%40 ﻞﯿﻓوﺪﯿــﺳا مﻮﻧدآ ترﻮﺻ ﻪﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﯾﺎﺳ رد ﻦﯾزﻮﺋا ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد (1).ﺖـﺳا هدﻮـﺑ %50 بﻮـﻓﻮﻣوﺮﮐ ،%10 ﻞﯿﻓوزﺎـﺑ %37/3 ،بﻮـﻓﻮﻣوﺮﮐ %37/3 ترﻮـﺻ ﻪـﺑ ناﺰﯿـﻣ ﻦــﯾا ﺮﺿﺎﺣ و ﻞﯿﻓوﺪﯿــﺳا طﻮـــﻠﺨﻣ %12/7 ،ﻞﯿﻓوزﺎـﺑ %11/8 ،ﻞﯿﻓوﺪﯿـﺳا ﺎـﺗ ﻪـﮐ دﻮــﺑ بﻮﻓﻮﻣوﺮﮐ و ﻞﯿﻓوزﺎﺑ طﻮﻠﺨﻣ %1 و بﻮﻓﻮﻣوﺮﮐ .ﺪﻧراد ﯽﻧاﻮﺧ ﻢﻫ ﺞﯾﺎﺘﻧ یدوﺪﺣ رد ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا سﺎﺳاﺮﺑ ﺪﯾﺪﺟ یﺪﻨﺑﻢﯿﺴﻘﺗ ﺮﻈﻧ زا ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ %41/2 PRL هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ یﺎﻫمﻮﻧدآ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦـﯾا ﺮﻧﺎﭙـﺴﺟ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ رد و (15)%27 ﺲﮐاﻮﮐ ﺮﺘﮐد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺪﯿﻟﻮﺗ یﺎﻫمﻮﻧدآ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻦﯿﻨﭼﻢﻫ .ﺪﺷ شراﺰﮔ (16)%40 ناﺰﯿﻣ ﯽــﺳرﺮﺑ رد ،%14/7 ﺮﺿﺎـﺣ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺺﻟﺎـﺧ GH هﺪـﻨﻨﮐ هدﻮــﺑ %12 ﺮﻧﺎﭙــﺴﺟ ﻪـــﻌﻟﺎﻄﻣ رد و (15)%14 ﺲـﮐاﻮﮐ ﺮﺘـﮐد (16)ﺖﺳا رد PRL و GH طﻮـﻠﺨﻣ هﺪــﻨﻨﮐ ﺪﯿﻟﻮﺗ یﺎﻫمﻮﻧدآ ﯽﻧاواﺮﻓ ﺖﺳد ﻪﺑ (15)%6 ﺲﮐاﻮﮐ ﺮﺘﮐد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد و %18/6 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا .ﺪﻣآ ﻪــﺑ و %4/9 ﺺﻟﺎــﺧ عﻮـــﻧ ACTH هﺪـﻨﻨﮐ ﺪـﯿﻟﻮﺗ مﻮـﻧدآ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪــﮐ دﻮﺑ %15/7 نﻮﻣرﻮﻫ ﺪﻨﭼ ﺎﺑ ﯽﻫاﺮﻤﻫ ترﻮﺻ
(16 و15)
.ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ %6 ﺮﻧﺎﭙﺴﺟ و ﺲﮐاﻮﮐ ﺮﯾﺎـﺳ ﺎــﺑ طﻮﻠﺨﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ فوﺮﺗودﺎﻨﮔ یﺎﻫمﻮﻧدآ مﺎﻤﺗ رد عﻮـﻧ ﻦـﯾا ﯽـﻧاواﺮﻓ ﻪـﮐ ﺪﻧﺪـﺷ هﺪﻫﺎــﺸﻣ (%11)ﺎﻫنﻮﻣرﻮﻫ
پوﺮﺗوﺮﯿــﺗ مﻮـﻧدآ ،(15)ﺪـﯾدﺮﮔ شراﺰـﮔ %6 ﺲـﮐاﻮﮐ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ هدﻮــﺑ (%8)ﯽﻧﻮﻣرﻮﻫ ﺪﻨﭼ ترﻮﺻ ﻪﺑ و ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﺺﻟﺎﺧ ﺪـﯿﻟﻮﺗ تﺪـﺷ ﺎــﺑ یﺪﯿﺋوﺮﯿﺗﺮﭙﯿﻫ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ نآ درﻮﻣ 1 ﻪﮐ ﺖﺳا .ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ 3+ TSH
(15).ﺖـﺳا هﺪــﺷ شراﺰﮔ %1 ناﺰﯿﻣ ﻦﯾا ﺲﮐاﻮﮐ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
%26/5 ﺮﺿﺎــﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد یدﺮﮐﻞﻤﻋ ﺮﯿﻏ یﺎﻫمﻮﻧدآ ﯽﻧاواﺮﻓ (16).دﻮﺑ %39 ﺮﻧﺎﭙﺴﺟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد و %48/1 ﻪـﮐ (%73/5)ﺪـﻧدﻮﺑ دﺮــﮐﻞﻤﻋ یاراد ﺎﻫمﻮﻧدآ ﺮﯾﺎﺳ ﻦﯾاﺮﺑﺎـﻨﺑ ﺪـﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﯽـﻧﻮﻣرﻮﻫ ﺪـﻨﭼ ترﻮــﺻ ﻪﺑ ﺎﻫنآ ﺪـﯾﺪﺟ یﺪﻨﺑﻪـﻘﺒﻃ رد ﺎــﻫمﻮﻧدآ عﻮﯿﺷ ﺮﻈﻧ زا ﯽﺒﺴﻧ ﯽﻧاﻮﺧﻢﻫ زا ﮏــﯾ ﭻﯿﻫ رد .دراد دﻮﺟو تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮﯾﺎﺳ و ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﻦﯿﺑ یﺪﻨﺑﻪـﻘﺒﻃ ﺎـﺑ ﻪــﻄﺑار رد ﯽﺼﺨﺸﻣ ﯽﺳرﺮﺑ دﻮﺟﻮﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪــــــﯾﺪﺟ و (ﻦـــــــﯾزﻮﺋا ـ ﻦﯿﻠﯿـــــﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ) ﯽـــــﻟﻮﻤﻌﻣ ﻪـﮐ ﺐـﻠﻄﻣ ﻦــﯾا ﺎﻬﻨﺗ و دﻮﺑ هﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا (ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا) ﻞﯿﻓوزﺎـﺑ یﺎﻫمﻮﻧدآ ،PRL و GH ﺐﻠﻏا ﻞﯿﻓوﺪﯿﺳا یﺎﻫمﻮﻧدآ (3 و2)دﻮﺑ هﺪﺷ نﺎﯿﺑ ﺪﻨﻨﮐﯽﻣ ﺪﯿﻟﻮﺗ TSH ﺎﯾ ACTH ﺐﻠﻏا ﻪـﻄﺑار chi square ﺖﺴﺗ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ،GH و PRL ﺢـﺷﺮﺗ ﺎـﺑ ﻞﯿﻓوﺪﯿــﺳا مﻮﻧدآ ﻦﯿﺑ ار یرادﯽﻨﻌﻣ ﺎـﺑ بﻮـﻓﻮﻣوﺮﮐ مﻮـﻧدآ و ACTH ﺢـﺷﺮﺗ ﺎــﺑ ﻞﯿﻓوزﺎﺑ مﻮﻧدآ
،LH ﺪﯿﻟﻮﺗ دراﻮﻣ ﺮﯾﺎﺳ رد .داد نﺎﺸﻧ ار GH و PRL ﺢﺷﺮﺗ عﻮـــــﻧ ﺎـــﺑ یراد ﯽـــﻨﻌﻣ ﻪـــﻄﺑار FSH و ACTH ،TSH .ﺖﺷاﺪﻧ مﻮﻧدآ ﮏﯾژﻮﻟﻮﻓرﻮﻣ ﯽﻤﯿـﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا یﺰﯿـﻣآﮓﻧر یﺎــﻨﺒﻣﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﯽﻃﻮﻠﺨﻣ ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ یﺎﻫمﻮﻧدآ زا یدﺎﯾز داﺪﻌﺗ ﻪﮐ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ رد و ﺪــﻨﻨﮐﯽﻣ ﺢﺷﺮﺗ نﻮﻣرﻮﻫ 3 ﺎﯾ 2 ﯽﻫﺎﮔ ،نﻮﻣرﻮﻫ ﺪﻨﭼ زا یﺎﻨﺒﻣ ﻪﭽﻧﺎﻨﭼ و ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣ طﻮﻠﺨﻣ یﺎﻫمﻮﻧدآ ﻪﻠﻤﺟ زا ﺖﻘﯿﻘﺣ ـ ﻦﯿﻠﯿــﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ یﺰﯿـــﻣآﮓﻧر زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎﻬـﻨﺗ یﺪﻨﺑﻢﯿـﺴﻘﺗ یﺮـﯾﺬﭘﮓـﻧر مﺪــﻋ ﺎﯾ یﺮﯾﺬﭘﮓﻧر سﺎﺳاﺮﺑ و PAS ﺎﯾ ﻦﯾزﻮﺋا (بﻮـﻓﻮﻣوﺮﮐ ،ﻞﯿﻓوزﺎـﺑ ،ﻞﯿﻓوﺪﯿــﺳا)یزﺎﺑ ﺎﯾ یﺪﯿﺳا یﺎﻫﮓﻧر ﯽـﻧﻮﻣرﻮﻫ ﺪـﻨﭼ ﻪﺤـﺷﺮﺘﻣ یﺎـﻫمﻮﻧدآ ﯽــﻧاواﺮﻓ ﻦﯿﯿﻌﺗ ،ﺪﺷﺎﺑ رﻮـﻃ ﻪـﺑ ﯽﻤﯿـﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا یﺰﯿــﻣآﮓﻧر و هدﻮﺑ ﻦﮑﻤﻣﺮﯿﻏ یﺎﻫمﻮﻧدآ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﻦﯿﻨﭼﻢﻫ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ یروﺮﺿ لﻮﻤﻌﻣ ﺎﻬــﻨﺗ ،ﺪـــﻧراد دﻮـﻋ ﻪـﺑ یﺮـﺗﺶﯿﺑ ﻞﯾﺎـﻤﺗ ﻪـﮐ یدﺮﮐﻞﻤﻋﺮﯿـﻏ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﺮﯾﺬﭘنﺎﮑﻣا ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا یﺰﯿﻣآﮓﻧر سﺎﺳاﺮﺑ عﻮـﻧ دراﻮـﻣ زا یداﺪــﻌﺗ رد ﻪﮐ ﻦﯾا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺮﮕﯾد یﻮﺳ زا
عﻮــﻧ ﺎــﺑ یاﻪــﻄﺑار نآ ﻢــﺋﻼﻋ و ﺰﯿــﻓﻮﭙﯿﻫ مﻮـــﻧدآ ﺢـﺷﺮﺗ دراﺪــﻧ (بﻮﻓﻮﻣوﺮﮐ ،ﻞﯿﻓوزﺎﺑ ،ﻞﯿﻓوﺪﯿﺳا)لﻮﻠﺳ ﮏﯾژﻮﻟﻮﻓرﻮﻣ یﺪﻨﺑﻪــﻘﺒﻃ یاﺮﺑ ﯽﻤﯿﺷﻮﺘﺴﯿﻫﻮﻧﻮﻤﯾا ﯽﺳرﺮﺑ ﺪﺳرﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺺﯿﺨـﺸﺗ رد ﻢﻬـﻣ یﺎــﻤﻨﻫار ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ و ﺰﯿﻓﻮﭙﯿﻫ یﺎﻫمﻮﻧدآ ﻦــﯿﻨﭼﻢـــﻫ .ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣ یروﺮـﺿ ﺐـﺳﺎﻨﻣ نﺎـﻣرد و ﺢـﯿﺤﺻ ﻞﻣﺎﮐ یﺎﻫﺶﯾﺎﻣزآ نداد مﺎﺠﻧا ترﻮﺻ ﻪﺑ یﺮﺗﻞﻣﺎﮐ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و ﯽﻤﯿـﺷﻮﺘﯿﺴﻫﻮﻧﻮﻤﯾا نداد مﺎـﺠﻧا ،نارﺎــﻤﯿﺑ یور ﯽﻧﻮﻣرﻮﻫ ﺮﻈﻧ زا نارﺎﻤﯿﺑ یﺮﯿﮔﯽﭘ و ﯽﻧوﺮﺘﮑﻟا پﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ ﺎﺑ ﯽﺳرﺮﺑ ﺪــﻧاﻮﺗﯽﻣ و هدﻮـﺑ یروﺮـﺿ یرﺎـﻤﯿﺑ ﺮﯿـﺳ و نﺎـﻣرد هﻮﯿـﺷ ﻦــﯾا رد ﺮﺘﻬـــﺑ نﺎـﻣرد و ﺮﺗﻞﻣﺎـﮐ یﺎﻫﺺﯿﺨـﺸﺗ یﺎـﺸﮔهار .ﺪﺷﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Rosai J. Ackerman surgical pathology. 8th ed. New York: Mosby; 1996. P. 2333-2415.
2- Silverberg SG. Prenciples and practice of surgical pathology and cytopathology. 3 rd ed.
New York: Churchill living stone; 1997. P. 2629- 64.
3- Fletcher C. Diagnostic histopathology of tumors. 2 nd ed. London: Churchill livingstone;
2000. P. 931-57.
4- Jackson SN, Fowler J, Howlett TA.
Cabergoline treatment of acromegaly: a preliminary dose finding study. Clin Endocrinol(Oxf) 1997; 46: 745-9.
5- DeGroot L. Endocrionology. 4 th ed. New York, Philadelphia: W.B.Saunders; 2001. P. 167- 377.
6- Faggiano M, Criscuolo T, Perrone L, Quarto C, Sinisi AA. Sexual precocity in a boy due to hypersecretion of LH and prolactin by a pituitary adenoma. Acta Endocrinol(Copenh) 1983; 102: 167-72.
7- Braunwald E, Fauci AS, Kasper DL, Isselbacher J, Wilson D, Martin B, et al.
Harrison’s principles of internal medicine. 15 th ed. New York: McGrow Hill; 2001. P. 2019-52.
8- Del Pozo E, Wyss H, Tollis G, Alcaniz J, Campana A, Naftolin F. Prolactin and deficient luteal function. Obstet Gynecol 1979; 53: 282-6.
9- Caron P, Cogne M, Gusthiot-Joudet B, Wakim S, Catus F, Bayard F. Intramuscular injections of slow-release lanreotide(BIM 23014) in acromegalic patients previously treated with continuous subcataneous infusion of octreotide(SMS 201-995). Eur J Endocrinol 1995; 132: 320-5.
10- Muratori M, Arosio M, Gambino G, Romano C, Biella O, Faglia G. Use of cabergoline in the long-term treatment of hyperprolactinemic and acromegalic patients. J Endocrinol Invest 1997; 20: 537-46.
11- Horn K, Erhardt F, Fahlbusch R, Pickardt CR, Werder KW, Scriba PC. Recurrent goiter, hyperthyroidism, galactorrhea and amenorrhea due to a thyrotropin and prolactin-producing pituitary tumor. J Clin Endocrinol Metab 1976;
43: 137-43.
12- Webster J, Peters JR, John R, Smith J, Chan V, Hall R, et al. Pituitary stone: two cases of densely calcified thyrotrophin-secreting pituitary adenomas. Clin Endocrinol(Oxf) 1994;
40: 137-43.
13- Kleinberg DL. Pharmacological therapies and surgical options in the treatment of hyperprolactinemia. Endocrinologist 1997; 7:
379-84.
14- Klibanski A, Jameson JL, Biller BM, Crowley WF Jr, Zervas NT, Rivier J, et al.
Gonadotropin and alpha-subunit responses to chronic gonadotropin releasing hormone analog administration in patients with glycoprotein hormone secreting pituitary tumors. J Clin Endocrinol Metab; 1993: 63: 81-6.
15- Horvath E, Kovacs K. The adenohypophysis. In: Kovacs K, Asa SL, editors.
Functional endocrine pathology. 1st ed. Boston:
Blackwell; 1991. P. 245-81.
16- Gsponer J, De Tribolet N, Deruaz JP, Janzer R, Uska A, Mirimanoff RO, et al.
Diagnosis, treatment and out come of pituitary adenoma and other abnormal Intera sellar masses. Retrospective analysis of 353 patients.
Medicine(Baltimore) 1999; 78: 236-69.
17- Barbosa-Coutinho LM, Antunes AC, Azambuja NA, Geyer GR, Gross JL, Ferrira NP, et al. Pituitary adenomas: immunohistochemical study of 167 cases. Arq Neuropsiquiatr 1989; 47:
308-12.
18- Dorn A, Nystrom S, Muller M, Rinne A, Kyllonen A, Bernstein HG, et al.
Immunocytochemical characterisation of human pituitary adenomas. Zentralbl Neurochir 1985;
46: 188-94.
19- Schatz H, Daun M, Leicht R, Stracke H, saeger W, Zierski J, et al. Immunohistochemical examination of pituitary adenomas. Comparison to clinical and endocrinological findings. Horm Res 1985; 21: 246-53.
Immunohistochemical Study of Pituitary Adenomas Comparing with Clinical Presentations in 102 Paraffin Blocked Specimens
I I II
S.M. Tavangar, MD S. Sarvarian, MD *B. Larijani, MD
III IV
M. Nabbiuni, MD F. Bandarian, MD
Abstract
Routine classification of pituitary adenomas is not appropriate for diagnosis of adenoma type and in some cases there is inconcordance between clinical presentation and histological type of adenoma.
The aim of this study was to determine the type of adenoma secretion based on immunohistochemical staining. 102 paraffin blocked specimens of pituitary adenoma were stained with hormone markers of TSH, PRL, FSH, LH, GH and ACTH by immunoperoxidase method. Clinical presentations of patients were collected from hospital records and then were compared with histological type of adenoma. Age range of the patients was 10-67 years(mean=39.25) with female to male ratio of 10 to 7. 26.5% of pituitary adenomas were nonfunctional, 14.7% GH secreting, 0.8% PRL secreting, 4.9% ACTH producing, 2% TSH secreting and 48.1% plurihormonal. The relationship between acidophilic adenoma and GH and PRL secretion was significant. Also, there was a significant association between basophilic adenoma and ACTH secretion and chromophobe adenoma and GH and PRL secretion(P<0.05). No significant association was seen between other adenomas and secretions. On the whole, because of no significant association between most of hormonal secretions and morphologic type of pituitary adenomas in hematoxilin eosin staining, immunohistochemical staining seems to be necessary for definite diagnosis and appropriate treatment of pituitary adenomas.
Key Words: 1) Pituitary Adenoma
2) Immunohistochemical Staining 3) GH, PRL, FSH, LH, TSH, ACTH
This article is a summary of the thesis by S.Sarvarian, MD for the degree of specialty in Pathology under supervision of S.M.Tavangar, MD and consultation with B. Larijani, MD, 2003. It has also been conducted under financial support of Endocrinology & Metabolism Research Center.
I) Assistant Professor of Pathology. Shariati Hospital. Tehran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran.
II) Professor of Endocrinology and Metabolism. Endocrinology Research Center. Shariati Hospital Tehran University of Medical Sciences and Health Services. Tehran, Iran. (*Corresponding Author) III) Neurosurgeon
IV) General Practitioner
