本研究希望藉由護理新進人員學習經驗及感受，本章針對研究結果與研究目 的進一步深入分析，並與其他相關研究進行比較與討論。分別以第一節：新進護 理人員的學習歷程；第二節：新進護理人員學習歷程中的困難，分述如下。
第一節 新進護理人員的學習歷程
本研究結果發現新進護理人員臨床工作一年內的學習歷程中的成長，歷經前 三個月的「挫折期」，其感受來自於學姊態度缺乏教學素養、自我抗壓性不足、
自我專業準備度不足；第四個月到的六個月之間「考驗期」，期間面臨了持續質 疑自己專業能力不足、缺乏自信心及為自己辯護的能力；到半年後開始出現的「適 應期」，專業能力漸漸獲得病人及同事的肯定；及進入第十個月起的「融入期」， 有能力成為互助合作的工作伙伴，成為團隊的一份子等，此研究結果與何雪華等 人(2010)、張慧蘭等人(2010)、馮明珠等人(2011)及蔡玉梅等人(2015)研究結果 有相呼應之處。本研究結果顯示，臨床新進護理人員歷經挫折期、考驗期、適應 期，進入到第十個月時，已經處於融入期，可進而融入團隊發展人際關係的互動，
這就是一個學習成長的歷程。此時的新進護理人員對病房的工作環境，除了學習 環境的期待，還可融入醫療團隊，期待醫療團隊的互相幫忙、培養情感上的互助。
反之，適應不良的新進護理人員，也將難以發展良好的人際互動關係。
文獻研究顯示(何、劉、胡、黃、陳，2010)曾針對進入臨床工作三個月的新 進護理人員，進行焦點團體訪談的結果發現，到職三個月新進護理人員其適應歷 程有三階段，分別為「摸索新角色」、「學習扮演新角色」、「接受新角色」。其中
「摸索新角色」中，也發現新進護理人員所學不足以應付現實，交班的困境等，
與本研究結果相同，均為新進人員在三個月之內最容易遇到的困境。所面臨的是 多方迎面而來需學習的事物。需要學習及適應的狀況很多，雖然目前有臨床指導
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師一對一的帶領，有些專業知識及技術，從學理到實際運用到病人身上，還是有 一段陌生及戒慎恐懼期，需要在臨床實際操作執行，才能慢慢熟成(張、廖、杜、
胡，2000；馮，1997)。另外，學習環境也會因為病房醫護團隊的氛圍、新進護 理人員學習能力及適應的能力不同，會有很多狀況產生。新進護理人員進入臨床 前半年中，適應性與自我準備度不足的情況下，容易在此階段導致了應屆新進護 理人員不願忍耐受挫而選擇離職(林、蔡，2010；邱，2007)，唯有醫療機構、護 理教育，政府政策三方面共同努力改善，以提升護理新進護理人員的留任率及工 作滿意度，才不致造成照護品質的降低。Beecroft, Dorey, & Wenten(2008)指 出主動關心、有凝聚力、少批判的工作環境較能吸引新進護理人員繼續留任。
綜合國內外研究結果，新進護理人員進入職場，需經過三個月的試用期，成 為一位正式的護理人員，因此在這一個階段，對於初踏入臨床工作的新進護理人 員，需要護理教師引領新進人員於臨床工作環境適應。而護理臨床教師應具有正 確的認知、正向的態度及專業的能力及技巧，才能有效的輔導新進護理人員。護 理臨床教師指導新進護理人員為一對一式的教學，雙方互動之氛圍除會影響人際 關係，亦會影響教學成效，故應重視教學氛圍的營造。
第二節 新進護理人員學習歷程中的困難
本研究結果探討得知新進護理人員學習歷程中，其遭遇的困難多出現在到職 前半年，包含前三個月的「挫折期」及四到六個月的「考驗期」。本研究中新進 護理人員面臨的受挫狀況有:被公開責罵導致新進護理人員自尊心受損，這是臨 床指教師缺乏教學素養。如:一個來臨床第三個星期的新進護理人員說:「學姊直 接在走廊上、病人 bed side 就直接罵出來，從這一頭到另外一頭都聽得到，就 是超級可怕…，讓我相當難堪…。」、「學姊有時候會出現一些比較不好的字眼?”
你是豬腦袋喔?”、“你是腦殘喔?”」；三個月的新進護理人員說:「我每次要交 班的時候都好緊張，我都焦慮到腦筋一片空白…」；一個已經來六個月的新進護
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理人員說:「交班時候學姊等候我回答的空白，是我最大的恐懼來源。」本研究 結果另外也呈現四到六個月的考驗期，新進護理人員面臨的挫折及困難來自病人、
學姊，新進護理人員開始出現自我專業能力的質疑。「病人都會帶著不信任的眼 光看我。每件事都會用質疑的口氣說:(台)”這你甘會?”」；一位第四個月的新 進護理人員說:「我總覺得…還有很多事情沒有做好，總是被罵，我懷疑自己根 本沒有能力可以獨立當一個臨床護理人員，常常覺得太挫折了。」(這位新進護 理人員在受訪之後兩星期，已經主動離職。受訪時，她所表達的都是低落、負面、
缺乏自信的臨床情境。)
國內文獻研究顯示(何、劉、胡、黃、陳，2010)曾針對進入臨床工作三個月 的新進護理人員，進行焦點團體訪談的結果發現，到職三個月新進護理人員期適 應力程有三階段，分別為「摸索新角色」、「學習扮演新角色」、「接受新角色」。 其中「摸索新角色」中，也發現新進護理人員所學不足以應付現實，以及交班的 困境等，與本研究結果相同，均為新進人員在三個月之內最容易遇到的困境。惟 其研究發現三個月的新進護理人員已經感受到單位同仁的認同，與本研究進入到 職場半年後，才進入適應期—工作表現漸被認同，被病人及工作伙伴認同之學習 歷程，差異性頗大，值得討論的是 2010 年的新進護理人員與 2015 年的臨床新進 護理人員學習環境及氛圍，五年期間是否已經漸漸產生變化，仍需未來繼續追蹤 研究。
國外研究(Tsai et al.,2014)發表的文獻指出，新進護理人員的學習經驗常 常有醫療團隊資深老鳥欺負菜鳥的情形，摘錄原文「feeling like “the old bird abuses the young chick”」,這與本研究新進護理人員在「挫折期」及「考驗 期」所遇到的「學姊態度缺乏教學素養」、「自我抗壓性不足」、「自我專業準備度 不足」等結果亦相雷同，顯示新進護理人員在臨床學習歷程中的困難仍普遍存在。
新進護理人員在進入臨床六個月內的支持與輔導新進護理人員在臨床第四個月 起，往往已經預備進入夜班獨立作業。第四個月到第六個月的新進護理人員，要
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面臨的是另一項臨床獨立作業時，自信心的考驗。這時候，第四個月的新進護理 人員對病室常規甫進入初孰悉階段，而照顧的床位數與其他同仁相同，甚至在夜 班時，面對的臨床狀況更多，相對地，因夜班人力之故，可尋求之資源減少，這 段期間是考驗獨立判斷及獨立作業的時期。然而，所面臨的狀況及臨床技術能力，
並非前三個月即可瞬間集成，此外，新進護理人員表達他們於焦點團體訪談過程 中感到收穫，因為可以藉此機會分享彼此的經驗和互相學習，且國外在培訓臨床 教師之課程設計中，強調教學面與輔導面(洪、彭、賴，2009；Modic & Harris, 2007; Phillips, 2007； Ulrich, 2011)，除了開設教學技巧之相關課程，也開 設教導臨床教師如何幫助新進護理人員情緒管理及工作適應等輔導技巧。
本研究結果發現現今新進護理人員面臨的學習環境，十幾年來的文獻都有 雷同之處，都存在讓新進護理人員受挫的情境，包含學姊的態度、高壓學習環境 等，雖然近年來政府政策、教育環境、醫療單位都相當重視，繼而推展出新進人 員的二年期 PGY 培訓課程及臨床教師的培育課程，但這些新進人員在護理臨床的 學習上，問題尚未獲得良好的改善，實在值得探討及進一步尋找對策。
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