第三章 研究方法
第三節 研究工具
為了解臺北市、新北市居家式保母在嬰幼兒健康照護知能情形及關聯性，本 研究研究工具編擬「居家式保母之嬰幼兒健康照護知能」調查問卷，如以下說明：
一、問卷編製依據
在參考相關文獻後，採用勞委會（2007）保母人員技能檢定規範中「嬰幼兒 保育」、「嬰幼兒衛生保健」單元，及「嬰幼兒疾病與保育實務」（周怡宏等人，
2001）、「兒童保健」（于祖英，2005）、「嬰幼兒健康照護」（陳淑姬等人，2008）
等三本書籍文獻，進行居家式保母之嬰幼兒健康照護知能向度分析，形成本研究 之健康照護知能研究項目及範圍，並於「保母人員單一級技能檢定學術科測試」
參考資料中的測驗題庫，選用與上述「嬰幼兒保育」、「嬰幼兒衛生保健」兩項單 元相關試題，修正編寫為「居家式保母之嬰幼兒健康照護知能」調查問卷，並查 詢文獻進行解題說明（附錄二）。以及，與指導教授與口試委員討論後，對本研 究健康照護知能題目的設計，採用已具有鑑別力保母人員檢定試題題庫進行取 題，並依研究對象之特性進行修正為保母適合答題型式。
「嬰幼兒健康照護知能」題目來源大部分選自勞委會保母人員技能檢定學科 測試題庫，共計27題，及少部分為教保相關科系考古題3題，作為調查問卷題 目。並參考國內與嬰幼兒健康、保健、疾病照護相關書籍文獻與勞委會保母人員 技能檢定規範內容，進行整理歸納形成研究工具模式及架構，依據架構選題及修
保母系統 區域 發出份數 回收份數 回收比率 臺北市A 士林、北投、大同 70 69 98.6％
臺北市B 中正、文山、萬華 200 184 92％
小計 270 253 93.7％
新北市C 永和、中和、汐止 180 152 84.4％
新北市D 新店、中和、永和 95 89 93.7％
小計 275 241 87.6％
總計 545 494 90.6％
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編題項成為「居家式保母之嬰幼兒健康照護知能」問卷作為研究工具，所得量化 資料經分析探討後，進行研究報告之撰寫。
二、問卷內容
問卷內容組成分為二部分：第一部分「居家式保母背景資料」共8題，分為 2類，為連續變項與類別變項，第一類包括：年齡、地區、教育程度、科系、托 育年資、加入保母系統年資、收托幼兒年齡及人數、幫手及幫手人數、健康照護 研習總時數，採勾選及填答方式；第二類為「保母健康照護自覺幫助程度」題項，
詢問保母健康照護研習對托育嬰幼兒健康照護工作之幫助程度，以及保母證照筆 試對托育嬰幼兒健康照護工作認識之幫助程度，為四等量表型式，以4分「很有 幫助」、3 分「有幫助」、2 分「普通」、1 分「沒有幫助」，幫助程度愈高分數愈 高。
第二部分「居家式保母之嬰幼兒健康照護知能」題項，均屬於名目資料，答 案選項內容之間並不相關。此部分問卷，包含「生活照護知能」、「安全照護知能」、
「疾病照護知能」、等三個向度，共30題，全為單選，每一題均有（1）-（4）
四個選項選項，以勾選方式進行填答，向度題項如以下說明。
「生活照護」，共計14 題，為 1、3、5~15、24題，包含保育正確觀念、發 展檢核、清潔消毒、飲食營養、 預防保健，及感染等一般健康照護概念。
「安全照護」，共計7題，有2、4、16、17、18、19、20題，包含幼兒跌倒、
外傷處理、哽塞，及心肺復甦術急救等安全照護概念。
「疾病照護」，共計9題，有21~23、25~30題，包含喉嚨異物、給藥、泌尿 道感染、腹瀉、藥物過敏、發燒、角膜炎、玫瑰疹，及扁桃腺發炎等常見嬰幼兒 疾病照護概念。
三、研究工具之信效度
為提升本問卷內容效度，建立實務及學術專家效度問卷，特敦請指導教授推 薦相關保母系統實務工作專家（臺北市3位、新北市3位）（表3-2），以及嬰幼
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兒保育、護理領域等相關學者（共4位）（見表3-3），提供修正意見，並針對問 卷內容的適切性與文字的清晰度，進行專家效度檢測。
在專家問卷評定上採用「適合」、「修正」、「刪除」三點量表，並請專家學者 恵予修正意見，就問卷中的研究方向、題數、題項內容用語，是否合適測量保母 在嬰幼兒健康照護知能，以及題項內容是否具有代表性，進行專家效度評定。
根據專家評分結果及建議，修改題項用語，使問卷內容更臻完善，並將審查 意見加以彙整與指導教授討論，保留專家認為「適合」、「修正後適合」的題項，
將偏離或不適宜之題目進行調整至適合的向度或選擇刪除，為減輕保母作答難 度，刪除字義易有爭議、無鑑別力及複選的題項，以及題數不宜過多，故將問卷 第二部分題數由 40 題刪減為 30 題，有效提升問卷效度，以形成問卷初稿發展 預試問卷（見附錄三）。
表3-2 問卷審查實務專家名單
專家姓名 工作單位 職務名稱 年資 王X文 臺北市第五系統/彭婉如文教基金會 督導 6年 古X巧 新北市第三系統/幼兒托育職業工會 督導 4年
呂慧驕 新北市第五系統/台北縣婦幼發展協會 督導 4年5個月 林報輝 臺北市第二系統/保母策進會 秘書長 9年5個月 洪慧容 臺北市第三系統/熊媽媽公益促進會 督導 8 年2個月 饒秀珍 新北市第二系統/保母協會 主任 3年
（專家姓名依姓氏筆劃排序）
表3-3 問卷審查學術專家名單
專家姓名 任職學校/系所
李慈音副教授 國立臺北護理健康大學/護理系 張斯寧副教授 弘光科技大學/幼兒保育系
黃馨慧副教授 國立臺北護理健康大學/嬰幼兒保育系 楊曉苓副教授 國立臺北護理健康大學/嬰幼兒保育系
（專家姓名依姓氏筆劃排序）
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本研究根據正式施測樣本，在保母之嬰幼兒健康照護知能題項的反應及內部 一致性，藉由Cronbach，s α檢定α係數為.702，為高信度，可支持研究結果。
在題項之難易度分析上，共分為3個類別，若難度值未達.40則該題判別為
「難」、若難度值未達.80則該題判別為「中」、若難度值在.80以上，則該題判別 為「易」。每一難易度類別右方列出該類別的題數與百分比，並且詳細列出題號，
以及難易度類別比例圖，以了解健康照護知能題項之試題難易度概況（表3-4），
以及進行30題難易度說明分析（附錄五）。本研究根據正式施測樣本，藉由難度 檢定在保母之嬰幼兒健康照護知能題項的反應，發現有20％題項難度值判別為
「中」、80％題項難度值判別為「易」，以上的題項難易度結果，進一步瞭解題目 難易度是否影響保母作題反應。
表3-4 難易度分析表 P難易度類別 題
數
％ 題號 難易度類別比例圖
P＜.040 難 0 0
P.040＜＝P＜.80 中 6 20％ 8,12,14,20,28,29 .80＜＝P 易 24 80％ 1,2,3,4,5,6,7,9,10,
11,13,15,16,17,18, 19,21,22,23,24,25, 26,27,30
四、問卷預試說明
完成專家效度之問卷初稿（附錄三），於 100 年 3月 20 日進行問卷預試前 驅研究。預試說明如下：
選取與母群體特質接近的臺北市保母民間團體會員大會方便立意選取具備
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保母證照及目前在職保母身分條件的會員，作為預試對象，進行70份問卷發放，
回收60份，無效問卷一份，無效原因為塡答者非在職保母。
藉此了解問卷施測過程可能產生的狀況，填答者對問卷內容字辭的理解程 度、題項閱讀是否容易、漏答情形、預試資料結果的分布、參與問卷填答的意願 進行問卷修正，以使正式施測更為完善。在預試過程中發現，部分保母對填寫一 年以前的背景資料，在記憶上感到困難，故修正原本自填「加入保母系統年份」
連續變項，改為類別變項的選填；另外，在第六題，因有22 人出現該題在時數 及各照護研習幫助程度四點量表題型上漏答，漏答比例高達 37.29％，與指導教 授討論研判漏答原因可能是題型較為複雜，故將 6.1、6.2、6.3 合併為一題，並 簡化該題需閱讀內容，並刪除「保母幫手稱謂」，保留「保母幫手人數」，方便保 母理解作答。知能題項項的部分，在保母繳回問卷問卷時經常出現背面未填，需 請保母再進一步補填，以及部分題項出現複選情形，在第二部分的填寫說明處，
加註「以下題項全為單選」，及於翻頁處註明「請留意背後尚有題目！」，並於正 式發放問卷時進行口頭提醒。
五、形成正式問卷
根據以上效度分析結果，進行修正問卷中題意不清、文句不順之題項，或刪 除不當題型，經與教授詳細討論後，編製嬰幼兒健康照護知能題項及向度表（表 3-5），形成正式施測問卷（附錄四）。進行正式施測，抽樣方式採用方便隨機抽 樣，以臺北市、新北市在職保母進修班級為單位，及以臺北市在職保母小組聚會 方便立意抽樣，抽取在職保母作為樣本。
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表3-5 嬰幼兒健康照護知能題項及向度表
向度 題目
嬰 幼 兒 健 康 照 護 綜 合 知 能
生活 照護 知能
當您發現幼兒疑似有發展遲緩現象時，您通常如何處理？
一般在家中要消毒嬰幼兒奶瓶，您通常使用哪種方法？
您認為下列保育事項，何者對幼兒的健康最有幫助？
當您帶幼兒去曬太陽時，是要幫助幼兒身體製造下列哪種維生素？
在幼兒運動後，您認為下列那一種補充水份最好？
為了預防一般新生兒在餵食後溢奶，您認為最合宜的姿勢是？
幼兒預防注射後，打針部位會產生潰爛而後再結疤的是那一種疫苗？
當傳染病流行時，您通常會採取下列何項措施？
您通常會從何時開始幫幼兒做口腔清潔的工作？
當您讓幼兒看電視時，幼兒應與電視畫面保持對角線的幾倍距離？
若嬰兒4 至6 個月之後未添加副食品，容易產生下列何種狀況？
您通常在嬰兒多大年紀時，開始添加含澱粉（例如:麥粉）的副食品？
您通常如何預防幼兒便秘 ？
您認為下列何者是預防嬰幼兒感染腸病毒最好的方法?
安全 照護 知能
當收托的幼兒，於家長來接前，在您家中跌倒，雖然沒有發現明顯外 傷，但幼兒一直哭鬧說想吐時，您通常會如何處理？
您認為最容易造成幼兒意外哽塞的食物是下列何者？
當幼兒不慎燒傷或燙傷時，您會先如何處理再盡快送醫院急救？
您認為下列處理幼兒意外的方式何者正確？
當幼兒喉嚨內有魚刺或細骨時，您通常如何處理？
當幼兒被異物哽塞，意識仍是清醒時，您通常如何處理？
當6個月大的嬰兒需要人工呼吸時，您會採下列那種方式？
疾病 照護 知能
您通常如何幫幼兒餵藥？
您通常如何幫幼兒點眼藥？
當您照顧的幼兒被診斷為泌尿道感染，您會如何照顧？
您通常如何處理幼兒拉肚子？
通常，當您懷疑幼兒有服藥過敏的反應產生時，您會如何處理？
幼兒輕微發燒，您認為如何處理最好？
您通常如何照顧患有「角膜炎」的幼兒？
何者是幼兒罹患玫瑰疹後，較常見的合併症？
您通常會為扁桃腺發炎的幼兒，選取哪類食物？
上述研究工具，係透過文獻探討後，與指導教授深入討論形成問卷架構，依 據理論與實務，進行編製擬定初稿，以及徵詢學術專家及現場實務專家意見，經