37
38
在兩題綜合評估的部分，生活品質（M = 3.09, SD = 0.76）與健康（M = 3.06, SD =
0.88）此兩題都接近3分的水準。
參、門診組生活品質
如表 4-3 所示，門診組的患者在生活品質各細項最滿意的前三項以「疼痛不適」
（M = 3.56, SD = 0.94）得分最高，其他依序為「醫療的依賴」（M = 3.46, SD = 1.05）、
「社會照護」（M = 3.40, SD = 0.76）、最不滿意的前三項目以「正面感覺」（M = 2.30, SD
= 0.74）得分最低，其他依序為「財務資源」（M = 2.56, SD = 1.09）「思考學習記憶」
（M = 2.59, SD = 0.96）。
而在生活品質各範疇以生理範疇得分最高（M = 12.21, SD = 2.55），以環境範疇 居次（M = 12.04, SD = 2.52），接著為社會範疇（M = 11.24, SD = 2.83），而以心理範 疇得分最低（M = 11.15, SD = 2.60）。
在兩題綜合評估的部分，生活品質（M = 2.93, SD = 0.81）與健康（M = 2.90, SD =
0.95）此兩題也都接近3分的水準。
肆、居家組與門診組生活品質差異比較
由表 4-3 可知居家組與門診組在四個範疇的生活品質的比較，在生理範疇（t = -0.67, p = .506）、心理範疇（t = -1.02, p = .308）、社會範疇（t = -0.62, p = .537）及環 境範疇（t = 0.42, p = .679）皆未達顯著差異，表示居家組與門診組在四個範疇的生活 品質得分的差異不顯著。
39
表4-3
本研究WHOQOL得分分析
題號與題目/範疇內容 全體 居家組 門診組
M SD 排序 M SD 排序 M SD 排序 t p
1.綜合生活品質 3.01 0.79 N.A. 3.09 0.76 N.A. 2.93 0.81 N.A.
2.綜合健康 2.98 0.92 N.A. 3.06 0.88 N.A. 2.90 0.95 N.A.
生理範疇 12.35 2.52 1 12.48 2.49 1 12.21 2.55 1 -0.67 .506
3.疼痛不適a 3.52 0.90 1 3.48 0.85 1 3.56 0.94 1
4.醫療的依賴a 3.41 1.08 2 3.36 1.11 2 3.46 1.05 2
10.活力 2.87 0.89 17 2.94 0.98 16 2.80 0.79 18
15.活動能力 2.97 0.96 13 3.00 0.92 13 2.94 1.01 11
16.睡眠 3.09 0.89 7 3.18 0.90 6 3.00 0.89 9
17.日常活動 3.03 0.81 10 3.12 0.74 7 2.94 0.86 11 18.工作能力 2.72 0.88 22 2.77 0.92 20 2.68 0.85 21
心理範疇 11.35 2.50 4 11.56 2.40 3 11.15 2.60 4 -1.02 .308
5.正面感覺 2.39 0.84 26 2.48 0.94 25 2.30 0.74 26
6.靈性/個人信念 2.88 1.03 16 2.96 1.01 14 2.80 1.05 18 7.思考學習記憶 2.64 0.93 24 2.69 0.91 23 2.59 0.96 24
11.身體意像 3.08 1.04 8 3.09 0.99 8 3.08 1.09 7
19.自尊 3.04 0.89 9 3.05 0.86 10 3.03 0.93 8
26.負面感覺a 3.00 0.91 11 3.06 0.88 9 2.94 0.95 11
社會範疇 11.37 2.72 3 11.51 2.60 4 11.24 2.83 3 -0.62 .537 20.個人關係 2.90 0.86 14 2.95 0.87 15 2.85 0.84 15
21.性生活 2.73 0.93 21 2.84 0.93 19 2.61 0.92 22
22.社會支持 3.00 0.90 11 3.05 0.83 10 2.95 0.97 10
27.被尊重 2.75 0.91 20 2.66 0.95 24 2.83 0.87 17
環境範疇 11.97 2.41 2 11.88 2.30 2 12.04 2.52 2 0.42 .679 8.身體安全保障 2.89 0.95 15 2.94 0.91 16 2.84 0.99 16
9.物理環境 2.85 0.97 18 2.77 0.96 20 2.94 0.97 11 12.財務資源 2.52 1.05 25 2.47 1.01 26 2.56 1.09 25 13.資訊技能 2.84 0.91 19 2.91 0.91 18 2.78 0.91 20 14.娛樂休閒 2.68 1.02 23 2.75 1.02 22 2.61 1.02 22
23.家居環境 3.17 0.82 6 3.05 0.90 10 3.28 0.73 6
24.社會照護 3.36 0.73 3 3.31 0.71 3 3.40 0.76 3
25.交通 3.31 0.78 4 3.27 0.75 4 3.35 0.81 4
28.飲食 3.31 0.98 4 3.27 0.97 4 3.35 0.99 4
註：”a”表示為反向題，而且分數已經轉換；居家組有效人數77名，門診組有效人數 80名；細項得分可能的全距為1~4分，範疇得分可能的全距為4~20分
40
第三節 精神科居家護理效果指標之分析
壹、疾病維持行為
表4-4列出疾病維持行為量表的現況分析，在服藥規則性分項，患者以規則服藥 為最多數（72%），兩成的病人會自行加減藥（24%），而有少部分患者想到時或症狀 出現才服藥（5%），無患者會一直未服藥；在門診追蹤（門診固定性）分項，大多數 的患者都固定回診（85%）；在過去半年住院總天數分項，絕大多數的患者過去半年 都沒有住過院（92%），少部分患者過去半年住過1~30天（3%）、31~61天（2%）以 及62天以上（2%）。
而在居家組與門診組的疾病維持行為量表的比較部分，費雪精確檢定結果顯示兩 組在服藥規則性的比例無顯著差異（p = .761）；卡方檢定結果顯示兩組在門診追蹤的 比例達顯著差異（χ2 = 4.48, p = .034），經由調整後標準化殘差比較得知，居家組在門 診固定性的比例相對較高（91% vs. 79%）；費雪精確檢定結果顯示兩組在過去半年住 院總天數的比例達顯著差異（p = .009），經由調整後標準化殘差比較得知，居家組在 過去半年沒住過院的比例相對較高（97% vs. 88%），而門診組在過去半年住過1~30 天的比例相對較高（8% vs. 0%）；而在疾病維持行為總分比較部分，t檢定結果顯示 兩組患者在疾病維持行為總分無顯著差異（t = -1.91, p = .058）。
41
表4-4
居家組與門診組患者疾病維持行為之評估分析
變項 全體 組別
χ2 / t p 居家組 門診組
服藥規則性 N.A. .761c
規則服藥 113 (72.0) 54 (70.1) 59 (73.8) 自行加減藥 37 (23.6) 20 (26.0) 17 (21.3) 想到時或症狀出現才服藥 7 (4.5) 3 (3.9) 4 (5.0) 一直未服藥 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0)
門診追蹤 4.48* .034a
固定 133 (84.7) 70 (90.9)‡ 63 (78.8)
不固定 24 (15.3) 7 (9.1) 17 (21.3)‡
過去半年住院總天數 N.A. .009c
0天 145 (92.4) 75 (97.4)‡ 70 (87.5)
1~30天 6 (3.0) 0 (0.0) 6 (7.5)‡
31~61天 3 (1.9) 2 (2.6) 1 (1.3)
62天以上 3 (1.9) 0 (0.0) 3 (3.8)
疾病維持行為 11.08±1.66 11.34 ± 1.32 10.84 ± 1.91 -1.91 .058b 註：疾病維持行為的可能的全距為3分~12分；a為卡方檢定，b為獨立樣本t檢定，
c表示為使用Fisher’s exact test；‡表示為該細格調整後標準化殘差大於1.96
*p < .05.
42
貳、遵囑服藥行為（MARS）
1.全體患者遵囑服藥行為
如表4-5所示，全體患者在遵囑服藥行為量表各細項最高的前三項以勾選「你是 否覺得遵囑服藥可以使你的疾病改善」（75%）的頻率最高，其他依序為「當你感到 病情好轉時，你是否會停止服藥」（63%）、「你是否常常不小心忘記服用藥物」（62%）、 最低的前三項目以勾選「你是否曾經忘記服用藥物」（52%）、「你是否覺得服用藥物 會感到疲倦和虛弱」（52%）、「你是否覺得心靈與身體被藥物控制很不自然」（53%）、。
2.居家組患者遵囑服藥行為
如表4-5所示，居家組患者在遵囑服藥行為各細項最高的前三項以勾選「你是否 覺得遵囑服藥可以使你的疾病改善」（70%）的頻率最高，其他依序為「你是否覺得 吃藥會讓頭腦清楚」（62%）、「你是否覺得吃藥讓你覺得怪怪的」（58%）、最低的前 三項目以勾選「你是否覺得心靈與身體被藥物控制很不自然」（44%）的頻率最低「你 是否曾經忘記服用藥物」（45%）以及「只有當你覺得生病時，是否才想服用藥物」
（45%）。
3.門診組患者遵囑服藥行為
如表4-5所示，門診組患者在遵囑服藥行為各細項最高的前三項以勾選「你是否 覺得遵囑服藥可以使你的疾病改善」（79%）的頻率最高，其他依序為「當你感到病 情好轉時，你是否會停止服藥」（78%）、「你是否常常不小心忘記服用藥物」（71%）、
最低的前三項目以勾選「你是否覺得服用藥物會感到疲倦和虛弱」（58%）的頻率最 低、「你是否曾經忘記服用藥物」（59%）、「你是否覺得吃藥會讓頭腦清楚」（59%）。
4.居家組與門診組比較
由表 4-5 可知居家組與門診組在患者遵囑服藥行為總分的比較，t 檢定達顯著差 異（t = 3.29, p = .001），經由比較平均數可知，顯示門診組（6.60 ± 2.35）的MARS
43
總分顯著高於居家組（5.25 ± 2.77），亦即門診組比居家組有更高的病患遵囑服藥行為 總分。
表4-5
居家組與門診組患者遵囑服藥行為之評估分析
題號與題目內容
全體 居家組 門診組 N % 排 t p
序 N % 排
序 N % 排 序
1.你是否曾經忘記服用藥物a 81 52.3 9 35 45.5 8 46 59.0 8
2.你是否常常不小心忘記服用藥物a 96 61.9 3 41 53.2 4 55 70.5 3
3.當你感到病情好轉時，你是否會停止服藥a 98 63.2 2 37 48.1 6 61 78.2 2
4.當服用藥物讓你到不舒服時，你是否會停止服用藥物a 93 60.0 6 39 50.6 5 54 69.2 4
5.只有當你覺得生病時，是否才想服用藥物a 83 53.5 7 35 45.5 8 48 61.5 6
6.你是否覺得心靈與身體被藥物控制很不自然a 82 52.9 8 34 44.2 10 48 61.5 6
7.你是否覺得吃藥會讓頭腦清楚 94 60.6 5 48 62.3 2 46 59.0 8
8.你是否覺得遵囑服藥可以使你的疾病改善 116 74.8 1 54 70.1 1 62 79.5 1
9.你是否覺得吃藥讓你覺得怪怪的a 95 61.3 4 45 58.4 3 50 64.1 5
10.你是否覺得服用藥物會感到疲倦和虛弱a 81 52.3 9 36 46.8 7 45 57.7 10
MARS總分 (可能的全距：0~10) 5.93 ± 2.65 5.25 ± 2.77 6.60 ± 2.35 3.29** .001
註：”a”表示為反向題，而且分數已經轉換；居家組有效人數77名，門診組有效人數 78名。
**p < .01
44
第四節 主要照顧者個人因素及照顧負荷 之分析
壹、個人因素
表 4-6 列出主要照顧者基本變項的現況，在性別部分以女性相對多數（55%）， 男性相對為少數（45%）；主要照顧者的年齡為57.70 ± 13.99歲；與個案的關係以父 母佔半數（51%），其他親友次之（32%），而以手足最少（18%）。
而在居家組與門診組的主要照顧者基本變項的比較部分，卡方檢定結果顯示兩組 在照顧者性別比例無顯著差異（χ2 = 0.46, p = .498）；t檢定結果顯示兩組照顧者年齡 也無顯著差異（t = -0.11, p = .914）；卡方檢定結果顯示兩組在與個案的關係的比例也 無顯著差異（χ2 = 0.79, p = .673）。
表4-6
居家組與門診組主要照顧者基本資料之次數分配
變項 全體 組別
χ2 / t p 居家組 門診組
性別 0.46 .498a
男性 70 (45.5) 32 (42.7) 38 (48.1)
女性 84 (54.5) 43 (57.3) 41 (51.9)
年齡 57.70 ± 13.99 57.83 ± 13.87 57.58 ± 14.19 -0.11 .914b
與個案的關係 0.79 .673a
父母 78 (50.6) 38 (50.7) 40 (50.6)
手足 27 (17.5) 15 (20.0) 12 (15.2)
其他親友 49 (31.8) 22 (29.3) 27 (34.2)
註：類別性資料為人數（百分比），連續性資料為平均數±標準差；a為卡方檢定，
b為獨立樣本t檢定
45
貳、照顧負荷
1.全體照顧者負荷
如表4-7 所示，全體照顧者負荷量表各細項最高的前三項以「我覺得他(她)很依 賴我」（M = 1.93, SD = 1.15）得分最高，其他依序為「我擔心他(她)不知何時會發病」
（M = 1.82, SD = 1.01）以及「我擔心他(她)獨自一人時安全」（M = 1.82, SD = 1.12）、
最低的前三項目以「我因為照顧他(她)婚姻受到影響」（M = 1.06, SD = 1.00）得分最 低，其他依序為「家裡有精神病人讓我覺得羞恥」（M = 1.14, SD = 1.02）、「家裡有精 神病人讓家人覺得羞恥」（M = 1.23, SD = 1.08）。
而在各層面的負荷得分則以案主依賴負荷得分最高（M = 1.79, SD = 0.92），次之 為照顧者緊張感（M = 1.75, SD = 0.85）、愧疚（M = 1.59, SD = 0.88）、家庭干擾（M = 1.39, SD = 0.73），而以烙印（M = 1.18, SD = 0.99）的負荷得分為最低。而整體的負荷 總分為24.07 ± 10.23分。
2.居家組照顧者負荷
如表4-7 所示，居家組照顧者負荷量表各細項最高的前三項以「我擔心他(她)不 知何時會發病」（M = 1.84, SD = 1.08）得分最高，其他依序為「有些事他(她)可以自 己做，卻要我幫他(她)做」（M = 1.69, SD = 1.08）、「我覺得他(她)很依賴我」（M = 1.67, SD = 1.13）、最低的前三項目以「我因為照顧他(她)婚姻受到影響」（M = 1.04, SD =
1.07）得分最低，其他依序為「家裡有精神病人讓我覺得羞恥」（M = 1.09, SD = 1.07）、
「我的社交生活(如：參加婚喪喜慶、吃拜拜…等)因照顧他(她)而受到影響」（M = 1.09, SD = 0.81）。
而在各層面的負荷得分則以照顧者緊張感負荷得分最高（M = 1.69, SD = 0.91）， 次之為案主依賴（M = 1.68, SD = 1.01）、愧疚（M = 1.37, SD = 0.89）、家庭干擾（M = 1.32, SD = 0.77），而以烙印（M = 1.15, SD = 1.01）的負荷得分為最低。而整體的負荷 總分為22.72 ± 11.00分。
46
3.門診組照顧者負荷
如表4-7 所示，門診組照顧者負荷量表各細項最高的前三項以「我覺得他(她)很 依賴我」（M = 2.18, SD = 1.12）得分最高，其他依序為「我擔心他(她)獨自一人時安 全」（M = 2.03, SD = 1.07）、「我覺得自己為他(她)做的事情不夠多」（M = 1.92, SD =
1.02）、最低的前三項目以「我因為照顧他(她)婚姻受到影響」（M = 1.09, SD = 0.92）
得分最低、其他依序為「家裡有精神病人讓我覺得羞恥」（M = 1.18, SD = 0.98）、「家 裡有精神病人讓家人覺得羞恥」（M = 1.25, SD = 1.08）。
而在各層面的負荷得分則以案主依賴負荷得分最高（M = 1.90, SD = 0.81），次之 為照顧者緊張感（M = 1.80, SD = 0.79）以及愧疚（M = 1.80, SD = 0.83）、家庭干擾（M
= 1.45, SD = 0.68），而以烙印（M = 1.22, SD = 0.9）的負荷得分為最低。而整體的負 荷總分為25.35 ± 9.34分。
4.居家組與門診組比較
由表4-7可知居家組與門診組的照顧者在主要照顧者負荷各層面與總分的比較，
t檢定結果顯示各層面之間僅「愧疚」達顯著差異（t = 3.11, p = .002），經由比較平均 數可知，顯示門診組（1.80 ± 0.83）的「愧疚」負荷分數顯著高於居家組（1.37 ± 0.89）， 亦即門診組照顧者比居家組照顧者有更高的愧疚負荷。
另外在「家庭干擾」、「烙印」、「照顧者緊張感」、「案主依賴」以及「照顧負荷總 分」則無顯著差異存在，表示門診組照顧者跟居家組照顧者在這些層面及照顧負荷總 分是無差異的。
47
表4-7
居家組與門診組主要照顧者負荷之敘述統計
題號與題目/範疇內容
全體 居家組 門診組 M SD 排 t p
序 M SD 排
序 M SD 排
序
家庭干擾 (可能的全距：0~4) 1.39 0.73 4 1.32 0.77 4 1.45 0.68 4 1.08 .281
2.我的日常作息因為照顧他而受到干擾 1.62 0.94 6 1.60 1.07 5 1.65 0.80 6
3.我在照顧他與家庭或事業之間無法兼顧 1.49 1.06 8 1.40 1.20 9 1.58 0.90 8
6.我的休閒活動因照顧他而受到干擾 1.42 1.04 11 1.40 1.04 9 1.44 1.05 12
8.我因為照顧他而收入減少 1.41 1.06 12 1.28 1.01 11 1.53 1.10 10
9.家人會為了照顧他而起爭執 1.45 0.98 9 1.44 1.04 8 1.47 0.93 11
11.我的社交生活因照顧他而受到影響 1.24 0.89 13 1.09 0.81 14 1.38 0.94 13
17.我因為照顧他婚姻受到影響 1.06 0.99 16 1.04 1.07 16 1.09 0.92 16
烙印 (可能的全距：0~4) 1.18 0.99 5 1.15 1.01 5 1.22 0.98 5 0.43 .670 14.家裡有精神病人讓家人覺得羞恥 1.23 1.08 14 1.20 1.08 13 1.25 1.08 14
15.家裡有精神病人讓我覺得羞恥 1.14 1.02 15 1.09 1.07 14 1.18 0.98 15
愧疚 (可能的全距：0~4) 1.59 0.88 3 1.37 0.89 3 1.80 0.83 2 3.11** .002
1.我覺得自己為他做的事情不夠多 1.73 1.07 4 1.52 1.09 7 1.92 1.02 3
4.我覺得自己在照顧他的過程中，做的不夠好 1.45 0.89 9 1.21 0.84 12 1.67 0.87 5
照顧者緊張感 (可能的全距：0~4) 1.75 0.85 2 1.69 0.91 1 1.80 0.79 2 0.761 .448
5.他的行為和病況讓我感到緊張害怕 1.60 1.00 7 1.64 1.05 4 1.56 0.96 9
7.我擔心他不知何時會發病 1.82 1.01 2 1.84 1.08 1 1.81 0.95 4
18.我擔心他獨自一人時安全 1.82 1.12 2 1.60 1.14 5 2.03 1.07 2
案主依賴 (全距：0~4) 1.79 0.92 1 1.68 1.01 2 1.90 0.81 1 1.49 .139
10.我覺得他很依賴我 1.93 1.15 1 1.67 1.13 3 2.18 1.12 1
12.有些事他可以自己做，卻要我幫他做 1.66 0.98 5 1.69 1.08 2 1.62 0.88 7 正向題 (不計分)
13.照顧病人讓我覺得自己是有用的 1.75 1.07 1.69 1.17 1.81 0.96
16.照顧他讓我看得更開 1.80 1.06 1.56 1.07 2.03 1.01
負荷總分 (可能的全距：0~64) 24.07 10.23 22.72 11.00 25.35 9.34 1.60 .111
註：居家組有效人數75名，門診組有效人數79名；細項分數與層面分數可能的全距 為0~4分
**p < .01