本研究旨在探討失智症家庭照顧者之照顧壓力、照顧負荷與生活 品質，並試圖探究其照顧壓力、照顧負荷與生活品質之間的關連性。
故本章係描述本研究所使用的方法、過程及倫理議題等，本章共分六 節說明，包括研究設計與架構、研究對象、研究步驟、研究工具、資 料處理與分析及研究倫理。
第一節 研究設計與架構 一、 研究設計
本研究係採取橫斷式研究設計（cross-sectional research）來探討
「失智症家庭照顧者之壓力、負荷與生活品質間之關係研究」。使用 量表工具來評估家庭照顧者之照顧壓力、照顧負荷與生活品質，並收 集失智症患者基本資料、認知功能及其家庭照顧者基本資料。資料收 集完成後輸入電腦，並使用統計軟體工具進行資料分析。
二、 研究架構：
本研究架構係透過分析失智症患者與其家庭照顧者之人口學變 項在家庭照顧者之照顧壓力、照顧負荷與生活品質上的差異，並分析 家庭照顧者之照顧壓力、照顧負荷與生活品質三者間的變化關係，瞭 解其關連性，詳如圖3-1。
圖3-1 研究架構 三、 研究假設
依據研究目的，本研究之基本假設主要有下列數項：
（一） 失智症家庭照顧者之照顧壓力、照顧負荷與生活品質因失智症 患者人口學變項而有顯著差異。
1. 失智症患者的性別在其家庭照顧者之照顧壓力、照顧負荷與生活品 質上有顯著差異。
2. 失智症患者的年齡在其家庭照顧者之照顧壓力、照顧負荷與生活品 質上有顯著差異。
3. 失智症患者的健康狀態在其家庭照顧者之照顧壓力、照顧負荷與生 活品質上有顯著差異。
（二） 失智症家庭照顧者之照顧壓力、照顧負荷與生活品質因失智症 家庭照顧者人口學變項而有顯著差異。
1. 失智症家庭照顧者的性別在其照顧壓力、照顧負荷與生活品質上有 失智症患者變項
家庭照顧者變項
家庭照顧者壓力
家庭照顧者負荷
家庭照顧者生活品質
顯著差異。
2. 失智症家庭照顧者的年齡在其照顧壓力、照顧負荷與生活品質上有 顯著差異。
3. 失智症家庭照顧者的婚姻狀態在其照顧壓力、照顧負荷與生活品質 上有顯著差異。
4. 失智症家庭照顧者的教育程度在其照顧壓力、照顧負荷與生活品質 上有顯著差異。
5. 失智症家庭照顧者的自覺健康狀況在其照顧壓力、照顧負荷與生活 品質上有顯著差異。
6. 失智症家庭照顧者的目前工作狀況在其照顧壓力、照顧負荷與生活 品質上有顯著差異。
7. 失智症家庭照顧者的信仰在其照顧壓力、照顧負荷與生活品質上有 顯著差異。
8. 失智症家庭照顧者的自覺經濟狀況在其照顧壓力、照顧負荷與生活 品質上有顯著差異。
9. 失智症家庭照顧者與患者的親密程度在其照顧壓力、照顧負荷與生 活品質上有顯著差異。
10. 失智症家庭照顧者照顧患者期間長短在其照顧壓力、照顧負荷與 生活品質上有顯著差異。
11. 失智症家庭照顧者每日平均照顧時間在其照顧壓力、照顧負荷與 生活品質上有顯著差異。
12. 失智症家庭照顧者的照顧患者方式在其照顧壓力、照顧負荷與生 活品質上有顯著差異。
13. 失智症家庭照顧者是否有不適症狀在其照顧壓力、照顧負荷與生 活品質上有顯著差異。
14. 失智症家庭照顧者是否容易生病在其照顧壓力、照顧負荷與生活 品質上有顯著差異。
15. 失智症家庭照顧者有無接受社區資源在其照顧壓力、照顧負荷與 生活品質上有顯著差異。
（三） 失智症患者失智程度在其家庭照顧者之照顧壓力、照顧負荷與 生活品質上有顯著差異。
（四） 失智症家庭照顧者之照顧負荷等級在其照顧壓力與生活品質 上有顯著差異。
（五） 失智症家庭照顧者之照顧壓力、照顧負荷與生活品質三者之關 連性。
1. 失智症家庭照顧者之照顧壓力與照顧負荷之間有關連性。
2. 失智症家庭照顧者之照顧壓力與生活品質之間有關連性。
3. 失智症家庭照顧者之照顧負荷與生活品質之間有關連性。
四、 研究變項之操作型定義：
（一） 家庭照顧者：年齡在20歲以上，有實際執行直接照顧失智症 患者工作之家庭成員，與失智症患者有親屬之關係為直系或3 等親之關係者。
（二） 照顧壓力：指失智症家庭照顧者在照顧過程中所感受到的壓力，
包括照顧提供、家庭和財務等三個層面。本研究採用Providence 長期照護中心（Providence Continuing Care Centre）所發展的
「Kingston照顧者壓力量表」（Kingston Caregiver Stress Scale, KCSS），其測量結果分數愈高者表示其照顧壓力愈高。
（三） 照顧負荷：失智症家庭照顧者因提供照顧工作，在家庭干擾、
案主之依賴、烙印、愧疚、照顧者緊張感等五個層面感到負荷。
本研究採用宋麗玉所發展「主要照顧者負荷量表簡短版」，內 容包含主觀負荷和客觀負荷，其測量結果分數愈高者表示其照 顧者負荷程度越高。
（四） 生活品質：失智症家庭照顧者對自身生活抱持一種正向心理觀 點和擁有幸福感情緒，本研究採用世界衛生組織所發展
WHO-5幸福指標（WHO-5 Well-Being Index），其測量結果分
數愈高者表示其生活品質愈好。
第二節 研究對象
本研究採取立意取樣，由臨床醫師先篩選診斷為失智症患者之家 屬，再依以下收案標準尋找符合研究目的之失智症家庭照顧者，以進 行資料收集：
一、 年齡為 20歲以上。
二、 與失智症患者有親屬之關係為直系或 3等親之關係。
三、 有實際執行直接照顧工作之家庭成員。
四、 可清楚填答問卷的家庭照顧者（若不識字者，由研究者訪談，代 為填答）。
五、 經研究者說明研究目的，自願參與研究，並簽立受訪者研究同意 書。
第三節 研究步驟
本研究屬量性研究，根據研究動機、目的與文獻來探討失智症家 庭照顧者之照顧壓力、照顧負荷與生活品質間的關連性，故訂立標準 化之研究步驟，以一致性方式蒐集研究資料，有關研究資料蒐集步驟 分述如下：
一、 資料篩檢
本研究計畫須經人體試驗委員會通過後，篩選符合收案標準的對 象。經由研究人員詳細說明研究過程並取得受訪者同意後，再由經訓
練之臨床相關人員進行基本資料及量表資料之蒐集。
二、 資料蒐集流程
第一部分先由臨床醫師篩選診斷為失智症患者(篩檢工具為：
CDR)。第二部分針對其家庭照顧者，讓其填寫照顧者負荷量表、金 士頓壓力量表及WHO-5幸福指標量表以及基本資料等問卷。
三、 統計分析
將所收集各項有效量表及問卷之樣本資料，以SPSS for Window
release 20 統計軟體進行描述性統計及統計檢定。首先，分析失智症
患者與其家庭照顧者之基本人口學，以及分析患者及其家庭照顧者基 本人口學資料在家庭照顧者之照顧壓力、照顧負荷與生活品質上的差 異，再分析患者失智程度在其家庭照顧者之照顧壓力、照顧負荷與生 活品質上的差異，以及不同照顧負荷等級的失智症家庭照顧者在其照 顧壓力與生活品質上的差異，最後分析失智症家庭照顧者照顧壓力、
照顧負荷與生活品質間的關連性。
第四節 研究工具
本研究係對失智症家庭照顧者之壓力、負荷與生活品質進行探究，
故所使用的研究工具共有五個：基本資料、臨床失智量表、照顧者負 荷量表、Kingston照顧者壓力量表與WHO-5幸福指標。
一、 基本資料
收集失智症患者及其家庭照顧者之基本背景資料，如年齡、性別、
教育程度、婚姻狀況與患者關係等。
二、 臨床失智量表（Clinical Dementia Rating，CDR）
本研究使用「臨床失智量表」評估失智症之臨床嚴重度，該量表 具有良好的評分者間信度及效標效度(林克能 & 劉秀枝, 2003)。CDR
是1982年由 Hughs所發展針對阿茲海默症患者日常生活與認知功能
整體性評估的量表。該量表係評估患者記憶（Memory）、定向力
（Orientation）、判斷與解決能力（Judgment and Problem）、社區事物
（Community Affairs）、居家嗜好（Home Hobbies）與個人照料
（Personal Care）等六項功能。每一項功能分為五個不同功能程度：
0=健康，0.5=疑似或輕微障礙，1=輕度障礙，2=中度障礙，3=重度障 礙。評估者根據患者目前的表現並參考家屬提供之資訊分別在六個項 目上圈選出其功能障礙的程度，然後再根據判斷規則判定此患者臨床 嚴重度最後整體的CDR分數：CDR=0 代表正常或無失智；CDR=0.5 代表疑似或輕微失智；CDR=1：代表輕度失智；CDR=2：代表中度 失智；CDR=3：代表重度失智；CDR=4代表極重度失智；CDR=5 代 表末期失智。林克能和劉秀枝將CDR中文版在研究中使用，發現評 估者間的一致性kappa值為 0.63，六個功能分項目的 kappa 值也都超 過0.62，顯示有不錯的評估者間的可信度(林克能 & 劉秀枝, 2003)；
在效度方面，林克能和劉秀枝由臨床心理師將受試者以CDR 分成
CDR=0、CDR=0.5、CDR≥1 三組，三組在 CASI各個分測驗上的得
分、CASI 總分、及 MMSE分數上兩兩間都有顯著差異(p <0.01)，由 於各組間教育程度有差異，進一步分成未受教育、教育年數1 到5 年、教育年數6 或6 年以上三組，在這三組不同教育程度中，三種診 斷組在各種分數上兩兩間的分數差異仍然達到統計上的顯著程度(p <
0.05)，顯示在客觀的認知能力測驗表現上在正常(CDR = 0)、疑似失 智症(CDR = 0.5)、及失智症(CDR ≥ 1)三組人之間的分數差異確實存 在，顯示中文版「臨床失智評量表」具有效標效度。此量表之整體內 部一致性Cronbach’s α為.94(林克能 & 劉秀枝, 2003)。
三、 照顧者負荷量表(宋麗玉, 2002a)
本研究採取國內學者及研究者最常用的照顧負荷量表多為Biegel 等人的照顧負荷量表(Biegel, Song, & Chakravarthy, 1994)，該量表業 經宋麗玉驗證其所測量的面向有家庭干擾、案主之依賴、烙印、愧疚、
照顧者之緊張感，該量表具有不錯的信效度(宋麗玉, 2002b)。主要照 顧者負荷量表區分有「主要照顧者負荷量表簡短版」與「主要照顧者 負荷量表完整版」兩種，簡短版與完整版之間的相關達0.98，顯示兩 者幾乎等同，以簡短版代替完整版所喪失的訊息相當微小。簡短版具 有概念效度與施測的穩定性與一致性，同時又只有18 題，符合實務