رﻮﭘﻦﺴﺣ ﺮﺒﮐا ﺮﺘﮐد و یدﺰﻣرﻮﻫ ﺪﯿﺸﻬﻣ ﺮﺘﮐد رﻻﻮﮐﻮﻟ ﯽﺘﻟﻮﻣ درﻮﻣ ﮏﯾ شراﺰﮔ
ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ 1382 ﺰﯿﯾﺎﭘ /35 هرﺎﻤﺷ /ﻢﻫد لﺎﺳ477
نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ رد ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﻞﺳ لﺎﻧر ﮏﯿﺘﺴﯿﺳ رﻻﻮﮐﻮﻟ ﯽﺘﻟﻮﻣ درﻮﻣ ﮏﯾ شراﺰﮔ ناﺮﻬﺗ رد ﯽﺻﻮﺼﺧ
I یدﺰﻣرﻮﻫ ﺪﯿﺸﻬﻣ ﺮﺘﮐد*
II رﻮﭘﻦﺴﺣ ﺮﺒﮐا ﺮﺘﮐد
ﻪﻣﺪﻘﻣ زا ردﺎــــﻧ ﻞﮑـــــﺷ ﮏـــﯾ Multilocular cystic RCC مﺎﻤﺗ %3/5-6 ﯽﻨﯿﻤﺨﺗ رﻮﻄﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا Conventional RCC .(1)دﻮﺷﯽﻣ ﻞﻣﺎﺷ ار Conventional RCC دراﻮﻣ تﺎﺼﺨـــﺸﻣ یرﻮـــﻧ پﻮﮑـــﺳوﺮﮑﯿﻣ ﺎــــﺑ ﯽــﺳرﺮﺑرد
هدﻮــﺗ ﮏـﯾ :زا ﺖـﺳا ترﺎـﺒﻋ Multilocular cystic RCC
زا هﺪـﺷ ﻞﯿﮑـﺸﺗ و زوﺮﺒـﯿﻓ هراﻮـﯾد ﺎـﺑ هﺪــﺷ ﻪﻃﺎﺣا ﺮﯿﮔﺎﻀﻓ ﺎـﯾ ﮏـﯾ ﺎـﺑ هﺪــﺷ شﺮـﻓ کزﺎﻧ یﺎﻫهراﻮﯾد ﺎﺑ دﺪﻌﺘﻣ یﺎﻬﺘﺴﯿﮐ ﻢــﺳﻼﭘﻮﺘﯿــﺳ ﺎـﺑ لﺎـﯿﻠﺗﯽﭘا ﮏﯿﺘـﺳﻼﭘﻮـﺌﻧ لﻮﻠـﺳ ﻪـﯾﻻ ﺪـﻨﭼ .(2 و1)ﻦﺷور ﻢـﯿﺧشﻮﺧ ﮏﯿﺘـﺴﯿﺳ تﺎـﻌﯾﺎﺿ زا رﻮـﻣﻮﺗ ﻦــﯾا ﺺﯿﺨﺸﺗ ،ﮏــﯾژﻮــﻟﻮﯾدار تﺎــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮــﻈﻧ زا ﻎﻟﺎـــﺑ داﺮـﻓا رد یﻮـﯿﻠﮐ
و یژﻮﻟﻮﺘﯿــﺳ و نﻮﯿـــﺳاﺮﯿﭙﺳآ ،Ctscan و ﮏـﯿﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ
سﺎﺳاﺮﺑ ﻂﻘﻓ ﯽﻌﻄﻗ ﺺﯿﺨﺸﺗ .ﺖﺴﯿﻧ ﯽﻌﻄﻗ frozen ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .(5 و4 ،3 ،1)دﻮﺷﯽﻣ هداد هﺪﺷ ﺖﺑﺎﺛ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﯽﺳرﺮﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﯽﻓﺮﻌﻣ
ﻪـﺑ 1381 لﺎــﺳ هﺎﻣﺮﯿﺗ رد ﻪﮐ دﻮﺑ یاﻪﻟﺎﺳ 49 یﺎﻗآ رﺎﻤﯿﺑ رد .دﻮـﺑ هدﺮﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺖــﺳار یﻮﻠﻬﭘ رد هدﻮﺗ سﺎﺴﺣا ﺖﻠﻋ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ﻮﻠﻬـﭘ رد هدﻮـﺗ ﺰــﺠﺑ ﯽﺻﺎــﺧ ﻞﮑﺸﻣ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ .ﺪﺸﻧ ار نﻮـﺧ رﺎــﺸﻓ ﺎﯾ ﻒﻌﺿ ،نزو ﺶﻫﺎﮐ زا یا ﻪﻘﺑﺎﺳ رﺎﻤﯿﺑ نﻮﺧ رﺎﺸﻓ ﻪﻠﻤﺟ زا ﯽﺗﺎﯿﺣ ﻢﺋﻼﻋ ﻪﻌﺟاﺮﻣ مﺎﮕﻨﻫ رد و ﺖﺷاﺪﻧ
و CBC رد هﺪـﺷ مﺎـﺠﻧا یﺎﻬـﺸﯾﺎﻣزآ رد ﺖــﺳا هدﻮﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ
دﻮـﺟو ﯽﺻﺎـﺧ ﻞﮑـﺸﻣ لﻮـﻤﻌﻣ یﺎﻬـﺸﯾﺎﻣزآ ﺮﯾﺎــﺳ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .ﺖﺷاﺪﻧ دﻮـﺑ +2 (یرﻮــﭼﺎﻤﻫ)راردا رد نﻮﺧ دﻮﺟو ﺖﺒﺜﻣ ﻪﺘﮑﻧ ﺎﻬﻨﺗ .ﺖﺷاد دﻮﺟو ﺰﯿﻧ ﺎﻬﺸﯾﺎﻣزآ راﺮﮑﺗ رد ﻪﮐ دﻮــﺧ ﮏﯾدﺰﻧ ماﻮﻗا رد ار ﻪﺑﺎﺸﻣ یرﺎﻤﯿﺑ زا یاﻪﻘﺑﺎﺳ رﺎﻤﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎـــﺳ ،صﺎـﺧ یرﺎـﻤﯿﺑ ﻪﻘﺑﺎـﺳ ﺰﯿـﻧ دﻮـﺧ و دﺮـﮐﯽﻤﻧ ﺮـﮐذ .ﺖﺷاﺪﻧ رﺪﺨﻣ داﻮﻣ و ﻞﮑﻟا ﺎﯾ رﺎﮕﯿﺳ فﺮﺼﻣ
هﺪﯿﮑﭼ
ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻞﺒﻗ هﺎﻣ 2 زا ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ یرﻮﭼﺎﻤﻫ و ﺖﺳار یﻮﻠﻬﭘ رد یاهدﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﮐ ﻪﻟﺎﺳ 49 دﺮﻣ ﮏﯾ شراﺰﮔ ﻦﯾا رد و ﺖـﺳار ﻪــﯿﻠﮐ ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ﺖﻤﺴﻗ رد ﻢﻈﻨﻣﺎﻧ یﺎﻫﻪﻐﯿﺗ ﺎﺑ ﮏﯿﺘﺴﯿﺳ هدﻮﺗ ﮏﯾ ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ رد .دﻮﺷ ﯽﻣ ﯽﻓﺮﻌﻣ دﻮﺑ هدﺮﮐ یزﻮـﻧ پﻮﮑـﺳوﺮﮑﯿﻣ ﺎـﺑ ﯽـﺳرﺮﺑ رد .ﺪــﺷ شراﺰﮔ ﺖﺳار ﻪﯿﻠﮐ رد ﯽﻣاﺪﻗ یاهﺮﻔﺣ ﺪﻨﭼ ﮏﯿﺘﺴﯿﺳ هدﻮﺗ CTscan رد .ﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ multilocular cystic renal cell carcinoma ﺺﯿﺨﺸﺗ یﻮﯿﻠﮐ ﮏﯿﺘﺴﯿﺳ هدﻮﺗ – 2 ﻪﯿﻠﮐ – 1 :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﻞﺳ لﺎﻧر ﮏﯿﺘﺴﯿﺳ رﻻﻮﮐﻮﻟﯽﺘﻟﻮﻣ – 3
.(لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*)ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،یرﺮﻬﺷ ،ﺮﯿﺗ ﻢﺘﻔﻫ یاﺪﻬﺷ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ هوﺮﮔ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I
.ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ رﺎﯿﺘﺳد (II
رﻮﭘﻦﺴﺣ ﺮﺒﮐا ﺮﺘﮐد و یدﺰﻣرﻮﻫ ﺪﯿﺸﻬﻣ ﺮﺘﮐد رﻻﻮﮐﻮﻟ ﯽﺘﻟﻮﻣ درﻮﻣ ﮏﯾ شراﺰﮔ
1382 ﺰﯿﯾﺎﭘ /35هرﺎﻤﺷ /ﻢﻫد لﺎﺳ ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ 478 ﻪـﯿﻠﮐ و ﺮﺘـﻤﯿﻠﯿﻣ 101×46 دﺎــﻌﺑا ﭗﭼ ﻪﯿﻠﮐ ،ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ رد ﺮــﻫ ﺲﮑﺗرﻮﮐ ﺖﻣﺎﺨﺿ .ﺖﺷاد ﺮﺘﻤﯿﻠﯿﻣ 106×45 دﺎﻌﺑا ﺖﺳار .دﻮﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﻪﯿﻠﮐ ود ﮏﯿﺘــﺴﯿﺳ هدﻮﺗ ﮏﯾ ﺮﯾﻮﺼﺗ ﺖﺳار ﻪﯿﻠﮐ ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ﺖﻤﺴﻗ رد و ﻪــﯿﻠﮐ زا نآ یزﺎﺳاﺪﺟ ﻪﮐ ﺪﺷ هﺪﯾد ﺮﺘﻤﯿﻠﯿﻣ 97×46 دﺎﻌﺑا ﺎﺑ .ﺖﺷاد ﺰﯿﻧ یدﺪﻌﺘﻣ یﺎﻫهراﻮﯾد هدﻮﺗ ﻦﯾا .دﻮﺒﻧ ﺮﯾﺬﭘنﺎﮑﻣا ﺪﺒﮐ ﮏـﯾ ﺖـﺳاﺮﺘﻨﮐ ﺰـﯾﻮﺠﺗ زا ﺲـﭘ ﻦــﮕﻟ و ﻢﮑﺷ CTscan رد
84×76 هزاﺪﻧا ﺎﺑ ﺖﺳار ﻪﯿﻠﮐ ﯽﻣاﺪﻗ ﺖﻤﺴﻗ رد ﮏﯿﺘﺴﯿﺳ هدﻮﺗ
رادﻞﮑـﺸﻣ ﺖــﺴﯿﮐ ﮏﯾ دﻮﺟو ﺮﺑ ﻞﯿﻟد ﻪﮐ ﺪﺷ شراﺰﮔ ﺮﺘﻤﯿﻠﯿﻣ دﻮـﺟو لﺎـﻤﺘﺣا ﺎـﻣا ﺖـﺳا هدﻮــﺑ (complicated cyst) هﺪﺷ .دﻮﺑ هﺪﺸﻧ در ﮏﯿﺘﺴﯿﺳ رﻮﻣﻮﺗ لﺎﺤﻃ و ﺪﺒﮐ و ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو ﯽﺗﺎﭘﻮﻧدآ ﻊﻔﻧ ﻪﺑ یاﻪﺘﮑﻧ ﭻﯿﻫ .ﺪﻧﺪﺷ شراﺰﮔ ﯽﻌﯿﺒﻃ ساﺮﮑﻧﺎﭘ و ﯽﻣﻮﺗارﺎـﭘﻻ ﯽـﺣاﺮﺟ ﻞــﻤﻋ ﺖﺤﺗ 81/6/19 ﺦﯾرﺎﺗ رد رﺎﻤﯿﺑ ﻦـﯿﺑ ﮏﯿﺘـﺴﯿﺳ گرﺰــﺑ ًﻼﻣﺎﮐ هدﻮﺗ ﻞﻤﻋ مﺎﮕﻨﻫ ﻪﮐ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﻧﺎــﻗﻮﻓ ﻞﭘ ﺎﺸﻨﻣ ﺎﺑ نﻮﻟﻮﮐ یﺪﺒﮐ ﻢﺧ و ﯽﺿﺮﻋ نﻮﻟﻮﮐ و ﺪﺒﮐ .ﺖﺷاﺪﻧ لﺎﺼﺗا فاﺮﻃا ﻪﺑ ﻪﮐ ﺪﺷ هﺪﯾد ﻪﯿﻠﮐ ﺎﺗورژ لﻮﺴﭙﮐ و ﺪﯾدﺮﮔ دازآ هدﻮﺗ ﺎﺑ هاﺮــﻤﻫ ﺖــﺳار ﻪﯿﻠﮐ ﻪﺘـﺷادﺮﺑ هدﻮــﺗ ﺎﺑ هاﺮـــﻤﻫ ﻪــﯿﻠﮐ ﯽــﻧﺎﻗﻮﻓ ﻞﭘ ﺲﭙﺳ ﺪﺷ زﺎﺑ
لﺎـﺳرا یژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘ ﻪـﺑ frozed section ﯽﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ و ﺪﺷ
.ﺪﯾدﺮﮔ ﺮﺘﻤﯿﺘﻧﺎــﺳ10×5×4/5 هزاﺪﻧا ﺎﺑ ﮏﯿﺘﺴﯿﮐ هدﻮﺗ ﮏﯾ ﺮﻫﺎﻇ رد و ﻒــﻠﺘﺨﻣ دﺎــﻌﺑا ﺎـــﺑ دﺪـﻌﺘﻣ یﺎﻬﺘـﺴﯿﮐ زا هﺪـﺷ ﻞﯿﮑـﺸﺗ و ﻊﯾﺎـﻣ یوﺎـﺣ ﺎﻫﺖـﺴﯿﮐ ﻪــﮐ ﺪﺷ هﺪﯾد کزﺎﻧ ًﺎﺘﺒﺴﻧ یﺎﻫهراﻮﯾد .ﺪﻧدﻮﺑ ﻦﺷور ﯽﮑﺑآ ﻞﺑﺎــﻗﺮﯿﻏ ﮏﯿﺘــﺴﯿﺳ ﯽـــﺘﻟﻮﻣ هدﻮـﺗ frozen شراﺰـﮔ رد نآ لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ ﻪـﮐ ﺪـﯾدﺮﮔ شراﺰــﮔ ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ ﺮﻈﻧ زا ﺺﯿﺨﺸﺗ .ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻞﻣﺎﮐ ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﻔﻧ هدﻮﺗ ،هﺪﺷ ﺖﺑﺎﺛ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا هﺪﺷ ﻪﯿﻬﺗ ﻊﻃﺎﻘﻣ ﯽﺳرﺮﺑ زا ﺲﭘ
.ﺪﯾدﺮﮔ شراﺰﮔ Multilocular cystic RCC
ﯽﺳرﺮﺑ شور frozen section ﺖﻬﺟ ﯽﯾﺎﻬﺷﺮﺑ و Touch مﻻ ،ﻪﻧﻮﻤﻧ زا .ﺪﺷ هدﺎﻣآ ﺎــﺑ یﺰﯿـــﻣآﮓﻧر و ﯽـﭘﻮﮑـﺳوﺮﮑﯿﻣ یﺎﻬـﻣﻻ ﻪـﯿﻬﺗ زا ﺲﭘ
.ﺪﻧﺪﺷ ﯽﺳرﺮﺑ ﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ ﻦﯾزﻮﺋا ﻦﯿﻠﯿﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ ﻞﻣﺎـــﺷ frozen رد یرﻮـﻧ پﻮﮑـﺳوﺮﮑﯿﻣ ﯽـﺳرﺮﺑ ﺞﯾﺎـﺘﻧ دﻮـﺑ ﯽــﺒﻌﮑﻣ دﺮﮔ یﺎﻬﻟﻮﻠﺳ ﺎﺑ هﺪﺷ شﺮﻓ ﮏﯿﺘﺴﯿﺳ یﺎﻫﺎﻀﻓ ﻪـﺑ ﻞﮑـﺸﻣ ﺎﻬـﻧآ ندﻮــﺑ ﻢﯿﺧﺪﺑ ﺎﯾ ﻢﯿﺧشﻮﺧ ﺖﯿﻫﺎﻣ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﻪﮐ .ﺪﺳرﯽﻣ ﺮﻈﻧ راﺮـﻗ %10 ﻦﯿﻟﺎـﻣﺮﻓ رد نﺪـﺷ ﺖﺑﺎــﺛ ﺖﻬﺟ شﺮﺑ دﺪﻋ ﺪﻨﭼ .ﺪﺷ هداد یﺰﯿﻣآﮓﻧر یﺎﻬﺷﺮﺑ ﻪﯿﻬﺗ و ﻦﯿﻟﺎﻣﺮﻓ رد نﺪﺷ ﺖﺑﺎﺛ زا ﺲﭘ یرﻮـﻣﻮﺗ ﻢــﯿﺧﺪﺑ ﻪﻌﯾﺎﺿ ﮏﯾ ﻦﯾزﻮﺋا و ﻦﯿﻠﯿﺴﮐﻮﺗﺎﻤﻫ ﺎﺑ هﺪﺷ اﺪـﺟ ﮏﯿﺘــﺴﯿﺳ یﺎﻫﺎﻀﻓ زا هﺪﺷ ﻞﯿﮑﺸﺗ و ﺺﺨﺸﻣ دوﺪﺣ ﺎﺑ ﻂــﺳﻮﺗ هﺪﺷ شﺮﻓ و کزﺎﻧ یزوﺮﺒﯿﻓ یﺎﻫهراﻮﯾد ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ یﺮــــﺼﺘﺨﻣ ﺎـﺑ ﮏﯿﺘـﺳﻼﭘﻮـﺌﻧ یﺎﻬﻟﻮﻠــﺳ زا ﻪﯾﻻ ﺪﻨﭼ ﺎﯾ ﮏﯾ
،ﻢﻈﻨﻣ یﺎﺸﻏ ﺎﺑ هﺮﯿﺗ دﺮﮔ ﮏﭼﻮﮐ ﻪﺘﺴﻫ یاراد ،ﻢﺴﯿﻓرﻮﻣﻮﺌﻠﭘ یﺎـﺸﻏ ﺎـﺑ ﻦــﺷور ﻢﺳﻼﭘﻮﺘﯿﺳ و ﺢﺿاو ﮏﺘﺴﻫ نوﺪﺑ ﻪﺘﺴﻫ .(2 و1 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ)ﺪﺷ هﺪﯾد ﺺﺨﺸﻣ رﻮـﻣﻮﺗ هزاﺪـﻧا و ﮏـﯿﭘﻮﮑـﺳوﺮﮑﯿﻣ یﺎـﻤﻧ ﻦــﯾا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و 2 ﺪــــﯾﺮﮔ Furhman (grading)یﺪﻨﺑﻪـــﺟرد سﺎـــﺳاﺮﺑ
شراﺰـﮔ stage II ،AJCCﻢﺘﺴﯿﺳ سﺎﺳاﺮﺑ (Stage)ﻪﻠﺣﺮﻣ
.ﺪﯾدﺮﮔ
ﮏﯿﺘﺴﯿﺳ رﻻﻮﮐﻮﻟ ﯽﺘﻟﻮﻣ ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ یﺎﻤﻧ -1 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﻞﺳ لﺎﻧر
رﻮﭘﻦﺴﺣ ﺮﺒﮐا ﺮﺘﮐد و یدﺰﻣرﻮﻫ ﺪﯿﺸﻬﻣ ﺮﺘﮐد رﻻﻮﮐﻮﻟ ﯽﺘﻟﻮﻣ درﻮﻣ ﮏﯾ شراﺰﮔ
ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ 1382 ﺰﯿﯾﺎﭘ /35 هرﺎﻤﺷ /ﻢﻫد لﺎﺳ479
ﮏﯿﺘﺴﯿﺳ رﻻﻮﮐﻮﻟ ﯽﺘﻟﻮﻣ ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ یﺎﻤﻧ -2 هرﺎﻤﺷ ﺮﯾﻮﺼﺗ
ﺎﻣﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﻞﺳ لﺎﻧر
ﺚﺤﺑ زا ردﺎـــــــﻧ ﻞــــــــﮑﺷ ﮏــــــﯾ Multilocular RCC
ﯽﮕﻟﺎــﺳ 51 نآ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻦﺳ ﻪﮐ ﺖﺳا Conventional RCC
ﻦـﯿﻨﭽﻤﻫ دﻮـﺷﯽﻣ هﺪــﯾد نادﺮﻣ رد دراﻮﻣ %96 و (1)ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ Conventional RCC زا ﺮﺘﻬــﺑ رﺎﯿــﺴﺑ نارﺎــﻤﯿﺑ یﺎــﻘﺑ و Well-circumscribed هدﻮﺗ ،ﺪﺷر ﺮﻈﻧ زا .(5 و2)ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ لﻮـﺴﭙﮐ ﮏـﯾ ﻂـﺳﻮﺗ ﻢﯿـﺸﻧارﺎﭘ زا ﻪــﮐ ﺖﺳا ﮏﯿﺘﺴﯿﺳ ﯽﺘﻟﻮﻣ و هدﻮـﺑ ﺮﯿـﻐﺘﻣ هزاﺪـﻧا ﺮــﻈﻧ زا .دﻮﺷﯽﻣ اﺪﺟ یزوﺮﺒﯿﻓ بذﺎﮐ ﯽــﭘﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ ﺮﻈﻧ زا .(1)ﺪﺳﺮﺑ ﻢﻫ ﺮﺘﻤﯿﺘﻧﺎﺳ 13 ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ار دﺪﻌﺘﻣ یﺎﻬﺘﺴﯿﮐ ﻪﮐ دﻮﺷﯽﻣ هﺪﯾد یزوﺮﺒﯿﻓ کزﺎﻧ یﺎﻫﻪﻐﯿﺗ یﺎﻬﻟﻮﻠــﺳ زا ﻪـــﯾﻻ ﺪـﻨﭼ ﺎـﯾ ﮏـﯾ ﻂـﺳﻮﺗ و ﺪـﻫدﯽﻣ ﻞﯿﮑـﺸﺗ .ﺪﻧاهﺪـﺷ شﺮـﻓ ﻦــﺷور ﻢﺳﻼﭘﻮﺘﯿﺳ ﺎﺑ لﺎﯿﻠﺗﯽﭘا ﮏﯿﺘﺳﻼﭘﻮﺌﻧ
.دﻮـﺷﯽﻣ هﺪـﯾد ﻢــﻫ Foamy یﺎﻫژﺎﻓوﺮﮐﺎﻣ ﺎﻫﻪﻐﯿﺗ ﻦﯾا یور
ﻪـﺑ Papillary tuftig ﻞﮑـﺷ ﻪﺑ ﺪﻨﻧاﻮﺗﯽﻣ یرﻮﻣﻮﺗ یﺎﻬﻟﻮﻠﺳ لارﻮـﻣﻮﺗ یﺎﻬﻟﻮﻠـﺳ .ﺪﻧﻮـﺷ ﻪﺘـﺴﺟﺮﺑ ﺖـﺴﯿﮐ یاﺮــﺠﻣ ﻞﺧاد
یﺎﻬــﻌﻤﺠﺗ .ﺪﻧراد I ﺪﯾﺮﮔ ﻪﺘﺴﻫ و ﻦﺷور ﻢﺳﻼﭘﻮﺘﯿﺳ ًﻻﻮﻤﻌﻣ
ﺎـﯾ یزوﺮﺒـﯿﻓ یﺎﻫﻪــﻐﯿﺗ ﻞﺧاد ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ یرﻮﻣﻮﺗ یﺎﻬﻟﻮﻠﺳ یرﻮــﻣﻮﺗ یﺎﻬﻟﻮﻠـﺳ .(1)ﺪﻧﻮـﺷ هﺪـﯾد بذﺎـﮐ لﻮـﺴﭙﮐ ﮏـﯾدﺰﻧ Conventional RCC ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ یﺮﺗﻦﯿﯾﺎﭘ ﮓﯿﻧﺪﯾﺮﮔ ًﻻﻮﻤﻌﻣ
و ﺎـﻣوﺮﻔﻧ ﮏﯿﺘـﺴﯿﺳ ﻞﻣﺎـﺷ نآ ﯽﻗاﺮﺘــﻓا یﺎﻬﺼﯿﺨﺸﺗ .ﺪﻧراد ﻪــﺑ ﻖﯿﻗد ﻪﺟﻮﺗ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻢﯿﺧ شﻮﺧ رﻻﻮﮐﻮﻟﯽﺘﻟﻮﻣ یﺎﻬﺘﺴﯿﮐ ﻪــﺑ ﺪـﻧاﻮﺗﯽﻣ ﺖـﺴﯿﮐ یزوﺮﺒـﯿﻓ هراﻮـﯾد و لﺎـﯿﻠﺗﯽﭘا ﺶـﺷﻮﭘ مﻮـﯿﻠﺗﯽﭘا ﻪـﯾﻻ ﮏــﯾ ﺎﻣوﺮﻔﻧ ﮏﯿﺘﺴﯿﺳ رد .ﺪﻨﮐ ﮏﻤﮐ ﺺﯿﺨﺸﺗ یزوﺮﺒــﯿﻓ یﺎﻣوﺮﺘﺳا و دراد دﻮﺟو یﺮﺘﺸﮕﻧا ﻦﯿﮕﻧ ﺎﯾ ﺢﻄﺴﻣ ﺎﻫﻪـﻐﯿﺗ .دﻮــﺷ هﺪﯾد ناﺪﻤﺨﺗ یﺎﻣوﺮﺘﺳا ﻪﯿﺒﺷ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ نآ ﻢــﯿﺧ شﻮﺧ لﺎﯿﻠﺗﯽﭘا ﺶﺷﻮﭘ ﺎﺑ ﯽﯾﺎﻬﻟﻮﺑﻮﺗ یاراد ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﮏﯿﺘــﺴﯿﺳ هدﻮﺗ هﺎﮔﺮﻫ CTscan و ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ رد .(1)ﺪﻨﺷﺎﺑ (well defined) ﻪـﺘﻓﺎﯾ ﺰﯾﺎـﻤﺗ بﻮــﺧ عﻮﻧ زا رﻻﻮﮐﻮﻟ ﯽﺘﻟﻮﻣ ﺮﯿـﮔﺎـﻀﻓ هدﻮــﺗ ﻪﻧﻮﮔ ﭻﯿﻫ نوﺪﺑ ﯽﻧﻮﺧ ﺎﯾ زوﺮﺳ ﻊﯾﺎﻣ یوﺎﺣ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺮـﻈﻧ رد ﺪﯾﺎـﺑ رﻮــﻣﻮﺗ ﻦﯾا ﺪﺷ هﺪﯾد ﺎﻫﻪﻐﯿﺗ رد Solid ،ﮏـﯾژﻮــﻟﻮﯾدار یﺎﻬﺷور ﻖﯾﺮﻃ زا ﻖﯿﻗد ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺎﻣا (3)دﻮﺷ
و نﻮﯿـﺳاﺮﯿﭙﺳآ ﺖـﺴﯿﻧ ﺮــﯾﺬﭘنﺎﮑﻣا ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ ﺎﯾ CTscan
ﻪـﺘﮑﻧ و دراﺪـﻧ ﯽﺻﺎـﺧ شزرا (یژﻮﻟﻮﺘﯿـﺳ)ﯽﻟﻮﻠــﺳ ﯽﺳرﺮﺑ ﺖــﺳردﺎﻧ دراﻮـــﻣ %55 رد Frozen section ﻪـﮑﻨﯾا ﺮﺘﻤﻬـﻣ ﯽﺘﻤـﺴﻗ ﯽــﻣﻮﺘﮐﺮﻔﻧ ﺖﺳا ﺮﺘﻬﺑ ﯽﻧﺎﻣرد ﺮﻈﻧ زا .(4 و2)ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ رد نارﺎـﻤﯿﺑ ﻦـﯾا ﺖـﺳا ﻦــﮑﻤﻣ ﻪﭼ ﺮﮔا دﻮﺷ مﺎﺠﻧا (لﺎﯿﺷرﺎﭘ) .(5 و4 ،2)ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد (لﺎﺗﻮﺗ)ﻞﻣﺎﮐ ﯽﻣﻮﺘﮐﺮﻔﻧ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ هﺪﻨﯾآ
ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Stephen S., Sternberg, Adult renaltumor, Diagnostic surgical pathology, 3rd ed., Newyork, lippincott williams and wilkins, 1999, 1785-1817.
2- Eble JN., Bonsib SM., Extensively cystic partially differentiated nephroblastoma, multilocular cystic renal cell carcinoma, and cystic hamartoma of renal, semin diagn pathol, 1998 Feb, 15(1): 2-20.
3- Kim JC., Kimkh., Lee JW., CT and us findings of Multilocular cystic renal cell carcinoma, Korean J radio, 2000 Apr-Jun, 1(2):
104-9.
4- Klein mann J., Kimkh, Negelev S., Multilocular cystic mass of kidney, A diagnostic challenge, Havefuah, 1999 Aug,173(3-4): 110-3, 175, 174.
5- Bielsa O., Lioreta J., Gelabert-mas A, cystic renal cell carcinoma, pathologic features-survival and implication for treatment, Br J Urol, 1998 gul, 82(1): 16-20.
رﻮﭘﻦﺴﺣ ﺮﺒﮐا ﺮﺘﮐد و یدﺰﻣرﻮﻫ ﺪﯿﺸﻬﻣ ﺮﺘﮐد رﻻﻮﮐﻮﻟ ﯽﺘﻟﻮﻣ درﻮﻣ ﮏﯾ شراﺰﮔ
1382 ﺰﯿﯾﺎﭘ /35هرﺎﻤﺷ /ﻢﻫد لﺎﺳ ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ 480 A CASE REPORT OF MULTILOCULAR RENAL CELL CARCINOMA IN A PRIVATE
HOSPITAL IN TEHRAN
I II
*M. Hoormazdi, MD A. Hassan pour, MD
ABSTRACT
In this case report we present a 49 year old man with history of a mass in right upper quadrant and microscopic hematuria who referred to the hospital 2 months ago. In sonography, one cystic mass with multiple irregular septa in upper segment of right kidney and in CT scan, a multiloculated cystic mass in anterior of right kidney was reported. Under light microscopic examination the diagnosis was multilocular cystic renal cell carcinoma.
Key Words: 1) Kidney 2) Renal cystic mass 3) Multilocular cystic renal cell carcinoma
I) Assistant professor of pathology, Shohaday Haftom-Tir Hospital, Shahr-ray, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran(*Corresponding author).
II) Resident of pathology, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran.
