百万 千 円 百万 千 円
百万 円
百万 円
(フリガナ) (おなまえ)
上記のとおり振込金として 上記のとおり振込いたしましたから
受取りました。 ご通知申し上げます。 (おところ) (でんわ)
出 納 済
店 店 印
※ 点線を切り取りの上（キリトリ不可部分を除く）、ご利用ください。
平成 年 月 日
電 信 扱
振 込 金 受 取 書 振 込 通 知 書 振 込 依 頼 書
科 目平成 年 月 日 平成 年 月 日
依 頼 日 平成 年 月 日
電 信 扱
手 数 料金 額 金 額
先方銀行
荘内
銀行本
店金 額
千
先方銀行
荘内
銀行本
店 先方銀行荘内
銀行本
店受 取 人
受 取 人 鶴岡高専創立５０周年記念事業
預金種類
普 通 預 金
口座番号 1 0 8 9 7 0 9 受 取 人 鶴岡高専創立５０周年記念事業 様 様 ﾂﾙｵｶｺｳｾﾝｿｳﾘﾂｺﾞｼﾞｭｯｼｭｳﾈﾝｷﾈﾝｼﾞｷﾞｮｳ入 金 内 訳
現 金 千
当店券等 枚
他手( ) 枚
鶴岡高専創立５０周年記念事業
様おなまえ 様
おところ
依 頼 人 様 依
頼 人 (備考)
鶴岡工業高等専門学校 (備考)
依
創立５０周年記念事業寄附金 鶴岡工業高等専門学校 創立５０周年記念事業寄附金 様
頼
ま た は 振 替 印 出 納 済 印
検印 係印
収 入 出
納 済 印
銀行
人
印 紙
銀行 (取扱店)
(取扱店保管) この振込書を利用して荘内銀行(本･支店)から振込みをする場合は手数料が無料となります｡
(取扱店→依頼人) (取扱店→取りまとめ店→受取人)
キ リ ト リ 不 可
キ リ ト リ 不 可
