第四章 研究結果
第三節 性健康照護態度測量工具檢定
本研究中「性健康照護態度測量工具」共有14題，受試者在題目上的答題反
應有「非常同意」至「非常不同意」五等級，故態度工具採多元化單向度計分IRT 模式分析，因考量此五等級之反應有順序強弱關係，故使用MULTILOG 7.03程 式針對「性健康照護態度測量工具」進行等級反應模式分析，分析態度工具之參 數估計、能力水準之訊息量及特徵曲線，以檢驗性健康照護態度測量工具之心理 特質。分析如下
一、性健康照護態度之參數估計
在性健康照護態度測量工具之等級模式估計，檢驗每一題項的鑑別度(a)參數
（a介於0~2），及4個類別難度值(b)參數，來反應性健康照護態度測量工具中各 題項的適合度，並發現潛在問題之測量題目。分別敘述如以下:
（一）鑑別度參數
本研究態度測量工具共計14題，鑑別度參數介於0.27~2.10之間，平均鑑別度
為1.21，屬於可接受範圍。根據Baker(2001)的標準，鑑別度參數超過1.7，表示鑑 別度非常高，鑑別度參數超過1.35以上表示具高鑑別度。在態度測量工具中有3
圖4-31知識測量工具鑑別度及訊息量散佈圖
題的鑑別度參數高於1.7，分別為第2題（a=2.10）「只要不侵犯他人及能做好安 全措施，我會尊重病患的性活動」、第3題「精神分裂症病患即使沒有結婚仍可 以與伴侶共同生活，享受愛與親密關係」、第10題「性健康照護是精神病患整體 照護中必要的一環」。有4題具高鑑別度，a參數介於1.35~1.69，分別為第1題「大 部分精神分裂症病患，有性和親密關係之需求」、第9題「為免影響病患之疾病 治療及症狀控制，醫護人員不需與其討論抗精神病藥物對性功能的影響」、第12 題「我能自在的和病患討論其性健康議題」、13題「我會撥出時間和我的病患討 論他們關切的性議題」。有4題的鑑別度適中，a參數值介於0.65~1.34，分別為第 6題「精神分裂症病患較一 般 人 缺乏性之自我保護能力」、第8題「為了防範性 騷擾、性侵犯行為，應禁止成年男女病患一起外出活動」、第11題「精神病患期 待醫護人員主動關切他們的性問題」、第14題「只有在病患主動提及其性需求及 問題時醫護人員時，才需要和其討論」。有3題為低鑑別度，a參數介於0.25~0.64，
分別為第4題「您的至親或好友正與精神分裂症病患交往，您會支持他們」、第5 題「不論精神分裂症遺傳之機率有多高，精神分裂症病患都應結紥以免生育」、
第7題「精神分裂症病患較一般人缺乏性健康的自我照顧能力」。
整體而言，本研究之性健康照護態度測量工具14題，均有適當的鑑別度，亦
可顯示本工具之適合性，然而由圖4-32可看出14題中鑑別度最低為第4題（a=0.27）
及第5題（a=0.32），將於檢驗其困難度與特徵曲線與訊息量等步驟與資訊後，再 考量此2題項之適合性（見表4-15、4-16）。
表4-15 態度測量工具鑑別度等級分佈
鑑別度 鑑別度等級 題數(題項) 百分比(%) 1.7以上 鑑別度非常高 3 (2、3、10) 21.4
1.35~1.69 高鑑別度 4(1、9、12、13) 28.6
0.65~1.34 鑑別度適中 4(6、8、11、14) 28.6
0.25~0.64 低鑑別度 3(4、5、7) 21.4
0.01~0.24 鑑別度非常低 0 0
（二）困難度參數
在態度測量工具中每一題項均有五個類別之選項，故有4個閾限參數值需要
估計，此參數值即為該題項的困難度參數值(difficult)或量尺值(scale value)，代表 受試者填答此題項之某反應類別。每一題項均有五個類別的選項，故4個閾限參 數值需要估計，此參數值即為該題項之困難度參數值(difficult)或量尺值(scale
value)，代表受試者填答此題的某一個反應類別（見表4-16）。由圖4-33中亦可
看到第4題困難度參數介於-5.16~14.18、第5題困難度參數介於-7.92~9.40之間，
此兩題的4個困難度參數量尺距離較大，顯示受試者在填答時較為困難。
-10 -5 0 5 10 15 20
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
b1 b2 b3 b4
0 0.5 1 1.5 2 2.5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 題項
圖4-32 態度測量工具鑑別度參數估計值分佈
圖4-33態度測量工具困難度參數估計值分佈
表4-16 態度測量工具鑑別度及難度分析
題項 a(SE) b1(SE) b2(SE) b3(SE) b4(SE)
1 1.66 (0.21) -5.97 (***) -2.98 (0.84) -1.78 (0.27) 0.64 (0.12) 2 2.10 (0.22) -3.35 (0.56) -2.68 (0.34) -1.27 (0.13) 0.74 (0.10) 3 2.01 (0.22) -3.78 (0.73) -2.74 (0.33) -1.25 (0.14) 0.70 (0.10) 4 0.27 (0.12) -5.16 (2.39) 3.15 (1.47) 8.42 (3.60) 14.18 (6.02) 5 0.32 (0.50) -7.92 (3.04) -2.38 (0.93) 2.45 (1.13) 9.40 (3.26) 6 0.67 (0.16) -8.22 (3.15) -4.25 (1.33) -1.02 (0.98) 3.67 (1.01) 7 0.59 (0.14) -7.81 (2.76) -4.69 (1.51) -1.34 (0.51) 4.35 (1.34) 8 1.18 (0.17) -4.59 (1.04) -2.98 (0.49) -1.67 (0.26) 1.50 (0.23) 9 1.40 (0.19) -3.79 (0.74) -2.69 (0.40) -1.76 (0.24) 0.74 (0.14) 10 1.98 (0.22) -3.08 (0.46) -2.57 (0.33) -1.29 (0.14) 0.69 (0.11) 11 1.22 (0.17) -4.04 (0.81) -1.99 (0.29) -0.17 (0.13) 2.52 (0.33) 12 1.40 (0.19) -3.98 (0.72) -1.75 (0.23) -0.07 (0.12) 2.64 (0.33) 13 1.49 (0.18) -3.33 (0.48) -1.70 (0.20) 0.04 (0.10) 2.38 (0.28) 14 0.68 (0.13) -8.02 (2.33) -2.42 (0.54) 0.33 (0.23) 4.61 (0.81)
平均值 1.21
二、能力水準訊息量及類別反應特徵曲線
（一） 性健康照護態度測量工具能力水準訊息總量及類別反應特徵曲線
項目反應理論將受試者能力的估計標準化，其能力範圍通常設定為-3到+3，
所形成的平均數為0（標準差趨近於1）的常態分配在參數估計方面可以看出題 目難度與受試者能力之間的適配程度，以估計各題項之適合性。本研究態度工具 之能力估值介於-3到+3，其總訊息量介於8.32~3.06之間，顯示本工具測量護理 人員之性健康照護態度反應之適合性（見表4-17）。
試題特徵線所表示的涵義，即是指某種潛在的特質的程度與其在某一題項反
應類別的機率，具某種特質程度愈高或愈強者，其在試題某一反應機率便愈大，
反之，則愈小。由MULTILOG 獲得等級反應模式之試題反應類別特徵曲線(CRC) 及每一題之試題訊息曲線(ICC)。鑑別度越大，則試題訊息曲線所呈現的波形越 高聳，顯示區辨力愈好；如果鑑別度低，則試題反應類別特徵曲線所呈現的波形 較為平坦，試題鑑別度參數愈大，所畫出的作答反應類別特徵曲線變愈陡，而類 別反應曲線愈趨狹窄而高聳時，表示作答反應類別區隔不同能力值得效果愈好，
兩兩相臨類別間「閾限」參數，是決定特徵曲線坐落的位置，這些閾限參數值彼 此間具有次序關係（余，2009）。因此可由試題反應類別特徵曲線，來比較試題 是否具有區辨某特質能力、受試者的反應功能。本態度工具共有14題，由圖4-34 可看出其中有12題之試題反應類別特徵曲線傾向於陡峭或高聳，表示這些題項 可區隔不同特質受試者，反應類別的效果愈好，但第4題及第5題波形平坦，表 示較無法區辨不同特質受試者反應的功能。
測驗訊息函數圖形，可以瞭解該試題所能提供的訊息量，測驗訊息量的大小
受到各試題參數值的影響，訊息量的範圍越大，顯示含括受試者反應訊息之機率 越多，及精準反應受試者最多數的態度反應。由此依圖4-35之資訊可看出訊息 量進一步分析工具之信度，本研究性健康照護態度工具之信度值為0.85，由此信 度資料可驗證本工具之精確度。
圖4-34態度測量工具等級反應模式之類別反應曲線
表4-17 態度測量工具能力水準訊息量(N=394)
選項 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 TIF -3.0 0.75 1.32 1.16 0.02 0.03 0.13 0.10 0.42 0.60 1.14 0.41 0.47 0.61 0.12 8.27 -2.8 0.78 1.31 1.15 0.02 0.03 0.13 0.10 0.42 0.60 1.17 0.41 0.47 0.61 0.12 8.32 -2.6 0.79 1.26 1.11 0.02 0.03 0.13 0.10 0.42 0.61 1.17 0.41 0.47 0.61 0.13 8.26 -2.4 0.80 1.19 1.06 0.02 0.03 0.13 0.10 0.42 0.60 1.14 0.42 0.49 0.61 0.13 8.14 -2.2 0.79 1.13 1.01 0.02 0.03 0.13 0.10 0.42 0.60 1.10 0.43 0.51 0.62 0.13 8.00 -2.0 0.79 1.10 0.99 0.02 0.03 0.13 0.10 0.41 0.59 1.07 0.43 0.53 0.63 0.13 7.93 -1.8 0.77 1.11 1.00 0.02 0.03 0.13 0.10 0.40 0.57 1.06 0.43 0.54 0.63 0.13 7.92 -1.6 0.73 1.14 1.04 0.02 0.03 0.13 0.10 0.39 0.55 1.07 0.43 0.55 0.63 0.13 7.94 -1.4 0.68 1.17 1.07 0.02 0.03 0.13 0.10 0.38 0.52 1.07 0.43 0.55 0.62 0.13 7.89 -1.2 0.62 1.15 1.06 0.02 0.03 0.13 0.10 0.36 0.49 1.05 0.42 0.55 0.61 0.14 7.71 -1.0 0.57 1.08 1.01 0.02 0.03 0.12 0.10 0.34 0.46 0.98 0.42 0.54 0.60 0.14 7.40 -0.8 0.52 0.96 0.92 0.02 0.03 0.12 0.09 0.32 0.44 0.89 0.42 0.54 0.59 0.14 7.04 -0.6 0.51 0.85 0.83 0.02 0.03 0.12 0.09 0.30 0.42 0.80 0.42 0.54 0.60 0.14 7.01 -0.4 0.52 0.77 0.78 0.02 0.03 0.12 0.09 0.29 0.42 0.75 0.42 0.55 0.61 0.14 6.68 -0.2 0.55 0.76 0.77 0.02 0.03 0.12 0.09 0.28 0.44 0.75 0.42 0.54 0.61 0.13 6.51 0.0 0.60 0.82 0.81 0.02 0.03 0.12 0.09 0.28 0.45 0.80 0.41 0.53 0.61 0.13 6.69 0.2 0.65 0.92 0.89 0.02 0.03 0.11 0.09 0.29 1.48 0.88 0.40 0.51 0.60 0.13 6.98 0.4 0.69 1.03 0.98 0.02 0.03 0.11 0.08 0.30 0.49 0.96 0.38 0.48 0.57 0.13 7.53 0.6 0.70 1.11 1.03 0.02 0.03 0.11 0.08 0.31 0.50 1.00 0.37 0.45 0.54 0.13 7.38 0.8 0.68 1.11 1.01 0.02 0.03 0.11 0.08 0.33 0.50 0.98 0.35 0.42 0.51 0.13 7.27 1.0 0.64 1.03 0.93 0.02 0.03 0.11 0.08 0.34 0.48 0.90 0.34 0.40 0.49 0.13 6.91 1.2 0.56 0.88 0.80 0.02 0.03 0.11 0.08 0.35 0.44 0.77 0.34 0.39 0.48 0.12 6.38 1.4 0.48 0.70 0.64 0.02 0.03 0.11 0.08 0.36 0.40 0.62 0.34 0.39 0.49 0.12 5.78 1.6 0.39 0.53 0.49 0.02 0.03 0.11 0.08 0.35 0.35 0.48 0.35 0.40 0.51 0.12 5.21 1.8 0.31 0.39 0.36 0.02 0.03 0.11 0.08 0.34 0.29 0.36 0.37 0.42 0.53 0.12 4.72 2.0 0.24 0.27 0.26 0.02 0.03 0.11 0.08 0.32 0.24 0.26 0.38 0.45 0.56 0.12 4.33 2.2 0.18 0.19 0.18 0.02 0.03 0.11 0.08 0.30 0.20 0.18 0.39 0.48 0.57 0.12 4.02 2.4 0.13 0.13 0.13 0.02 0.03 0.11 0.08 0.27 0.16 0.13 0.39 0.50 0.57 0.12 3.75 2.6 0.10 0.09 0.09 0.02 0.03 0.11 0.08 0.24 0.13 0.09 0.39 0.50 0.55 0.12 3.51 2.8 0.07 0.06 0.06 0.02 0.03 0.11 0.08 0.20 0.10 0.06 0.37 0.49 0.51 0.12 3.28 3.0 0.05 0.04 0.04 0.02 0.03 0.12 0.09 0.17 0.08 0.04 0.35 0.46 0.46 0.12 3.06
圖4-35態度測量工具訊息函數曲線與估計標準誤
（二） 性健康照護態度測量工具個題項之類別反應特徵曲線 1.第1題「大部分精神分裂症病患，有性和親密關係之需求」
此題鑑別度a=1.66(0.21)，難度閾值分別為-5.97(*)、-2.98(0.84)、-1.78(0.27)、
0.64(0.12)，由圖4-36反應類別特徵曲線圖中，可看出能力特質愈高的受試者，
在此題會選擇的態度反應為「5」，即「非常同意」之反應，且此曲線呈現單調遞 增之趨勢；然而，能力特質愈低的受試者，在此題會選擇的態度反應為「2」即
「不同意」之反應，且此曲線呈現單調遞減之趨勢。項目訊息函數介於0.05~0.80 之間，最高訊息量0.8其能力值約在-3~-2之間。
圖4-36態度測量工具第1題特徵曲線及訊息量
2.第2題「只要不侵犯他人及能做好安全措施，我會尊重病患的性活動」
此題項鑑別度a=2.10(0.22)，難度閾值分別為-3.35(0.56)、-2.68(0.34)、
-1.27(0.13)、0.74(0.12)，由圖4-37反應類別特徵曲線圖中，可看出能力特質愈高
的受試者，在此題會選擇的態度反應為「5」，即「非常同意」之反應，且此曲線 呈現單調遞增之趨勢；然而，能力特質愈低的受試者，在此題會選擇的態度反應 為「1」或「2」即「非常不同意、不同意」之反應，且此曲線呈現單調遞減之趨 勢。項目訊息函數介於0.04~1.32之間，最高訊息函數1.32，其能力值在-3.0~-2.8 之間。
圖4-37態度測量工具第2題特徵曲線及訊息量
3.第3題「精神分裂症病患即使沒有結婚仍可以與伴侶共同生活，享受愛與親密 關係」
此題項鑑別度a=2.10(0.22)，難度閾值分別為-3.78(0.73)、-2.74(0.33)、
-1.25(0.14)、0.70(0.10)，由圖4-38在此題能力特質愈高的受試者，會選擇的態度
反應為「5」，即「非常同意」之反應，且此曲線呈現單調遞增之趨勢；然而，能 力特質愈低的受試者，在此題會選擇的態度反應為「1」、「2」即「非常不同意、
不同意」之反應，因此曲線呈現單調遞減之趨勢，項目訊息函數介於0.04~1.16 之間。
圖4-38態度測量工具第3題特徵曲線及訊息量
4.第4題「您的至親或好友正與精神分裂症病患交往，您會支持他們」
此題鑑別度a=0.27(0.12)，難度閾值分別為-5.16(2.39)、3.15(1.47)、8.42(3.6)、
14.18(6.02)。由圖4-39之反應類別特徵曲線圖中，能力特質曲線呈現趨平坦，項
目訊息函數值為0.02，趨近於0，所能提供之訊息函數很低。
圖4-39態度測量工具第4題特徵曲線及訊息量
5.第5題「不論精神分裂症遺傳之機率有多高，精神分裂症病患都應結紥以免生 育」
此題鑑別度a=0.32(0.50)，難度閾值分別為-7.92(3.04)、-2.38(0.93)、
2.45(1.13)、9.40(3.26)。由圖4-40之反應類別特徵曲線圖中，能力特質曲線呈現
趨平坦。項目訊息函數值為0.03，顯示所能提供的訊息函數很低，無法區分其能 力之訊息函數。
圖4-40態度測量工具第5題特徵曲線及訊息量
6.第6題「精神分裂症病患較一 般 人 缺乏性之自我保護能力」
鑑別度a=0.67(0.16)，難度閾值分別為-8.22(3.15)、-4.25(1.33)、-1.02(0.98)、
3.67(1.01)，由圖4-41之反應類別特徵曲線圖中，可看出能力特質愈高的受試者，
在此題會選擇之態度反應為「4」，即「同意」之反應，此曲線呈現遞增之趨勢；
然而，能力特質愈低的受試者，在此題會選擇的態度為「1」或「2」即「非常不 同意、不同意」之反應，且此曲線呈現單調遞減之趨勢。項目訊息函數值介於 0.11~0.13。
圖4-41態度測量工具第6題特徵曲線及訊息量
7.第7題「精神分裂症病患較一般人缺乏性健康的自我照顧能力」
此題鑑別度a=0.59(0.14)，難度閾值分別為-7.81(2.76)、-4.69(1.51)、
-1.34(0.51)、4.35(1.34)。由圖4-42之反應類別特徵曲線圖中，可看出能力特質愈
高的受試者，在此題會選擇之態度反應為「4」，即「同意」之反應，且此曲線呈 現遞增之趨勢；然而，能力特質愈低的受試者，在此題會選擇的態度反應為「1」、
「2」、即「非常不同意、不同意」之反應，且此曲線呈現遞減之趨勢。項目訊息 函數值介於0.08~0.10。
圖4-42態度測量工具第7題特徵曲線及訊息量