ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ١٣٨١ﺰﻴﻳﺎﭘ /٣٠ هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ٣٠٥
ﻖﻳﺮﻃ زا (ﺲﻴﻠﻳو ﻪﻘﻠﺣ)ﺰﻐﻣ ﻲﻗوﺮﻋ ﻪﻘﻠﺣ ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ يﺎﻬﻧﻮﻴﺳﺎﻳراو ﻲﺳرﺮﺑ يﺰﻐﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ
I ﻲﻌﻣﺎﺟ ﻦﻳﺪﻟامﺎﻨﻬﺑﺪﻴﺳ ﺮﺘﻛد* II ﺮﺒﻫر …اﺮﺼﻧ ﺮﺘﻛد III ﻲﻗدﺎﺻ ﻒﺳﻮﻳ ﺮﺘﻛد
ﻪﻣﺪﻘﻣ و يدﺎﻋ يﺎﻬﺘﻟﺎﺣ زا يرﺎﺘﺧﺎﺳ فاﺮﺤﻧا ﻲﻋﻮﻧ ﺎﻬﻧﻮﻴﺳﺎﻳراو ﻪـﻛ ﺪﻨﺘـﺴﻫ نﺪـﺑ يﺎﻬﻤﺘــﺴﻴﺳ و ﺎﻬﻧﺎﮔرا رد ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻦﻜﻤﻣ صﺎﺧ ﻂﻳاﺮﺷ ﺖﺤﺗ ﺎﻬﻨﺗ و ﺪﻨﺷﺎﺑﻲﻤﻧ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﹰﺎﻣوﺰﻟ ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑ ﺖـﻴﻤﻫا زا و هﺪـﺷ صﺎـﺧ ﻢـﺋﻼﻋ زوﺮـﺑ ﺚﻋﺎـﺑ ﺖـﺳا .ﺪﻧدﺮﮔ رادرﻮﺧﺮﺑ ﻲـﮔدﺮﺘـﺴﮔ و ﻲﻠﻣﺎـﻜﺗ ﻲـﮔﺪــﻴﭽﻴﭘ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﻲﻗوﺮﻋ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﺮـــــﻴﻴﻐﺗ .ﺖــــﺳا نﻮــﻴﺳﺎﻳراو زوﺮﺑ ﺪــﻌﺘﺴﻣ ﻚـــﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ ،يﺰــــﻧژآ ،ﺎﻬﺑﺎﻌﺸﻧا يﻮﮕﻟا رد ﺮـــﻴﻴﻐﺗ ،بﺎﻌﺸﻧا ﻞـــﺤﻣ رد رادﺬﻔﻨﻣ و ﻲــﻜﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ يدﺎﻋ ﺮﻴﻏ ﺮﻴﺴﻣ ،ندﻮﺑ ﻚﻴﺘﺳﻼﭘﻮﭙﻴﻫ
ﻢﺘـﺴﻴﺳ ﻦـﻳا رد هﺪــﺷ شراﺰﮔ يﺎﻬﻧﻮﻴﺳﺎﻳراو ﻪﻠﻤﺟ زا ندﻮﺑ
يﺎﻬﻧﻮﻴـﺳﺎﻳراو ،يژﻮﻟﻮﺗﺎــﭘ زوﺮﺑ ترﻮﺻ رد .(٢ ،١)ﺪﻨﺷﺎﺑﻲﻣ
.ﺪﻧدﺮﮔﻲﻣ رادرﻮﺧﺮﺑ يﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﻴﻤﻫا زا قﻮﻓ ﻞﻣﺎـــﻜﺗ ﺪـﻧور رد ﺰـﻐﻣ هﮋـﻳﻮﺑ يﺰـﻛﺮﻣ بﺎـﺼﻋا ﻢﺘـﺴﻴﺳ و ﻲﻫﺪﻧﺎـﻣﺮﻓ ﺶـﻘﻧ ﻪـﻜﻨﻳا ﺮـﺑ هوﻼـﻋ نﺎــﺴﻧا ﻪﻧﻮﮔ ﻚﻴﺘﻧژﻮﺘﻧا ﺶـﻳاﺰﻓا ﺖـﻠﻋ ﻪــﺑ ،دراد هﺪﻬﻋ ﺮﺑ ار نﺪﺑ لﺎﻤﻋا ﻪﻴﻠﻛ ﻲﮕﻨﻫﺎﻤﻫ نﺪﺷ ﺮــﺗهﺪﻴﭽﻴﭘ و نﺎﺴﻧا يﺮـــﺸﻗ يﺎﻫﻲــﻳﺎﻧاﻮﺗ ﻪﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ
هﺪﻴﻜﭼ
نﻮﻴـﺳﺎﻳراو .ﺪـﺷﺎﺑﻲﻣ ﻲﻜـﺷﺰﭘ مﻮــﻠﻋ يﺎﻫﻪﺧﺎﺷ زا يرﺎﻴﺴﺑ ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ ،ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ يﺎﻬﻧﻮﻴﺳﺎﻳراو ﺖﻴﻤﻫا ﺮﻴﺛﺄـﺗ ﺖـﺤﺗ ﺎﻬـﻧآ ﺖـﻴﻤﻫا ﻪـﺟرد ﻪـﻛ ﺪــﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد دﻮﺟو نﺪﺑ يﺎﻬﻤﺘﺴﻴﺳ و ﺎﻬﻧﺎﮔرا زا ﻚﻳ ﺮﻫ رد ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ زوﺮـﺑ ﺪﻌﺘــﺴﻣ نﻮﺧ شدﺮﮔ ﻢﺘﺴﻴﺳ .ﺖﺳا ﺮﻴﻐﺘﻣ كﺎﻧﺮﻄﺧ ﻲﺘﺣ و ﺖﻴﻤﻫاﺮﭘ ﺎﺗ ﺖﻴﻤﻫاﻲﺑ زا ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﺳرنﻮﺧ رد صﻮﺼﺨﺑ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻦﻳا ﻲﺗﺎﻴﺣ ﺖﻴﻤﻫا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻬﻧﻮﻴﺳﺎﻳراو ﻊـﺒﻨﻣ ﺲـﻴﻠﻳو ﻪـﻘﻠﺣ .ﺪﻨﺘـﺴﻫ رادرﻮـﺧﺮﺑ يﺮﺘــﺸﻴﺑ ﺖﻴﻤﻫا زا نآ يﺎﻬﻧﻮﻴﺳﺎﻳراو ،ﺰﻐﻣ هﮋﻳﻮﺑ و يﺰﻛﺮﻣ بﺎﺼﻋا شراﺰـﮔ نآ ﺎــﺑ ﻪﻄﺑار رد يدﺪﻌﺘﻣ يﺎﻬﻧﻮﻴﺳﺎﻳراو نﻮﻨﻛﺎﺗ و ﺖﺳا ﺰﻐﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻬﺸﺨﺑ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﺳرنﻮﺧ ﻲﻠﺻا ناﺰﻴـﻣ و عﻮــﻧ ﺮﺑ ﻲﻨﺒﻣ ﻲﺷراﺰﮔ ﺎﻣ رﻮﺸﻛ رد نﻮﻨﻛﺎﺗ ﺎﻬﺘﻴﻌﻤﺟ ﺮﻳﺎﺳ رد دﺪﻌﺘﻣ يﺎﻬﻴﺳرﺮﺑ ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ .ﺖﺳا هﺪﺷ ﻲـﺳرﺮﺑ ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﻦـﻳا زا فﺪـﻫ اﺬـﻟ .ﺖـﺳا ﻪﺘـﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو ﻢﻬـﻣ ﻲـﻗوﺮﻋ رﺎﺘﺧﺎـﺳ ﻦـﻳا يﺎﻬﻧﻮﻴــﺳﺎﻳراو عﻮﻗو هﺪـﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻲﻧاﺮﻳا داﮋﻧ نارﺎﻤﻴﺑ رد لاﺮﺑﺮﺳ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ شور ﻪﺑ (ﺲﻴﻠﻳو)ﺰﻐﻣ ﻲﻗوﺮﻋ ﻪﻘﻠﺣ يﺎﻬﻧﻮﻴﺳﺎﻳراو ﻖـﻳﺮﻃ زا ﻖــﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ يﺎﻬﻧﻮﻴﺳﺎﻳراو ناﺰﻴﻣ و عﻮﻧ ﻪﺑ ندﺮﺑﻲﭘ و يژﻮﻟﻮﻳدار ﺶﺨﺑ ﻪﺑ
،لﺎﻣﺮﻧ ﺮﻴﻏ يﺎﻬﺑﺎﻌﺸﻧا داﺪﻌﺗ ،بﺎﻌﺸﻧا ﻞﺤﻣ رد ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻞﻣﺎﺷ نﻮﻴﺳﺎﻳراو دراﻮﻣ ،ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ زﺎﻓ يﺎﻫﻪﺸﻴﻠﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
،ﻲـﻠﺧاد ﺪﻴﺗورﺎـﻛ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮـﺷ ﻦـﻴﻨﭽﻤﻫ و ﺲـﻴﻠﻳو ﻪـﻘﻠﺣ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮـﺷ درﻮـﻣ رد يﺮﻫﺎــﻇ ﺮﻄﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ و يﺰﻧژآ دراﻮـﻣ دﻮـﺟو هﺪـﻨﻫد نﺎـﺸﻧ ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﻦـﻳا ﺞﻳﺎـﺘﻧ .ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﺤﺗ لاﺮﺒﺗرو و ﻲﻧﺎﻴﻣ يﺰﻐﻣ ،ﻲﺟرﺎﺧ رد ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﻦـﻳا ﺞﻳﺎـﺘﻧ .ﺖــﺳا هدﻮﺑ رﻼﻳزﺎﺑ و ﻲﻧﺎﻴﻣ يﺰﻐﻣ ،ﻲﻔﻠﺧ ﻂﺑار ،ﻲﻣاﺪﻗ ﻂﺑار يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ رد نﻮﻴﺳﺎﻳراو ﺖـﻴﻤﻫا ﺰﺋﺎـﺣ ﺰـﻐﻣ ﻲـﻗوﺮﻋ تﺎــﻌﻳﺎﺿ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻬﮔآﺶﻴﭘ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﻚﻳژﻮﻟورﻮﻧ يﺎﻫﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﻨﻴﻣز .ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ لاﺮﺑﺮﺳ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ – ٣ ﺲﻴﻠﻳو ﻪﻘﻠﺣ – ٢ ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ يﺎﻬﻧﻮﻴﺳﺎﻳراو – ١ :ﺎﻫهژاوﺪﻴﻠﻛ
(لوﺆﺴﻣ ﻒﻟﻮﻣ*)ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﻳا ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘاﺮﻴﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،بﺎﺼﻋا مﻮﻠﻋ ﺪﺣاو ،ﻲﻣﻮﺗﺎﻧآ هوﺮﮔ رﺎﻳدﺎﺘﺳا (I
.ناﺮﻬﺗ ،ﻲﺘﺸﻬﺑﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،كﺎﻨﺑﺎﺗ نﺎﺑﺎﻴﺧ ،ﻲﻧﺎﻘﻟﺎﻃ نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،يژﻮﻟﻮﻳدار هوﺮﮔ رﺎﻴﺸﻧاد (II
.ناﺮﻬﺗ ،ﻲﺘﺸﻬﺑﺪﻴﻬﺷ ﻲﻧﺎﻣرد ـ ﻲﺘﺷاﺪﻬﺑ تﺎﻣﺪﺧ و ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ،ﺖﺴﻴﻣﻮﺗﺎﻧآورﻮﻧ ،ﻲﻣﻮﺗﺎﻧآ هوﺮﮔ دﺎﺘﺳا (III
١٣٨١ ﺰﻴﻳﺎﭘ /٣٠هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ٣٠٦ يﺮﺘﻘﻴﻗد و ﺮﺗﻲﺻﺎﺼﺘﺧا ،ﺮﺗﻲﻨﻏ ﻲﻧﺎﺳرنﻮﺧ زا ﺰﻐﻣ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻢﻬـﻣ رﺎﻴﺴﺑ ﻲﮔﮋﻳو ﻪﻛ ﺖﻔﮔ ناﻮﺗﻲﻣ .ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ رادرﻮﺧﺮﺑ نآ ندﻮــﺑ لاﺮﺘـﻠﻛ و ندﻮﺑﻪـﺒﻧﺎﺟ ﺪـﻨﭼ رد ﺰـﻐﻣ ﻲﻧﺎـﺳرنﻮﺧ .(٣)ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ ﺲــﻴﻠﻳو ﻲـــــﻌﻠﺿ ﺪـﻨﭼ ﻊــــﻗاو رد ﺎـﻳ ﺲــــﻴﻠﻳو ﻪـﻘﻠﺣ
ﻲـﻣاﺪﻗ ﻂـﺑار يﺎﻬﻧﺎﻳﺮـﺷ زا (Circle of Willis=C.O.W)
(PCOA) ﻲــﻔﻠﺧ يﺎﻬﻄﺑار ،(ACA) ﻲﻣاﺪﻗ يﺰﻐﻣ ،(ACOA)
و ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﻞﻴﻜﺸﺗ ﻪﻨﻳﺮﻗ ترﻮﺻ ﻪﺑ (PCA) ﻲﻔﻠﺧ يﺰﻐﻣ و ﻦــﻳا .ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ ﺰﻐﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻬﺸﺨﺑ ﻲﻧﺎﺳرنﻮﺧ ﻲﻠﺻا ﻊﺒﻨﻣ
ﺪــﺷ ﻒﻴﺻﻮﺗ Thomas Willis ﻂﺳﻮﺗ ١٦٦٢ لﺎﺳ رد ﻪﻘﻠﺣ
ﻦـﻳا ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد يدﺪﻌﺘﻣ يﺎﻬﻧﻮﻴﺳﺎﻳاو نﻮﻨﻛﺎﺗ نﺎﻣز نآ زا و
ﺖـﻘﻴﻘﺣ رد ﻪـﻛ يرﻮـﻄﺑ (٢)ﺖـﺳا هﺪــﺷ شراﺰﮔ ﻲﻗوﺮﻋ ﻪﻘﻠﺣ
هدﻮﺑ ﻪﻨﻳﺮﻗ ﻪﻘﻠﺣ ياﺰﺟا مﺎﻤﺗ نآ رد ﻪﻛ ﻚﻴﺳﻼﻛ ﺲﻴﻠﻳو ﻪﻘﻠﺣ ﻚﻴﺘـﺳﻼﭘﻮـﭙﻴﻫ نآ زا ياﻪـﻌﻄﻗ ﭻـﻴﻫ و هدﺮــﻛ ﺪﺷر ﻲﺑﻮﺨﺑ و ﻪﻓﺮﻃ ود ﻲﮕﻨﻳﺮﻗ دﻮﺟو ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ .ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻳد ﺮﺘﻤﻛ ،ﺪﺷﺎﺒﻧ ﺐـﻠﻏا رد ،ﻲـﻤﺣر ﻞـﺧاد ﻲـﮔﺪــﻧز مود ﻪﻫﺎﻣ ٣ لﻮﻃ رد ﻪﻘﻠﺣ ناﻮـﺗﻲﻣ ﻪــﻘﻠﺣ ﻦﻳا رد ار ﻲﺼﺨﺸﻣ يﺎﻬﻧﻮﻴﺳﺎﻳراو ﻎﻟﺎﺑ داﺮﻓا .دﻮﻤﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ رد ﺎﻬـﻨﺗ ﻪـﻛ ﺖـﺳا هداد نﺎــﺸﻧ ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ ﻖﻴﻗد يﺎﻬﻴﺳرﺮﺑ .دﺮـــﻛ هﺪﻫﺎـﺸﻣ ار ﻚﻴـﺳﻼﻛ ﻪـﻘﻠﺣ ناﻮـﺗﻲﻣ داﺮـﻓا %١٨-٢٥ و Kayembe و ١٩٤٨ لﺎــــــﺳ رد نارﺎـــــﻜﻤﻫ و Padget ﹰﻼﻣﺎـﻛ ﻪـﻘﻠﺣ ﻚـﻳ ﻪـﻛ ﺪـﻧدﺮﻛ رﺎﻬــﻇا ١٩٨٤ لﺎﺳ رد نارﺎﻜﻤﻫ ﻼﺘﺒﻣ ﻎﻟﺎﺑ داﺮﻓا ﺰﻐﻣ %٢١ و لﺎﻣﺮﻧ يﺎﻫﺰﻐﻣ %٥٢ رد ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻨﻳﺮﻗ ﻦـﻳا ﺐـﻴﺗﺮﺗ ﻦــﻳﺪﺑ .(٥ و٤)دﻮﺷﻲﻣ هﺪﻳد صﺎﺧ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﻪﺑ ﺮــﻈﻧ رد ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ رﺎﺘﺧﺎﺳ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ﻪﻘﻠﺣ ﻦﺘﻓﺎــﻳ ﻲــﭘ رد يدﺪــﻌﺘﻣ نﺎــﻘﻘﺤﻣ و ﺖــﺳا هﺪـــﺷ ﻪـﺘﻓﺮﮔ .ﺪﻧاهدﺮﻛ شﻼﺗ نآ يﺎﻬﻧﻮﻴﺳﺎﻳراو ﺎﻬﻧﻮﻴــﺳﺎﻳراو ﻪﻧﻮﮔ ﻦﻳا ﻲﺳرﺮﺑ و هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺞﻳار يﺎﻬﺷور و ﻲــﻓاﺮﮔﻮــﻳدار ﻲــﻓاﺮﮔﻮــﻳﮋﻧآ ،ﺢﻳﺮـــﺸﺗ ،ﻲـﺣاﺮﺟ ﻞﻣﺎـﺷ يﺰـــﻐﻣ قوﺮــﻋ ﺲـــﻧﺎﻧوزر ﻚــﻴﺘﻨﮔﺎــﻣ ﻲـــــﻓاﺮﮔﻮــﻳﮋﻧآ ١٨٨١ لﺎـﺳ رد ﻪـﻨﻴﻣز ﻦــﻳا رد ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻴﻟوا .(٦-١٢)ﺪﻨﺷﺎﺑﻲﻣ
.ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺪﺴﺟ ٢٠٠ يور نارﺎﻜﻤﻫ و Windle ﻂﺳﻮﺗ
ار ﻲﻬﺑﺎـﺸﻣ ﻖــﻴﻘﺤﺗ نارﺎﻜﻤﻫ و Fawcett ،١٩٠٦ لﺎﺳ رد
و Handa ،١٩٢١ لﺎــﺳ رد و ﺪـﻧداد مﺎـﺠﻧا ﺪـﺴﺟ ٧٠٠ يور
و (PCOA) ﻲــــﻔﻠﺧ ﻂــﺑار يﺎﻬﻧﺎﻳﺮــﺷ يﺰــﻧژآ نارﺎــﻜﻤﻫ
.(١٣)ﺪـﻧدﺮﻛ شراﺰـﮔ ار ﻲـﻠﺧاد ﺪﻴﺗورﺎـﻛ نﺎﻳﺮــﺷ يزﻼﭘﻮﭙﻴﻫ
لﺎـﺳ رد Kaplan و ١٩٣٦ لﺎــﺳ رد نارﺎﻜﻤﻫ و Williams
ار ﻪـــﻘﻠﺣ ﻦـﻳا يﺎﻬﻧﻮﻴـﺳﺎﻳراو ﻪـﻛ ﺪـﻧدﻮﺑ ﻲﻧﺎـﻘﻘﺤﻣ زا ١٩٥٦ ،يﺰـﻧژآ ﻞﻣﺎـﺷ ﺎﻬﻧﻮﻴـﺳﺎﻳراو زا يدراﻮـﻣ و ﺪــﻧدﺮﻛ ﻲﺳرﺮﺑ شراﺰــﮔ ار ﻲﻧﺎﻳﺮـــﺷ يدﺎـﻋﺮﻴﻏ يﺎﻫﺮﻴـﺴﻣ و يزﻼـﭘﻮـﭙﻴﻫ .(١٥ و١٤)ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻲﻧﺎـﻴﻣ ﮋـﻨﻨﻣ نﺎﻳﺮـﺷ زا (OA) ﻚﻴﻤﻟﺎــﺘﻓا نﺎﻳﺮﺷ نﺪﺷاﺪﺟ
نﺎﻳﺮــﺷ يﺰﻧژآ ،١٩٥٩ لﺎﺳ رد Robinson ﻂﺳﻮﺗ (MMA)
ﻲﻧﺎـﻴﻣ يﺰـﻐﻣ نﺎﻳﺮـﺷ نﺪـﺷ اﺪــﺟ و (ICA) ﻲﻠﺧاد ﺪﻴﺗورﺎﻛ
لﺎﺳ رد Turnball ﻂﺳﻮﺗ (BA) رﻼﻳزﺎﺑ نﺎﻳﺮﺷ زا (MCA)
زا ﻲــﺸﺨﺑ ﻦــﻴﻨﭽﻤﻫ .(١٧ و١٦)ﺖــﺳا هﺪـــﺷ شراﺰـﮔ ١٩٦٦
هدﻮﺑ ﻪﻘﻠﺣ يداﺮﻔﻧا ياﺰﺟا ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد ﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا رد تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ .ﺖﺳا
سﺎـﺳا ﺮـﺑ ﻪﻛ (ACA) ﻲــﻣاﺪﻗ يﺰﻐﻣ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ درﻮﻣ رد
زا ﺲـﭘ و ﺶـﻴﭘ نﺎﻤﮕـﺳ ٢ ياراد نارﺎــﻜﻤﻫ و Fisher ﻪﻳﺮﻈﻧ
ﻲـﻨﺒﻣ ﻲﻳﺎﻬﺷراﺰﮔ ،(A1&A2)ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ ﻲﻣاﺪﻗ ﻲﻃﺎﺒﺗرا ﻪﺧﺎﺷ
يدﺎـﻋﺮﻴﻏ ﺮﻴـﺴﻣ و ندﻮـﺒﻧ ﻪـﻨﻳﺮﻗ ،يزﻼـﭘﻮـﭙﻴﻫ ،يﺰــﻧژآ ﺮﺑ هﺪﺷ ﻪﺋارا ﻒﻠﺘﺨﻣ نﺎﻘﻘﺤﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﻚﻴﺘﭘا ﺲﻧاﺮﺗ ﺎﻳ ﻚﻴﺘﭘااﺮﻔﻨﻳا .(٢٢ و٢١ ،٢٠ ،١٩ ،١٨ ،٨ ،٦)ﺖﺳا يﺰـﻐﻣ و ﻲـﻔﻠﺧ ﻂـﺑار ،ﻲـﻣاﺪﻗ ﻂــﺑار يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ درﻮﻣ رد زا ﻲـﻀﻌﺑ رد .دراد دﻮـﺟو ﻲﻬﺑﺎـﺸﻣ يﺎﻬـﺷراﺰﮔ ﺰﻴــﻧ ﻲﻔﻠﺧ ندﻮـﺑ لﺎـﻧﺎﻛ ﻲـﺘﻟﻮﻣ ﺎــﻳ نﻮﻴﺳﺎﻜﻴﻠﭘود ،يزﻼﭘﻮﭙﻴﻫ ﺎﻬﺷراﺰﮔ
و١٠ ،٦)ﺖـﺳا هﺪــﺷ مﻼﻋا %٩ و %٣ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ ACOA نﺎﻳﺮﺷ
،PCOAs ﻞﻣﺎــﺷ ﻪﻘﻠﺣ ﻲﻔﻠﺧ ﺖﻤﺴﻗ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ درﻮﻣ رد .(١٩
ﺖﺒـﺴﻧ تاﺮﻴـﻴﻐﺗ ﻪـﺑ هﺪــﺷ ﺮﻛذ يﺎﻬﺘﻧﺎﻳراو ﺮﺑ هوﻼﻋ PCAs
هﺪﻳدﺮﮔ ﻪﺟﻮﺗ ﺰﻴﻧ ﻎﻟﺎﺑ داﺮﻓا ﺲﻴﻠﻳو ﻪﻘﻠﺣ رد ﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ ﻦﻳا ﺮﻄﻗ .ﺖﺳا رد ﻚﻴﻣﺎــﻨﻳدﻮﻤﻫ ﻞﻣﺎﻋ ﺶﻘﻧ ﺎﻬﻴﺳرﺮﺑ ﻦﻳا زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ار ﻪـﻘﻠﺣ ﻲـﻔﻠﺧ ﺶـﺨﺑ رد ﻚﻴﺘـﺳﻼﭘﻮــﭙﻴﻫ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ ﺶﻳاﺪﻴﭘ .(٢٣ و٢)ﺖﺳا هدﻮﻤﻧ حﺮﻄﻣ يﺎﻬﻧﻮﻴـﺳﺎﻳراو ﻦﺘﻓﺎــﻳ ﻪﻨﻴﻣز رد تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﻪﻨﻣاد ﻲﮔدﺮﺘﺴﮔ ندﻮـﺑ ﻲﺗﺎـﻴﺣ ﺮﮕﻧﺎـﺸﻧ ﻒـﻠﺘﺨﻣ نﺎــﻘﻘﺤﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﺲﻴﻠﻳو ﻪﻘﻠﺣ و ﻲـﺣاﺮﺟ يﺎﻬـﻧﺎﻣرد هﺎـﮔﺪـﻳد ٢ زا ﺎﻬﻧﻮﻴــﺳﺎﻳراو ﻦﻳا ﺖﻴﻤﻫا
ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ١٣٨١ﺰﻴﻳﺎﭘ /٣٠ هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ٣٠٧ بﺎـﺼﻋا ﻢﺘـﺴﻴﺳ يﺎـﻫيژﻮﻟﻮﺗﺎـﭘ رد يدﺎــﻋﺮﻴﻏ ﻢﺋﻼﻋ زوﺮﺑ و ناﺮـﻳا رد رﺎــﺑ ﻦﻴﻟوا ياﺮﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا .(٢٣)ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ يﺰﻛﺮﻣ نﺎﺘـﺳرﺎﻤﻴﺑ يژﻮﻟﻮﻳدار ﺶﺨﺑ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ يور .ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻧﺎﻘﻟﺎﻃ
ﻲﺳرﺮﺑ شور يﺎﻬـﺷور زا ﻲـﻀﻌﺑ و ﻲـﺣاﺮﺟ ،ﻲـﺴﭘﻮــﺗا ،ﻲﻓﺎﻜﺷ ﺪﺒﻟﺎﻛ ﺺﻴﺨــﺸﺗ ﺞـﻳار يﺎﻬـﺷور ،ﻲـﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآ ﺪﻨﻧﺎـﻣ ﻲﺼﻴﺨـﺸﺗ .ﺪﻨﺷﺎﺑﻲﻣ ﻲﻗوﺮﻋ يﺎﻬﺘﻧﺎﻳراو ،لﻮــﺒﻗ ﻞﺑﺎﻗ داﺪﻌﺗ ﻪﺑ روادﺎﻛ ﻪﻴﻬﺗ يﺎﻬﺘﻳدوﺪﺤﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ شور .ﺪــﺷﺎﺑﻲﻣ رﻮﻈﻨﻣ ﻦﻳا ياﺮﺑ ﻲﺒﺳﺎﻨﻣ شور ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ قوﺮــﻋ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ يﺎﻫﻪﺸﻴﻠﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد ﻲﺑﺎﺨﺘﻧا هدﻮﺑ لاﺮﺑﺮﺳ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﺖﻬﺟ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نارﺎﻤﻴﺑ يﺰﻐﻣ و ﻢﻴﻘﺘـﺴﻣﺮﻴﻏ ترﻮــﺻ ﻪﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻳا رد .ﺖﺳا مﺎـﺠﻧا لارﻮـﻤﻓ نﺎﻳﺮـﺷ ﻖــﻳﺮﻃ زا و ﻲﻌﺿﻮﻣ ﻲﺴﺣﻲﺑ ﺖﺤﺗ ﻦﺘﻓﺎــﻳ ،رﺎﻤﻴﺑ يزﺎﺳهدﺎﻣآ ﻞﻣﺎﺷ ﻪﻴﻟوا تﺎﻣاﺪﻗا زا ﺲﭘ .ﺪﺷﻲﻣ ﻖـﻳرﺰﺗ ﻖـﻳﺮﻃ زا ﺐﺟﺎـﺣ هدﺎـﻣ ،ﺮﺘﺗﺎـﻛ نداد راﺮــﻗ و نﺎﻳﺮﺷ ﺮﺘﺗﺎـﻛ ﻞـﺧاد ﻪـﺑ ﻪـﺸﻴﻠﻛ ﻦـﺘﻓﺮﮔ ﺎــﺑ نﺎﻣﺰﻤﻫ ﻚﻴﺗﺎﻣﻮﺗا هﺪﻨﻨﻛ لﺪـﻣ ﻲـﻓاﺮﮔﻮـﻳدار هﺎﮕﺘـﺳد ﻂــﺳﻮﺗ ﺎﻫﻪﺸﻴﻠﻛ .ﺪﺷﻲﻣ ﻖﻳرﺰﺗ
نﺎــﻣز رد و ﺖﻋﺮــﺳ ﺎـــﺑ نﺎـﻤﻟآ رﻮـﺸﻛ ﺖﺧﺎـﺳ Simems
خرﻢـﻴﻧ و خر يﺎـﻤﻧ ٢ رد ماﺮـﮔﻮﻟﺎﻳﺮــﺳ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺺﺨﺸﻣ رﺎـﻤﻴﺑ ﺮـﺳ ﺎــﺗ tube ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺎﻫﻪﺸﻴﻠﻛ مﺎﻤﺗ رد .ﺪﻳدﺮﮔﻲﻣ ﻪﻴﻬﺗ نﺎﺴﻜﻳ ﺎﻫﻪﺸﻴﻠﻛ مﺎﻤﺗ ياﺮﺑ ﻲﻳﺎﻤﻨﮔرﺰﺑ و ﺮﺘﻣ ١ ﺎﻤﻧ ود ﺮﻫ رد تﺎـﻋﻼﻃا ﺮﻳﺎـﺳ و ﺎﻫﻪـﺸﻴﻠﻛ زا هﺪــﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ تﺎﻋﻼﻃا .دﻮﺑ ﺖﺒﺛ ﺰﻴﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ و يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻠﻋ و ﻢﺋﻼﻋ ،ﻦﺳ ،ﺖﻴﺴﻨﺟ ﻞﻣﺎﺷ .ﺪﺷﻲﻣ ﻪـﺑ هﺎــﻣ ٦ ﻲﻃ رد ﻪﻛ ﺪﻧدﻮﺑ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ درﻮـﻣ يﺎﻫﻪـﺸﻴﻠﻛ .ﺪـﻧدﻮﺑ هدﺮـﻛ ﻪــﻌﺟاﺮﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﺶﺨﺑ
:ﺪﻧﺪﺷﻲﻣ ﻲﺳرﺮﺑ و هﺪﺷ (Sort) ترﻮﺳ ﺮﻳز حﺮﺷ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
(Four vessels)لﺎـﻴﻧاﺮﻛاﺮﺘﻨﻳا ﻲــﻠﺻا گر ٤ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ -١ ﭗـﭼ و ﺖـﺳار لاﺮﺒــﺗرو و ﻲﻠﺧاد ﺪــﻴﺗورﺎﻛ نﺎﻳﺮﺷ ٢ ﻞﻣﺎﺷ .ﺪـــﺷﻲﻣ ﻪـﻴﻬﺗ رﺎــﻤﻴﺑ ﺮﻫ ياﺮﺑ ﻪــﺸﻴﻠﻛ ٢٤ ،عﻮــﻤﺠﻣ رد ﻪﻛ ٨ ﺖـﺳار هﺮـﻜﻤﻴﻧ ﻲـﻠﺧاد ﺪﻴﺗورﺎـﻛ نﺎﻳﺮـﺷ ﻲــﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ -٢ ٨ ﭗﭼ هﺮﻜﻤﻴﻧ ﻲﻠﺧاد ﺪﻴﺗورﺎﻛ نﺎﻳﺮﺷ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ -٣ .ﻪﺸﻴﻠﻛ ٨ ﭗـﭼ ﺎـﻳ ﺖـﺳار ياهﺮﻬـﻣ نﺎﻳﺮـﺷ ﻲــﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ -٤ .ﻪﺸﻴﻠﻛ
ﻞـﻗاﺪﺣ ﻲــﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ﺖﺳاﻮﺧرد سﺎﺳاﺮﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺮﻫ زا .ﻪﺸﻴﻠﻛ ﺮـﻈﻧ زا ﻪﺑﺎـﺸﻣ و نﺎــﺴﻜﻳ ﻂﻳاﺮﺷ رد ﻪﺸﻴﻠﻛ ٢٤ ﺮﺜﻛاﺪﺣ و ٨ .ﺪﺷﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺐﺟﺎﺣ هدﺎﻣ و هﺎﮕﺘﺳد عﻮﻧ ،ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار ﻚﻴﻨﻜﺗ ﻪـﻤﺠﻤﺟ دراو ﻪـﻛ ﻲﻧﺎﻳﺮــﺷ ٤ زا ﻚﻳ ﺮﻫ زا ﻪﻛ ترﻮﺻ ﻦﻳا ﻪﺑ ٢ رد ﻪـﺸﻴﻠﻛ ٨ ،ﺎﻬــﻧآ ﻲﻳﺎﻬﺘﻧا و ﻲﺒﻧﺎﺟ يﺎﻫﻪﺧﺎﺷ و ﺪﻧﻮﺷﻲﻣ ﻪـﻴﻬﺗ خرﻢـﻴﻧ و خر ﻪـﺸﻴﻠﻛ ٤ ﻞﻣﺎـﺷ يﺪـﻳرو و ﻲﻧﺎﻳﺮــﺷ زﺎﻓ .ﺪﻳدﺮﮔﻲﻣ ﻪــﻜﻨﻳا ﺖــﻠﻋ ﻪـــﺑ ﭗـﭼ و ﺖـﺳار ياهﺮﻬـﻣ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮـﺷ زا رﻼﻳزﺎـﺑ نﺎﻳﺮـﺷ ﻞﻴﻜـﺸﺗ زا ﺲــﭘ ﻲﻧﺎﺴﻜﻳ ﻲﻳﺎﻬﺘﻧا يﺎﻫﻪﺧﺎﺷ ياﺰـﺟا .ﺪـﺷﻲﻣ ﻪـﻴﻬﺗ قﻮـﻓ حﺮــﺷ ﻪﺑ ﻪﺸﻴﻠﻛ ٨ ﻂﻘﻓ ﺰﻴﻧ ﺪﻧراد راﺮـﻗ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ ﺮـﻳز حﺮـﺷ ﻪـﺑ ﺲــــﻴﻠﻳو ﻪــﻘﻠﺣ ﻲﻠﺻا :ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ
ياﺮـﺑ ﭗــﭼ و ﺖﺳار (ACA) ﻲﻣاﺪﻗ يﺰﻐﻣ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ -١
.(A2) يدﻮﻤﻋ نﺎﻤﮕﺳ و (A1) ﻲﻘﻓا نﺎﻤﮕﺳ ود ﺮﻫ
(ACOA) ﻲﻣاﺪﻗ ﻂﺑار نﺎﻳﺮﺷ -٢
،LPCOA) ﭗـﭼ و ﺖـﺳار ﻲــﻔﻠﺧ ﻲﻃﺎﺒﺗرا يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ -٣ .(RPCOA
ﻞﻣﺎـﺷ ﭗـﭼ و ﺖــﺳار (PCA) ﻲﻔﻠﺧ يﺰﻐﻣ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ -٤
.P1 ،P2 نﺎﻤﮕﺳ ود ﺮﻫ و (OA) ﻚﻴﻤﻟﺎــﺘﻓا يﺎﻬﻧﺎﻳﺮـــﺷ ﻞﻣﺎـﺷ ﺮـﮕﻳد يﺎﻬـﻧﺎﻳﺮﺷ
ﻦﻴـﻨﭽﻤﻫ و فﺮـﻃ ود ﺮـﻫ (MCA) ﻲﻧﺎــﻴﻣ يﺰﻐﻣ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ
ﭗـﭼ و ﺖــﺳار ياهﺮﻬﻣ ،ﻲﺟرﺎﺧ و ﻲﻠﺧاد ﺪﻴﺗورﺎﻛ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ .ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺰﻴﻧ (BA) رﻼﻳزﺎﺑ نﺎﻳﺮﺷ و ،يﺰـــﻧژآ ﺪﻨﻧﺎــــﻣ ﻲـــﻳﺎﻬﻧﻮﻴﺳﺎﻳراو نﺎﻳﺮــﺷ ﺮــﻫ ياﺮﺑ ﻪﺑ طوﺮﺸﻣ نﺎﻳﺮﺷ يدﺎﻋﺮﻴﻏ ﺮﻴﺴﻣ ،ﻲﮕﻨﻳﺮﻗ مﺪﻋ ،يزﻼﭘﻮﭙﻴﻫ ﻞــﺤﻣ رد ﺮﻴﻴﻐﺗ ،هﺪﻨﻫدرﺎﺸﻓ و ﺮﻴﮔﺎﻀﻓ يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ دﻮﺟو مﺪﻋ ﻲـﺳرﺮﺑ درﻮـﻣ ،يدﺎـﻋﺮﻴﻏ تﺎﻤﻴـﺴﻘﺗ و ﺎﻫﻪﺧﺎــﺷ و بﺎﻌﺸﻧا .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪــﺸﻴﻠﻛ يور ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ يﺮﻴﮔهزاﺪﻧا زا ،يزﻼﭘﻮﭙﻴﻫ درﻮﻣ رد درﻮــﻣ رد .ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﺘﻤﻴﻠﻴﻣ ٠/١ ﺖﻗد ﺎﺑ جرﺪﻣ ﺶﻛﻂﺧ ﺎﺑ ﻪـﻛ ﺪـﺷﻲﻣ ﻲــﻘﻠﺗ ﻚﻴﺘﺳﻼﭘﻮﭙﻴﻫ ﻲﻧﺎﻳﺮﺷ ،ﻪﻘﻠﺣ ﻲﻠﺻا ياﺰﺟا هژاو ﻦـﻴﻨﭽﻤﻫ و ﺪـﺷﺎﺑ ﺮﺘـﻤﻴﻠﻴﻣ ١ زا ﺮﺘـﻤﻛ نآ ﻲﺟرﺎــﺧ ﺮﻄﻗ ﻪـﺑ ﺮﻴﺴﻣ ﻢﻫ و مﺎﻨﻤﻫ نﺎﻳﺮﺷ ﺖﻔﺟ ﻚﻳ درﻮﻣ رد ﻲﮕﻨﻳﺮﻗ مﺪﻋ
١٣٨١ ﺰﻴﻳﺎﭘ /٣٠هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ٣٠٨ ﺎـﻳ ﺮـﺑاﺮﺑ ٢ ،ﺢـﺿاو رﻮــﻄﺑ ﻲﻜﻳ ﺮﻄﻗ ﻪﻛ ﺪﺷﻲﻣ قﻼﻃا ﻲﺘﻟﺎﺣ .(٢٣)ﺪﺷﺎﺑ ﻞﺑﺎﻘﻣ فﺮﻃ زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﻪـﻓﺮﻃ ود ﻖــﻳرﺰﺗ رد نﺎﻳﺮﺷ ﻪﻛ ﻲﺘﻟﺎﺣ رد ﺎﻬﻨﺗ ﺰﻴﻧ يﺰﻧژآ رﺎـﻤﻴﺑ ١٠٩ زا .ﺪــﺷﻲﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺪﺷﻲﻤﻧ ﺮﭘ ﺐﺟﺎﺣ هدﺎﻣ و ﺪــﻧدﻮﺑ نز (%٣٨/٥٣) ﺮــﻔﻧ ٤٢ و دﺮـــﻣ (%٦١/٤٧) ﺮـﻔﻧ ٦٧ .دﻮﺑ لﺎﺳ ٧٩ ﺎﺗ ١٥ ﺎﻬﻧآ ﻲﻨﺳ هدوﺪﺤﻣ ياﺮـﺑ ﻲﺼﻴﺨـﺸﺗ ﻲﺑﺎـﻳزرا ﻞﻣﺎـﺷ نارﺎـﻤﻴﺑ عﺎــﺟرا ﻞﻳﻻد ،ﻢــﺴﻳرﻮﻧآ ،يﺰـﻐﻣ يﺎﻫﻪﺘﻜـﺳ ،رﻮـﻣﻮﺗ ،مﻮﻳﮋﻧﺎـﻤﻫ ،مﻮﺗﺎـﻤﻫ .ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺞﻨﺸﺗ و ﺎﻣوﺮﺗ ﻢﺘـﺴﻴﺳ درﻮــﻣ ١٦٠ ،هﺪﺷ مﺎﺠﻧا يﺎﻫﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ نﺎﻴﻣ زا ﻪـﺑ مزﻻ .ﺪــﻧدﻮﺑ رﻼﻳزﺎﺑوﺮﺒﺗرو ﻢﺘﺴﻴﺳ درﻮﻣ ٢٦ و ﺪﻴﺗورﺎﻛ رﻮـﻄﺑ نﺎﻳﺮـﺷ ﺮـﻫ ﺖـﻴﻌﺿو ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﻦـﻳا رد ﻪـﻛ ﺖــﺳا ﺮﻛذ رد نﺎﻳﺮــﺷ نآ زا ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫﻪﺸﻴﻠﻛ داﺪﻌﺗ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺮــﻈﻧ رد ﺪﻣآﻲﻣ ﺖﺳد ﻪﺑ ﻪﻓﺮﻃ ود ﺎﻳ ﻪﻓﺮﻃ ﻚﻳ ﻖﻳرﺰﺗ .ﺪﺷﻲﻣ
ﺞﻳﺎﺘﻧ :ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ ﺮﻳز حﺮﺷ ﻪﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﻬــﻨﺗ ،درﻮﻣ ١٣٤ عﻮﻤﺠﻣ زا :ﻲﻠﺧاد ﺪﻴﺗورﺎﻛ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ -١ .ﺪﻳدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ پﻮﻟ رﻼﻴﺴﻧﻮﺗ درﻮﻣ ٢ رد ﻲـﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآ درﻮـﻣ ٢٦ عﻮـﻤﺠﻣ زا :ياهﺪﻋﺎــﻗ نﺎﻳﺮﺷ -٢ درﻮـﻣ ١ ،ﻂـﺳو ﻂـﺧ زا ﻲﻳﺎـﺠﺑﺎﺟ درﻮــﻣ ٧ ،رﻼﻳزﺎﺑوﺮﺒﺗرو .ﺪﺷ هﺪﻳد ﻢﺴﻳرﻮﻧآ درﻮﻣ ٢ و يزﻼﭘﻮﭙﻴﻫ درﻮـﻣ ١ و يﺰـﻧژآ درﻮـﻣ ٣ :ﻲﻧﺎــﻴﻣ يﺰﻐﻣ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ -٣ درﻮﻣ ٣ زا ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ درﻮﻣ ١٣٤ عﻮﻤﺠﻣ زا ﻢﺴﻳرﻮﻧآ ﺖـﺳار ﺖﻤـﺳ رد درﻮـﻣ ١ و ﭗـﭼ ﺖﻤــﺳ رد درﻮﻣ ٢ يﺰﻧژآ .دﻮﺑ دﺮﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﺖﻴﺴﻨﺟ و ﺪﺷ هﺪﻳد ﻚـﻳ ﻖــﻳرﺰﺗ درﻮﻣ ١٠٩ عﻮﻤﺠﻣ زا :ﻲﻣاﺪﻗ ﻂﺑار نﺎﻳﺮﺷ -٤ ١ و ﻢـﺴﻳرﻮﻧآ درﻮـﻣ ١ و يﺰــﻧژآ درﻮﻣ ٢ ،ﻪﻓﺮﻃ ود و ﻪﻓﺮﻃ ١٣٤ عﻮـﻤﺠﻣ زا ﻦـﻴﻨﭽﻤﻫ .ﺪــــﺷ هﺪﻫﺎــﺸﻣ يزﻼﭘﻮﭙﻴﻫ درﻮﻣ ود ﺮـﻫ نﺪـﺷ ﺮـﭘ ﺎـﺑ درﻮــﻣ ٨٤ ،ﻪـــﻓﺮﻃ ﻚﻳ ﻖـــﻳرﺰﺗ درﻮﻣ
رد و ﺖـﺳا هدﻮـﺑ ﻞﺑﺎــﻘﻣ فﺮﻃ و ﻖــﻳرﺰﺗ فﺮﻃ A2 نﺎﻤﮕﺳ
هﺪــــﺸﻧ ﺮــﭘ ﻞﺑﺎــﻘﻣ فﺮـــﻃ A1 و A2 نﺎﻤﮕـﺳ درﻮـﻣ ٥٠
.(E ﺮﻳﻮﺼﺗ)دﻮﺑ زا :ﻲــﻣاﺪﻗ يﺰـــﻐﻣ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮـﺷ زا (ﻲـﻘﻓا)A1 نﺎﻤﮕـﺳ -٥
١ و يﺰــﻧژآ درﻮـﻣ ٣ ،هﺪـﺷ ﻲـﺳرﺮﺑ ﻪـــﺸﻴﻠﻛ ١٣٤ عﻮـﻤﺠﻣ ٢ ،يﺰـﻧژآ درﻮـﻣ ٣ زا .ﺪـــﻳدﺮﮔ هﺪﻫﺎـﺸﻣ يزﻼــﭘﻮﭙﻴﻫ درﻮﻣ
ﺮﻳوﺎـﺼﺗ)دﻮــﺑ ﭗﭼ ﺖﻤﺳ رد درﻮﻣ ١ و ﺖﺳار ﺖﻤﺳ رد درﻮﻣ
.(A,D,E
زا :ﻲـﻣاﺪﻗ يﺰــﻐﻣ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ زا (يدﻮﻤﻋ) A2 نﺎﻤﮕﺳ -٦
٤ و يﺰـﻧژآ درﻮـﻣ ٢ ،ﻲﻳﺎــﺠﺑﺎﺟ درﻮﻣ ٥ ،درﻮﻣ ١٠٨ عﻮﻤﺠﻣ ٨٤ داﺪـﻌﺗ زا ﻦـــﻴﻨﭽﻤﻫ .ﺪـﻳدﺮﮔ هﺪـــﻫﺎﺸﻣ يﺮﺘﻤﻴــﺳآ درﻮﻣ
نﺎـﻤﻫ A2 نﺎﻤﮕـﺳ ﻂـﻘﻓ درﻮـﻣ ٣٤ ،ﻪــﻓﺮﻃ ﻚﻳ ﻖﻳرﺰﺗ درﻮﻣ
ﺮﻳوﺎﺼﺗ)دﻮﺑ هﺪﻳدﺮﮔ ﺐﺟﺎﺣ ﺰﻴﻧ ﻞﺑﺎﻘﻣ فﺮﻃ درﻮﻣ ٤٩ و فﺮﻃ
.(B,D ﻪـــﺸﻴﻠﻛ درﻮــﻣ ١٣٤ عﻮــﻤﺠﻣ زا :ﻚﻴﻤﻟﺎــﺘﻓا نﺎﻳﺮــﺷ -٧ ﺶﺨﺑ زا نﺎﻳﺮﺷ درﻮﻣ ١٣٢ رد ،ﺪﻴﺗورﺎﻛ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ نﻮﻔﻴــﺳ) فﺮـﻃ نﺎـﻤﻫ ﻲـﻠﺧاد ﺪﻴﺗورﺎـﻛ نﺎﻳﺮـﺷ سﻮﻧروﺎـﻛ درﻮــﻣ ٢ رد ﺎﻬـﻨﺗ و دﻮـﺑ هﺪـﺷ ﺐﺟﺎـﺣ و ﺐﻌـﺸﻨﻣ (ﺪﻴﺗورﺎـﻛ نﺎﻳﺮــﺷ ،ﺪﻴﺗورﺎﻛ ﻢﺘﺴﻴﺳ نﺪﺷ ﺐﺟﺎﺣ ﻢﻏﺮﻴﻠﻋ ﭗﭼ و ﺖﺳار .ﺪﻧﺪﺸﻧ ﺐﺟﺎﺣ نآ يﺎﻫﻪﺧﺎﺷ و ﺮﻇﺎﻨﺘﻣ ﻚﻴﻤﻟﺎﺘﻓا ﻖـﻳرﺰﺗ درﻮـﻣ ١٣٤ عﻮــﻤﺠﻣ زا :ﻲﻔﻠﺧ ﻂﺑار يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ -٨ و ﺪﻧﺪﺷ ﺐﺟﺎﺣ فﺮﻃ نﺎﻤﻫ رد درﻮﻣ ١١٢ ،ﺪﻴﺗورﺎﻛ ﻪﻓﺮﻃ ﻚﻳ هﺪـﺷ ﺐﺟﺎـﺣ ﻪـﻛ يدرﻮـﻣ ١١٢ زا .ﺪﻧﺪــﺸﻧ ﺐﺟﺎﺣ درﻮﻣ ٢٢ هﺪﻫﺎـﺸﻣ يزﻼـﭘﻮـﭙﻴﻫ درﻮــﻣ ٧٩ و ﻢﺴﻳرﻮﻧآ درﻮﻣ ١ ،ﺪﻧدﻮﺑ ﻖـﻳﺮﻃ زا نﺎﻳﺮـﺷ نﺪــﺷ ﺐﺟﺎﺣ درﻮﻣ ١٢ زا ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ .ﺪﻳدﺮﮔ نﺪــــﺷﺮﭘ نوﺪـــﺑ درﻮـــﻣ ١٠٠ ،ﻲـــﻣاﺪﻗ نﻮﻴـــﺳﻻﻮﻛﺮﻴﺳ ،درﻮــﻣ ١٢ رد .ﺖــﺳا هدﻮــﺑ ﻪـــﻘﻠﺣ ﻲـﻔﻠﺧ نﻮﻴـﺳﻻﻮﻛﺮﻴﺳ .دﻮﺑ هﺪﺷ ﺐﺟﺎﺣ ﺰﻴﻧ ﻲﻔﻠﺧ نﻮﻴﺳﻻﻮﻛﺮﻴﺳ رد ﻖـﻳرﺰﺗ ﺎـﺑ ﻪـﻄﺑار رد ﻲـﻔﻠﺧ ﻂــﺑار يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻖـﻳرﺰﺗ ٢٦ عﻮـﻤﺠﻣ زا ﻪــﻛ داد نﺎﺸﻧ رﻼﻳزﺎﺑوﺮﺒﺗرو ﻢﺘﺴﻴﺳ
زا ﻂـــﻘﻓ درﻮـﻣ ٦ ،(20 Four vessles,6 Two vessels)
و ﺪﻴﺗورﺎــﻛ ﻢﺘﺴﻴﺳ فﺮﻃ زا درﻮﻣ ١٠ ،رﻼﻳزﺎﺑ نﺎﻳﺮﺷ ﻖﻳﺮﻃ .ﺪﻧﺪﺷ ﺐﺟﺎﺣ ﻢﺘﺴﻴﺳ ود ﺮﻫ ﻂﺳﻮﺗ درﻮﻣ ١٠ يﺰــﻐﻣ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮـــﺷ زا P1 ،P2 يﺎﻬﻧﺎﻤﮕـﺳ درﻮـﻣ رد -٩ ﻪــﻛ رﻼﻳزﺎـﺑوﺮﺒﺗرو ﻢﺘـﺴﻴﺳ ﻖـﻳرﺰﺗ ١٠٤ عﻮـﻤﺠﻣ زا ،ﻲـﻔﻠﺧ ﻲﻧﻮﻴـﺳﺎﻳراو ،دﻮـﺑ ﭗـﭼ درﻮــﻣ ٥٢ و ﺖﺳار درﻮﻣ ٥٢ ﻞﻣﺎﺷ .ﺪﻳدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ
ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ١٣٨١ﺰﻴﻳﺎﭘ /٣٠ هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ٣٠٩
ﺖـﻌﻴﻗﻮﻣ ﻪــﺑ ،ﺪﻴﺗورﺎﻛ ﻢﺘﺴﻴﺳ ماﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ :B ﺮﻳﻮﺼﺗ .(<) يدﻮﻤﻋ ،نﺎﻤﮕﺳ ﺮﻴﺴﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ و (< < ) ﻲﻣاﺪﻗ ﻂﺑار نﺎﻳﺮﺷ ،يزﻼﭘﻮﭙﻴﻫ ،ﺪﻴﺗورﺎﻛ ﻢﺘﺴﻴﺳ ماﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ :A ﺮﻳﻮﺼﺗ ﺮـﻳﻮﺼﺗ ،ﻲـﻣاﺪﻗ يﺰــﻐﻣ نﺎﻳﺮﺷ زا ﻲﻘﻓا نﺎﻤﮕﺳ ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ :C ﺮﻳﻮﺼﺗ .ﺪﻴﻳﺎﻤﻧ ﻪﺟﻮﺗ (<) ﻲﻣاﺪﻗ يﺰﻐﻣ نﺎﻳﺮﺷ يدﻮﻤﻋ نﺎﻤﮕﺳ ﺮﻴﺴﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ و (< < ) ﻲﻠﺧاد ﺪﻴﺗورﺎﻛ نﺎﻳﺮﺷ ﻂـﺑار و (<) ﻲـﻘﻓا نﺎﻤﮕـﺳ يزﻼـﭘﻮـﭙﻴﻫ :E ﺮــﻳﻮﺼﺗ .ﺪﻳدﺮﮕﻧ ﺐﺟﺎﺣ ﭗﭼ ﺖﻤﺳ ﻲﻣاﺪﻗ يﺰﻐﻣ نﺎﻳﺮﺷ (< ) يدﻮﻤﻋ و ﻲﻘﻓا نﺎﻤﮕﺳ ﺪﻴﺗورﺎﻛ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻪﻓﺮﻃ ود ﻖﻳرﺰﺗ رد :D .(< < ) ﻲﻣاﺪﻗ
١٣٨١ ﺰﻴﻳﺎﭘ /٣٠هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ٣١٠
رد PCOA نﺎـﻳﺮﺷ ﺎـﺑ P1 نﺎﻤﮕـﺳ ﺮـــــﻄﻗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ -١٠
ﺮـــﻄﻗ دراﻮـــﻣ %٨٨/٤٦ رد ﻪـﻛ داد نﺎـــﺸﻧ فﺮـﻃ ود ﺮـــﻫ
فﺮــﻃ نﺎـﻤﻫ ﻲـــﻔﻠﺧ ﻂـﺑار نﺎﻳﺮـﺷ زا ﺮﺘـﺸﻴﺑ P1 نﺎﻤﮕـﺳ
ﺮــــﻄﻗ (%١١/٥٣) دراﻮــﻣ ﺮــــــﻳﺎﺳ رد و ﺖــــﺳا هدﻮــــﺑ
هدﻮـﺑ فﺮـﻃ نﺎـﻤﻫ PCOA زا ﺮﺘـﻤﻛ فﺮــﻃ ﺮﻫ P1 نﺎﻤﮕﺳ
.ﺖﺳا عﻮﻤﺠﻣ زا ﭗﭼ و ﺖﺳار ياهﺮﻬﻣ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ درﻮﻣ رد -١١ ﻲﻧﻮﻴــﺳﺎﻳراو رﻼﻳزﺎـﺑوﺮﺒﺗرو ﻢﺘـﺴﻴﺳ رد ﻖـﻳرﺰﺗ درﻮـﻣ ٢٦ .ﺪﻳدﺮﮕﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪـﻓﺮﻃ ﻚـﻳ ﻖــﻳرﺰﺗ ﺎﺑ (%٥٣/٨٤) درﻮﻣ ١٤ رد ﺎﻬﻨﺗ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ زا .ﺪﻳدﺮﮔ ﺐﺟﺎﺣ ﺰﻴﻧ ﻞﺑﺎﻘﻣ فﺮﻃ نﺎﻳﺮﺷ ،ياهﺮﻬﻣ نﺎﻳﺮﺷ رد ﭗـﭼ ﺖﻤـﺳ رد ﻪـﻴﻘﺑ و ﺖــﺳار ﺖﻤﺳ رد درﻮﻣ ١٠ داﺪﻌﺗ ﻦﻳا .ﺖﺳا هدﻮﺑ
ﺚﺤﺑ ﻪــﺑ ندﺮـﺑﻲﭘ رﻮـﻈﻨﻣ ﻪـﺑ نﻮـﻨﻛ ﺎـﺗ :يژﻮـﻟوﺪﺘﻣ رد ﺚـﺤﺑ نآ يﺎﻬﺑﺎﻌــﺸﻧا و ﺰﻐﻣ ﻲﻗوﺮﻋ ﻪﻘﻠﺣ ﻒـــﻠﺘﺨﻣ يﺎﻬﻧﻮﻴﺳﺎﻳراو و ﻲــــﺣاﺮﺟ ،ﺢـــــﻳﺮﺸﺗ ﻞﻣﺎــﺷ ﻲــــــﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎﻬـﺷور زا ﻚـﻴﺘﻨﮔﺎــﻣ ﻲـــﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ،ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳدار ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ يﺎﻬﺷور هﺪــﺷ هدﺎﻔﺘـــﺳا ﺮـــﻠﭘاد ﻲـــﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳاﺮﺘﻟوا و ﺲــﻧﺎﻧوزر .(٢٣ و١١ ،١٠ ،٩)ﺖﺳا ﻢﻴﻘﺘــﺴﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺎﺑ و ﻖﻴﻗد رﻮﻄﺑ ﻪﻛ ﻲﻓﺎﻜﺷ ﺪﺒﻟﺎﻛ زا ﺮﻴﻏ ﺎـﺑ ﺪﻨﺘﺴﻴﻧ ردﺎﻗ ﺎﻬﺷور ﺮﻳﺎﺳ ،دزادﺮﭘﻲﻣ ﺎﻬﺘﻧﺎﻳراو ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﺑ ﺲـﻴﻠﻳو ﻪـﻘﻠﺣ يﺎﻬـﺘﻧﺎﻳراو عاﻮـﻧا مﺎـﻤﺗ ﺎــﺑ ﻪﻄﺑار رد ﺖﻴﻌﻃﺎﻗ ﻪـﻛ دراد دﻮـﺟو ﺰــﻴﻧ يﺪــــﻫاﻮﺷ ﺎـﻣا ﺪـــــﻨﻳﺎﻤﻧ ﺮﻈﻧ رﺎﻬﻇا ﻪـﺑ ﺞـــﻳﺎﺘﻧ نﺎـﻴﻣ ﻪـــﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎـﻗ ﻲــــﮕﺘﺴﺒﻤﻫ هﺪــﻨﻫد نﺎﺸﻧ يرﺎــﮕﻧﻮﺗﺮﭘ ﻒـﻠﺘﺨﻣ يﺎﻬـﻜﻴﻨﻜﺗ و ﺢﻳﺮـﺸﺗ زا هﺪـﻣآ ﺖـــﺳد .ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ
،ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﻚﻳ ﻲﻃ ٢٠٠٠ لﺎﺳ رد نارﺎﻜﻤﻫ و Hoksbergen
رﻮـﻈﻨﻣ ﻪـﺑ ﻪـﻛ ﻲﻧارﺎـﻤﻴﺑ ﻲـﺴﭘﻮـﺗا زا هﺪـﻣآ ﺖــﺳد ﻪﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ Transcardial color-coded ﺖﺤﺗ ﻲﺼﻴﺨﺸﺗ يﺎﻬﻴﺳرﺮﺑ درﻮـــﻣ رد ،ﺪــﻧدﻮﺑ ﻪــﺘﻓﺮﮔ راﺮــﻗ ﺰﻴــﻧ ultrasonography
و ﺪــﻧدﺮﻛ ﻪـﺴﻳﺎﻘﻣ ﺮـﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎـﺑ ACOA ،PCOA يﺎﻬﻧﺎﻳﺮـﺷ
.(٢٤)ﺪﻧدﻮﻤﻧ شراﺰﮔ ار ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ نﺎـﻤﻫ ﻪـﺑ لﺎـﺳ نﺎـﻤﻫ رد يﺮـﮕﻳد ﻖــﻴﻘﺤﺗ رد قﻮﻓ هوﺮﮔ
ﻪـــﺑ ﻼـﺘﺒﻣ نارﺎـﻤﻴﺑ رد ﺲـﻴﻠﻳو ﻪـﻘﻠﺣ يﺎﻬﻧﻮﻴـﺳﺎﻳراو شور و ﻲــﻣاﺪﻗ ﺶﺨﺑ ﻲﻧﺎﺳﺮﻧﻮﺧ و ﺪﻧدﺮﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ار زوﺮﻠﻜﺳاوﺮﺗآ زا يدراﻮـﻣ ﻪـﻛ ﺪــﻧدﺮﻛ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﺮﻈﻧ زا ار ﻪﻘﻠﺣ ﻲﻔﻠﺧ
ﻦـﻳا ﻲـﻨﻴﻨﺟ مﺮـﻓ ﻦـﻴﻨﭽﻤﻫ و PCOA نﺎﻳﺮــﺷ ﻦﻴﻳﺎﭘ دﺮﻜﻠﻤﻋ
.(٢٥)ﺪﻧدﻮﻤﻧ شراﺰﮔ ار نﺎﻳﺮﺷ ،ﻪـــﻓﺮﻃ ﻚـﻳ ﻖـﻳرﺰﺗ رد ﻪـﻘﻠﺣ ﻞﻣﺎـﻛ نﺪـﺷﺮﭘ ندﻮـﺑ ردﺎﻧ زا ﺎﻬـﻧآ ﻲـــﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآ ﻪــﻛ ﻲـــﻧارﺎﻤﻴﺑ داﺪــﻌﺗ ندﻮﺑ دوﺪﺤﻣ يﺮــــﻴﮔنﻮـﺧ ندﻮـﺑ كﺮــﺘﺸﻣ و ﺖـــﺳا هدﻮـﺑ گر ٤ عﻮـﻧ زا ،فﺮــﻃ ود ﺮــﻫ زا ﺲـــﻴﻠﻳو ﻪـﻘﻠﺣ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮـﺷ زا ﻲـﻀﻌﺑ رد ار ﻲﻳﺎــﻫﺖﻳدوﺪﺤﻣ ﻖـــﻴﻘﺤﺗ ﻦـﻳا رد ﻪـﻛ ﺪـﻧدﻮﺑ يدراﻮـﻣ هدﺮـﻛ دﺎـﺠﻳا ﺎﻫﻪﺧﺎـﺷ زا ﻲــﻀﻌﺑ درﻮﻣ رد ﻲﻌﻄﻗ ﺮﻈﻧ رﺎﻬﻇا .ﺪﻧدﻮﺑ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮــﺷ زا ماﺪﻛ ﺮﻫ ﺖﻴﻌﺿو ﺎﻬﺘﻳدوﺪﺤﻣ ﻦﻳا ﻊﻓر ياﺮﺑ نﺎﻳﺮـﺷ نآ زا ﻪــﻛ ﻲﻳﺎﻫﻪﺸﻴﻠﻛ داﺪﻌﺗ سﺎﺳاﺮﺑ ار ﻪﻘﻠﺣ ﻲﻠﺻا ﺮـﻈﻧ رد ،ﻢﻴﺘـﺷاد رﺎــﻴﺘﺧا رد ﻪﻓﺮﻃ ود و ﻪﻓﺮﻃ ﻚﻳ ﻖﻳرﺰﺗ رد .ﻢﻴﺘﻓﺮﮔ ﻚـﻳ ﻪـﻛ ﻲـــﺗرﻮﺻ رد ﺎﻬـﻨﺗ ﻲــــﻧﺎﻳﺮﺷ يﺰﻧژآ ﻦــﻴﻨﭽﻤﻫ ﺎـــﻳ ﻪــﻓﺮﻃ ود و ﻪــﻓﺮﻃ ﻚــﻳ ﻖــﻳرﺰﺗ ود ﺮــﻫ رد نﺎﻳﺮــﺷ ﻢـﺋﻼﻋ ﻪـﻧﻮﮔﭻـﻴﻫ و ﺪـــﺷﻲﻤﻧ ﺮــﭘ ﺪﻴﺗورﺎﻛ و رﻼﻳزﺎﺑوﺮﺒﺗرو شراﺰـﮔ ،ﺖـﺷاﺪﻧ دﻮـﺟو ﺰﻴـﻧ ﻲـﻗوﺮﻋ داﺪــﺴﻧا ﻊﻔﻧ ﻪﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ .ﺪﻳدﺮﮔﻲﻣ ،ﻖــﻴﻘﺤﺗ ﻦــﻳا ﺮـــﻈﻧ درﻮـﻣ يﺎﻬـﺘﻧﺎﻳراو ﺮﻳﺎـﺳ درﻮـﻣ رد ﻲـﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآ ﻖـﻳﺮﻃ زا ﺮـﻈﻧ رﺎﻬــﻇا ياﺮﺑ ﻲﺻﺎﺧ ﺖﻳدوﺪﺤﻣ .ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو هار ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ار لاﺮﺑﺮﺳ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳﮋﻧآ ناﻮﺗﻲﻣ ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻦﻳﺪﺑ ﺖــﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺎﻬﺘﻧﺎﻳراو لﺎﻣﺮﻧ ﺺﻴﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﻲﻧﺎﻨﻴﻤﻃا ﻞﺑﺎﻗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺪﻴﻳﺄﺗ رد ،نﺎﻜﻣا ترﻮﺻ رد ﺢﻳﺮﺸﺗ و ﻲﺴﭘﻮﺗا مﺎﺠﻧا ﺎﻣا .ﺪﻨﺷﺎﺑﻲﻣ يروﺮﺿ ﺎـﺑ ﻖـــﻴﻘﺤﺗ ﻦـﻳا زا ﻞـــﺻﺎﺣ ﺞـــﻳﺎﺘﻧ :ﺞـــــﻳﺎﺘﻧ رد ﺚﺤﺑ ﻪــــــﺑﺎﺸﻣ شور ﺎــﺑ تﺎـــﻌﻟﺎﻄﻣ ﺮــﻳﺎﺳ ﺞــﻳﺎﺘﻧ زا ﻲـــﺧﺮﺑ شراﺰـﮔ يﺎــﻬﺘﻧﺎﻳراو عﻮــﻧ ﺮـــﻈﻧ زا ﺎــــﻬﺷور ﺮــــﻳﺎﺳ ﺎﻳ ﺪـــﺻرد ﺮـــﻈﻧ زا ﻲـــــﻳﺎﻬﺗوﺎﻔﺗ ﺎـﻣا دﻮـﺑ ﻪــــﺑﺎﺸﻣ هﺪــﺷ تﺎـــﻘﻴﻘﺤﺗ ﺮـــﻳﺎﺳ ﺎــﺑ ﻪﻛ ﺎﻨﻌﻣ ﻦﻳا ﻪﺑ ﺖـــﺷاد دﻮﺟو عﻮﻴﺷ
ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ١٣٨١ﺰﻴﻳﺎﭘ /٣٠ هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ٣١١ ﺮـــﻈﻧ قﺎـﻔﺗا نﻮﻴـﺳﺎﻳراو هﺪــــﻳﺪﭘ عﻮـﻗو رد هﺪـــﺷ مﺎـﺠﻧا
.(٢٧ و٢٦)دراد
يور ﻪﻛ ياﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ١٩٩٦ لﺎﺳ رد نارﺎﻜﻤﻫ و Arnold
ﻪــﺑ ﻼــﺘﺒﻣ ﻲﻧﺎــﺴﻧا هﺪــﺷ ﻂﻘـــﺳ يﺎﻬـﻨﻴﻨﺟ ﺲـﻴﻠﻳو ﻪـﻘﻠﺣ ﻂــﺑار يﺎﻬﻧﺎﻳﺮـﺷ يﺰـﻧژآ ،ﺪـﻧداد مﺎـﺠﻧا ﻲﻟﺎﻔـﺴﻧازوﺮﭘﻮـﻟﻮﻫ ﻪـﺠﻴﺘﻧ و ﺪـﻧدﺮﻛ شراﺰـﮔ ار ﻲـﻣاﺪﻗ يﺰــﻐﻣ و ﻲﻔﻠﺧ و ﻲﻣاﺪﻗ يﺎﻬﻧﻮﻴــﺳﺎﻣرﻮﻔﻟﺎﻣ و ﺲﻴﻠﻳو ﻪﻘﻠﺣ يﺎﻬﻴﻟﺎﻣﻮﻧآ ﻦﻴﺑ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ .(٢٨)دراد دﻮﺟو ﻲﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺰﻐﻣ
،ﻎﻟﺎﺑ ﺰﻐﻣ ٢٠ ﺢﻳﺮﺸﺗﺎﺑ Krupa & Krupa ١٩٩٨ لﺎﺳ رد يﺎﻫﻪﺧﺎــﺷ نﺪـﺷ اﺪـﺟ هﻮـﺤﻧ رد ﻚﻴﻣﻮﺗﺎـﻧآ يﺎﻬﻧﻮﻴـﺳﺎﻳراو ار ﻲـــﻣاﺪﻗ يﺰـﻐﻣ نﺎﻳﺮـﺷ زا ﺲـﻴﻠﻳو ﻪـﻘﻠﺣ ﻲـــﻣاﺪﻗ ﺶـﺨﺑ ﺖــﻠﻋ ﻪــﺑ ﺮــــﺿﺎﺣ ﻖـــــﻴﻘﺤﺗ رد ﻪـﻛ (٢٩)ﺪـﻧدﺮﻛ شراﺰـﮔ درﻮــــﻣ ،لاﺮﺑﺮــﺳ ﻲــــﻓاﺮﮔﻮـــﻳﮋﻧآ شور رد ﺖـــﻳدوﺪﺤﻣ
نارﺎــﻜﻤﻫ و Bingzhen ١٩٩٨ لﺎﺳ رد .ﺖﻓﺮﮕﻧ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ
٦٠ ،ﻲــــﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـــﺳاﺮﺘﻟوا و ﻲـــﻓاﺮﮔﻮـﻳﮋﻧآ زا هدﺎﻔﺘـﺳا ﺎـﺑ مﺪــﻋ زا يدراﻮـﻣ و ﺪـــﻧداد راﺮـﻗ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮـﻣ ار رﺎـــﻤﻴﺑ شراﺰـــﮔ ﺲــــﻴﻠﻳو ﻪــﻘﻠﺣ رد ار ﺎﻬﻧﺎﻳﺮــﺷ ﺮــﻄﻗ ﻲــﮕﻨﻳﺮﻗ .(٣٠)ﺪﻧدﻮﻤﻧ
ﻲـﻗوﺮﻋ يﺎﻬـﺘﻧﺎﻳراو ٢٠٠٠ لﺎــﺳ رد نارﺎﻜﻤﻫ و Stefani
يﺰـــﻐﻣ نﺎﻳﺮـﺷ ﻞﻣﺎـﺷ ،ﺲــــﻴﻠﻳو ﻪـــﻘﻠﺣ ﻲــﻣاﺪﻗ ﺶـــﺨﺑ شور ﻪــﺑ ار يدﻮــــﻤﻋ و ﻲـــــﻘﻓا نﺎﻤﮕـﺳ ٢ رد ﻲــــﻣاﺪﻗ
ﻲــﺳرﺮﺑ ﺰــﻐﻣ ٧٦ رد ﻢــﻴﻘﺘﺴﻣ ﺢــﻳﺮﺸﺗ و latex ﻖـــﻳرﺰﺗ
رﻮـﻀﺣ و ﺮـــﻴﺴﻣ رد ﺮﻴـﻴﻐﺗ ،يزﻼـﭘﻮـﭙﻴﻫ دراﻮــﻣ و ﺪﻧدﺮﻛ
شراﺰـــﮔ ار (Azaygos)دﺮــــﻔﻨﻣ ترﻮــــﺻ ﻪــﺑ نﺎﻳﺮــﺷ
.(٣١)ﺪﻧدﻮﻤﻧ early bifurcation نارﺎﻜﻤﻫ و Paldino ٢٠٠٠ لﺎﺳ رد نﺎﻤﮕـﺳ ود ﺮﻫ ﺎﺸﻨﻣ ﻪﻛ ار ﻲﻣاﺪﻗ يﺰﻐﻣ نﺎﻳﺮﺷ ﻲﻘﻓا نﺎﻤﮕﺳ نﺎﻤﮕـﺳ يزﻼــﭘﻮﭙﻴﻫ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ دﻮﺑ هﺪﺷ فﺮﻃ ود رد يدﻮﻤﻋ
ﺎـﻣ ﻖــﻴﻘﺤﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﻪﻛ (٣٢)ﺪﻧدﻮﻤﻧ شراﺰﮔ ﺖﺳار ﺖﻤﺳ ﻲﻘﻓا
.ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺪــﻫدﻲﻣ نﺎﺸﻧ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺮــﻳﺎﺳ و ﺎﻣ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻊﻗاو رد رﺎﺘﺧﺎــﺳ ﻚــﻳ ،ﺲـــــﻴﻠﻳو ﻪـﻘﻠﺣ ،ﺰـﻐﻣ ﻲـــﻗوﺮﻋ ﻪـﻘﻠﺣ ﻪـﻛ ﻚﻴﻣﻮﺗﺎـﻧآ يﺎﻬﻧﻮﻴـﺳﺎﻳراو زوﺮـﺑ ﺪﻌﺘــﺴﻣ و ﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲـﺤﻳﺮﺸﺗ .ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ هﺪـﻳﺪﭘ ﻦــﻳا ﺎﺸﻨﻣ و ﺖﻠﻋ ﻪﻛ لاﻮﺳ ﻦﻳا ﺎﺑ ار ﺎﻣ ﻪﻴﺿﺮﻓ ﻦﻳا
مﺎـﮕﻨﻫ ﻪــﭼ رد ﺎﻬﻧﻮﻴﺳﺎﻳراو ﺖﻴﺒﺜﺗ و ﺶﻳاﺪﻴﭘ نﺎﻣز و ﺖﺴﻴﭼ .ﺪﻳﺎﻤﻧﻲﻣ ﻪﺟاﻮﻣ ،ﺖﺳا و ١٩٦٣ رد نارﺎـــــــﻜﻤﻫ و Alper ،١٩٥٦ رد Kapplan
ﻦــــﻳا يﺎـــﻨﺒﻣ ١٩٩٤ و ١٩٩١ رد نارﺎـــﻜﻤﻫ و Overbeek
ﻞﻣﺎــﻜﺗ ﻲــﮔﺪـــﻴﭽﻴﭘ ار ﺲـــﻴﻠﻳو ﻪـﻘﻠﺣ ﻲـﻗوﺮﻋ ﻲـﻧﻮﮔﺎـﻧﻮﮔ
،١٥ ،٢)ﺪـﻧدﺮﻛ مﻼــﻋا ﻲــﻜﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ ﻂــﻳاﺮﺷ و ﻚـــﻴﺘﻧژﻮﺘﻧا .(٣٦ و٣٥ ،٣٤ ،٣٣
ﻲــﺳرﺮﺑ ٢ رد ١٩٨٧ و ١٩٨٦ لﺎﺳ رد نارﺎﻜﻤﻫ و Hillen
ﻲﻜﻴﻣﺎــﻨﻳدﻮﻤﻫ هﺎﮔﺪﻳد زا ار ﺲﻴﻠﻳو ﻪﻘﻠﺣ قوﺮﻋ ﺮﻄﻗ ،ﻪﻧﺎﮔاﺪﺟ ﻞـﻣاﻮﻋ ،ﻦـﺳ ،ﺖﻴـﺴﻨﺟ ﻪـﻛ ﺪـﻧدﺮﻛ مﻼـﻋا و هدﻮــﻤﻧ ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﻬـﺗوﺎﻔﺗ ﻦـﻳا زوﺮـﺑ رد ﻲﻜﻴﻣﺎـﻨﻳدﻮﻤﻫ يﺎــﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ و ﻲﻜﻴﺘﻧژ .ﺪﻨﺷﺎﺑﻲﻣ ﺮﺛﺆﻣ نﻮـﺧ نﺎـﻳﺮﺟ ناﺰﻴــﻣ ﺎﺑ ﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ ﺮﻄﻗ ﺐﻠﻄﻣ ﻦﻳا سﺎﺳاﺮﺑ ﺮــﻄﻗ درﻮــﻣ رد ﻲــﺑﻮﺨﺑ ﻪـــﻳﺮﻈﻧ ﻦـﻳا .دراد ﺖﻘﺑﺎـﻄﻣ ﺎﻬـﻧآ
شراﺰﮔ يﺎﻬﺘﻧﺎﻳراو زا ﺎﻬﻧآ يزﻼﭘﻮﭙﻴﻫ ﻪﻛ PCOA يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ
قﺪـــﺻ ،ﺪـﺷﺎﺑﻲﻣ ﻪﺑﺎـﺸﻣ تﺎـﻘﻴﻘﺤﺗ و ﻖـﻴﻘﺤﺗ ﻦـﻳا رد هﺪـﺷ .(٣٨ و٣٧)ﺪﻨﻛﻲﻣ
ﺮـﻫ رد ﻲـﻔﻠﺧ يﺰـﻐﻣ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮـﺷ P1 نﺎﻤﮕــﺳ ﺮﻄﻗ ناﺰﻴﻣ
دراﻮـﻣ زا فﺮـﻃ نﺎـﻤﻫ ﻲـﻔﻠﺧ ﻂــﺑار نﺎﻳﺮﺷ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ فﺮﻃ ﻪـﻛ ﺖـﺳا ﻎﻟﺎـﺑ داﺮــﻓا و ﻦﻴﻨﺟ يﺰﻐﻣ نﻮﺧ شدﺮﮔ رد توﺎﻔﺗ نﻮﻴـﺳﻻﻮﻛﺮﻴﺳ رد نﻮﻴــﺳﺎﻳراو زوﺮﺑ رد ﻲﻠﻣﺎﻋ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ .ﺪﺷﺎﺑ ﻎﻟﺎﺑ داﺮﻓا ﻲﻔﻠﺧ رد Saeki و ١٩٤٨ لﺎــﺳ رد Padget ﻪـــﻳﺮﻈﻧ سﺎـﺳاﺮﺑ نﻻﺎــﺴﮔرﺰـﺑ رد ﻲـﻔﻠﺧ نﻮﻴـﺳﻻﻮﻛﺮﻴﺳ مﺮـﻓ ٣ ،١٩٩٧ لﺎـﺳ ﺮـﻄﻗ ،(ﻎﻟﺎـﺑ) لﺎــﻣﺮﻧ مﺮﻓ ﺎﻳ لوا ﺖﻟﺎﺣ رد ،(٣٩ و٤)ﺪﺷ شراﺰﮔ
نﺎـﻤﻫ ﻲـﻔﻠﺧ ﻂـﺑار نﺎﻳﺮـﺷ زا ﺮﺘــﺸﻴﺑ فﺮﻃ ﺮﻫ P1 نﺎﻤﮕﺳ
ﻚـــﻴﺘﺳﻼﭘﻮـﭙﻴﻫ ﺮﻴـﺧا نﺎﻳﺮـﺷ ﻪـــﻜﻧآ نوﺪــﺑ ﺖــﺳا فﺮﻃ .ﺪﺷﺎﺑ %٧٦ﺎـﺗ٥٠ ﻦـﻴﺑ ار عﻮــﻧ ﻦـــﻳا عﻮــﻴﺷ ناﺰﻴﻣ ﺮﮕﻳد نﺎﻘﻘﺤﻣ
،٤)ﺖـﺳا هدﻮــﺑ %٨٨/٤٦ ﺮﺑاﺮﺑ ﺎﻣ ﻖــﻴﻘﺤﺗ رد ﻪﻛ ﺪﻧاهدﺮﻛ ﺮﻛذ .(٤٠ و٣٩ ،٣٨ ،٣٧
ﺮــﻄﻗ نآ رد ﻪﻛ دﻮﺷﻲﻣ هﺪﻴﻣﺎﻧ لﺎﻨﺸﻳﺰﻧاﺮﺗ ﺖﻟﺎﺣ مود عﻮﻧ .ﺖـﺳا ﺮـﺑاﺮﺑ ﺮـﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎـﺑ فﺮـﻃ ﺮــﻫ رد هﺪﺷ ﺮﻛذ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ
١٣٨١ ﺰﻴﻳﺎﭘ /٣٠هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ٣١٢ نﻻﺎـﺴﮔرﺰـﺑ ﺲـــﻴﻠﻳو ﻪــﻘﻠﺣ رد عﻮـﻧ ﻦـــﻳا عﻮــﻗو ناﺰــﻴﻣ هﺪــﺷ شراﺰــﮔ %١٨ ﺎـــﺗ ٧ ﻦـﻴﺑ ﺮـــﮕﻳد نﺎـﻘﻘﺤﻣ ﻂــــﺳﻮﺗ .(٣٥)ﺖﺳا نﺎﻤﮕــﺳ ﺮﻄﻗ نآ رد ﺖﺳا ﻚﻴﻧﻮﻳﺮﺒﻣا ﻞﻜﺷ ﻪﻛ مﻮﺳ ﺖﻟﺎﺣ
رد و ﺖـــﺳا ﺮﺘـﻤﻛ فﺮـﻃ نﺎـﻤﻫ ﻲــﻔﻠﺧ ﻂﺑار نﺎﻳﺮﺷ زا P1
،ﺪﻴﺗورﺎــﻛ ﻢﺘــﺴﻴﺳ ﻂــﺳﻮﺗ ﻲــﻔﻠﺧ نﻮﻴـــﺳﻻﻮﻛﺮﻴﺳ ﻊـﻗاو %٢٢ ﺎـﺗ ١٥ ﻦﻴﺑ ﻪﻘﻠﺣ زا ﻞﻜﺷ ﻦﻳا عﻮﻴﺷ دﻮﺷﻲﻣ ﻲﻧﺎﺳرنﻮﺧ هدﻮـــﺑ %١١/٥٣ ﺮﺿﺎـﺣ ﻖـﻴﻘﺤﺗ رد ﻪـﻛ ﺖـﺳا هﺪـﺷ شراﺰـﮔ .(٣٥-٤١)ﺖﺳا ﻪـــﻛ ﺪـﻫدﻲﻣ نﺎـﺸﻧ ﺲــــﻴﻠﻳو ﻪــــﻘﻠﺣ ﻲــــﻨﻴﻨﺟ ﻞﻣﺎـﻜﺗ ﻲــﻤﺣر ﻞــــﺧاد ﻲـﮔﺪـﻧز لﻮــﻃ رد ﻚـــﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎــﻔﻳا ﻪـــﻘﻠﺣ ﺖـﻴﻌﺿو ﻦــﻴﻴﻌﺗ رد ار ﻲــــﻤﻬﻣ رﺎﻴـﺴﺑ ﺶـﻘﻧ .ﺪﻳﺎﻤﻧﻲﻣ
ﻂـﺑار يﺎﻬﻧﺎﻳﺮـﺷ ﻪـﻛ ﺪــﻧداد نﺎﺸﻧ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و Padget
بﺎـــﻌﺸﻧا زا (هزور ٢٩) يﺮــــﺘﻤﻴﻠﻴﻣ ٥/٩ ﻦـــﻴﻨﺟ رد ﻲـﻔﻠﺧ رد و ﺪــــﻳآﻲﻣ دﻮـﺟﻮﺑ ﻲـــﻠﺧاد ﺪـــﻴﺗورﺎﻛ نﺎﻳﺮـﺷ لادﻮـﻛ رﻼﻳزﺎـﺑوﺮﺒﺗرو ﻢـــﺘﺴﻴﺳ ،ﺪـــﺷر ﻲـــﻳاﺪﺘﺑا رﺎﻴــﺴﺑ ﻞﺣاﺮﻣ (ﺪــــﻴﺗورﺎﻛ) ﻲــــﻣاﺪﻗ نﻮـــﻴﺳﻻﻮﻛﺮﻴﺳ زا ار دﻮـــﺧ نﻮـﺧ يﺎﻬـــﻄﺑار نآ زا ﺲــــﭘ و لﺎـــﻨﻴﻣژيﺮـﺗ نﺎﻳﺮـﺷ ﻂـــﺳﻮﺗ رﻼـــﻳزﺎﺑوﺮﺒﺗرو ﻢـــﺘﺴﻴﺳ اﺮﻳز ﺪـــﻨﻛﻲﻣ ﺖـــﻓﺎﻳرد ﻲــﻔﻠﺧ ﻞــــﻣﺎﻜﺗ ﺮـﺗﺮﻳد ﻲــــﻧژﻮـﺘﻧا ﺮـﻈﻧ زا ياهﺮﻬــﻣ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ و زا ﻪــﻛ ﺖـﺳا ﻢــــﺘﻔﻫ ﻪــــﺘﻔﻫ يﺎﻬـﺘﻧا رد ﺎﻬـﻨﺗ و ﺪـــﻨﺑﺎﻳﻲﻣ يﺰـــــﻐﻣ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮـﺷ ،رﻼـــﻳزﺎﺑ نﺎﻳﺮـﺷ لاﺮﺘـﺳور يﺎﻬـﺘﻧا ﻦـﻳﺪﺑ و ﺪـــــﻨﻳآﻲﻣ دﻮﺟﻮﺑ P2 ﻪﻧ و P1 نﺎــﻤﮕﺳ و ﻲـــﻔﻠﺧ ﻲﻧﺎﺳر نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ و هﺪـــﺷ ﻪﺘﺴﺑ ﻒﻠﺧ رد ﻪــﻘﻠﺣ ﺐــﻴﺗﺮﺗ راﺮــﻗﺮﺑ ﺪﻴﺗورﺎــﻛ ﻢﺘـــﺴﻴﺳ ﻪـﺑ رﻼﻳزﺎـﺑوﺮﺒﺗرو ﻢﺘـﺴﻴﺳ زا .ددﺮﮔﻲﻣ رد قوﺮـﻋ ﻚـــﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ تاﺮــــﻴﻴﻐﺗ ﻪﻳﺮﻈﻧ ﻦﻳا سﺎﺳاﺮﺑ ﺮـــﺛﺆﻣ هﺪــﺷ ﺮــﻛذ يﺎﻬــﻣﺮﻓ ﺶــــﻳاﺪﻴﭘ رد ﻪــﻠﺣﺮﻣ ﻦــﻳا .(٤)ﺪــﺷﺎﺑﻲﻣ
نﺎـﺸﻧ ﺰﻴﻧ نارﺎﻜﻤﻫ و Overbeek تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺮﮕﻳد يﻮﺳ زا
ﺮﻴﺛﺄـﺗ لﺎﺘﻴﭘﻲﺴﻛا بﻮﻟ ﻊﻳﺮﺳ ﺪﺷر ،ﻢﺠﻨﭘ هﺎﻣ ﺎﺗ ﻪﻛ ﺖﺳا هداد ﻲـﻔﻠﺧ ﺶﺨﺑ رد صﻮﺼﺨﺑ ﺲﻴﻠﻳو ﻪﻘﻠﺣ ﻲﻳﺎﻬﻧ ﻞﻜﺷ ﺮﺑ ﻲﻤﻬﻣ .(٢)دراد يرﺎﺘﺧﺎﺳ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﺮﻳﺎﺳ و ﻪﻤﺠﻤﺟ ﻞﻜﺷ ،ﻦﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ
صﺎـﺧ ﻲﻜﻴﻣﺎــﻨﻳدﻮﻤﻫ ﻂﻳاﺮﺷ ندﻮﻤﻧ ﻢﻫاﺮﻓ رد ﺰﻴﻧ ﻚﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ .ﺪﻧراد ﺖﻟﺎﺧد ﺰﻴﻧ ﻪـــﻛ ﺪـﻧدﺮﻛ مﻼـﻋا Bergstorn و Lodin ﻪـﻄﺑار ﻦـﻳا رد ﻲـﻛدﻮﻛ ﻪـﻴﻟوا نارود ﻲـــﻃ رد لﺎـﻳرﻮﺘﻨﺗ ﻲـﮔﺪــﻳﺮﺑ ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ و ﻦﻴﻳﺎـﭘ ﺖﻤـﺳ ﻪـﺑ ﻲـــﻔﻠﺧ يﺰــﻐﻣ يﺎﻬﻧﺎﻳﺮﺷ ﺶﺧﺮﭼ ﺚﻋﺎﺑ دﺎـﺠﻳا ﻲﻜﻴﻣﺎـﻨﻳدﻮﻤﻫ ﻂﻳاﺮـﺷ نآ ﺐﻗﺎـﻌﺘﻣ و ددﺮـﮔﻲــﻣ ﻒﻠﺧ ﺲـــﻴﻠﻳو ﻪـﻘﻠﺣ ﻎﻟﺎـﺑ مﺮـﻓ دﺎـﺠﻳا ﻪـﺑ ﺮـﺠﻨﻣ ﻪـﻛ ﺪـﺷ ﺪـﻫاﻮﺧ .(٤١)دﻮﺷﻲﻣ دراﻮﻣ زا درﻮﻣ ﻚﻳ ،١٩٩٩ لﺎﺳ رد نارﺎﻜﻤﻫ و Spinnato ﻞﻣﺎـﺷ ﺲـﻴﻠﻳو ﻪـﻘﻠﺣ ﻲـﻣاﺪﻗ ﺶـﺨﺑ يﺎﻬــﺘﻧﺎﻳراو ردﺎﻧ رﺎﻴﺴﺑ ﺪـﻧدﺮﻛ شراﺰــﮔ ار ﻲـــﻣاﺪﻗ يﺰﻐﻣ نﺎﻳﺮﺷ ﻚﻴﺘﭘااﺮﻔﻨﻳا ﺮﻴﺴﻣ ﺖــــﻠﻋ و ﺖــﺳا هﺪــﺷ شراﺰﮔ نآ درﻮﻣ ٣٢ ﺎﻬﻨﺗ نﻮﻨﻛﺎﺗ ﻪﻛ ﻲـــــﻌﻄﻗ نﺎﻳﺮــﺷ ﺰــﻧژﻮﻳﺮﺒـــﻣا رد لﻼـﺘﺧا ار نآ ﺶـﻳاﺪﻴﭘ نﺎﻳﺮــﺷ نﺪﻧﺎﻣ ﻲﻗﺎﺑ زا ﻲﺷﺎﻧ ﻞﻣﺎﻜﺗ رد لﻼﺘﺧا ﺎﻳ ﻚـــﻴﻤﻟﺎﺘﻓا ﺮﻛذ ﺲﻴﻠﻳو ﻪﻘﻠﺣ ﻲﻣاﺪﻗ ﺶﺨﺑ رد primitive prechiasmal .(٢٧)ﺪﻧاهدﺮﻛ
لﺎــﺳ رد نارﺎـﻜﻤﻫ و Kamath ﺪﻨﻧﺎـﻣ ﻦـﻴﻘﻘﺤﻣ زا ﻲـﺧﺮﺑ
ﻪــﻛ ﺪــﻧراد دﺎـــﻘﺘﻋا ﺰـــﻴﻧ ١٩٨٦ لﺎـﺳ رد Hillen و ١٩٨١ ﻲـــﻨﻴﻨﺟ نارود ﻪـﺑ دوﺪـﺤﻣ ﻂـــﻘﻓ ﻚــــﻴﻣﺎﻨﻳدﻮﻤﻫ تاﺮﻴﻴﻐﺗ لوا ﻪــﻫد ٢ ﻲـﻃ رد هﺪـﻨﻨﻛ ﻪـــﻳﺬﻐﺗ قوﺮـﻋ ﺪـــﺷر و هدﻮـﺒﻧ ﺶــــﻘﻧ ﻪــــﻘﻠﺣ ﻲـــــﻳﺎﻬﻧ ﻞﻜـﺷ ﺶـــﻳاﺪﻴﭘ رد ﻲـــــﮔﺪـﻧز .(٣٧-٤٢)ﺪﻧراد ﻪـﻘﻠﺣ ﻪـﻛ ﺖـﻔﮔ ناﻮـﺗﻲﻣ ﻲــﻠﻛ يﺮﻴﮔﻪﺠﻴﺘﻧ ﻚﻳ ترﻮﺻ ﻪﺑ Sir Thomas Willis ﻂـﺳﻮﺗ ١٦٦٢ لﺎـﺳ رد ﻪـﻛ ﺲـﻴﻠﻳو ﻲـــﻠﺻا ﻊــﺒﻨﻣ ،ﺖـــــﺳا هﺪــﺷ يراﺬﮕﻣﺎــﻧ و ﻲــــﻳﺎﺳﺎﻨﺷ مﺎـﺠﻧا تﺎـــﻘﻴﻘﺤﺗ سﺎـﺳا ﺮـﺑ و هدﻮـﺑ ﺰــــﻐﻣ ﻲــﻧﺎﺳرنﻮﺧ ﻚـــــﻴﻣﻮﺗﺎﻧآ يﺎــــــﻬﻧﻮﻴﺳﺎﻳراو زوﺮــﺑ ﺪــــﻌﺘﺴﻣ هﺪـــﺷ ﺖــﻴﻤﻫا و ﻲﻜﻴﻣﻮﺗﺎـــﻧآ ﺖــــﻴﻌﻗﻮﻣ ﺖـﻠﻋ ﻪـﺑ و ﺪـــــﺷﺎﺑﻲﻣ ﺖـﻴﻤﻫا زا ﺪﻧﻮـﺷﻲﻣ ﻪـﻳﺬﻐﺗ ﻪـــﻘﻠﺣ ﻦـﻳا ﻂـﺳﻮﺗ ﻪــﻛ ﻲﻘﻃﺎﻨﻣ ﺪـﺷﺎﺑﻲﻣ يروﺮــﺿ ﻦــﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ صﺎﺧ ﻪـﺘﻓﺮﮔ ﺮـﻈﻧ رد ﻲﻬـﮔآﺶـﻴﭘ و نﺎـﻣرد ،ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺪﻧور رد ﻪﻛ .دﻮﺷ
ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ١٣٨١ﺰﻴﻳﺎﭘ /٣٠ هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ٣١٣ ﻊﺑﺎﻨﻣ 1- Altinors A., Karas Z., Cerezci A., et al., CT and angiography in a patient with three intracranial giant aneurysms. Acta Radiologica, 1991, 32: 203-205.
2- Van Overbeeke JJ., Hillen B., Tulleken CAF., A comparative study of the circle of willis in fetal and adult life. The configuration of the posterior bifurcation of the posterior communicating artery. J. Anat.
1991, 176: 45-54.
3- Netter F., The CIBA collection of Medical Illustrations, Nervous System, Part 1. 1st ed., CIBA-GEIGY New Jersy,
Pharmaceutical Company, 1983, PP:
45-57.
4- Padget DH., The development of the cranial arteries in the human embryo. Contrib Embryol Carneg. 1948, 32: 205-261.
5- Kayembe KNT., Sasabara M., Hazama F., Cerebral Aneurysms and variations in the circle of willis. Stroke, 1984, 15: 846- 850.
6- Osborn AG., An introduction to cerebral angiography. 2nd ed., New York, Harper &
Row, 1980: 192-200.
7- Mackenzie JM., The anatomy of aneurysm-bearing circles of willis. Clinical Neuropathology, 1991, 10(4): 187-189.
8- Mercier PH., Velut S., Fournier D., et al., A rare embryogenic variation: carotid- anterior cerebral artery anastomosis or infraoptic course of the anterior cerebral artery. Surg Radiol Anat, (1989), 11:
73-77.
9- Barboriak DP., Provenzale JM., Pictorial review: magnetic resonance
angiography of arterial variants at the circle of willis. Clin. Radiol. 1997, 52(6):
429-36.
10- Aydin IH., Takci E., Kadioglu H., et al., Vascular variations associated with anterior communicating artery aneurysms an intraoperative study. Minim-Invasive- Neurosurg. 1997, 40(1); 17-21.
11- Gossetti B., Martinelli O., Gurricchio R., et al., Transcranial doppler in 178 patients before, during and after carotid endarterectomy. J. Neuroimaging, 1997, 7(4):
213-216.
12- Hartkamp MJ., Van-Der-Ground J., Van-Everdingen KJ., et al., Circle of willis collateral flow investigated by magnetic resonance angiography. Stroke 1999, 30(12):
2671-2678.
13- Warwick W., Bannister D., Gray’s Anatomy 37th ed., Melborn, London and New York, Churchill Livingstone, 1989, PP:
213-218, 734-750.
14- Williams DJ., Origin of posterior cerebral artery. Brain, 1936, 59: 175-180.
15- Kaplan HA., Arteries of the brain, anatomic study, Acta Radiol, 1956, 46: 364- 470.
16- Robinson LR., An unusual human anterior cerebral artery. J Anatomy (lond).
1959, 93: 131-133.
17- Turnbull IM., Brieg A., Hassler O., Blood supply of cervical spinal cord in man.
A microangiographic cadaver study. J Neurosurg, 1966, 24: 951-965.
18- Fisher M., Occlusion of the internal carotid artery. Arch Neurol Psychiatry, 1951, 65: 346-377.
19- Sotton D., Textbook of Radiology and Medical Imagins. 5th ed., Vol 2., London, Mosby, 1993, PP: 1440-1482.
20- Ladzinski P., Majchrzak H., Maliszewski M., A case of complex developmental anomalies and aneurysm of the anterior part of arterial circle of the brain. Neurol. Neurochir. Pol. 2000, 34(1):
177-85.
21- Evzikov G., Zakharov AG., Krylov VV., The X-ray anatomical structures of the anterior portions of the circulus arteriosus (willisi) cereberi in aneurysms of the anterior cerebral-anterior communicating arteries.
Zh - Vopr - Neirokhir - Im - Burdenko, 1995, 3: 5-7.
١٣٨١ ﺰﻴﻳﺎﭘ /٣٠هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ٣١٤ 22- Maurer J., Maurer E., Perneczky A., Surgically verified variations in the A1 segment of the anterior cerebral artery. J.
Neurosurg. 1991, 75: 950-953.
23- Hoksbergen AW., Legemate DA., Ubbink DT., et al., Collateral variations in circle of willis in atherosclerotic population assessed by means of transcranial color coded duplex ultrasonography. Stroke, 2000, 31(7):1656-60.
24- Hoksbergen AW., Fulesdi B., Legemate DA., et al., Collateral configuration of the circle of willis:
transcardinal color-coded duplex ultrasonography and comparison with postmortem anatomy. Stroke 2000, 31(6):
1346-1351.
25- Hoksbergen AW., Legemate DA., Ubbink DT., et al., Collateral variations in circle of willis in atherosclerotic population assessed by means of transcranial color coded duplex ultrasonography. Stroke, 2000, 31(7): 1656-60.
26- Macchi C., Catini C., Federico C., et al., Magnetic resonance angiographic evaluation of circulus arteriosus cerebri (circle of willis): a morphologic study in 100 human subjects. Ital J Anat Embryol, 1996, 101(2): 115-23.
27- Spinnato S., Pasqualin A., Chioffi F., et al., Infraoptic course of the anterior
cerebral artery associated with an anterior communicating artery aneurysm:
anatomic case report and embryological consideration. Neurosurgery. 1999, 44(6):
1315-9.
28- Arnold WH., Sperber GH., Machin GA., Anatomy of the circle of willis in three cases of human fetal synophthalmic holoprosencephaly. Anat Anz, 1996, 178(6):
553-558.
29- Krupa U., Krupa B., Variations in the course of the arteria centeralis longa of the anterior cerebral artery in man. Folia Morphol, 1998, 57(4): 371-6.
30- Bingzhen C., Yasaka M., Kimura K., et al., Side-to-Side differences of the common carotid artery diammeter in peresence of asymmetry of the circle of willis or different vasculopathies. Eur J Ultrasound, 1998, 8(3): 219-21.
31- Stefani MA., Schneider FL., Marrone AC., et al., Anatomical variations of anterior cerebral artery cortical branches. Cli Anat.
2000, 13(4): 231-6.
32- Paladino J., Pirker N., Gluncic V., Early bifurcation of the left A1 segment giving rise to both A2 segments and a hypoplastic right segment. Acta Neurochir 2000, 142(7): 825-6.
33- Demick DA., Cerebrovascular malformation causing sudden death. Analysis of three cases and review of the literature. A J Fore Med and Pathol 1991, 12(1): 45-49.
34- Hegedus K., Molnar L., Anatomical patterns of hypoplastic posterior communicating arteries and their implications for cerebrovascular diseases.
Eur Arch Psychiatr Neurol Sci, 1987, 236:
241-246.
35- Alper BJ., Berry RG., The circle of willis in cerebral vascular disorders. Archives of Neurology 1963, 8: 398-402.
36- Van Overbeek JJ., Hillen B., Vermeij KC., The arterial pattern at the base of archinencephalic and holoprosencephalic brains. J Anat 1994, 185(pt1): 51-63.
37- Hillen B., The variability of the circle of willis: univariate and bivariate analysis.
Acta Morphologica, 1986, 24: 87-110.
38- Hillen B., The variability of the circulus arteriosus (willisii): Order or Anarchy?. Acta Anatomica. 1987, 129: 74- 80.
39- Saeki N., Rhoton AL., Microsurgical anatomy of the upper basilar artery and the posterior cricle of willis. J. Neurosurg, 1977, 46: 563-578.
40- Riggs HE., Rupp C., Variations in form of circle of willis. The relation of the
ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ١٣٨١ﺰﻴﻳﺎﭘ /٣٠ هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ٣١٥ variations to collateral circulation: anatomic analysis. Arc Neurol 1963, 8: 8-14.
41- Bergestrom K., Lodin H., Normal topography of the intracranial arteries and deep veins during different ages. Annals Radiol. 1967, 10: 213-214.
42- Kamath S., Observation on the length and diameter of vessels forming the circle of willis. Journal of Anatomy, 1981, 133: 419- 423.
١٣٨١ ﺰﻴﻳﺎﭘ /٣٠هرﺎﻤﺷ /ﻢﻬﻧ لﺎﺳ ناﺮﻳا ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ ٣١٦ STUDY OF ANATOMICAL VARIATIONS OF WILLIS CIRCLE THROUGHOUT CEREBRAL
ANGIOGRAPHY
I II III
*S.B. Jamei, Ph.D N.A. Rahbar, MD Y. Sadeghi, MD
ABSTRACT
Anatomical variations have great importance among various medical disciplins. The significance of these variations differ from some points of view including system, site and degree of variation. Vascular system is a common site of variations. The importance of this system in supplying the organs, specially the brain has made it to be in focus for its variations. The main source of the brain blood supplying is the circle of willis. Many anatomical variations of the adult arterial circle have been described. To our knowledge, despite of many documents of anatomical variations of willis circle in other population, no documents have been reported regarding to Iranian population. Thus, in order to determine the kind and the incidence of the variants of willis circle, by using cerebral angiography we studied the willis circle in Iranian race patients referred to department of radiology. Variants for the main branches of willis, including abnormal site of ramification, number of branching, agenesy and external diameter were noticed. In addition, other ones like internal & external carotid, basilar artery and middle cerebral artery were noticed too. Results of this study showed some variations in anterior and posterior communicating artery, middle cerebral artery and basilar artery. The recognition of anatomical variations of the circle of willis is important in diagnostic procedures, prognosis of the patients with cerebrovascular disorders and also allows the neurosurgeons to construct better and safer microdissection plan to save time on the one hand and to prevent postoperative neurological deficits on the other hand.
Key Words: 1) Anatomical variations 2) Willis circle 3) Cerebral angiography
I) Ph.D Assistant professor of Anatomy, neurosience division, faculty of paramedicin, Iran University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran.(*Corresponding author)
II) Associate professor of Radiology, Thaleghani Hospital, Tabnac st., Shahid beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran.
III) Professor of Anatomy, NuroAnatomist, faculty of Medicine, Shahid beheshti University of Medical Sciences and Health Services, Tehran, Iran.
