－ 1 年間の変 化も含め た検討
１ ． 研究 目的
第 5 章 で 、 生 活 リ ズ ム の 測 定 に SRM 改 訂 版 を 高 齢 者 に 使 用 で き る こ と を 確 認 し た 。そ こ で 、生 活 リ ズ ム 測 定 に SRM 改 訂 版 を 用 い て 、地 域 在 住 高 齢 者 の 生 活 リ ズ ム の 実 態 を SRM ス コ ア 及 び 質 問 項 目 毎 の 生 活 行 動 開 始 時 刻 と そ の 規 則 性 に つ い て 初 回 と 1 年 後 の 変 化 を 含 め そ の 特 徴 を 明 ら か に す る と と も に 、生 活 リ ズ ム と 基 本 属 性 、日 常 活 動 能 力 、QOL と の 関 係 を 明 ら か に す る こ と で 、生 活 リ ズ ム 調 整 の 視 点 か ら 高 齢 者 の 健 康 な 生 活 を 維 持 す る た め に 必 要 な 情 報 を 得 る こ と を 目 的 と し た 。
２ ． 研究 枠組み
SRM 改 訂 版 の 生 活 リ ズ ム 測 定 尺 度 を 用 い 、地 域 在 住 高 齢 者 の 生 活 リ ズ ム の 実 態 を 初 回 と 1 年 後 の 変 化 を み る 量 的 縦 断 的 研 究 と し た 。
生 活 リ ズ ム を 構 成 す る 15 項 目 の 生 活 行 動 開 始 時 刻 と そ の 規 則 性 の 変 化 は 、 生 活 の 活 動 性 の 変 化 に よ り お こ る と 推 測 し た た め 、 SRM ス コ ア と と も に 15 項 目 に つ い て の 初 回 と 1 年 後 の 変 化 を 追 う こ と と し た 。生 活 リ ズ ム の 規 則 性 と の 関 連 要 因 で は う つ 53 -56、 6 2）と 関 連 が 示 さ れ て い る 。し か し 、地 域 で 活 動 す る 高 齢 者 の 生 活 リ ズ ム と 日 常 活 動 能 力 や QOL と の 関 連 の 検 討 は さ れ て い な い た め 確 認 す る こ と と し た 。
３ ． 研究 方法 １ ） 調 査 対 象
名 古 屋 市 近 郊 の シ ル バ ー 人 材 セ ン タ ー （ 以 下 、 セ ン タ ー と 記 す 。） に 登 録 し て い る 地 域 在 住 高 齢 者 と し た 。 セ ン タ ー に は 450 名 程 度 が 登 録 し て お り 、 活 発 に 活 動 し て い る 高 齢 者 か ら ほ と ん ど 活 動 し て い な い 高 齢 者 な ど が お り 、 性 別 も ほ ぼ 半 数 ず つ で あ る 。 対 象 の 選 定 は 2010 年 12 月 初 旬 に 開 催 さ れ た 全 会 員 を 対 象 と し た 研 修 会 出 席 者 に 対 し て 口 頭 と 書 面 で 研 究 に 関 す る 説 明 を 行 い 、研 修 会 終 了 後 に 調 査 協 力 の 意 思 を 示 し 、調 査 用 紙 を 受 け 取 っ た 高 齢 者 と 、そ の 後 12 月 28 日 ま で に セ ン タ ー に 来 訪 し 、書 面 に よ る 研 究 へ の 説 明 に よ り 調 査 協 力 の 意 思 を 示 し 、 調 査 用 紙 を 受 け 取 っ た 高 齢 者 116 名 と し た 。
１ 年 後 の 2 回 目 調 査 で は 、 初 回 の 調 査 に 協 力 し た 高 齢 者 93 名 中 、 死 亡 お よ び 重 度 の 障 害 の ２ 名 を 除 く 91 名 と し た 。
28 ２ ） 調 査 方 法
研 修 会 時 ま た は セ ン タ ー へ 来 訪 時 に 協 力 の 得 ら れ た 高 齢 者 に 自 記 式 調 査 用 紙 を 配 布 し 、自 宅 で 日 常 的 な 生 活 を 送 っ て い る 期 間 の う ち 、継 続 し て 7 日 間 に 渡 り SRM 改 訂 版 15 項 目 の 生 活 行 動 開 始 時 刻 及 び 基 本 属 性 等 そ の 他 質 問 へ の 回 答 を 記 入 後 、セ ン タ ー 窓 口 に お い て 回 収 し た 。１ 年 後 に 行 う 追 跡 調 査 の た め に 、初 回 調 査 時 に 調 査 用 紙 に 番 号 を 付 し 、別 に 番 号 を 記 し た 個 人 票 に 氏 名 と 住 所・電 話 番 号 の 記 載 を 依 頼 す る 方 法 で 連 結 可 能 匿 名 化 の 取 り 扱 い を し た 。
1 年 後 の 2 回 目 調 査 は 、 1 回 目 に 協 力 を 得 た 高 齢 者 で 協 力 意 思 の あ る も の に 自 記 式 調 査 用 紙 の 配 布 と 回 収 を セ ン タ ー に 依 頼 し た 。セ ン タ ー の 退 会 者 に は 電 話 連 絡 を し 、協 力 の 意 思 を 示 し た 高 齢 者 に 自 記 式 調 査 用 紙 を 郵 送 し 、返 送 し て い た だ い た 。
調 査 は 、初 回 を 2010 年 12 月 ～ 2011 年 1 月 、2 回 目 を 2011 年 12 月 ～ 2012 年 1 月 に 実 施 し た 。 国 立 天 文 台 ホ ー ム ペ ー ジ 9 2）に よ る と 、 12 月 下 旬 か ら 1 月 上 旬 に は 、 日 の 出 時 刻 が 長 期 に わ た っ て ほ と ん ど 変 わ ら な い 時 期 が 続 き 、 12 月 末 の 日 の 出 は 7 時 、 日 の 入 り は 16 時 50 分 と な っ て い た 。
３ ） 調 査 項 目 (1)基 本 属 性
年 齢 、 性 別 、 配 偶 者 の 有 無 、 同 居 家 族 の 有 無 、 趣 味 の 有 無 、 仕 事 の 有 無 、 社 会 的 役 割（ 家 事 、ボ ラ ン テ ィ ア な ど ）の 有 無 と し た 。仕 事 の 有 無 に つ い て は 、対 象 者 は シ ル バ ー 人 材 セ ン タ ー に 登 録 し て い る が 、そ の 活 動 は 仕 事 の 有 無 を 含 め 病 気 療 養 中 の 人 も い る な ど さ ま ざ ま で あ る こ と を 依 頼 時 に 確 認 し た か ら で あ る 。主 観 的 健 康 感 は 4 段 階（ 非 常 に 良 い ＝ 4 点 、ま あ 良 い ＝ 3 点 、 あ ま り 良 く な い ＝ 2 点 、良 く な い ＝ 1 点 ）、経 済 的 ゆ と り は 4 段 階（ ゆ と り が あ る ＝ 4 点 、 ま あ ゆ と り が あ る ＝ 3 点 、 あ ま り ゆ と り が な い ＝ 2 点 、 ゆ と り が な い ＝ 1 点 ） で 回 答 を 求 め 、 点 数 化 し た 。
(2)日 常 活 動 能 力
第 5 章 と 同 じ く 、 老 研 式 活 動 能 力 指 標 を 用 い た 。 本 尺 度 は 13 の 質 問 項 目 に「 は い 」「 い い え 」で 回 答 し 、合 計 得 点 の 満 点 は 13 点 で あ る 。13 の 質 問 項 目 は 3 つ の 下 位 尺 度 [手 段 的 自 立（ 得 点 範 囲 0～ 5 点 ）]、[知 的 能 動 性（ 得 点 範 囲 0～ 4 点 ） ]、 [社 会 的 役 割 （ 得 点 範 囲 0～ 4 点 ） ]で 構 成 さ れ て い る 。 地 域 高 齢 者 の 生 活 機 能 の 自 立 性 を 測 定 す る た め に 開 発 さ れ 、十 分 な 妥 当 性 、信 頼 性 が 確 認 さ れ て い る 93）。
29 (3） QOL
第 5 章 と 同 じ く 、WHO の 健 康 概 念 に 基 づ く 包 括 的 、主 観 的 な QOL を 測 定 す る WHOQOL を 基 に し て 開 発 さ れ た 高 齢 者 の 全 体 的 な QOL を 計 測 す る WHOQOL- OLD の 日 本 版 24 問 と し た 。24 問 は [感 覚 能 力 ]、[威 厳 ]、[過 去・現 在・未 来 の 活 動 ]、[社 会 参 加 ]、[死 と 死 に 行 く こ と ]、[他 者 と の 親 密 さ ]の 各 4 項 目 、 合 計 6 領 域 か ら 構 成 さ れ て い る 94･ 95）。
過 去 2 週 間 に つ い て の 主 観 的 QOL を た ず ね 、そ れ ぞ れ 5 段 階（ 最 も 高 い ＝ 5 点 ～ 最 も 低 い ＝ 1 点 ） で 評 価 し 、 点 数 化 す る 。
(4)生 活 リ ズ ム
第 5 章 で 確 認 し た 、 Monk ら の Social Rhythm Metric（ SRM）32、 3 3)を 立 花 ら が 日 本 人 の 生 活 習 慣 に 合 わ せ 一 部 改 変 し た SRM 改 訂 版 の 15 項 目 42)（ 表 4）
と し た 。 15 の 生 活 行 動 と は 、【 起 床 】、【 朝 テ レ ビ ・ ラ ジ オ 視 聴 】、【 会 話 】、
【 朝 食 】、【 戸 外 】、【 仕 事・家 事 】、【 昼 食 】、【 昼 寝 】、【 帰 宅 】、【 夕 食 】、【 運 動 】、
【 入 浴 】、【 夜 テ レ ビ・ラ ジ オ 視 聴 】、【 テ レ ビ・ラ ジ オ 終 了 】、【 就 床 】で あ る 。 高 齢 者 へ の 調 査 が 可 能 で あ る か を 確 認 す る た め に 高 齢 者 と そ の 家 族 を 観 察 者 と し て SRM 改 訂 版 を 用 い て 調 査 を 行 っ た 。 そ の 結 果 、 15 項 目 の 日 常 生 活 行 動 開 始 時 刻 に つ い て の 高 齢 者 の 記 録 と 家 族 が 高 齢 者 を 観 察 し た 記 録 か ら 算 出 し た SRM ス コ ア を t 検 定 の 結 果 、 有 意 な 差 が 認 め ら れ な か っ た こ と 、 高 齢 者 と 高 齢 者 を 観 察 し た 家 族 の 一 致 度 の 高 い こ と か ら 高 齢 者 自 身 が 記 入 し て の 調 査 が 可 能 で あ る こ と を 確 認 し て い る 。
４ ） 分 析 方 法
基 本 属 性 、日 常 活 動 能 力 、QOL、SRM ス コ ア と SRM を 構 成 す る 15 項 目 の 習 慣 時 刻 と 規 則 性 を 表 す ヒ ッ ト 数 に つ い て 初 回 調 査 時 と 2 回 目 を 記 述 的 に ま と め た 。
初 回 調 査 時 と 2 回 目 そ れ ぞ れ 、基 本 属 性 と 日 常 活 動 能 力 、QOL を 2 群 に し て SRM ス コ ア の 平 均 値 の 差 の 検 定 （ t 検 定 ） を 行 っ た 。
次 に 1 年 間 の 生 活 リ ズ ム の 変 化 を み る た め に SRM ス コ ア と SRM を 構 成 す る 15 項 目 に つ い て 対 応 の あ る t 検 定 を 行 っ た 。
さ ら に 、生 活 リ ズ ム と そ の 変 化 の 特 徴 的 な 事 例 に つ い て 提 示 し 、検 討 し た 。 統 計 解 析 に は IBM SPSS Statistics21 を 使 用 し た 。
５ ） 倫 理 的 配 慮
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書 面 と 口 頭 で セ ン タ ー 長 の 了 解 を 得 た う え で 、調 査 依 頼 書 、自 記 式 調 査 用 紙 、個 人 票 を 集 会 時 お よ び シ ル バ ー 人 材 セ ン タ ー 来 訪 時 に 封 筒 に 入 れ 配 布 し た 。配 布 の 際 は 研 究 担 当 者 が 口 頭 で 調 査 の 目 的 、方 法 に つ い て 説 明 し て 協 力 を 呼 び か け 、協 力 意 思 の あ る 高 齢 者 に 対 し 配 布 し た 。記 入 後 、封 筒 に 自 記 式 調 査 用 紙 と 個 人 票 を 封 入 し て 、セ ン タ ー 窓 口 に 提 出 し て も ら っ た 。調 査 用 紙 の 回 収 お よ び 謝 礼 の 支 払 い は セ ン タ ー 職 員 に 依 頼 す る が 、調 査 用 紙 の 取 り 扱 い 等 個 人 情 報 保 護 に 対 応 す る よ う に し た 。回 収 さ れ た 自 記 式 調 査 用 紙 と 個 人 票 は 鍵 の か か る そ れ ぞ れ 別 の 場 所 に 保 管 し 、研 究 終 了 後 は 粉 砕 し て 破 棄 処 分 す る こ と 、回 答 内 容 は 研 究 目 的 以 外 に 使 用 し な い こ と 、研 究 成 果 の 発 表 は 大 学 院 の 論 文 及 び 老 年 学 な ど に 関 す る 学 会 で 発 表 す る こ と を 説 明 し た 。1 年 後 に 追 跡 調 査 す る た め 、連 結 可 能 匿 名 化 の 取 り 扱 い を し た 。2 回 目 調 査 に お い て は 、1 回 目 に 協 力 を 得 た 高 齢 者 で 協 力 意 思 の あ る も の に 自 記 式 調 査 用 紙 の 配 布 と 回 収 、謝 礼 の 支 払 い を セ ン タ ー に 依 頼 し た 。セ ン タ ー を 退 会 し た 高 齢 者 に は 電 話 連 絡 を し 、協 力 の 意 思 を 示 し た 者 に 自 記 式 調 査 用 紙 を 郵 送 し 、返 送 し て い た だ く こ と と し た 。途 中 で や め る こ と は 自 由 で あ り 、そ れ に よ る 不 利 益 は な い こ と 、今 後 の セ ン タ ー に お け る 活 動 に つ い て も 不 利 益 に な ら な い こ と を 説 明 し た 。 調 査 へ の 同 意 は 自 記 式 調 査 用 紙 の 提 出 に よ っ て 確 認 し た 。
以 上 に つ い て 、 愛 知 医 科 大 学 看 護 学 部 倫 理 委 員 会 （ 受 付 番 号 ： 227） の 承 認 、 お よ び 桜 美 林 大 学 倫 理 委 員 会 （ 受 付 番 号 ： 10038） の 承 認 を 得 た 。
４ ． 結果
１ ） 初 回 の 分 析 対 象 者 の 基 本 属 性 と 生 活 リ ズ ム
（ 1） 基 本 属 性 （ 表 10、 表 11-1）
初 回 調 査 で は 116 名 に 調 査 用 紙 を 配 布 し 、93 名 か ら 回 収（ 回 収 率 80.2％ ） し 、 93 名 が 有 効 回 答 で あ っ た 。 １ 年 後 の 2 回 目 調 査 で は 死 亡 お よ び 重 度 の 障 害 の ２ 名 を 除 く 91 名 に 調 査 用 紙 を 配 布 し 89 名 （ セ ン タ ー 退 会 者 7 名 を 含 む ） か ら 回 収 （ 回 収 率 97.8％ ） し 、 89 名 が 有 効 回 答 で あ っ た 。 分 析 対 象 を 初 回 お よ び 2 回 目 に 回 答 を 得 た 89 名 （ 男 性 50 名 、 女 性 39 名 ） と し た 。 セ ン タ ー 退 会 者 7 名 に つ い て は 退 会 を 生 活 の 変 化 の 一 つ で あ る と し て 分 析 対 象 に 加 え た 。
平 均 年 齢 は 71.4±5.0 歳 (男 性 71.2±5.4 歳 、女 性 71.6±4.4 歳 )で 、配 偶 者 の い る 者 が 71 名（ 79.8％ ）、同 居 し て い る 者 が 76 名（ 85.4％ ）で あ っ た 。 配 偶 者 の い な い 者 18 名 の 内 訳 と し て 、死 別 15 名 、離 別 が 1 名 、結 婚 し な か っ た 者 が 2 名 で あ っ た 。 82 名 (92.1％ )が 趣 味 を も ち 、 76 名 （ 85.4％ ） に 社 会 的 役 割 が あ り 、66 名（ 74.2％ ）が 仕 事 を も っ て い た 。主 観 的 健 康 感 の 良 好