本研究目的在於探討良性前列腺增生病患之症狀困擾、因應行為及生活相關 性。依前章所述之研究結果，配合研究目的，將以下討論分為一、良性前列腺增 生病患之人口學資料、症狀困擾與因應行為；二、良性前列腺增生病患之生活品 質；三、良性前列腺增生病患之人口學資料、症狀困擾、因應行為與生活品質之 相關性探討；四、良性前列腺增生病患之因應行為與生活品質之相關性探討；五、
良性前列腺增生病患之預測因子。
第一節 良性前列腺增生病患之人口學資料、症狀困擾與因應 行為
一、 良性前列腺增生病患之基本屬性
本研究共收案93位，其平均年齡為69.98歲(標準差8.89，範圍50-86歲)，
此結果與Chia-Chu Liu, et al.(2004)針對良性前列腺增生病患之美國泌尿科協會 症狀指數，前列腺體積與疾病特定生活品質指數的關聯性研究中，平均年齡59.6 歲(標準差10.66歲，範圍40-90歲)顯較高；與林春梅(2003)比較良性前列腺肥大 患者兩種治療方式之生活品質研究中服藥組平均年齡73.79歲(標準差5.8)又顯較 低；此差異結果可能與收案納入條件及收案醫院不同有關：在 Chia-Chu Liu, et
al.(2004)的研究中，其收案年齡範圍為 40-90 歲，而本研究之收案納入條件為年
滿 50 歲以上患者，故造成本研究樣本平均年齡較高之結果；而在林春梅(2003) 的研究中，其收案醫院之主要病患身分以老年榮民為多，故其平均年紀顯較高。
教育程度及婚姻狀況方面，林春梅(2003)的研究結果中，服藥組教育程度以 大專程度佔大多數(36%)，婚姻狀態則以已婚佔大多數(79%)，此結果與本研究相 似；此結果應與收案族群之年齡時代背景雷同有關。
另根據臨床內分泌及新陳代謝期刊於2006 年報告指出：過重的男性有特別 高的前列腺增生風險，為一般人之3.5倍。在其研究中，收集422位27歲到84 歲間的男性中，使用前列腺容積核磁造影的測量方式，在這男性中，有21.6%有 前列腺增生的情形，相較於沒有前列腺增生的男性，他們有較重的的體重及身體 質量指數。檢視本研究樣本之身體質量指數，樣本平均身高為 167.33 公分，平
均體重為68.86公斤，根據此計算其平均身體質量指數為25，已達過重之標準，
故與文獻內容符合。
二、 良性前列腺增生病患之症狀困擾
國際前列腺症狀評分表(IPSS)由美國泌尿科協會於 1992 年發表，以分數表 示排尿症狀嚴重度；0-7 為輕度，8-19 為中度，20-35 為重度。本研究結果經統 計後，症狀嚴重度以中度佔為多數，達50.5%之多，已超過研究樣本數半數以上。
此結果與林春梅(2003)比較良性前列腺肥大患者兩種治療方式之生活品質研究 相較，其服藥組治療前後之平均IPSS分數皆落在症狀中度上，分別為18.6分及 12.6分，其結果類似。再回顧Chia-Chu Liu, et al.(2004)的研究，在100位收案樣 本中，症狀為中度者佔 58 人，同樣超過半數，此結果與本研究及林春梅(2003) 之研究結果亦一致。
根據以上研究結果，經推斷可能為良性前列腺增生病患對於症狀嚴重度達中 度時，對於日常生活已造成相當程度的影響與不便，自覺已需就醫，因此前來求 診；另一可能則為，因多數被收案之病患皆已經過藥物治療，故其症狀嚴重度則 不至於達到重度。
三、 良性前列腺增生病患之因應行為
本研究發現良性前列腺增生病患所使用之因應行為，以問題為中心最多，其 次依序為尋求社會資源、自責和願想，較少逃避。整體言之，本研究顯示病人使 用問題性多於情緒性因應行為。由於目前搜尋國內外文獻，尚未發現針對良性前
列腺增生病人探討其因應行為，因此將本研究結果與其它疾病族群，且同為使用 相同因應量表為評估工具的研究結果相較，許淑蓮(2001)、Webster(1988)及 Christman(1988)針對心肌梗塞病患因應行為的探討結果近似。上述研究結果顯示，
病患無論在國內外，面對不同的疾病時，經常仍會勇敢正向面對問題並加以解決。
此結果似乎會讓醫護人員免於顧慮病人因應技巧的問題，但此結果之原因可能來 自於本研究對象之症狀困擾嚴重程度多經藥物控制後為中度，不至於嚴重困擾生 活有關。但由於症狀困擾嚴重程度為重度者仍大有人在，因此病患之因應技巧仍 為值得注意的心理健康問題。
第二節 良性前列腺增生病患之生活品質
根據林春梅(2003)比較良性前列腺增生患者兩種治療方式之生活品質之研 究結果發現：接受手術治療或口服藥物治療六個月後之生活品質及IPSS分數皆 比治療前顯著改善，接受手術治療6個月之後生活品質與口服藥物治療6個月之 後生活品質改善程度無顯著差異；Bechara, et al(2008)在比較兩種藥物對於良性 前列腺增生及下泌尿道症狀治療的試驗性研究中顯示：兩組投予不同藥物的病患 皆可在生活品質上獲得改善；由此結果得知，良性前列腺增生病患在醫療上，無 論經過手術或藥物治療，皆可在生活品質上有顯著的改善。儘管如此，國內外現 仍缺乏關於良性前列腺增生病患之心理健康層面的相關研究，而無法得知此類病 患是否能藉由其它的壓力或情緒管理管道，而提升生活品質。
本研究採用SF-36生活品質問卷做為評估工具，其內容共含八個面向；根據 盧瑞芬等(2003)發表之台灣地區生活品質常模，將原始生活品質分數經常模轉換 後為50分正負一個標準差(10分)，轉換後得分高於50分表示生活品質較好，反 之則否；分析本研究生活品質得分情形，平均得分介於46.45±12.50至53.92±9.84 分；得分最高者為活力(VT)53.92±9.84，其次為身體生理功能(PF)52.95±9.50，得 分最低者為生理功能角色受限(RP)46.45±12.50，此結果可顯示：良性前列腺增生
病患活力生活品質較常模好，生理功能受限生活品質則較常模差。同時比較良性 前列腺增生病患之生活品質原始得分及盧瑞芬等(2003)發表之台灣地區生活品 質常模中65到74歲男性之八面向常模資料，如表5-1；經單一樣本t檢定(One sample t-test)計算後，可看出良性前列腺增生病患在身體生理功能(PF)及活力(VT) 顯著高於台灣版常模資料；而身體功能角色受限(RP)、身體疼痛(BP)及一般健康 (GH)中，則顯著低於台灣常模資料。
國內外目前仍較少以SF-36做為評估良性前列腺增生患者生活品質之工具 的研究，相較於同以SF-36為生活品質評估工具的其他族群研究，Lima, et al (2009) 在一項巴西老人慢性病的生活品質研究中，以高血壓、糖尿病及背痛為例，高血 壓及糖尿病組其得分最高的皆為社會功能(SF)，最低的亦同為活力(VT)；背痛組 得分最高的為情緒角色受限(RE)，最低者亦同為活力(VT)。此結果與本研究結果 之最高及最低得分皆不同，甚至部分為相反；顯示了不同人種對於不同疾病及其 生活品質影響層面之差異。推測分析其原因可能為：高血壓、糖尿病及背痛患者，
皆可能受其疾病症狀特性之影響，導致其自覺精神活力下降，進而造成在活力面 向之生活品質得分較低之結果；反觀良性前列腺增生，其疾病本身之症狀雖為擾 人，但波及層面較非精神活力部分，因此造成上述結果之異同。另外，不同國家 及人種，除了可能有實際健康狀態之差異外，或許尚包括受到問卷施測方法及文 化風情不同，與對健康認知方式不同等因素的影響，而導致其差異。
表5-1 良性前列腺增生病患之SF-36原始分數與台灣版常模資料之比較 良性前列腺增生
病患SF-36原始分數 台灣版常模資料 t/p
PF 85.11↑ 80.82 2.916/.004*
RP 57.10↓ 70.76 -2.953/.004*
BP 73.45↓ 80.52 -2.815/.006*
GH 53.56↓ 58.94 -2.567/.012*
VT 72.90↑ 64.92 4.111/.000*
SF 87.23 84.92 1.169/.245
RE 79.93 77.83 .518/.606
MH 76.43 75.82 .342/.733
* p<.05，雙尾檢定。
第三節 良性前列腺增生病患之人口學資料、症狀困擾、因應 行為與生活品質之相關性探討
一、 良性前列腺增生病患之人口學資料與症狀困擾
經獨立樣本T檢定(independent t test)及單因子變異數分析(one way ANOVA) 進行統計分析後，本研究結果顯示人口學資料中之年齡、罹病時間、身高、體重 教育程度、婚姻狀況、宗教信仰、主要經濟來源、主要照顧者、喝酒習慣、現有 疾病數及祖籍等皆與生活品質無顯著相關；而抽菸狀況在本研究中則與症狀困擾 嚴重度有顯著相關。同時研究已發現目前或過去抽煙者較易發生程度較嚴重的排 尿症狀(Joseph, et al., 2003)。
二、 良性前列腺增生病患之人口學資料與生活品質
本研究結果顯示人口學資料中之婚姻狀況、宗教信仰、主要經濟來源、主要 照顧者、喝酒習慣、罹病時間、身高及體重皆與生活品質無顯著相關。
年齡在心理健康生活品質(MH)上，發現50-59歲及大於80歲者心理健康生 活品質分數顯著大於60-69歲者。此結果與Tsai, et al(2004)一項台灣地區城市、
鄉村及島嶼社區老人的生活品質研究結果相較，Tsai, et al(2004)的研究中顯示，
60-69歲間城市組老人的心理健康生活品質得分顯著較高，因此與本研究結果不
一致。導致此結果的原因推測為本研究收案樣本數較少，尤其在50-59歲及大於 80歲的人數僅分別為12人及15人，樣本數較少之故，導致其研究結果解釋力 較低。
身高在活力生活品質(VT)上，顯示身高在160-164公分間者，活力分數顯著 高於身高在165-169公分及170-174公分者。然而搜尋目前國內外文獻，尚未發 現有相關研究指出身高與活力或生活品質的相關性，故較難以比較；僅可發現在 本研究中，身高介於160-164公分間者，有顯著較好活力生活品質。同時由於本 研究收案對象較少，欲證實身高與活力其中之相關性，尚待未來再進一步收集較