本章依研究目的、結果及討論做一總結性之整理，進而提出應用之建議。
第一節 結論 本研究之主要發現歸納如下：
一、護理人員的睡眠品質
（一）全體護理人員睡眠品質（Global PSQI Score）平均得分為8.14（SD＝3.31
）以整體睡眠品質總平均得分（Global PSQI Score）＞5為界定睡眠品質 差。全體護理人員Global PSQI＞5佔77.1%（N=91）。顯示護理人員普遍睡 眠品質差。
（二）全體護理人員匹茲堡主觀睡眠效率、主觀睡眠時數與actigraphy客觀睡眠 效率及actigraphy客觀睡眠時數均無相關（p>0.05）。比較護理人員之匹茲 堡主觀睡眠時數與Actigraphy客觀睡眠時數，主觀有明顯之高估情形（462 分 鐘>407分 鐘 ）， 反 之 比 較 兩 者 之 睡 眠 效 率 ， 主 觀 有 明 顯 低 估 情 形 88.57%<94.82%。
二、不同班別護理人員睡眠品質之差異性
（一）護理人員Global PSQI＞5，白班組74.4%（N=29），小夜班組69.2%（N=27
），大夜班組87.5%（N=35），本研究之結果顯示大夜班人員Global PSQI
＞5之百分比多於其他兩組人員。白班、小夜班與大夜班三組護理人員睡 眠品質平均得分依序為7.41、7.92與9.05，其中大夜班護理人員睡眠品質 得分較其他兩組高。但組間差異未達統計意義。
（二）客觀Actigraphy工具測得，大夜班護理人員隨著天數增加一天，睡眠效率 下降6.95%（p-value=0.037）。
三、睡眠品質之相關影響因素
（一）護理人員的基本屬性測量發現，月經不規律者（PSQI 9.07*>7.54）、有喝 咖啡提神者（PSQI 8.66*>7.25）、自覺生活壓力大（r=0.337**）、自覺工 作壓力大者（r=0.186*）、自覺身體狀況差者（r=-0.339***），睡眠品質較 差。
（二）護理人員的工作特性測量發現，主管社會支持（r=-0.232*）、同事社會支 持（r=-0.250**）、職場正義（r=-0.293**）越缺乏，則其睡眠品質越差，
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個人感受就業缺乏保障（r=0.195*）越明顯則睡眠品質越差。
（三）護理人員的個人疲勞（r=0.338**）、工作疲勞（r=0.209*）、工作過度投入
（r=0.248**）都明顯讓睡眠品質較差。
四、睡眠品質之預測因子
以線性複迴歸分析，在控制其他變項的情況下，自覺生活壓力每多一分，
Global PSQI會多0.228分；自覺身體狀況每增加一分，Global PSQI會少0.244分；
職場正義每增加一分，Global PSQI會少0.209分。整個線性複迴歸模式之R2＝ 0.227。
第二節 研究限制與建議 一、研究限制：
收案僅於同一家醫院，樣本來源較局限。研究結果之推論性易產生疑慮。
但因評鑑制度下地區醫院級以上之醫療院所，護理人員排班方式相類似，又此醫 療院所通過醫學中心評鑑之規模，人力結構與素質，與其他醫療院所應具相似性
，屬全面性調查，應仍具有代表性。
二、研究建議：
依據文獻探討、研究結果與結論，研究者針對臨床實務、行政管理及未來 研究方面，分別提出以下建議：
（一）臨床實務方面
研究結果發現護理人員普遍睡眠品質差，月經不規律者、有喝咖啡提神者
、自覺生活壓力大者、自覺工作壓力大者、自覺身體狀況差者，睡眠品質較差。
建議護理人員應可利用不同方式來改善睡眠品質：
1. 記錄月經週期中身體的變化與症狀與輪班關係，瞭解個人的睡眠情形，提升 個人對身體狀況瞭解與管理（曾等，2005）。
2. 養成規律運動習慣，避免睡前飲用含咖啡因食品。透過運動改善月經不適症 狀，改善心理與情緒，有助健康與人際互動。改善工作壓力可透過運動及休 閒活動參與，由從事運動的過程中，讓身體會釋放腦啡並產生一種安樂的感 覺，能減輕憂慮、降低焦慮、緩和壓力、增加自尊，使得心理與精神更加健 康（李，2008；許，2010；曾等，2005；雷、林，2003；蕭、謝、劉，2006
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）。
（二）行政管理方面
本研究結果發現護理人員睡眠品質差（Global PSQI>5）的比率高達77.1%與 工作過度投入、工作疲勞、工作壓力大有顯著相關，護理人員獲得主管社會支持
、同事社會支持、職場正義越高，睡眠品質越好。故建議行政管理方面：
1. 主管機關應主動制定規範檢測護理人員之睡眠或健康狀況，醫療機構常設獨 立部門或組織，提供護理人員健康諮詢（由人事管理、專業心理師等相關人 員組成）確實提供院內護理人員健康協助。
2. 經營管理者應正視＂工作過度投入＂之情形，給予合理的護理人力，減少或 避免因人力不足導致之工作加班，或讓護理人員主動加班、延遲下班。「工作 過度投入」者不是一定會感受到「疲勞」，但這樣行為模式使得工作變成身心 的沈重負荷，並侵蝕個人生活，仍可能對工作者的健康與社會整合產生負面 效果（葉等，2008b）。
3. 本研究發現研究對象配戴Actigraphy者測量每日睡眠效率，經由一般估計模式
（Generalized Estimation Equations, GEE）分析不同班別護理人員之睡眠效率
，我們發現：在大夜班護理人員中，隨著天數增加，平均而言每增加一天，
睡眠效率下降6.95%（p-value=0.037）達統計上顯著意義；排班政策考慮給予 適當足夠的休假，避免長時期個人生理時鐘之秩序顛倒及與家庭、社交隔離
，避免排班連續工作天數超過6天，尤其夜班天數避免超過5天。
4. 各類在職教育時間之安排，盡量配合輪班時段之安排，避免休息中斷影響睡 眠品質。例如安排於8:00或13:00、16:00三組輪班人員皆能獲得適當之在職教 育機會。
5. 經營管理者重視護理人員、尊重護理人員且主動提供與護理人員福利、權益 之相關訊息。主管應主動關懷基層護理人員之工作壓力與身體健康狀況，適 度支持與肯定護理人員之工作價值。穩定護理人員之工作情緒，以達改善睡 眠品質。在階級分明的護理組織中，人員層級觀念重，又因工作特性與輪班 之故，與高階主管接觸及溝通的機會少，主管應勤走基層，並透過非正式的 活動彼此溝通，避免產生隔閡。此外，讓基層人員參與制定決策，適度授權
，可增加決策執行之可行性，營造快樂的工作環境，提高工作價值（黃、林
，2007）。
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6. 積極促進職場健康措施，比照在職教育時數認證與要求，規劃運動時數認證 制度，鼓勵促進護理人員養成運動習慣。有規律運動習慣者，其睡眠品質較 佳（雷、林，2003）。
（三）未來研究方面
本研究部份基本屬性如：年齡、教育程度、婚姻狀態、有無孩子、最小孩 子年齡、先生工作狀態、居住狀況、宗教信仰、工作年資（年）、工作科別、在 職進修、有無用藥、通勤時間、通勤方式、運動習慣、抽煙、喝酒等變項未於統 計上發現顯著差異。可能與收案條件有關，本研究對象多在20~45歲之間，護理 人員之學歷差異性小（大學73%，N=83），平均年齡（28.21±4.06）、未婚者居多 83.9%（N=99）平均年資（5.1±3.9），形成能對比條件之個案過於相似，無階層 落差，致使無法達到統計上之顯著意義，又此次研究對象皆屬輪班人員，僅在參 與研究時屬輪白班組、小夜班組或大夜班組，故組間區別性較不足，加上各組之 人數過少（各為39、39、40），亦可能導致三組組間睡眠品質差異不具顯著統計 意義。建議未來研究能再補強於以上之設計。
1. 橫斷性研究能再擴大收案數量，再確認輪班護理人員不同班別間睡眠品質之 差異。或研究設計將分組界定更嚴格，拉長固定該組班別兩個月以上為選案 對象。
2. 以縱貫性研究設計，長時間追蹤輪班對護理人員睡眠狀況變化情形。
3. 針對本研究發現能顯著預測護理人員睡眠品質之變項，如：生活壓力、健康 狀況及職場正義等項目，再深入探究更明確之內涵，使能有效改善護理人員 之睡眠品質。
4. 本研究對象皆屬輪班人員，整體睡眠品質平均PSQI得分為8.14（SD=3.31），
Global PSQI>5佔77.1%，顯示輪班護理人員普遍睡眠品質差。又有文獻指出 生理時鐘受環境光線變化、進食、生活作息等影響，其中光線有相當重要關 係。規律的身體運動可以提升體適能、改善睡眠品質（吳、宋，2010；李，
2008；許，2010；許、蘇，2003；雷、林，2003；Magnusson, 2000; Monk, 1988
）。建議日後能有更明確相關介入措施研究，如：輪班排班政策改為包班制，
予長時間之固定班別設計、健康促進方案之設計與測量、工作職場團隊凝聚 力之活動設計、光照治療等策略，提升護理人員睡眠品質。
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