第五章 結論與建議
第二節 建議
依據研究與相關文獻分析，針對保母、保母輔導管理機關及未來研究建議如 下：
一、對保母之建議
（一）依研究分析，保母在嬰幼兒健康照護知能，大多數保母都正確的填答 了。但是，並不代表保母真正依照正確知能來執行托育工作。在 494 個樣本 30 題知能題目都有因知能不清楚而塡答錯誤的保母，知能不足的保母於實際托育照 顧時，也潛藏若干危機。
（二）生命無價，知識無窮，本研究對象為加入系統保母整體健康照護知能
正確率達87.8％，屬良好程度，保母也積極參加各類研習。但是，只有授課式的
知識獲取並不足夠。尤其，托育專業需有賴於平日不斷接收資訊適時修正應幼兒 健康照護知能，鼓勵保母認真參與在職進修活動，以及經常吸收新的知能資訊，
以提升及維持個人的托育品質。
二、對保母輔導管理機關建議
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（一） 大多數保母都能正確填答嬰幼兒健康照護知能，也可說明在職研習 的安排對保母知能確實有實質的幫助。在本研究中，保母在部分題項錯誤比例偏 高，以下就答對8成以下正確率的題項，由低至高排序，依序是視力保健約為四 成，預防溢奶的合宜姿勢約為五成，嬰幼兒人工呼吸急救約為6成，開始添加澱 粉副食品及玫瑰疹常見合併症約為7成，照顧有角膜炎的幼兒約為7成8。
其他，需特別注意的保母錯誤知能，其嚴重性可能傷及嬰幼兒健康，例如，
角膜炎照護有 53 位保母認為（10.7％）「用冷水沖洗眼睛，避免病毒擴散」、44 位（8.9％）保母「用眼罩蓋住眼睛」；39 位（7.9％）認為「遇中毒狀況，應立 即催吐」，以及當幼兒喉嚨有魚刺或細骨時 10 位（2.0％）認為應以「催吐」處 理、14 位（2.8％）認為「每日給幼兒吃大量高蛋白質食物補充營養」及幼兒運 動後流汗有應補充「運動飲料」、有7位（1.4％）保母認為傳染病流行時可以先
「給予嬰幼兒服用預防性的感冒藥」，3位（.6％）認為「感冒時，給他服用成藥 就可以了」、4位（.8％）「讓嬰兒配著牛奶服用藥物」、1位（.2％）認為「自行 使用退燒藥」及「吃藥」預防便秘、相關健康照護錯誤情形，需要盡快協助保母 重新建立正確觀念。
（二）對於嬰幼兒健康照護知能的課程安排，須注意各類課程的平衡教學，
過於偏重安全及急救，容易忽略生活健康及疾病照護的課程，以及在每一次健康 照護研習後請保母填寫課程回饋單，設置研習卡片簽到方式，卡片內容涵蓋多種 知能，以讓保母得知該年度所參與的課程是否過於偏重某一部分，進一步分析每 一個保母在一年20 小時的研習中，曾經參與的進修課程內容及各課程的時數，
了解保母參與課程的分布情形，以平衡托育知能的學習。
（三）訪督人員在訪視時有效觀察保母在生活照護的能力，以及協力圈小組 在健康照護知能主題討論的規劃，或許能更直接協助保母修正或建立健康照護正 確概念，以提升托育品質，相對協助嬰幼兒健康安全成長
（四）社區保母系統既是從事管理保母為主軸之事業，系統內相關人員也應
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具備正確且相關健康照護概念，以提供現場保母Q＆A及緊急相關處理之後盾。
（五）依據學校衛生法第十五條第二項規定指出（教育部，2003），學校對 全校學生及教職員突發事故傷害或急症時，應採取適當緊急照護措施，並有「校 園緊急傷病處理準則」可供參考（引自賴怜蜜，2005）。但在保母的處理模式並 無相關準則，保母散居各地，各社區保母系統在緊急照護協助上實有遠水救不了 近火的情形存在，以及在緊急狀況的處理方式各有差異，如果能夠針對居家式托 育規劃適合緊急傷病的處理運作機制及標準程序，教導保母先能自助再求他助，
應能使嬰幼兒意外及傷病的處理更加完善 三、對未來的研究建議
（一）本研究樣本所在區域為臺北市及新北市，只能作兩個區域的解釋及分
析，無法擴及全國比較全臺灣北、中、南三區，以及城鄉保母之嬰幼兒健康照護 知能差異，以了解保母在嬰幼兒健康照護知能情形，進一步幫助托育嬰幼兒得到 最適宜的照顧，協助保母強化所欠缺的知能提升托育專業創造雙贏，故了解其他 區域的保母在嬰幼兒健康照護知能的情形，實有其重要性。
（二）保母在嬰幼兒健康照護知能問卷上，本應涵蓋更廣的嬰幼兒的健康知 能進行研究，但受限保母在收樣、答題時間及保母年齡偏高，在視力及文字理解 上有所受限，考量上述問題及頁面篇幅過多可能造成塡答壓力，以採用13 號字 體及不超過5頁的篇幅，作為處理方式。健康照護知能題數部分，則依保母在居 家托育情況，只能選擇保母最容易遭遇的嬰幼兒健康照護向度及問題，並依循向 度選出適當的題項及題目數量進行研究，作為研究工具。因此，受限於上述情況，
無法兼顧嬰幼兒健康照護的每一個項目，全面進行了解與分析。
（三）因於保母在職研習及小組聚會等開放的場域進行收樣，保母在塡答時 會因對嬰幼兒健康照護知能不知道或不熟悉影響作答的自信，而與同儕進行討 論，雖經一再的提醒，但保母之間比鄰而座很難避免互相參考答案，以及保母擔 心答題情形不佳而刻意遺漏，或者以複選填答，研究者只能以遺漏值及多選項來
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計分。雖然，在整體填答仍算順利，但保母個人對填答過程的態度，研究者則較 難掌握，提供未來研究者參考。
（四）本研究中，保母在健康照護知能表現答題的正確程度，可能代表其用 心學習及對知能的記憶較深，對於真正實務的進行可推測保母可能依照規範遵循 的部分偏多及正確率較高；錯誤題數較多的保母則可能情形相反，亦為正確遵循 的部分較差，照護錯誤機率偏高。但是，所有的結果均不代表答題正確的人確實 就是能夠做到，因為部分保母可能擅於作題，而答錯者也有可能因失誤錯答或者 真正不懂，建議未來研究可做實地觀察檢核保母之嬰幼兒健康照護知能技能表 現。
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