KOBE 学生サポート －新型コロナの影響を受ける学生を支援－
寄付申込書
神戸市長あて 令和 年 月 日 寄
附 申 込 者
ふりがな
性別 男 ・ 女
お名前
ご住所 〒 ─
電話番号 （ ） ─ 生年月日 年 月 日
1. 寄付金額
, , , 円２.下記の中から応援したい学校を指定してください
いずれか 1 つに○をつけてください。1
関西国際大学２
甲南大学 ３ 神戸大学 4 神戸学院大学5
神戸教育短期大学6
神戸国際大学 7 神戸市外国語大学 8 神戸市看護大学9
神戸松蔭女子学院大学 10 神戸情報大学院大学 11 神戸女子大学・神戸女子短期大学 12 神戸常盤大学13
神戸常盤大学短期大学部 14 兵庫医療大学 15 兵庫県立大学 16 流通科学大学17
愛甲学院専門学校 18 神戸国際調理製菓専門学校 19 神戸電子専門学校 20 神戸ブレーメン動物専門学校21
神戸リハビリテーション福祉専門学校 22 兵庫県歯科医師会附属兵庫歯科衛生 士学院３. 寄付金の入金方法
寄附申込書を利用の場合、支払方法は郵便局での払込取扱票のみとなります。
払込取扱票は寄付申込み受付後、2 週間以内にお送りします。クレジットカード払いをご希望の方は、インターネット申し込みをご利用ください。
４.「ふるさと納税ワンストップ特例制度」
について （確定申告をする予定の方は、「利用しない」をお選びください。）※「利用する」にチェックをされた方には、ご入金確認後、特例申請書を送付しますので、必ずご返送ください。
□ 利用する □ 利用しない
５. 氏名公表の可否
いずれかにチェックをしてください。※神戸市の HP に掲載させていただきます。
７. 備考欄
応援メッセージ等がありましたら、ご記入ください。※無記名で HP に掲載させていただくことがあります。
□ 公表してもよい □ 公表を希望しない
６. その他留意事項
※当該寄付の使い道には返礼品はありません。ご了承ください。
※当該寄付申込書にご記載いただいた内容は、寄付先の学校に共有させていただきます。
※当該寄付の募集は、令和２年 12 月 31 日をもって終了いたしますので、早期申込、
ご入金へのご協力をお願いいたします。
皆さまからいただいたご寄附は、神戸市内の大学・ 短期大学・ 専門学校・ 以 下、「大学等」）が実施する、新型コロナウイルス感染症による影響を受け た学生への経済支援及び学習支援制度に活用させていただきます。
