ﺪﻨﻣزاﺮﻓ ﯽﺑﻮﻃ ﺮﺘﮐد و ﯽﻗﻼﺧا هﺪﯾﺮﻓ ﺮﺘﮐد ﻞﺳ ردﺎﻧ درﻮﻣ ﮏﯾ شراﺰﮔ
ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ 1383 نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ /40 هرﺎﻤﺷ /ﻢﻫدزﺎﯾ لﺎﺳ181
ﺪﻬﺸﻣ (س)ﺐﻨﯾز تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد وﻮﻟو و ﻢﺣر ﻪﻧﺎﻫد ﻞﺳ ردﺎﻧ درﻮﻣ 1 شراﺰﮔ
I ﯽﻗﻼﺧا هﺪﯾﺮﻓ ﺮﺘﮐد*
II ﺪﻨﻣزاﺮﻓ ﯽﺑﻮﻃ ﺮﺘﮐد
ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻪـﮐ ﺖـﺳا ﯽﻠــﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد ﻞﺳ زا یردﺎﻧ ﻞﮑﺷ وﻮﻟو ﻞﺳ ﺖـﺸﮐ زا ﻞـﺳ ﻞﯿــﺳﺎﺑ ندﺮﮐ اﺪﺟ ﻂﺳﻮﺗ نآ ﯽﻌﻄﻗ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﯽــﺣاﻮﻧ زا ﯽـﺴﭘﻮـﯿﺑ .دﺮﯿـﮔﯽـﻣ ترﻮـﺻ ﻪـﻌﯾﺎﺿ تﺎﺤـﺷﺮﺗ .ﺖﺳا ﺪﯿﻔﻣ ﺰﯿﻧ ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ ﻪﯿﺣﺎﻧ تﺎﻌﯾﺎﺿ و کﻮﮑﺸﻣ رد یدوﺪـــﺤﻣ شزرا نژاو (ﯽــﺳﺎﻨﺷلﻮﻠﺳ)یژﻮــﻟﻮﺘﯿﺳ ﻦـﮑﻤﻣ ﻢـﺣر ﻪــﻧﺎﻫد ﻞﺳ دراﻮﻣ رد ﺎﻬﻨﺗ و دراد ﻞﺳ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻪﻧﺎﻫد و وﻮﻟو ﻞﺳ درﻮﻣ ﮏﯾ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﯾا رد .(1)ﺪﺷﺎﺑ ﺪﯿﻔﻣ ﺖﺳا .دﻮﺷﯽﻣ شراﺰﮔ ﻢﺣر رﺎﻤﯿﺑ ﯽﻓﺮﻌﻣ رﺮـﮑﺗ و شزﻮﺳ ﺖﯾﺎﮑﺷ ﺎﺑ ﻪﮐ دﻮﺑ یاﻪﻟﺎﺳ 73 ﻢﻧﺎﺧ رﺎﻤﯿﺑ ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد یور یﺎـﻫﻢﺧز و تﺎــﻌﯾﺎﺿ شرﺎﺧ و راردا رﺎـﭼد ﻞـﺒﻗ لﺎــﺳ 1 دوﺪﺣ زا یو .دﻮﺑ هدﺮﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﯽﺟرﺎﺧ
لﺎــﺘﯿﻧژ هﺎﮕﺘــﺳد یور یﺎــﻫﻢﺧز ﺲﭙـــﺳ و یراردا ﻢـﺋﻼﻋ .دﻮﺑ ﻪﺘﻓﺎﯿﻧ دﻮﺒﻬﺑ ﯽﺒﻃ نﺎﻣرد ﺎﺑ ﻪﮐ دﻮﺑ هﺪﺷ ﯽﺟرﺎﺧ ﻪﻘﺑﺎـﺳ و ﺖـﺷاﺪﻧ ﯽﻤﮑـﺷ درد و ﻪﻓﺮـﺳ ،ﺐــﺗ ﻪﻘﺑﺎﺳ رﺎﻤﯿﺑ دوﺪــﺣ زا .دﺮﮐﯽﻤﻧ ﺮﮐذ ار یﻮﯾر ﻞﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﯿﺑ ﺎﺑ سﺎﻤﺗ تﻮـﻓ ﻞـﺒﻗ لﺎـﺳ یو ﺮــﺴﻤﻫ و دﻮﺑ هﺪﺷ ﻪﺴﺋﺎﯾ ﻞﺒﻗ لﺎﺳ 10 .ﺖﺷاﺪﻧ ﯽﺴﻨﺟ سﺎﻤﺗ ﻪﻧﻮﮔ ﭻﯿﻫ تﺪﻣ ﻦﯾا رد و دﻮﺑ هدﺮﮐ یاراد ،کﺎـﻧدرد راردا یاﺮــﺠﻣ ،ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ رد ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿـﻏ هدﻮـﺗ ﮏـﯾ یوﺎــﺣ و مرﻮﺘﻣ و ﺖﺧاﻮﻨﮑﯾﺮﯿﻏ ﺮﻫﺎﻇ رد و کﺎــﻧدرد دﺪــﻌﺘﻣ یﺎـــﻫﻢﺧز نژاو و ﺎـﻫﺎﺒﯾﻻ رد .دﻮـﺑ و ﺖـﺷاد دﻮـﺟو هﺪـﻨﻫدنﻮﺧ و ﯽـﻤﺧز ﺖﻟﺎــﺣ ﺰﯿﻧ ﺲﮑﯾوﺮﺳ .دﻮﺑ هﺪﻧﺎﺷﻮﭘ ﯽﻤﻠﮐ ﻞﮔ هدﻮﺗ ار نآ یور
هﺪﯿﮑﭼ
ﯽﻤﺧز تﺎﻌﯾﺎﺿ ترﻮﺻ ﻪﺑ و ﻪﯿﻟوا رﻮﻃ ﻪﺑ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﻪﮐ ﺖﺳا ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ ﻢﺘﺴﯿﺳ ﻞﺳ زا یردﺎﻧ ﻞﮑﺷ وﻮﻟو ﻞﺳ ﻪــﺑ نآ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ور ﻦﯾا زا .ﺪﻨﮐ زوﺮﺑ ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ ﻪﯿﺣﺎﻧ یﺮﯿﮔرد نوﺪﺑ ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ ﻪﯿﺣﺎﻧ (ﻪﻨﻬﮐ)ﻦﻣﺰﻣ ﻦـﻣﺰﻣ یﺎـﻫﻢﺧز لﺎـﺒﻧد ﻪـﺑ ﻪــﮐ یاﻪﻟﺎﺳ 73 ﻢﻧﺎﺧ رد وﻮﻟو و ﻢﺣر ﻪﻧﺎﻫد ﻞﺳ درﻮﻣ 1 ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد .ﺪﺘﻓا ﺮﯿﺧﺄﺗ ﻪـﯿﺣﺎﻧ ﻞـﺳ ﺮــﺗﺶﯿﺑ یﺎﻫﯽﺳرﺮﺑ رد .دﻮﺷﯽﻣ شراﺰﮔ دﻮﺑ هدﺮﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺦﺳﺎﭘ مﺪﻋ و هرﻮﮑﻟ و ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ .ﺖﻓﺎﯾ دﻮﺒﻬﺑ ﻞﺳ ﺪﺿ نﺎﻣرد ﺎﺑ ﻪﮐ ﺪﺷ هداد ﺺﯿﺨﺸﺗ ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ ﻢﺣر ﻪﻧﺎﻫد ﻞﺳ – 3 وﻮﻟو ﻞﺳ – 2 ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ ﻢﺘﺴﯿﺳ ﻞﺳ – 1 :ﺎﻫهژاوﺪﯿﻠﮐ
.(لﻮﺌﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*)ﺪﻬﺸﻣ ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،(س)ﺐﻨﯾز تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،نﺎﻤﯾاز و نﺎﻧز یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ رﺎﯾدﺎﺘﺳا (I
.ﺪﻬﺸﻣ ﯽﻧﺎﻣرد ـ ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،(س)ﺐﻨﯾز تﺮﻀﺣ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،نﺎﻤﯾاز و نﺎﻧز یﺎﻫیرﺎﻤﯿﺑ رﺎﯿﺘﺳد (II
ﺪﻨﻣزاﺮﻓ ﯽﺑﻮﻃ ﺮﺘﮐد و ﯽﻗﻼﺧا هﺪﯾﺮﻓ ﺮﺘﮐد ﻞﺳ ردﺎﻧ درﻮﻣ ﮏﯾ شراﺰﮔ
1383 نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ /40 هرﺎﻤﺷ /ﻢﻫدزﺎﯾ لﺎﺳ ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ 182 ﺮﯿﻤـﺳا .ﺖـﺷاد دﻮـﺟو ﺰﯿﻧ لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا ﻪﻓﺮﻃ ود ﯽﺗﺎﭘﻮﻧدﺎﻔﻨﻟ زا .داد نﺎــﺸﻧ ار ﻮﺋﻼﮑﯿﻧﺎﭘﺎﭘ 2 سﻼﮐ ﻢﺣر ﻪﻧﺎﻫد زا هﺪﺷ ﻪﯿﻬﺗ ﺮﯾﺎـﺳ ﻪـﻨﯾﺎﻌﻣ .ﺪـﺷ ﻪــﺘﻓﺮﮔ ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ هﺪﺷ ﺮﮐذ تﺎﻌﯾﺎﺿ مﺎﻤﺗ .دﻮﺑ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﻪﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﯽﻓاﺮﮔﻮﯾدار و ﺎﻫﻢﺘﺴﯿﺳ ﻞﺑﺎـﻗ ﺮﺘـﻣوﺪﻧآ ﺮـﻄﻗ و ﮏـﭼﻮــﮐ ﻢﺣر ﻦﮕﻟ ﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮﺳ رد ﯽﺘـﺴﯿﮐ ﺎــﯾ هدﻮﺗ ﻪﻧﻮﮔ ﭻﯿﻫ ﺎﻫناﺪﻤﺨﺗ رد و دﻮﺒﻧ یﺮﯿﮔهزاﺪﻧا تﺎﺤــﺷﺮﺗ و راردا و ﻂـﻠﺧ ﺮﯿﻤـﺳا و ﺖـﺸﮐ .ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو
BK ﻞﯿـﺳﺎﺑ دﻮـﺟو ﺮـﻈﻧ زا وﻮـــﻟو یﺎــﻫﻢﺧز و ﻢﺣر ﻪﻧﺎﻫد
دﻮـﺟو ﺮﺘــﻣوﺪﻧآ ﯽﻓوﺮﺗآ ﺰﯿﻧ ﺮﺘﻣوﺪﻧآ ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ رد .دﻮﺑ ﯽﻔﻨﻣ .ﺖﺷاد
55 ،نﻮﺧ ﺶﯾﺎﻣزآ رد لوا ﺖﻋﺎﺳ نﻮﯿﺳﺎﺘﻧﺎﻤﯾﺪﺳ ﺖﻋﺮﺳ
،ﻢــﺣر ﻪـﻧﺎﻫد و وﻮـﻟو تﺎـﻌﯾﺎﺿ ﯽـﺳﺎﻨﺷﺐﯿﺳآ ﺦـﺳﺎﭘ .دﻮـﺑ ﺖـﺤﺗ رﺎـﻤﯿﺑ ﻪـﺠﯿﺘﻧ رد دﻮـﺑ وﻮـﻟو ﻞـﺳ و ﯽﻠــﺳ ﺖﯿﺴﯾوﺮﺳ و ﺪﯾزﺎــﯿﻧوﺰﯾا ،ﻦﯿﭙﻣﺎـﻔﯾر ،ﺪﯿﻣﺎـﻨﯾزاﺮﯿﭘ ﺎـﺑ ﯽـﯾوراد 4 نﺎـﻣرد ﺖﻋﺮـﺳ ﻪــﺑ رﺎﻤﯿﺑ ﻢﺋﻼﻋ نآ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ لﻮﺗﻮﺒﻣﺎﺗا و ﺖﻓﺎـﯾ دﻮﺒﻬـﺑ ﻞﻣﺎـﮐ رﻮــﻃ ﻪﺑ وﻮﻟو یﺎﻫﻢﺧز ،ﺪﺷ فﺮﻃﺮﺑ نﺎـﻣرد هﺎـﻣ 6 زا ﺪــﻌﺑ .دﺮﮐ اﺪﯿﭘ ﯽﻌﯿﺒﻃ ﺮﻫﺎﻇ ﺰﯿﻧ ﻢﺣر ﻪﻧﺎﻫد .ﺖﻓﺎﯾ دﻮﺒﻬﺑ ﻞﻣﺎﮐ رﻮﻃ ﻪﺑ رﺎﻤﯿﺑ ،ﻞﺳ دراﺪﻧﺎﺘﺳا
ﺚﺤﺑ مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣ ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ ﻪﺑ ﻪﮐ یﺮﺘﮐﺎﺑ ﺮﺛا رد ﻞﺳ یرﺎﻤﯿﺑ رﻮــﻃ ﻪﺑ یرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا دﻮﺷﯽﻣ دﺎﺠﯾا دراد ﻖﻠﻌﺗ ﺲﯾزﻮﻟﻮﮐﺮﺑﻮﺗ ﺮﮕﯾد یﺎﻀﻋا دراﻮﻣ رد و هدﺮﮐ ﺮﯿﮔرد ار ﺎﻫﻪﯾر لﻮﻤﻌﻣ .ﺪﻨﮐﯽﻣ ﺮﯿﮔرد ار ﺐـﯿﺗﺮﺗ ﻪـﺑ یﻮــﯾر جرﺎﺧ ﻞﺳ رد یرﺎﺘﻓﺮﮔ ﻊﯾﺎﺷ یﺎﻫﻞﺤﻣ ،یراردا ﯽﻠــﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد ،رﻮﻠﭘ ،یوﺎﻔﻨﻟ یﺎﻫهﺪﻘﻋ :زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ .(1)ﻦﺋﻮﺘﯾﺮﭘ و ﺎﻫﮋﻨﻨﻣ ،ﻞﺻﺎﻔﻣ ،ﺎﻫناﻮﺨﺘﺳا هﺪـﺤﺘﻣ ﺖﻟﺎـﯾا رد ردﺎـﻧ یرﺎـﻤﯿﺑ ﮏــﯾ ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد ﻞﺳ دﻮﺷﯽﻣ هﺪﯾد ناﻮﺟ نﺎﻧز رد ﻊﯾﺎﺷ رﻮﻃ ﻪﺑ یرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا .ﺖﺳا ﻦـﻤﺿ ﺐـﻠﻏا و ﻪﻟﺎــﺳ 20-40 نﺎﻧز رد دراﻮﻣ %80-90 رد و .(4 و3 ،2)دﻮﺷﯽﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ،ﯽﯾازﺎﻧ ﺖﻬﺟ ﯽﺳرﺮﺑ رد ﺮﮕﯾد ﻖﻃﺎﻨﻣ ﻞﺳ ﻪﺑ ﻪﯾﻮﻧﺎﺛ ﻪﺸﯿﻤﻫ ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد ﻞﺳ یرﺎـﺘﻓﺮﮔ .(5)ددﺮــﮔﯽﻣ دﺎﺠﯾا ،ﺖﺳا ﻪﯾر ًﻻﻮﻤﻌﻣ ﻪﮐ رﺎﻤﯿﺑ نﺪﺑ رد ًﺎــﺒﯾﺮﻘﺗ)ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ ﻪﯿﺣﺎﻧ ﻞﺳ رد ﻊﯾﺎﺷ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻢﺣر یﺎﻫﻪﻟﻮﻟ شراﺰـﮔ دراﻮـﻣ %15-25 رد ﻢــﺣر ﻪﻧﺎﻫد ﻞﺳ و (دراﻮﻣ مﺎﻤﺗ
و هدﻮـﺑ ردﺎــﻧ ﻢﺣر ﻪﻧﺎﻫد ﻞﺳ (ﺎﻫنﻮﯾﺰﻟ)تﺎﻌﯾﺎﺿ .ﺖﺳا هﺪﺷ ﯽـﻤﯿﺧﺪﺑ ﮏــﯾ ﻪﯿﺒﺷ ﮏﯿﺘﯿﻓوﺰﮔا ﺎﯾ (ﻮﯿﺗاﺮﺴﻟوا)ﯽﻤﺧز ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﯽـﺴﭘﻮــﯿﺑ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﻢﺣر ﻪﻧﺎﻫد لﺎﻨﯾﻮﮕﻨﯾا مﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ ﺎﯾ ﻪﯿﻟوا .دﻮﺷﯽﻣ هداد ﺺﯿﺨﺸﺗ %2 رد ﺎﻬـﻨﺗ و هدﻮــﺒﻧ ﻊﯾﺎﺷ ﻞﺳ رد نژاو و وﻮﻟو یﺮﯿﮔرد یاراد ﺖـﺳا ﻦــﮑﻤﻣ نآ ﺮﻫﺎﻇ .ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ هﺪﯾد ﯽﻨﮕﻟ ﻞﺳ دراﻮﻣ ﺎــﯾ ﮏﯿﻓوﺮﺗﺮﭙﯿﻫ ﻞﮑﺷ ﻪﺑ ﺎﯾ ﺪﺷﺎﺑ دﺪﻌﺘﻣ یﺎﻫسﻮﻨﯿﺳ ﺎﯾ ﻢﺧز ﻦـﯿﻨﭼﻢــﻫ .(6 و2)ﺪﯾﺎﻤﻧ ﺮﻫﺎﻈﺗ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﻪﯿﺒﺷ ﺎﯾ ﺲﯾزﺎﯿﺘﻧﺎﻔﻟا یور ﻪـﻟوﺰﯾا ﻦـﻣﺰﻣ ﯽـﻤﺧز تﺎـﻌﯾﺎﺿ ترﻮـﺻ ﻪــﺑ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﯽﻠـﺳﺎﻨﺗ ﻢﺘـﺴﯿﺳ ﻞـﺳ دﻮــﺟو نوﺪﺑ ﯽﺟرﺎﺧ ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد .دﻮﺷ هﺪﯾد ﯽﻧﺎﻗﻮﻓ هﺎﮕﺘــﺳد ،ﮏﯿﺗﺎــﻔﻨﻟ هار زا ﯽﻠـــﺳﺎﻨﺗ یﺎـــﻀﻋا یرﺎـﺘﻓﺮﮔ ﯽــﻧﻮﻔﻋ ﯽﻤﮑــﺷ یﺎــﻀﻋا ﺎـــﺑ ﻢــــﯿﻘﺘﺴﻣ سﺎـﻤﺗ ،شراﻮـﮔ خر ﻦـــﺋﻮﺘﯾﺮﭘ ﺢﻄــﺳ ﻖــﯾﺮﻃ زا و (… ،هدور ،ﻪــﯿﻠﮐ)هﺪــﺷ .(5)ﺪﻫدﯽﻣ رد ،ﯽﻠـﺳﺎﻨﺗ ﻪـﯿﺣﺎﻧ ﻪــﯿﻟوا ﺖﻧﻮﻔﻋ زا یرﺎﻤﯿﺑ ﯽﺴﻨﺟ لﺎﻘﺘﻧا ﻪــﯿﺣﺎﻧ ﻞﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﯽﺴﻨﺟ ﮏﯾﺮﺷ ﮏﯾ ﺎﺑ ﺖﺑرﺎﻘﻣ زا ﺪﻌﺑ ﯽﻧز مﻮﯾﺮﺘﮐﺎـــﺑﻮﮑﯾﺎﻣ .ﺖــــﺳا هﺪــﺷ شراﺰــﮔ یراردا ﯽﻠــﺳﺎﻨﺗ یراردا ﻪــﯿﺣﺎﻧ ﻞـﺳ ﻪـﮐ ﯽـﻧادﺮﻣ مﺮﭙـﺳا رد ﺲـﯾزﻮﻟﻮﮐﺮﺑﻮﺗ .(7)ﺖـﺳا هﺪـﺷ هداد نﺎــﺸﻧ دراﻮﻣ %3/9 رد ﺪﻧاﻪﺘﺷاد ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ رد نزو ﺶﻫﺎﮐ و ﯽﯾﺎﻬﺘﺷاﯽﺑ ،ﻖﯾﺮﻌﺗ ،ﺐﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﯽﻣﻮﻤﻋ ﻢﺋﻼﻋ زا یرﺎﯿـﺴﺑ و هدﻮـﺒﻧ ﻊﯾﺎـﺷ ﯽﻠـﺳﺎﻨﺗ ﻪـﯿﺣﺎﻧ ﻞــﺳ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ .ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺖﻣﻼﻋ نوﺪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ یﺎﻫﻪـﺘﻓﺎﯾ و هدﻮـﺑ ﯽـﻌﯿﺒﻃ دراﻮــﻣ %50 رد ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ رد ﺖﯿـﺳآ یﺎﻫﻪﻧﺎـﺸﻧ ﺎﯾ ﯽﻧاﺪﻤﺨﺗ یﺎﻫهدﻮﺗ ﻞﻣﺎﺷ ﯽﻌﯿﺒﻃﺮﯿﻏ ﻞـﺧاد یﺎـﻀﻋا ﺎـﯾ ﯽﻧﺎــﻗﻮﻓ یراردا ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ ﻢﺘﺴﯿﺳ یرﺎﺘﻓﺮﮔ .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﯽﻤﮑﺷ ﯽﺟرﺎــﺧ ﯽﻠﺳﺎﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد ﺎﯾ ﻢﺣر ﻪﻧﺎﻫد تﺎﻌﯾﺎﺿ ،لﻮﺘﺴﯿﻓ .(2)دﻮﺷﯽﻣ هﺪﯾد ﺮﺗﻢﮐ دراﻮـﻣ زا یرﺎﯿـﺴﺑ رد ﻪـﮐ یژﻮــﻟﻮﯾدار ﮏﯿﻨﮑﺗ ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺎﺷ دﻮــﺷﯽﻣ هدﺎﻔﺘــﺳا ﯽﻠــﺳﺎﻨﺗ ﻪـــﯿﺣﺎﻧ ﻞـﺳ ﺺﯿﺨـﺸﺗ ﺖﻬـﺟ
یﺎﻫﻪـﻟﻮﻟ یرﺎـﺘﻓﺮﮔ ﻪـﮐ ﺖــﺳا (HSG)ﯽﻓاﺮﮔﻮﮕﻨﭙﻟﺎﺳوﺮﺘﺴﯿﻫ
.(1)ﺪﻫدﯽﻣ نﺎﺸﻧ ار ﻢﺣر
1 3
ﺪﻨﻣزاﺮﻓ ﯽﺑﻮﻃ ﺮﺘﮐد و ﯽﻗﻼﺧا هﺪﯾﺮﻓ ﺮﺘﮐد ﻞﺳ ردﺎﻧ درﻮﻣ ﮏﯾ شراﺰﮔ
ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ 1383 نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ /40 هرﺎﻤﺷ /ﻢﻫدزﺎﯾ لﺎﺳ183 ﯽـﺳﺎﻨﺷﺖﻓﺎﺑ سﺎــﺳاﺮﺑ و ﻞﯿﺳﺎﺑ ﺖﺸﮐ ﺎﺑ ﯽﻌﻄﻗ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﯽﻠـﺳﺎﻨﺗ ﻪـﯿﺣﺎﻧ یور تﺎــﻌﯾﺎﺿ ﯽﺴﭘﻮﯿﺑ و ﺎﻣﻮﻟﻮﻧاﺮﮔ ﻦﺘﻓﺎﯾ و
.(6 و3)دﺮﯿﮔﯽﻣ ترﻮﺻ ﺲﮑﯾوﺮﺳ و نژاو ،ﯽﺟرﺎﺧ
ﯽــﻓاﺮﮔﻮـﯾدار ،ﺎــﻀﻋا ﺮـــﯾﺎﺳ رد ﻞـــﺳ ﺺﯿﺨـﺸﺗ یاﺮﺑ ،راردا ﺖـــﺸﮐ و IVP ،ﻦـــﮕﻟ ﯽــــﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳ ،ﻪﻨﯿـﺳ ﻪـﺴﻔﻗ مﻮـــــﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣ یاﺮــــﺑ ﻂــــﻠﺧ و هﺪــــــﻌﻣ تﺎﺤـﺷﺮﺗ .(5 و3)ﺖﺳا یروﺮﺿ دراد یدوﺪــﺤﻣ شزرا ﻞﺳ ﺺﯿﺨﺸﺗ رد نژاو یژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ ﺮﯿﻤﺳا رد ﺪﯿﯾﻮﻠﺗﯽﭘا یﺎﻫلﻮﻠﺳ ﻞﮑﺷ ﺎﺑ ﺪﯾﺎﺑ ﺖﺴﯾژﻮﻟﻮﺘﯿﺳ و .(8 و2)ﺪﺷﺎﺑ ﺎﻨﺷآ نژاو دﻮــﺑ هﺪﺷ شراﺰﮔ وﻮﻟو ﻞﺳ درﻮﻣ ﮏﯾ تﻻﺎﻘﻣ ﯽﺳرﺮﺑ رد یور تﺎـﻌﯾﺎﺿ ﺮﺿﺎـﺣ ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﻨﻧﺎﻣ رﺎﻤﯿﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺖﻠﻋ ﻪﮐ .(8)ﺖﺳا هدﻮﺑ روژﺎﻣﺎﯿﺑﻻ ﺪـﺿ یﺎــﻫوراد ﺰﯾﻮﺠﺗ ،ﯽﻧﺎﻣرد ﻂﺧ ﻦﯿﻟوا یرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا رد ﻞـﺳ ﺎـﺑ رﺎـﻤﯿﺑ 478 یور ﻪـﮐ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ ﮏــﯾ رد .ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ ﻞﺳ ﯽﻠــﺳﺎﻨﺗ ﻪﯿﺣﺎﻧ ﻞﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ درﻮﻣ 65 ،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا یﻮﯾر جرﺎﺧ .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺛﺆﻣ ﻞﺳ دراﻮﻣ %100 رد نﺎﻣرد ﻦﯾا ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪــــﻨﻨﮐ دﻮـــﻋ و موﺎـﻘﻣ دراﻮـــﻣ رد ﯽــــﺣاﺮﺟ نﺎـﻣرد ﻢـﯿﻣﺮﺗ یﺎﻫلﻮﺘـﺴﯿﻓ دﻮـﺟو ،ﯽـﺒﻃ نﺎـﻣرد لﺎــﺒﻧد ﻪﺑ یرﺎﻤﯿﺑ ﻪــﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺪﯾﺎﺑ وراد ﺪﻨﭼ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ﻞﺳ ﻦﯿﻨﭼ ﻢﻫ و هﺪﺸﻧ .دﻮﺷ وﻮـﻟو ﻞـــﺳ ﺖـــﻔﮔ ناﻮـﺗﯽﻣ ﯽــﻠﮐ یﺮﯿﮔﻪﺠﯿﺘﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ رﺎـــﻤﯿﺑ ﻪــﮐ ﺖـــﺳا ﯽﻠـﺳﺎﻨﺗ ﻢﺘـﺴﯿﺳ ﻞـﺳ زا یردﺎـﻧ ﻞﮑـﺷ ﻼﺘﺒﻣ ﺲﮑﯾوﺮﺳ و وﻮﻟو ﻞﺳ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد هﺪﺷ ﯽــﻓﺮﻌﻣ رد و ﺖـــﺷاﺪﻧ ﺎـﻀﻋا ﺮﯾﺎـﺳ رد ﻞـﺳ زا یﺪﻫاﻮـﺷ یو .دﻮـﺑ و روژﺎـﻣﺎﯿﺑﻻ یور هﺪـﻧرﻮﺧ ﯽــﻤﺧز تﺎﻌﯾﺎﺿ ﯽﮑﯾﺰﯿﻓ ﻪﻨﯾﺎﻌﻣ دﻮـﺟو ﺐﻬﺘﻠﻣ نژاو و ﯽﻤﻠﮐ ﻞﮔ ﺲﮑﯾوﺮﺳ و مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ ﻪﯿﺒﺷ .ﺖﺷاد
ﯽﻧادرﺪﻗ و ﺮﮑﺸﺗ سﺎﻨـﺷرﺎﮐ ﯽﻤـﺷﺎﻫ ﻪـﻧازﺮﻓ ﻢﻧﺎــﺧ رﺎﮐﺮﺳ زا ﻪﻠﯿﺳو ﻦﯾﺪﺑ تﺮــﻀﺣ نﺎﺘــﺳرﺎﻤﯿﺑ نﺎـــﻧز هﺎـﮕﻧﺎﻣرد لﻮﺌـﺴﻣ و ﯽﯾﺎـﻣﺎﻣ ،ﺪﻨﺘـﺷاد یدﺎـﯾز ﺖﯿﻟﺎـﻌﻓ رﺎـﻤﯿﺑ یﺮﯿـﮔﯽـﭘ رد ﻪــﮐ (س)ﺐﻨﯾز .دﻮﺷﯽﻣ ﯽﻧادرﺪﻗ ﻊﺑﺎﻨﻣ
1- Raviglione MC., O’Brien RJ., Tuberculosis:
In Fauci AS., Braunwad E., Kasper DL., Huuser SL., Longo DL. Harrison’s principles of internal medicine, 15 th edition, Newyork, McGraw-Hill, 2001, PP: 1028.
2- Chowdhury NNR. Overview of tuberculosis of the female genital tract, J Indian Med Assc, 1996, 94: 354-61.
3- Falk V. Analysis of 187 newly diagnosed cases from 47 Swedish Hospital during the ten year period 1968-1977, Am Jour Obestet Gynecol, 1980, 138: 974-7.
4- Hutchins CJ. Tuberculosis of the female genital tract-A changing picture, British Jour Obstet Gynecol, 1977, 84: 534-8.
5- Schaefer G. Female genital tuberculosis, Clin Obstet and Gynecol, 1976, 19: 223-39.
6- Sutherland AM. Gynecological tuberculosis: Analysis of a personal series of 710 cases, Aust and NZ Jour of Obstet and Gynecol, 1985, 25: 203-7.
7- Martens MG. Pelvic tuberculosis. In: Rock JA., Thompson JD. Telinde’s operative gynecology, 8 th ed, Philadelphia, Lippincott- Raven, 1997, PP: 678-684.
8- Miller JW. Vuval tuberculosis, Tubecle, 1979, 60: 173-6.
ﺪﻨﻣزاﺮﻓ ﯽﺑﻮﻃ ﺮﺘﮐد و ﯽﻗﻼﺧا هﺪﯾﺮﻓ ﺮﺘﮐد ﻞﺳ ردﺎﻧ درﻮﻣ ﮏﯾ شراﺰﮔ
1383 نﺎﺘﺴﺑﺎﺗ /40 هرﺎﻤﺷ /ﻢﻫدزﺎﯾ لﺎﺳ ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ 184
A Rare Case Report of Tuberculosis of the Cervix and Vulva in Zeinab Hospital in Mashhad
I II
*F. Akhlaghi, MD T. Farazmand, MD
Abstract
Tuberculosis of vulva is a rare form of genital tuberculosis. It may be presented as isolated chronic ulcerative lesions in the external genital without the tuberculosis of the upper urogenital system, thus the diagnosis of this type of tuberculosis may be delayed. The present case is a tuberculosis of vulva in a 73-year-old woman with chronic external genital ulcers whose treatment with different drugs was failed. In the clinical study and laboratory evaluation tuberculosis of vulva and cervix was detected and after starting anti-tuberculosis therapy the ulcerative lesions were healed.
Key Words: 1) Genital Tuberculosis 2) Tuberculosis of Vulva 3) Tuberculosis of Cervix
I) Assistant Professor of Obstetrics and Gynecology. Hazrat Zeinab Hospital, Mashhad University of Medical Sciences and Health Services Mashhad, Iran.(*Corresponding Author)
II) Resident of Obstetrics and Gynecology. Hazrat Zeinab Hospital, Mashhad University of Medical Sciences and Health Services. Mashhad, Iran.
