本研究資料收集自民國101年01月01日至102年01月15日,於南部某家區域教 學醫院進行收案,採方便取樣進行,共接觸105位輕度頭部外傷病人,其中4人拒 絕參與,有效樣本數共101人,依據研究目的及假設進行統計分析,包括:一、
輕度頭部外傷病人之基本屬性及疾病特性;二、輕度頭部外傷病人之腦震盪後症 狀、疲憊、憂鬱、生活品質的影響程度;三、輕度頭部外傷病人之腦症震後症狀、
疲憊、憂鬱與基本屬性及疾病特性之相關;四、輕度頭部外傷病人的基本資料、
創傷資料對受傷後一週至受傷ㄧ個月的腦震盪症候群症狀、頭痛、疲憊、憂鬱與 生活品質之影響;五、輕度頭部外傷病人受傷後一週的腦震盪後症狀、頭痛、疲 憊、憂鬱預測一個月後之生活品質。資料統計分析結果如下:
第一節 輕度頭部外傷病人基本資料屬性及疾病特性 一、個人基本屬性
主要以研究對象之基本資料,依社會人口學屬性,進行資料分析,其人口學 基本屬性包括:性別、年齡、婚姻狀況、宗教信仰、教育程度、職業類型及狀況、
經濟狀況等,以描述性統計中之次數分配、百分比、平均值、標準差呈現,其結 果分析如下(表4-1):
1. 年齡
本研究對象之年齡分佈於18-65歲之間,平均年齡為37.17歲(SD = 15.35),其中以31-44歲最多,佔29人(28.7%);其次為21-30歲,佔 21人(20.8%),而60歲以上及41~50歲最少,僅有11人(10.9%)及5 人(5.0%)。
2. 性別
研究對象之性別分佈以男性居多,有52人(51.5%);女性則為48人
(47.5%)。
3. 婚姻狀況
研究對象的婚姻狀況,則以已婚者為最多,共52人(51.5%),其次為 未婚者41人(40.6%);離婚及喪偶則有8人(7/9%)。
4. 教育程度
研究參與者的教育程度以高中/高職為多數,共34人(33.7%);其次為 國小者,有20人(19.8%),而不識字者則最少,僅有4人(4.0%)。
5. 宗教信仰
無宗教信仰者為35人(40.6%);有宗教信仰者佔多數為66人(65.4%),
其中又以信奉道教者最多,為51人(50.5%)。
6. 職業類型及狀況
職業方面,職業類型以公共行政、社會服務及個人服務業為多數,佔26 人(25.7%),其次為營造業,佔17人(16.8%);職業狀況,則以全職工 作者為最多數,佔51人(50.5%),其次為失業者,佔38人(37.7%)。
7. 經濟狀況
經濟狀況,每月個人收入以0~10000為最多數,佔35人(34.7%),其 次為30001~40000者,佔29人(28.7%),以>40000者為最少數,佔5人
(5%)。
表4-1
輕度頭部外傷病人人口學資料分析 (N=101)
項目 人次 百分比﹪ 範圍 平均值 標準差 性別
男 52 51.5
女 48 47.5
年齡 18-65 37.17 15.35
婚姻狀況
未婚 41 40.6
已婚 52 51.5
(續)
離婚或喪偶 8 7.9 宗教信仰
無 35 34.7
道教 51 50.5
佛教 8 7.9
基督教 4 4.0
天主教 3 3.0
教育程度
不識字 4 4.0
國小 20 19.8
國中 18 17.8
高中/高職 34 33.7
專科 11 10.9
大學及研究所 14 13.9 職業類型
農、林、漁、牧、
狩獵業 13 12.9
礦業及土石採
取業 2 2.0
水電燃氣業 1 1.0
營造業 17 16.8
商業 4 4.0
運輸、倉儲、及
通信業 4 4.0
金融、保險、不 動產、及工商服 務業
5 5.0 公共行政、社會
服務及個人服 務業
26 25.7 職業狀況
無 38 37.7
工作/全職 51 50.5 工作/兼職 11 10.9 經濟狀況- 每月個
人收入
0~10000 35 34.7
(續)
10001~20000 14 13.9 20001~30000 16 15.8 30001~40000 29 28.7
>40001 5 5.0
二、創傷相關資料
研究對象之創傷相關資料包括:過去病史、頭部外傷病史、受傷機轉、警察 介入調查、酒精攝入、其他系統創傷、創傷後意識喪失、創傷後失憶、藥物治療、
復健治療等情,以描述性統計中之次數分配、百分比呈現,其結果分析如下(表 4-2):
研究結果顯示,研究對象大部分均無過去病史,有82人(81.2%),有過去 病史者,則以高血壓病史為最多數,佔12人(11.9%);平均發生意外事件次數 為1.25次(SD=.684),其中僅17人(16.8%)有頭部外傷病史;受傷機轉以騎 乘機車而意外創傷為最多數,有64人(63.4%),其次為走路跌倒所致,有12 人(11.9%);研究對象中有24人(23.8%)警察介入調查意外事故;大部分研 究對象發生意外時無酒精攝入,佔87人(86.1%);無合併其他系統創傷者為多 數,佔74人(73.3%)。而合併其他系統創傷者,有27人(26.9%),其中以 上肢骨折佔最多數,為12人(11.9%),其次為下肢骨折,有5人(5%);有 54人(53.5%)創傷後意識喪失,及47人(46.5%)創傷後失憶等合併症;然而 有92人(91.1%)需要接受藥物治療,只有7人(6.9%)需要接受復健治療。
表4-2 .
輕度頭部外傷病人創傷資料分析 (N=101)
項目 人次 百分比﹪ 範圍 平均值 標準差 過去病史
無 82 81.2
高血壓 12 11.9
糖尿病 4 4.0
癌症 2 2.0
肝臟疾病 1 1.0
總共發生意外事件次數 1~5 1.25 .684 (續)
頭部外傷病史
無 84 83.2
有 17 16.8
受傷機轉
交通事故/機車 64 63.4
交通事故/汽車 5 5.0
交通事故/自行車 3 3.0
高處跌落 6 5.9
走路跌倒 12 11.9
外物擊中 7 6.9
其他 4 4.0
警察介入調查
無 75 74.3
有 24 23.8
酒精攝入
無 87 86.1
有 14 13.9
其他系統創傷
無 74 73.3
上肢骨折 12 11.9
下肢骨折 5 5.0
腹部挫傷 3 3.0
臉骨骨折 4 4.0
肋骨骨折 2 2.0
脊椎骨折 1 1.0
創傷後意識喪失
無 47 46.5
有 54 53.5
創傷後失憶
無 54 53.5
有 47 46.5
藥物治療
無 9 8.9
有 92 91.1
復健治療
無 94 93.1
有 7 6.9
第二節 輕度頭部外傷病人腦震盪後症狀、頭痛、疲憊、憂鬱及 生活品質
本 研 究 以 腦 震 盪 後 症 狀 量 表 (Rivermead Post Concussion Symptoms Questionnaire, RPQ)、頭痛影響問卷(Headache Impact Test questionnaire, HIT-6)、
個人疲勞強度問卷(The checklist individual strength, CIS)、貝克憂鬱量表(Beck Depression Inventory II, Short Form-13)和生活品質量表(Short-Form 12, SF-12)測 量研究變項,以次數分配、平均值、標準差、相依樣本T檢定(Paired-Samples T Test),來說明研究對象受傷一週及受傷後一個月相關症狀困擾程度,其結果分 析如下:
一、 輕度頭部外傷病人腦震盪後症狀困擾情形
評估腦震盪後症狀困擾情形共有16題,每題最高4分,最低0分,總分最 高64分,最低0分,以每題平均得分代表腦震盪後症狀困擾嚴重程度,平均0 分代表從沒有經歷過、1分代表有問題、2分代表輕度問題、3分代表中度的問 題、4分代表嚴重的問題。本研究結果顯示(表4-3),研究對象受傷後一週及 受傷後一個月腦震盪後症狀困擾情形,都以頭暈症狀最為嚴重,平均得分最高 4分,最低0分,平均值分別為2.64分(SD=1.29)及1.64分(SD=1.14)。
腦震盪後症狀困擾的頭痛症狀,則為受傷後一週症狀困擾的第二名及受傷 後一個月的第三名,平均得分最高4分,最低0分,平均值分別為2.56分
(SD=1.13)及1.19分(SD=0.89);腦震盪後症狀困擾的疲倦/容易勞累症狀,
分別為受傷後一週症狀困擾的第三名及受傷後一個月的第二名,平均得分最高 4分,最低0分,平均值分別為2.55分(SD=1.34)及1.48分(SD=1.21);然 而,影響受傷後一週及一個月腦震盪後症狀困擾情形,都以坐立不安症狀最為 輕微,平均最高得分4分,最低0分,平均值分別為0.42分(SD=0.86)及0.09 分(SD=0.43)。整體而言,受傷後一週及一個月腦震盪後症狀困擾情形,都有 頭痛、頭暈、噁心和/或嘔吐等症狀,受傷後一週症狀困擾情形屬於輕度到中度
程度,受傷後一個月症狀困擾情形屬於輕度程度;另外,受傷後一週後症狀困 擾情形,還有睡眠障礙、注意力不集中、噁心和/或嘔吐、思考時間延長、健忘 /記憶力差、噪音敏感度等症狀,皆屬於輕度程度。
表4-3
輕度頭部外傷病人受傷後一週和一個月之腦震盪後症狀(N=101)
受傷後一週 受傷後一個月
項目 平均值 標準差 順序 平均值 標準差 順序
1 頭痛 2.56 1.13 2 1.19 0.89 3
2 頭暈 2.64 1.29 1 1.64 1.14 1
3 噁心、 嘔吐 1.29 1.3 6 0.21 0.44 14
4 噪音敏感度 1.12 1.25 9 0.75 1.19 7 5 睡眠障礙 1.84 1.49 4 1.16 1.30 4 6 疲倦/容易勞累 2.55 1.34 3 1.48 1.21 2 7 煩躁/易怒 0.95 1.13 11 0.49 0.70 9 8 心情低落或容易掉淚 0.99 1.09 10 0.48 0.80 10 9 挫折感或不耐煩 0.83 0.98 14 0.4 0.74 11 10 健忘/記憶力差 1.24 1.29 8 0.82 1.12 6 11 注意力不集中 1.54 1.41 5 1.05 1.13 5 12 思考時間延長 1.27 1.2 7 0.62 0.94 8 13 視力模糊 0.84 1.15 13 0.36 0.82 12
14 光敏感 0.88 1.2 12 0.3 0.71 13
15 複視 0.58 1.01 15 0.15 0.55 15
16 坐立不安 0.42 0.86 16 0.09 0.43 16 備註:最小值=0;最大值=4
二、 輕度頭部外傷病人頭痛症狀困擾狀態
評估頭痛症狀困擾量表共有6題,採Liker’s 五點計分法,每題最高13分,
最低6分,以每題得分代表頭痛相關症狀困擾嚴重程度,6分代表從沒有經歷 過、8分代表很少有問題、10分代表有時有問題、11分代表經常有問題、13 分代表總是有問題,計分方式為將各題選項分數作累加,總分最高78分,最低 36分總分亦可分四組加以解釋,以了解嚴重性頭痛對病人生命的影響,而小於 或等於49分代表小或沒有影響,50至55分代表一定程度的影響,56至59分 代表重大影響,大於或等於60分代表嚴重的影響;所以分數總和愈高,代表頭
痛對受訪者日常生活的影響更大。本研究結果顯示(表4-4),研究對象受傷後 一週頭痛症狀困擾情形,都以在過去一週內頭痛限制您日常活動的頻率此項最 為嚴重,平均得分最高13分,最低6分,平均值為10.94 分(SD=1.95);另 外,因為頭痛而覺得疲累,而影響工作或日常活動的頻率此項,則是分別為受 傷後一週症狀困擾的第二名及受傷後一個月的第一名,平均得分最高13分,最 低6分,平均值分別為10.86分(SD=1.68)及8.62分(SD=2.08);然而,影 響受傷後一週及一個月頭痛症狀困擾情形,都以您因為頭痛而覺得煩躁不安的 頻率為?此評估項目最為輕微,平均得分最高13分,最低6分,平均值分別為 8.60分(SD=1.86)及7.01分(SD=1.39)。
整體而言(表4-5),輕度頭部外傷病人在受傷後一週,高達72人(71.3%), 有嚴重頭痛症狀困擾之情形,有9人(8.9%)為中度頭痛症狀困擾之情形,還 有8人(7.9%),有輕度頭痛症狀困擾之情形;然而,在受傷後一個月後,仍
有42%的研究對象,存在頭痛症狀困擾之情形,其中包含嚴重頭痛症狀困擾,
有14人(13.9%),有中度頭痛症狀困擾有9人(8.9%),有輕度頭痛症狀困擾 有20人(19.8%);所以,輕度頭部外傷病人在受傷後一個月後的頭痛症狀,
對病人有中度以上的日常生活影響。
表4-4
輕度頭部外傷病人受傷後一週之頭痛症狀(N=100)
受傷後一週 受傷後一個月 項目 平均值 標準差 順序 平均值 標準差 順序 1 您有頭痛時,嚴重疼痛的頻率 10.64 1.80 4 8.47 1.59 2 2 頭痛限制您日常活動的頻率 10.94 1.95 1 8.42 1.82 3 3 您有頭痛時,您希望能躺下休息
的頻率 10.81 1.95 3 7.93 1.93 5
4 過去一週,您因頭痛而覺得疲
累,影響工作或日常活動的頻率 10.86 1.68 2 8.62 2.08 1 5 過去一週,您因為頭痛而覺得煩
躁不安的頻率 8.60 1.86 6 7.01 1.39 6 6 過去一週,經常的頭痛影響您工
作專注力或日常活動的頻率 10.40 2.20 5 8.21 1.87 4 備註:最小值=0;最大值=4
表4-5
輕度頭部外傷病人受傷後之頭痛嚴重程度
受傷後一週 受傷後一個月 分數 人數 百分比 人數 百分比
≦49分 11 10.9 42 41.6
50~55分 8 7.9 20 19.8
56~59分 9 8.9 9 8.9
≧60分 72 71.3 14 13.9
總和 100 99 85 84.2
三、 輕度頭部外傷病人疲憊症狀困擾情形
評估疲憊症狀困擾情形共有20題,每題最高7分,最低1分,總分最高 140分,最低20分,內含有11題正向題及9題負向題,正向題的題次分別為1、
3、4、9、10、13、14、16、17、18、19,負向題的題次分別為2、5、6、7、8、
11、12、15、20,依症狀嚴重程度來選擇,從極同意到極不同意之間共分成七個 程度,正向題的極同意代表7分、極不同意代表1分,負向題的極不同意代表7 分、極同意代表1分,最後將其填寫的問卷分數予以加總,以總分76分為分界 點(Cut-off point),大於76代表疲勞,總分愈高代表疲憊程度愈高。本研究結 果顯示(表4-6),研究對象受傷後一週疲憊症狀困擾情形,病人對負向題的我在