1
یراتسرپ :
ندرورپ یانعم هب nutrix هملک زا nurse تسا هدش هتفرگ
ساتسشپ صقً
:
لهاض اس ساتسشپ تیلٍَسه ىاساتسشپ یللولا يیت عوجه 4
ذًاذیه ِلحشه :
1 - تضاذْت یساشقشت 2
- یساویت صا یشیگطیپ
3 - اّ جًس ٍ اّدسد يیکست 4
- یتهلاس ىذًادشگصات
اّ صقً
:
ُذٌّد نیلعت طاثتسا ُذٌٌک ساشقشت ُذٌٌک تثقاشه
یتیاوح ققحه یشثّس سٍاطه
Self -Actualization Self-Esteem
Love & Belonging Safety & Security Physiological Needs
Mazlow’s Hierarchy of Needs
ینمیا یاهزاین
یاهزاین یعامتجا
یکیژولویسیف یاه زاین
مارتحا هب زاین
یبایدوخ هب زاین
Maslow’s Hierarchy of Needs
PHYSIOLOGICAL OR SURVIVAL NEEDS
PHYSIOLOGICAL-necessary for life;
unmet, these needs lead to death
Food اذغ
Water تاعیام و بآ
Oxygen نژیسک ا
Sleep باوخ
Protection from extreme temperatures ظفح ترارح هجرد
Elimination عفد
Sensory needs یسح یاهزاین
Motor needs تیلاعف و یتکرح یاهزاین
Maslow’s Hierarchy of Needs
PHYSIOLOGICAL OR SURVIVAL NEEDS
SAFETY NEEDS
ON THE WHOLE AN INDIVIDUAL CANNOT SATISFY ANY LEVEL
UNLESS NEEDS BELOW ARE SATISFIED
Maslow’s Hierarchy of Needs
PHYSIOLOGICAL OR SURVIVAL NEEDS
SAFETY NEEDS
LOVE, AFFECTION, AND BELONGINGNESS NEEDS
Maslow’s Hierarchy of Needs
PHYSIOLOGICAL OR SURVIVAL NEEDS
SAFETY NEEDS
LOVE, AFFECTION, AND BELONGINGNESS NEEDS
ESTEEM NEEDS
Maslow’s Hierarchy of Needs
SELF-
ACTUALIZATION
NEED FOR
MASLOW EMPHASIZES NEED FOR SELF
ACTUALIZATION IS
A HEALTHY INDIVIDUAL’S PRIME
MOTIVATION
Maslow’s Hierarchy of Needs
PHYSIOLOGICAL OR SURVIVAL NEEDS
SAFETY NEEDS
LOVE, AFFECTION, AND BELONGINGNESS NEEDS
ESTEEM NEEDS
SELF-
ACTUALIZATION
NEED
یسبویث ٍ یتهلاس
- یساویت دَجٍ مذع یتهلاس
- صیاسآ صا یسادسَخشت صا تستساثع تهلاس (
ُافس ) یًاٍس ، یوسج لهاک
َضع صقً ٍ یساویت يتضاذً ظقف ًِ ٍ یعاوتجا ٍ - صیاسآٍ یفعاع ٍ یًاٍس تاثث،یوسج ةساٌت ِک تسا یتثثه تلاح
دشیگیهشت سد اس یعاوتجا - یساویت :
ٍ دشیگ یه دَخ ِت یفٌه تلاح صیپ صا صیت یتهلاس سکع شت
دَض یه یتضاذْت لکطه ساچد دشف
Copyright 2008 by Pearson Education, Inc.
Dimensions of Wellness
یسبویث ٍ تهلاس یبَّگلا
یساویت ٍ تهلاس لسلست
ٍ ىدَت بَخ حغس يیشتلاات صا مٍاذه شییغت لاح سد یتیعضٍ یتهلاس ذضات یه لسلسه کی فلاخه یاْتًا سد گشه
لماک تملاس سا فازحوا یىعی تسا یتملاس لباقم هطقو یرامیب یمسج -
دضاب ناهىپ ای راکضآ ترًص هب دواًت یم هک یواير
Wellness & Well-Being
یتسسذٌت فیع یسبویث –
شگا داشفا
ِعهاج اس
شت ةسح تلاح
یتسسذٌت ای
تذض یساویت
ٍُشگ یذٌت
،نیٌک
یلٍذج داجیا
یه دَض
ِک
ِت ىآ فیع
یتسسذٌت -
یساویت یه
ذٌیَگ
.
ظیحه ىبثضیه لهبػ لذه
تاشثا صا یضاً صاسشغخ لهاَع تخاٌض ٍ دشثطیپ سد ظیحه،ىاتضیه،لهاع لتاقته
ذضات یه تیوّا ضئاح یتهلاس ظفح
دبقتػا لذه -
یتهلاس
یساویت کی شغخ دسَه سد یدشف تاکاسدا صخت ِس یاساد 1) یساویت ِت لاتتا داذعتسا کسد
2 ) یساویت کی ىدَت یذج کسد
3
)
لوع یاّ یذٌهدَس کسد
ِیس ىاعشس ِت لاتتا لاوتحا دسَه سد یساگیس دشف کی ُذض کسد تیساسح فیع
ُذش كرد تيسبسح
(Percieved Sensitivity)
هیر ناطرس هب لاتبا زا یراگیس درف کی هدش کرد تدش
ُذش كرد تهبخٍ بي تذش
یدَجْث لذه (
ىدَث ةَخ )
لابث حغس
ذًشثیه ساک ِت ظیحه سد لداعت ظفح تْج سد اس دَخ ییاساک شثکاذح داشفا
تسا بَخ تهلاس صا تٍافته یضیچ یدَثْت
تسیً شَخاً صخض ٍ تسا لاعف شیغ تلاح کی بَخ تهلاس
دشیگیه ساک ِت ىذض شتْت یاشت اس دَخ ىاَت شثکاذح دشف ِک تسا لاعف یتلاح یدَثْت
... يداژو - ثرا - كیتوژ - سىج - ) لماکت لحازم ( هس : یمسج دعب
.... ي بازطضا - صىت : یفطاع دعب
تایبزجت - یضسًمآ قباًس - یتخاىض یاه ییاواًت : یضًه دعب ي هتضذگ ...
یگدوس كبس، یداصتقا لامعا : یگىهزف دعب
.... بآ،اذغ،اًه ي بآ،هکسم : یطیحم دعب
یقلاخا ي یبهذم یاه شسرا ي تاداقتعا : یقلاخا دعب
یسبویث ٍ یتهلاس شث شثَه لهاَػ
Dr.Ahmadi Intensive Care
يئوطت للها زمذث لاا
ةَلقلا
24
25
Nursing Process
یسبتسشپ ذٌيآشف
ِچخیرات :
لاس رد
1955 راکب ار یراتسرپ ذٌیآرف ُشاٍ راب يیلٍا لاّ
درب . لاس رد
1967 ار یراتسرپ ذٌیآرف باتک يیلٍا صلاٍ ٍ ارَی
ذًدرک صخطه ىآ رد ِلحره راْچ ٍذًدرک رطتٌه :
تخاٌض ٍ یسررب .1
( ِلحره يیا رد یراتسرپ یاْصیخطت
ذٌتفرگ رارق )
یسیر ِهاًرب .2
ءارجا .3
یبایضزرا .4
لاس سد
1973 تفشگ لکض یساتسشپ ذٌیآشف لحاشه لهاک سَغت
.
لاس سد اس یساتسشپ ذٌیآشف اکیشها ىاساتسشپ يوجًا
1991 سد
6 ِلحشه
ذًا ُدشک ىایت :
ٍ اشجا ،یضیس ِهاًشت ،فاذّا يییعت ،صیخطت ،تخاٌض ٍ یتایصسا
یتایضصسا
.
فيشؼت :
تلاکطه لح ٍ يییؼت یارب ًِاذٌوطیذًا شٍر کی
تبقاره یاّزایً ىدرک ُدرٍآرب رَظٌوب یتهلاس تسا درف یراتسرپ ٍ یتضاذْب
.
یراتسرپ دنیآرف تاصخشم :
1 - تسا بيَپ
2 - تسا سَحهسبویث
3 - تساشگ فذّ
4 - تسا شيزپ فبغؼًا
5 - تسا ساذه لکطه
6
-
تسا رکفت دنیآرف ، یراتسرپ دنیآرف
.
یسبتسشپ ذٌيآشف لحاشه :
تخاٌض ٍ یسررب
Assessment
صیخطت
Diagnosis
یسیر ِهاًرب
Planning
ءارجا
Implementation
یبایضزرا
Evaluation
Assessment:
راویب تاػلاطا مٍاذه ٍ کیتاوتسیس یرٍآدرگ
ىاَت یه راویب ٌِیاؼه ای ِبحاصه زا تاػلاطا یرٍآ غوج تْج
درک ُدافتسا .
غباٌه ریاس
:
راویب ُذٌٌک تیاوح دارفا
راویب تاضراسگ
یتضاذْب نیت یا ِفرح دارفا
یراتسرپ یاّ ِتضًَ
تاػلاطا یرٍآدرگ غبٌه يیرتْب ٍ يیلٍا ًلاَوؼه
سبویث
تسا
.
تبػلاعا عاًَا :
یٌیع
Objective (
& ) Sign (
)
یٌّر
Subjective ( )
&
Symptom (
)
تبػلاعا
: یٌّر
Subjective
Data
تفایسد ِتفشگ ساشق شیثات تحت ِک یدشف ظسَت ظقف ِک ذٌتسّ یتاعلاعا
دَض یه .
ُداد صیخطت ای تفایسد شگید داشفا ظسَت ذًاَت یوً تاعلاعا يیا
ذًَض .
دسد ،صشل ساسحا ،عَْت تلاح ،ىدَت یثصع ساسحا
یٌّر تاعلاعا ِت
Symptom دَض یه ِتفگ نّ
.
تبػلاعا : یٌیػ
Objective Data
یتاعلاعا
لتاق
ُذّاطه
ٍ لتاق
ُصاذًا یشیگ
ذٌتسّ
ِک ات ىذید ىذیٌض
ای ساسحا ىدشک
ظسَت یدشف
شیغ صا
ِتشجت
ُذٌٌک تفایسد
یه ذًَض .
ىذًاَخ
ِجسد صیاضفا
،ِتفای بَعشه
ىدَت
،تسَپ عاٌتها
صا
ُاگً
ىدشک
ای ازغ ىدسَخ
ِت
تاعلاعا Sign یٌیع
ِتفگ یه
دَض
.
تبػلاعا یسٍآ غوج
سَغث یلک
صا قيشع
ٍد مشف
ِچخيسبت یسبتسشپ
ٍ یسسشث تیؼضٍ
تهلاس مبجًا
یه
دَض .
عاًَا
ُداد بّ
یٌیػ
:
نيلاػ
ٍ یيبّسبتفس
ِک سبتسشپ
ُذّبطه
ٍ شث سبسا ىآ
تٍبضق یه
ذٌک .
یٌّر :
یتبػلاعا
ِک سبویث
ِث سبتسشپ یه
ذّد .
عاًَا شٍس
یبّ
غوج یسٍآ
ُداد
ُذّبطه Observation :
ِجحبصه :
Interview
ٌِيبؼه
: Examination
(
یشیگ ُصاذًا (Measurement) )
تبػلاعا یسٍآ غوج
تسبْه یبّ
مصلا یاشث
غوج یسٍآ
تبػلاعا لهبض
:
– فلا
ُذّبطه :
ييشوت ساشکتٍ
– ة
ِجحبصه
شَگ ذیٌک
ٍ لاَئس ذیٌک
.
ُذّبطه ذیٌک
ٍ شیسفت ذیٌک
.
تبػلاعا
تسذث
ُذهآ اس
بث نّ
تیکشت ذیٌک
.
تبػلاعا
اس تجث ذیٌک
.
– ج سبکث ىدشث
تسذق لقؼت
Wisdom ( )
، تٍبضق Judgment (
)
، سَضح
يّر Tact (
)
ٍ
ُدبفتسا صا
ةسبجت دَخ
.
تبػلاعا لیلحت ٍ ِيضجت
ييا
ِلحشه
ِث سَظٌه ىبهصبس
ىداد
ِث
،تبػلاعا اذیپ
ىدشک ضقبٌت
بّ
ٍ کسد تبػلاعا
صا قيشع
ِغثاس شيص
مبجًا یه
دَض :
تبػلاعا شث یسٍشه +
تبػلاعا شیسفت
لنشه تخبٌش
Diagnosis
ِب خساپ رد راویب یلاوتحا ای َُقلاب ،داح لکطه يییؼت
یراویب ای یتهلاس تیؼضٍ
ىاَت یه ِک یتهلاس َُقلاب ای یقیقح تلاکطه
ای یریگطیپ اًْآ زا لقتسه یراتسرپ تلاخاذه ِلیسَب
تسا یراتسرپ صیخطت ،دَوً لح
.
لاس سد
1990 صیخطت یلاوض یاکیشهآ یساتسشپ صیخطت يوجًا
دشک ىاٌَع اس دَخ یداٌْطیپ یاْصیخطت ٍ فیشعت اس یساتسشپ
.
یکضضپ صیخطت لثبقه سد یسبتسشپ صیخطت
:
شت یساتسشپ صیخطت یلٍ تسا یساویت ُذٌٌک صخطه یکضضپ صیخطت
دساد ضکشوت ساویت ٍ تهلاس ِت تثسً َجدذه ًَِگ ساویت یاْخساپ .
صیخطت یلٍ ذٌک یه فیصَت ُذٌٌک ىاهسد کضضپ یاشت اس لکطه
لقتسه لاوعا ِغیح سد ِک تسا یتلاکطه ُذٌٌک فیصَت یساتسشپ دَض یه لح یساتسشپ .
صیخطت یلٍ ذًاه یه یًلاَع تذه یاشت لاَوعه یکضضپ صیخطت
ذٌک یه شییغت ذعت صٍس ِت صٍس کی صا یساتسشپ
.
کشتطه تلاکطه لثبقه سد یسبتسشپ صیخطت :
اس کشتطه تلاکطه
ىاساتسشپ سَتسد ات
کضضپ ذٌٌک یه ىاهسد
.
ىاذوخت ىاعشس سد یپاشتَیداس صا یضاً تًَفع ًلاثه
یسبتسشپ صیخطت
َُحً
شسبگً
عاًَا صیخطت
یبّ
یسبتسشپ :
ذيبث تقد
دَوً
ِک صیخطت شکر
ُذض
،شصتخه
،یصبصتخا طَثشه
ِث
کي لکطه
ٍ بث
ِجَت
ِث تبػلاعا
ِث تسد
ُذهآ ذضبث
.
یسبتسشپ صیخطت
صیخطت یسبتسشپ
لکطه لؼفلبث
ٍ بي
َُقلبث سبویث
تسا
ٍ یاشث
،لح صّبک
بي
شصبس سبویث
تسٍشض دساد
.
لؼفلبث
( دَجَه )
Present N.D :
عاًَا صیخطت
یبّ
یسبتسشپ
َُقلبث (
یلبوتحا )
: Potential N.D
يکوه
: N.D
Tentative or
Possible
بّ تيَلٍا يییؼت
سَظٌه ييا
تسیً
ِک کي لکطه
ِث سَع لهبک
لح دَض
ىٍذث
ِکٌيا تلاکطه
شگيد سد
شظً
ِتفشگ ذًَطً
.
یبّصبیً
یتبیح
یتلاکطه
ِک سبویث سبْظا
یه ذٌک
تبکً
یسٍشض
تلاکطه
َُقلبث
دسَه ىبهص ٍ لٌسشپ ،سشتسد لثبق غثبٌه
NANDA
North American Nursing Diagnosis Association
یتسیل صا
صیخطت یبّ
یسبتسشپ يوجًا
یسبتسشپ یبکيشهآ
یلبوض
ِک شّ
2 لبس
سبجکي یشگًصبث
یه
ددشگ
.
ِث سَظٌه تلَْس
يییؼت صیخطت
یبّ
یسبتسشپ
ٍ صّبک
ُبجتضا سد
يییؼت بًْآ
کي
ىبثص کشتطه
يیث
یللولا NANDA . تسا ُذض دبجيا
مذػ لوحت
تیلبؼف Activity intolerance Altered sleep patterns
constipation Hypothermia
Swallowing disorder pain
Impaired skin integrity fear
Anxiety
یعقاو یاه صیخشت هتشوو نوواق :
دَش یه ِتشًَ یتوسق ِس تربجػ بث :
*Problem *Related to *Signs and symptoms لاثمروطب
:
* سنتبث ِيحبً رد یشهزق دبجيا ٍ تخت رد یتمزح یث بث طبجترا رد تسَپ مٍاذت رد للاتخا
* تلبطه ىذيوْف رد یًاَتبً ُذّبشه بث شيَگ عًَ بث ِطثاررد تبطبجترا رد للاتخا
رطخرپ یاه صیخشت هتشوو نوواق :
دَش یه ِتشًَ یتوسق ٍد تربجػ بث :
1-High Risk for: 2-Related to :
لاثمروطب :
* یتمزح یث بث طبجترارد تسا سنتبپ ِيحبً تسَپ مٍاذت رد للاتخا زطخ ضزؼه رد
*
ِير ظيلغ تبحشزت بث طبجترا رد تسا یياَّ ُار رد للاتخا زطخ ضزؼه رد
یلامتحا یاه صیخشت هتشوو نوواق :
دَش یه ِتشًَ یتوسقٍد تربجػ بث :
1-Possible : 2- Related to possible:
لاثم روطب :
*
یگدزسفا لبوتحا بث طبجترا رد دراد دَجٍ ِيذغت رد للاتخا لبوتحا
هجوت لباق تاکو :
1 - یربتسزپ صيخشت تبحلاطصا سا حيحص ُدبفتسا :
-
Alteredللاتخا
–یؼيجط ذح سا زييغت : -
Decreasedبي راذقه ، ُساذًا زظً سا ُذش لچَم ، ِتفبي شّبم ، زتوم ، زتنچَم :
ِجرد -
Increasedشياشفا ، ِجرد ٍ ىاشيه ، ُساذًا سا زتگرشث ، ُذش زت غيسٍ ، زتگرشث :
-
Impairedُذش زت نيخٍ ، ُذيد تيسآ ، ُذش زت فيؼض ، ُذش زتذث :
-
Dysfunctionalصقبً دزنلوػ بي ، ُذش زتذث ، یؼيجطزيغ :
-
Ineffectiveزثَه زيغ
–ذًراذً ار ربظتًا لثبق بي ةَلطه زثا :
-Acuteدبح - تذه ُبتَم بها ذيذش :
یضيس ِهبًشث :
یراتسرپ یاْصیخطت یذٌب تیَلٍا
راظتًا لباق فاذّا شراگً ٍ يییؼت
دَجَه ذّاَض ساسا رب یراتسرپ تلاخاذه باختًا
بْصیخطت یذٌث تيَلٍا :
یذٌب ِقبط ساسا رب راویب یاّزایً تسا يکوه
دَض ماجًا َلزاه یاّزایً
.
یاْصیخطت رد لکطه ُذٌٌک ىایب تلاوج زا فاذّا
ذٌضاب ُذهآ تسذب یراتسرپ .
رد ذٌک یه رکف راویب ِک ییاّزایً اذتبا تسا رتْب
ِیصَت ِکٌیا طرض ِب دَض ُدرٍآرب تسا تیَلٍا ِتضاذً یضقاٌت یًاهرد فاذّا رگید اب یٍ یاّ
ذضاب
.
یسبتسشپ تلاخاذه يییؼت :
لاثه ىذیضًَ داٌْطیپ 60
شّ َُیه بآ ای بآ یس یس 2
سد تعاس
لقاذح فشصه یاشت یساذیت ىاهص 500
ُاس صا تاعیاه یس یس
ىاّد
ءاشجا
یراتسرپ تلاخاذه عاًَا
:
یراتسرپ لقتسه لاوػا .1
ِتسباٍ لاوػا .2 (
کرتطه
)
یاشجا
ِهبًشث یتجقاشه
:
تبقاره ٍ کوک ِهادا ِب راویب زایً يییؼت
یراتسرپ راویب رد دَخ زا تبقاره غیفرت
یتهلاس فاذّا ِب یبایتسد رد راویب ِب کوک
یثبیضصسا :
ىاهز رایؼه يتضاد رظً رد
اّ ِتفای ىدرک ِصلاخ ٍ ریسفت
اْتٍاضق تبث
www.themegallery.com
1- Impaired gas exchange R/T
- Excessive or thick Secretions secondary to infection, smoking ,COPD , allergy.
- Immobility , Stasis of secretions , and ineffective cough secondary analgesia and sedation.
- Effects of E.T.T
- Extensive surgery
-Respirator dysfunction
2- Ineffective air way clearance R/T See impaired gas exchange.
3- Ineffective breathing patterns R/T See impaired gas exchange.
4- High risk for aspiration R/T - Impaired ability to cough.
- Reduce level of consciousness. Secondary to analgesia and sedation.
- Depressed cough / gag reflex
- Impaired swallowing secondary to presence of E.T.T/T.T – Sedation
5- Dysfunctional ventilator weaning response R/T
- Muscle weakness and fatigue secondary to ↓L.O.C , anemia infection - Excessive sedation , analgesia , uncontrolled pain.
- Chronic respiratory deases.
- Fear of separation from ventilator.
- Feeling of power lessness.
- Prolonge dventilatory depensness.
- Anxiety
- Breathing efforts
- Chronic nutrition deficit - Ineffective airway clearance -Fluid and electrolyte imbalance
6- High risk for fluid volume deficit R/T - Excessive urinary out put
- Uncontrolled diabetic
- Diarrhea , Nausea , vomiting
- Decreased drink liquids secondary to fatigue and depreviatia - Oral or throat pain
- Diuretic or dopamine renal dose
7- Fluid volume excess R/T - Renal failure
- Increased preload
- Decreased contractility
- Decreased C.O.P Secondary to myocardial infarction , C.H.F, dysrythimia.
- Low protein intake
- Postpericardiotomy syndrome
8- Hyperthermia R/T - Exposure to heat
- Inflammatory reactions - Dehydration
-Infections
9- Hypothermia R/T - Decreased circation - Vasoconstriction
- Fluid infusion ( Blood , FFP , dialysis ) - Operatory swite
10- Ineffective breast feeding R/T - Maternal anxiety
- Maternal fatigue
- Inadequet nutrition intake and fluid intake ( mother ) - Lock of knowledge ( mother )
- Not effective suck.
-Tachypnea
- Infections
- Muscle weakness secondary to lethargy because of medications - Prolonged N.P.O State
- Oral hyper sensivity.
11- Ineffective infant feeding patterns See meffective brast feeding.
12- Impaired swallowing R/T
- gag reflex secondary to E.T.T or edema
13- Altered oral mucous membrane R/T - N.p.o
- Mouth breathing
- Decreased salviation - Intubation
- Dehydration – drowsiness
14- Anexity R/T
- Insu fficient knowledge - Separations
- unfamiliar environment - Change in relationships
- Preoperation routine and post operation routine - Post operative exercise activities
- Post operative alteration sensation
15- Acute confusion R/T - Hypoxia
- Hypoglycemia , hyperglycemia - General anesthesia
- Hypo kalemia - Hyper calcemia
- hypo and hyper natremia ( Na )
16- Impaired walking R/T - Fatigu
- weakness
- Pain in feet secondary to operation incision
17- High risk for constipation R/T
- ↓ Peristalsis secondary to immobility , stress , effects of analgesic medications
- Inadequet fluid intake
18- Diarrhea R/T - Stress
- Irritability foods
- Use of antibiotics , laxatives - Bacteria or virus infections
26- High Risk for impaired skin integrity R/T - Decreased tissue perfusion
- Impaired mobility secondary to bed rest - Dry and thin skin
- Diabetic , Renal failure , dehydration - Edema , Errythema
- Pressure
27- Pain R/T
- Site of operation - Site of chest tubes - invasive prosu
- Constipation & Retension - Cardiac tissue ischemia
28- Altered tissue perfusion ( Renal ) - Impaired circulation
- Decreased cardiac out put - ATN secondary to hemolysis
- ATN secondary to ↓ kidney perfusion
- Vasoprossore drug thrapy ( and sedative ) - Renal failure ( chronic )
- Fluid imbalance secondary to dehydration ( ↓ CVP ) or bleeding - CHF
- Transfusion reaction - Clotting
- Hypo or Hypertension - poor fluid in take
29- Urinary elimination R/T
- Diminished bladder cues secondary to Diabetic neuropatty
Alcoholic
Parkinsonism
- Diagnostic instrument such as supiapubic catheter - Decreased muscle tone secondary to Anesthesia
- Drug thraphy ( Antihistamin – epinephrine – Duretic – Anticholineries- muscle relaxants )
- BPH
- Stress or Anexiaty - Muscle spasm
- Infection
30- Ineffective tissue perfusion ( peripheral ) - impaired circulation
- Compromised blood flow secondary to Heart failure
Venus HTN DVT
Diabetic mellitus Hypo tension
Blood dyscrasia Renal failure
- Presence of in vasive lines( IV , Central , Art ) - Hypothermia or vaso constriction ( Smoking ) - Hyper lipidemia
- Peripheral vaso constriction secondary to OR . Swite or Hypothermia
- Vascular change ( less elastic ) secondary to old age - Excess weight ( fatty tissue is less vascular )
- ↓ pumping action of the muscle secondary to immobility
31- Decreased cardiac out put R/T
- Blood loss ( hypo volemia , bleeding ) - myocardial function , decreased
-cardiac tamponade
- cardiac failure ( decreased myocardial contractility ) - persistent bleeding
- persistent bleeding -Myocardial infarction - Septic shock
- Arrythmia or ( tacky cardia , brady cardia ) - ↓ Oxygenation
- Cardiomayopathy - Coarctation of Aorta
- Congenital Heart disease - Hypo volumia
- CHF
- Hyper tension
- Cardiogenic shock
- Aortic or mitral disease - COPD
32- Hyponatremia R/T - Renal failure
- Gastric suctioning - Vomiting
- Diarrhea - Diaphoresis
- Wound drain age - CHF
- Hyperglycemia
33- Hypernatremia R/T
Inadequate fluid in take Diarrhea
Diabetic insipidus
Sever insensible fluid loss ( through hyper ventilator or sweating )
34- Hypo kalemia R/T - Diuretic therapy
- Vomiting
- malabsorbtion - Hemolysis
- Hyperglycemia
- Decreased potassium in take
35- Hyper kalemia R/T - Renal failure
- ↑Potasium in diet
- Potasium sparing diuretic use - Post transplant
- Metabolic Acidosis
- Transfusion of old Blood - Internal hemorrhage
36- Hypo calcemia R/T
-Renal failure ( ↑phosphoras ) - protein malnutrition
- Diarrhea
-Hypo parathyroidism - Excessive Anti acid use
37- Hyper calcemia - CRF
- Hyperparathyroidism - ↓ phosphorus
- Prolang use of thiazide diuretics - Hemodialysis
