本研究的目的在探索精神科新進護理人員適應臨床工作的經驗歷程，共訪 談七位工作年資在三個月以上但未滿一年，於綜合醫院精神科執業的新進護理人 員，以深入訪談的方式進行資料收集，研究所得資料經錄音記錄，再轉錄為逐字 稿並進行資料分析。將七位精神科新進護理人員所提供的生活經驗分析歸類後，
結果發現兩個主軸「困阻」與「再生」，以呈現綜合醫院精神科新進護理人員工 作適應歷程。
本章便將研究結果分為兩部分呈現，第一節介紹研究對象的背景資料，第 二節就研究所得兩個主題做詳盡的描述。
第一節 研究對象描述
本研究採立意取樣，以領有執照、於綜合醫院精神科內執業三個月以上但 未滿一年，且同意參與此研究的新進護理人員為研究對象，共收案七位符合資格 者。參與研究的七位受訪者皆為女性，未婚，年齡由21至25歲，平均年齡為 22.4歲；工作年資為4到11個月不等，平均為6.7個月；教育程度均為專科以 上，二技畢業者有兩位，皆領有護士或護理師執照；研究對象中有兩位在資料收 集完畢後，已因個人因素而離職，至目前為止仍有五位持續於綜合醫院精神科病 房內服務。以下研究結果所對應之文本內容中，將以A~G等英文字母代稱七位 研究對象。
第二節 精神科新進護理人員工作適應歷程
分析本研究收集的資料，結果發現精神科新進護理人員的工作適應歷程可 呈現兩個主題，分別為「困阻」與「再生」。在主軸「困阻」中衍生出的項目有 震撼、窒礙、緊繃；在「再生」中衍生出伴行、復原力、行動力等六個建構項目，
一、困阻
面對新環境，尤其是投入臨床工作，在學校的養成教育過程中與臨床實務 其實是存在差距的，新進護理人員常在這樣的過程中遭遇許多阻礙，包括突然面 臨到的「震撼」、發覺自己所學不足以應付臨床所需的「窒礙」，以及一直抱持著 小心翼翼、擔心出錯的「緊繃」，以下就這三個構面進行解說及文本呈現。
(一) 震撼：指的是從護生角色要突然轉換成護理人員所感受到的差異性。新進 護理人員的震撼可從感受到「產學差距」、工作量突然倍增的「責任負擔」， 以及發現自己有時還停留在護生心態的「角色領會」中發現。
1. 產學差距：是一種體悟到學理和臨床實務狀況不同的感受，覺得書本上 的知識不足以應付臨床所需，或是在護生實習的階段學習較為片面及片 段。
A：對、對，很難，有時候會覺得說「好難，怎麼會這樣子？」就是學理一定要 很好的感覺（AR014）。
B：我就覺得好像從書上其實也學不太到什麼東西，因為它們（指書本上的內容）
也都是說什麼同理啊、傾聽啊什麼的，那其實從以前就是這樣敎我們嘛，對 啊，可是就這個來說，我覺得唸書真的沒有什麼太大的幫助（BR016）。 D：護生的話，你比較不會思考太多，就是老師給你什麼，然後你就去做這一些，
然後你也不會想說我的病人為什麼要做這一些什麼的。老師說什麼你就吸收 什麼，就很沒有概念，對一些事情都比較沒有什麼概念（DR020b）。
E：我覺得課本上面有時候都沒有寫得那麼仔細，它（指課本）只是跟我們說應 該，我覺得課本沒有寫得很仔細，對啊，臨床就是很多變啊，你不能像課本 那一套死死的在那邊，應該要做一些變通或什麼之類的（ER043）。
F：好像不用釐清為什麼，譬如說好像一個改藥，像我們學生可能就想說學姊有 寫紀錄，看學姊的紀錄就好了，就會這樣，就想說算了吧，就不用特別去，
2. 責任負擔：進入臨床後所有工作都須自己負責，沒有老師亦步亦趨的督 促，學姊也不會一直在旁邊解答及說明，工作量的倍增也讓人真實地感 覺到肩膀上所要承擔的責任。
A：現在因為一個人要照顧十個，不可能就是有人會幫你說就是，不可能有人會 在旁邊看你說你做錯什麼，會幫你注意這樣子（AR020）。就是責任感吧，就 是跟護生不同啦，就是病人發生什麼事你都要很清楚這樣子，對啊，就不能 再跟護生一樣（AR035）。
D：現在是你沒有人可以告訴你要做什麼，你就要 hold 住你這整組的病人這樣
（DR020a）。
E：獨立之後就會什麼事情你自己都要處理，學習上面你自己會更清楚，如果是 有學姊cover的狀況下會覺得”沒關係，學姊會cover我”（ ER051）。 G：跟學生完全不一樣，而且還有老師擋在前面，可是這個是你做的任何護理都
是你要負責任的（GR001b）。
3. 角色領會：進入臨床的同時也需要面臨角色轉換的問題，有時候會覺得 自己還像個護生，期待有人隨時可以告訴自己該怎麼做，有時候卻又要 不斷地提醒自己已經是個正式的護理人員了。
A：之前我都還是有點傻呼呼的感覺，就是真的很傻，就是還是很天真的以為，
還是跟護生一樣，就是還是有學姊可以幫你這樣（AR036）。
B：因為你還是一個學生，然後慢慢的你要變成自己獨立的人，你會很希望有人 會一直在旁邊照顧妳、陪伴你（BR028）。
D：心態一定要調整，一定要告訴自己說＂我不是學生，我是員工，我是員工，
來這裡做事的，來這裡工作的＂（DR028）。
可是又有一點像護生，就是有點不敢自己放手去試看看這樣（FR006c）。
(二) 窒礙：指的是在適應臨床過程中會碰到的困難與挑戰，在新環境中所要面 對的除了不熟捻的臨床事務，也要融入工作單位這個大家庭，人際間的相 處常需要一段時間的磨合，除此之外，還要面對自己內心裡可能出現的逃 避及掙扎。
1. 專業知能的不足：可反映在數個面向中，如對工作流程的不熟悉、精神 專科知識的缺乏、臨床情境及病患的評估與處理、交班上的困難等等。
A：之前學姊有人紀錄寫說什麼”有聽幻覺，表示有幻聽干擾”可是我跟他（指病 人）會談的時候，他（指病人）都很…注意力很集中啊，沒有什麼怪異行為 啊，會覺得”奇怪，到底是哪裡怪？”（AR015）。他（指病人）情緒很難自控 的時候，因為那時候我剛碰到，就比較難處理這樣子（AR024）。
B：我覺得我碰到最大的困難還是，還是一些治療性人際關係的拿捏，我覺得…
我覺得這一直對我來說是很大的困擾（BR013）。因為病人可能會有一些突發 的狀況，你也不知道精神科的病人下一秒會做出什麼樣的動作，比如說他們 可能有聽到一些聲音啊，或者是他們突然想到他們的妄想內容什麼的，就會
突然acting out（指情緒激躁、暴怒），都有可能（BR015）。我一開始會覺得
很害怕暴力的事情，然後我會很擔心說”到底要不要關保護室”、到底要不要 怎麼樣怎麼樣，可是心裡會猶豫，也會很害怕（BR031）。
C：剛開始比較不會會談啊，然後寫的一些紀錄就沒內容（CR006a）。
D：我覺得比較難處理的像是…我們不是會有請假時間嗎？譬如說是十二點半要 打（電話）來（告知會延遲返回醫院），那他一定就會是十二點二十五分打來，
那你就跟他說你可不可以隔五分鐘再打來，他就會跟你說”就沒辦法啊，我手 機快沒電了”，哇啦哇啦的。可是你心裡會很清楚說”你在騙誰啊”？然後病人
事情，我會比較沒有那個危機處理（DR007）。Routine（指病房常規）的話其 實都還好，都可以，只是現在我比較怕突發狀況而已（DR026）。
E：我有時候我還是不會分辨就是這個病人到底需不需要進去保護室之類的。對 啊，有時候他（指病人）可能情緒比較起伏的時候，其實應該就可以進去，
可是我好像是等他（指病人）爆發之後，然後才進去（ER005）。我有一陣子 我常常做錯 order（指醫囑），嗯，對，就…也不能推卸責任啦，嗯，對啊，
就是自己真的沒有注意到（ER011）。可是我覺得都還是會有那個壓力，有時 候就會覺得問不到自己想要的答案，就會覺得很苦惱或什麼之類的，有時候 會這樣覺得（ER035）。
F：就是可能不太懂得怎樣跟病人講話、相處，壓力還是會有，一些routine（指
病房常規）的工作要重新適應（FR004）。我的困難是重交（指從頭開始重新 交班病人的病史及病況）比較困難，第一個是看不懂字，就不知道怎麼講解，
然後第二點是我不知道什麼才是重點中的重點（FR024）。
G：挫折感蠻大的，我覺得說為什麼我去會談，有些病人就是不理我（GR002a）。
我們單位不是很多PD（指personality disorder，人格疾患）的病人，甚至就 會說”你又不懂”、”你學生嗎？我幹嘛要跟你講？”就是○○他們（指病人），我 剛來的時候就是被他…我就很怕他，就是會覺得…嗯，感覺不好（GR002b）。
他（指病人）就一直說”你都不看我啊？你怎樣啦你？我告訴你，我認識你們 院長，我要跟你們院長講，你什麼服務態度啊？你南丁格爾是這種服務態度 嗎？”一直罵一直罵…我跟學姐就嚇一跳，不知道該怎麼處理（GR023）。會 有困難，因為你不知道說你應該按照病房實際真正的規定去走，還是彈性一 點（GR031a）。
2. 同事的排擠：感受到單位內同仁冷淡或拒絕的態度，甚至會有許多背後 的批評及指責，讓人倍感壓力且難以忍受，有時甚至會萌生離職的念頭。
A：如果我今天有做錯的話，希望能直接說，就是不要在背後這樣講（AR023）。
有時候沒有罵，可是就是臉色比較難看（AR029）。
B：之前曾經有一些不愉快的事情，就是會聽到其他學姊在私底下批評我，當下 我 聽 到 的 感 覺 並 不 是 很 好 ， 甚 至 覺 得 我 有 想 要 離 開 這 個 單 位 的 念 頭
（BR001）。討厭就是會感覺得出來啊，我覺得啦，可能跟你講話就愛理不理 的啊，或是都不會面帶微笑，看到你的時候就這樣點一下頭，比如說你很熱 情的跟她說”學姊早安”，然後她可能就”喔”、”嗯”，反正她就不是那麼的喜 歡你（BR022）。
C：我覺得跟她（指單位某學姊）講話的時候就有點壓迫感（CR015）。
E：一直在背後討論，我會有壓力（ER023）。我覺得是人際方面的壓力給我很大，
工作方面只要適應下來就好了，我覺得我是可以撐下去的（ER058）。
F：我很討厭那樣的人，我做錯什麼你可以直接跟我講，不要在背地裡講什麼，
一直說一直說，等傳到我耳朵裡就變得很難聽，我是會想說你為什麼不直接 跟我講就好了，弄到最後好像全部的人都知道這件事情，只有我不知道，就 很丟臉（FR068）。
G：剛開始交班的時候，我覺得可能講得沒有很好吧，就是小夜班的學姊就說”
你在講什麼，我都聽不懂你在講什麼”（GR012）。就是她（指單位的學姊）
沒有罵你，但是她就是怎麼講，就是有一點不屑，對，然後你就交嘛，她就 會說”你在講什麼？都聽不懂你在講什麼”（GR015）。我覺得其他方面我覺得 自己都可以調適吧，可是就是人跟人那種相處是最立即碰觸，接觸到就會比 較衝擊到你的心裡，所以是當下立刻就會有情緒（GR017）。
3. 逃避的心態：面對困難或壓力時，有時候會想要推卸責任、敷衍了事，
或是抱怨為什麼這種事情會落到自己頭上來。