本研究係針對社區型康復之家的慢性精神障礙者,以立意取樣發出200份問卷,
研究期間有7位因不符收案條件而中途退出,還有3位因無法回答問卷上的內容,最後 回收190份有效的慢性精神障礙者之問卷。依據研究目的、研究假設及變項特質,將 所得資料經統計分析後,結果分下列幾部分呈現之:
第一節 研究參與者特質
本節呈現樣本的基本資料分析結果,包括次數、百分比、平均值和標準差。
一、人口特性:
在研究的慢性精神障礙的族群中,女性和男性各佔95名(47.5%),年齡分布在21 歲至72歲之間,平均年齡為48.58(SD=8.58) ,年齡介於36~50歲最多占45.8%,其次是 51~64歲(40%)。
在教育程度方面,以高中最多(42%),其次是國中(24%),如「1」為未正式教育 僅識字到「6」碩、博士以上,分數範圍為1-6平均數為3.9,顯示教育程度較高。
因社區康復之家屬於住宿型精神復健機構,平日和家人互動的機會不多,住民 除了返家訓練及家屬前來探視的機會外,多半皆在社區或機構中活動,因此,本研究 在婚姻狀況方面,將有偶但不同住、喪偶、離婚、不曾結婚者,均歸類為「無配偶」
有178名(89%),以區別有偶且同住為「有配偶」者12位(6%)。
宗教信仰方面,以民間傳統宗教(佛、儒、道教)為主(45.5%)。其次是無特殊宗教 信仰者為(27%),基督教佔(20.5%),天主教者最少(1.5%)。
在福利身分別方面,55.3%為一般戶,低收和中低收入戶佔44.7%;而其主要經 濟來源是其他(政府、其他親戚、朋友)為主(60.5%),其次是靠自己的儲蓄(29.5%),
來自配偶(1.5%)和子女(3.5%)較少。每月可支用金額以1000~5000元之間最多(52%),
其次是1000元以下(28.5%),6000~10,000元(10.5%),10,000元以上(4%),顯示多數慢 性精神障礙者的主要經濟狀況仍舊依靠政府或他人 (詳見表4-1-1) 。
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表4-1-1、慢性精神障礙者之人口學特性分析(N=190)
變項 次數 百分比(%) 平均值±SD 性別
女生 95 47.5
男生 95 47.5
年齡 48.58±10.44
20~35歲 18 9.5
36~50歲 87 45.8
51~64歲 76 40.0
65歲以上 9 4.7
教育程度 3.90±0.91
識字 1 .5
國小 10 5.0
國中 48 24.0
高中 84 42.0
大專(學) 42 22.1
碩、博士以上 5 2.6
婚姻狀況
無配偶 178 89.0
有配偶 12 6.0
宗教信仰
民間宗教 91 45.5
天主教 3 1.5
基督教 41 20.5
回教 1 .5
無 54 27.0
福利身分別
一般戶 105 55.3
低收/中低收 85 44.7 經濟來源
自己 59 29.5
配偶 3 1.5
兒女 7 3.5
其他(政府、其他親戚、朋友) 121 60.5 每月可支用金額
1千元以下 57 28.5
1-5千之間 104 52.0
6千-1萬之間 21 10.5
1萬以上 8 4.0
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二、疾病特性分析
在疾病診斷方面採開放性填寫,但大多數的受訪者(87.9%)被診斷為精神分裂 症,其次為情感性精神疾病(12.1%);兩年內住院的平均數為0.4158,未發病住院 的為最多(70.5%),1次佔21.6%。
簡短精神症狀(BPRS)以1~5分這組最多32.1%,其次是6~10分(21.1%)、11~15分 (18.9);65.5%有病識感,無病識感佔29.5%;對自己感覺疾病情況能力方面,自覺能 力還可以(50.5%),其次27.5%,無此自覺能力的17%;合併有慢性病僅(23.7%),無慢 性病者佔大多數(76.3%),顯示本研究中的慢性精神障礙者,其疾病狀態屬於精神症 狀輕微、有病識感及住院次數低、較少合併有其他慢性疾病的研究族群。
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表4-1-2、慢性精神障礙者之疾病狀況分析(N=190)
變項 次數 百分比(%) 平均值±SD
疾病診斷
精神分裂症 167人(87.9%)
精神分裂症 162 81.0 妄想型精神分裂症 2 1.0 器質型精神分裂症 3 1.5 情感性精神病 23人(12.1%)
情感性精神病 6 3.0 雙極情感障礙 4 2.0
躁鬱症 12 6.0
憂鬱症 1 0.5
兩年內住院次數 0.4158±0.77
0 134 70.5
1 41 21.6
2 10 5.3
3 2 1.1
4次以上 3 1.6
簡短精神症狀(BPRS) 10.98±9.564
0分 6 3.2
1~5分 61 32.1
6~10分 40 21.1
11~15分 36 18.9
16~20分 19 10.0
21分以上 28 14.7
SPMSQ
心智功能完整 174 87.0 輕度認知缺損 10 5.0 中度認知缺損 6 3.0 病識感
沒有病識感 59 29.5 有病識感 131 65.5 自覺能力
無此感受 34 17.0
還可以 101 50.5
覺知狀況不錯 55 27.5
其他慢性疾病 0.24±0.426
有 45 23.7
無 145 76.3
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三、身體功能分析
慢性精神障礙者身體功能狀況(ADL)總表得分,平均值為99.39分,標準差3.81 分,眾數為 100 分,最小值為 55 分、最大值為 100 分,依照功能分級以「正常功 能」佔95.3%,其次是「輕度依賴」和「中度依賴」各佔 2.1%,「重度依賴」佔 0.5
%。顯示慢性精神障礙者身體活動屬於正常功能(詳見表4-1-3)。
在工具性日常生活量表(IADL)方面,平均值為 19.05 分,標準差為 3.563 分,
眾數為 20 分,最小值為 6 分、最大值為 24 分,由表得知有 61.1% 的慢性精神障 礙者屬於輕度失能,中度失能20.5%、重度失能18.4%,顯示慢性精神障礙者在工具 性日常生活項目上(IADL)仍是需要協助的(詳見表4-1-3)。
表4-1-3、慢性精神障礙者之身體功能狀況分析(N=190)
變項 次數 百分比 平均值±SD 眾數 最小值 最大值
ADL 99.39±3.81 100 55 100
100分 (功能正常) 181 95.3 91~99分(輕度依賴) 4 2.1 61~90分(中度依賴) 4 2.1 21~60分(重度依賴) 1 0.5
IADL 19.05±3.563 20 6 24
19分以上(輕度失能) 116 61.1 16~18分 (中度失能) 39 20.5 15分以下(重度失能) 35 18.4 四、家庭支持:
在慢性精神障礙的家庭支持方面,每月家屬沒有前來探視較多(52.5%),未有返 家訓練的住民佔54.5%,60.5%家屬有電話問候,電話問候的頻率每月不足1次的最多 (49%),其次是1~3次(28%);機構每半年一次的頻率舉辦家庭支持的相關活動佔70%,
其次每年1次的佔13.5%。顯示家庭支持在社區機構是較為薄弱且頻率次數也相對較 少。
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表4-1-4、慢性精神障礙者之家庭支持分析(N=190)
變項 次數 百分比 平均值±SD
每月家屬探視
沒有 105 52.5
有 85 42.5
返家訓練
沒有 109 54.5
有 80 40.0
電話問候
沒有 69 34.5
有 121 60.5
電話問候頻率
1次以下 98 49.0
1-3次之間 56 28.0
4-6次之間 16 8.0
7次以上 20 10.0
每月舉辦住民家庭支持之頻率
每月 13 6.5
每半年 140 70.0
每年 27 13.5
其他 10 5.0
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三、壓力源
慢性精神障礙者的壓力方面,訪問時較多沒有工作 (64.5%),每月可支用的 零用金1000~5000元之間最多(52%),其次是1000元以下(28.5%);沒有人際問題 的佔53%,人際困擾的程度極少佔42%,其次有時36.5%;提供精神復健訓練項 目數範圍為2~29項,平均數為8.6,37.5%時常參加精神復健訓練,其次經常參加 的佔36%,極少的4.5%。顯示慢性精神障礙者目前多數沒有工作(不代表沒有工 作訓練),經濟多半來自政府補助,零用金每月約1000~5000元;多數住民經常參 加精神復健訓練,較少有人際互動的問題。
表4-1-5、慢性精神障礙者之壓力情形分析(N=190)
變項 次數 百分比(%) 平均值±SD 目前有無工作
沒有 129 64.5
有 61 30.5
每月可支用金額
1千元以下 57 28.5
1-5千之間 104 52.0
6千-1萬之間 21 10.5
1萬以上 8 4.0
有無人際問題
沒有 84 42.0
有 106 53.0
人際困擾程度
極少 84 42.0
有時 73 36.5
時常 31 15.5
經常 2 1.0
提供精神復健訓練項目數 8.65±5.188 參與精神復健頻率
極少 9 4.5
有時 34 17.0
時常 75 37.5
經常 72 36.0
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六、復元力和社會支持分析
表4-1-6、慢性精神障礙者之復元力和社會支持狀況分析(N=190)
變項 次數 百分比
(%) 平均值±SD 眾數 最小值 最大值 復元(RAS-R)總分 118.96±18.910 128 32 159
118~160分 107 56.3
75~117分 79 41.6
74~32分 4 2.1
生活目標與症狀管理
(LifeGoals) 41.25±6.610 44 11 55
個案參與和復元教育
(Involvement) 18.54±3.476 20 5 25
個案權利和尊重
(TxDiversity) 18.01±3.284 20 5 25
選擇治療(Choice) 18.37±3.375 20 5 25 個別的介入策略
(IndivTailor) 15.15±2.678 16 4 20
社會支持 48.05±8.619 45 23 62
46~60分(高社會支持) 109 57.4
31~45分(中社會支持) 73 38.4
15~30分(低社會支持) 7 3.7
慢性精神障礙者復元力總表得分,平均值為 118.96 分,標準差為 18.91分,眾 數為 128 分,最小值為 32 分、最大值為 159 分,由表得知最多的是在118~160分 區間佔 56.3%,其次是75~117分區間佔41.6%,74~32分區間最少佔 2.1%(詳見表 4-1-6)。
分析其中5個重要的因子對照RSA-R量表的原始內在一致性程度,發現︰生活目 標與症狀管理α= 0.889 (10.8%的變異,α= 0.76),個案參與和復元教育α=0.834 (12.1%
的變異,α= 0.86),個案權利和尊重α=.765 (9%的變異,α= 0.71),選擇治療的變異量 α=0.771 (12.2%的變異,α=0.86),以及個別的介入策略α=0.792 (9%的變異,α=0.75) (DMHAS,2002),結果顯示RSA-R復元力量表在樣本群裡的Cronbach’s值仍有良好的內 部一致性。
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慢性精神障礙者社會支持的總表得分,平均得分 48.05 分,標準差為 8.619分,
眾數為 45 分,最小值為 23 分、最大值為 62 分,高社會支持程度佔57.4%,中社 會支持程度佔 38.4%,顯示其慢性精神障礙者社會支持的程度多為中上程度(詳見表
4-1-6)。根據林、梁、黃、賴(2004)在血液透析患者之希望與社會支持的相關性探
討的文獻中,血液透析患者同樣使用H.W. Tseng(1999)社會支持量表施測,其社會支 持最高得分為 47 分,最低得分為 10 分,平均值是 30.70 分,對照比較其研究結 果顯示:在本研究的慢性精神障礙者社會支持得分較高,可能是樣本族群不同。
社會支持來源方面,四各面向皆以醫護人員為主要支持來源,其次是親朋好友及 其他(其他住民、教會朋友或道友);然而,配偶和子女(兒子、媳婦、女兒、女婿)在 四各面向中佔極少的比例(詳見表4-1-7)。根據盛均君(2005)、葉俞佐(2011)在慢 性精神障礙者社會支持之相關研究中都有類似的研究結果:慢性精神障礙者主要「社 會支持」來源為機構人員為主,其次為親友好友。感受到的社會支持類型多為情緒支 持和評價支持。
表4-1-7、社會支持來源之現況分析(N=190)
變項 次數 百分比 變項 次數 百分比
情感性支持 評價性支持
兒子女兒 1 .5 兒子女兒
配偶 3 1.6 配偶 3 25.8
親朋好友 58 30.5 親朋好友 49 46.8 醫護人員 73 38.4 醫護人員 89 1.6
其他 55 28.9 其他 49 25.8
訊息性支持 實質性支持
兒子女兒 兒子女兒 2 1.1
配偶 配偶 3 1.6
親朋好友 20 10.5 親朋好友 66 34.7 醫護人員 151 79.5 醫護人員 68 35.8
其他 19 10.0 其他 51 26.8
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第二節 雙變項分析
本節主要針對與復元力的相關因素做探討。依變項特性分別採用 t 檢定、
ANOVA 檢定、及皮爾森(Pearson)積差相關,分析雙變項的差異性,說明如下:
一、人口特性與復元力之間關係
由表 4-2-1 可以看出,在人口學特性變項中,與復元力呈顯著關係包括:婚姻狀 況、每月可支用金額,茲說明如下:
以t檢定分析
在婚姻狀況方面,以t檢定分析結果顯示:達統計上的顯著水準(t = -3.166, p<
0.05),慢性精神障礙者的復元力因婚姻狀況而有所差異,亦即無配偶的復元程度高 於有偶者。其餘在性別、經濟身分別、經濟來源、每月家屬探視、返家訓練、目前有 無工作,皆未達顯著相關。
以ANOVA檢定分析
在每月可支用金額方面,以 ANOVA 檢定分析結果顯示:達統計上的顯著水準
(F=3.755, p<0.05),慢性精神障礙者的復元情形因每月可用金額的不同而有所差 異,亦即10,000元以上較其他金額(低於10,000元以下)有較高的復元力。其餘在 年齡、學歷、宗教信仰,皆未達顯著相關。(詳見表4-2-1)
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表4-2-1人口學特性與復元力之雙變項分析
變項 次數 平均數 t test F test
性別 0.509
女生 95 119.65±18.595
男生 95 118.27±18.736
年齡 0.693
20~35歲 18 121.78±21.339 36~50歲 87 116.87±19.528 51~64歲 76 120.47±17.614
65歲以上 9 120.78±11.498
婚姻狀況 -3.166*
無配偶 179 118.36±18.884
有配偶 11 128.82±9.908
最高學歷 0.944
識字 1 94.00 .
國小 10 112.10±31.543
國中 48 121.52±15.514
高中 84 117.77±16.438
大專(學) 42 120.60±22.303 碩、博士以上 5 119.40±14.673
經濟身分別 1.548
一般戶 105 120.84±18.673
低/中低 85 116.65±18.420
每月可支用金額 3.755**
1-5千元以下 161 117.86±18.251 6千-1萬元之間 21 129.14±18.621 1萬元以上 8 114.50±20.086
宗教信仰 1.242
民間宗教 91 118.01±19.678
天主教 3 138.67±8.145
基督教 41 121.73±14.905
回教 1 113.00 .
無 54 117.48±19.428
目前有無工作 -1.678
沒有 129 117.41±16.840
有 61 122.25±21.727