第四章 研究結果
第五節 開放性問題結果
運用開放性問題瞭解人員使用臨床資訊系統之使用經驗及感受，在 98 份回 收問卷中共有 96 人針對開放性問題進行回答，填答率為 98﹪，將回收問卷及 資料進行歸類及編碼分析，結果描述如下：
一、您認為使用臨床資訊系統對您護理的幫助為何？
（一）成效部分
1、生命徵象及 I/O 的設計可節省紀錄時間（n=35）
2、紀錄生命徵象及 I/O 變得更便利（n=25）
3、紀錄表單清晰，可將病人資料整合（n=19）
4、減少紙張使用（n=11）
5、I/O 計算可減少錯誤發生（n=8）
6、有更多時間用於直接護理（n=7）
7、可瞭解病人評估項目及提醒注意事項（n=3）
8、醫師可直接查閱臨床資訊系統資料，不需再詢問護理師（n=1）
9、增加工作效率（n=1）
13、電腦化（n=1）
（二）功能部分
36
1、操作容易（n=1）
2、容易計算疾病嚴重度（n=1）
3、可自動計算藥物劑量（n=1）
二、您使用臨床資訊系統碰上的困難是什麼？
（一）操作功能部分
1、急救紀錄不易使用（n=13）
2、內容功能及表單繁複，需時間學習（n=9）
3、功能及單張多，不易即時鍵入（n=2）
4、導管紀錄無「其他」選項，部分項目只設定以「數字」鍵入，不符合臨床需 要（n=2）
5、註冊病人資料時，易跳出畫面（n=1）
6、系統無指導說明功能（n=1）
7、連續性靜靜脈血液過濾術（Continuous venovenous hemofiltration, CVVH ）太過複雜，需每小時鍵入資料（n=1）
（二）硬體部分
1、電腦運作速度慢（n=38）
2、易當機，當機時資料儲存困難（n=27）
2、電腦不足（n=1）
（三）介面設計部分
1、醫囑開立後，無法即時帶入（n=4）
2、每次轉換畫面時，需儲存及輸入密碼，且系統會自動登出（n=3）
3、鍵入資料時間有限制（n=1）（系統允許修改 48 小時內之資料）
4、畫面數字太多，操作時易跳行（n=1）
5、轉床列印單張內容縮小，看不見實際數值（n=1）
6、非所有加護單位均上線，轉床時查閱資料不方便（n=1）
7、輸入錯誤時，只會顯示錯誤訊息而無法即時修正（n=1）
（四）使用成效部分
1、轉床時需列許多單張（n=11）
2、醫師對系統不熟悉時，會看不懂或判讀錯誤（n=4）
3、洗腎室護理師不熟悉系統或鍵入錯誤（n=1）
37
（五）其他
1、夜間系統維修不便（n=11）
2、人員使用細項有差異，造成解讀困難（n=1）
3、新進人員難適應（n=1）
三、您對臨床資訊系統使用之建議及期待是什麼？
（一）操作功能
1、其他儀器或輸液機可與系統連線（n=5）
2、可自由鍵入資料，不受表單限制（n=2）
3、增加藥物濃度計算之正確性（n=1）
4、資料欄請加大（n=1）
5、有小視窗提醒新醫囑或異常值（n=1）
6、內鍵軟體系統會充份運用（n=1）
7、CVVH 表單複雜，期望 H/D 及 CVVH 表單可分開（n=1）
（二）硬體部分
1、改善電腦運作速度（n=41）
（三）介面設計部分
1、系統更人性化、簡便（n=3）
2、系統鍵入不要設定時間（n=3）
3、呼吸器資料可正確帶入（n=3）
4、系統勿自動登出（n=1）
5、內外科病人名單可分開（n=1）
6、勿隱藏已開啟畫面（n=1）
（四）使用成效
1、與院內 HIS 系統結合（n=6）
2、可推廣至院內其他單位（n=4）
3、能有效節省紙張，不要再列印單張（n=3）
4、更多紀錄可電腦化（n=2）
（五）其他
1、請資訊人員能傾聽護理人員的心聲（n=1）
2、取消臨床資訊系統（n=1）
38
第六節 人員留任率及非計劃拔管結果
收集臨床資訊系統使用 3 個月後之前後 12 個月之單位人員留任率及非計劃 拔管結果之情形，各得 24 筆資料，使用無母數統計之兩個相關樣本之
Wilcoxon matched-pairs signed ranks test 進行資料分析，統計結果分述如 下：
一、人員留任率
經 Wilcoxon matched-pairs signed ranks test 進行資料分析（表八），
結果顯示於系統使用後人員之留任率為 97.96,低於未使用前之 98.78,但未達統 計上之顯著差異（p＞ .05），瞭解單位人員異動原因，分別為家庭因素，如照 顧小孩、升遷因素、工作壓力之適應問題、對護理沒興趣，其中有 2／3 以上之 原因為工作壓力之適應問題；另外分析單位留任率之魏氏符號檢定計算結果
（表九），12 個月的資料中，系統使用後留任率較高者有 4 次（系統使用後＞
系統使用前；Positive Ranks），系統使用前留任率程度相等者為 2 次
（Ties），系統使用前留任率較高的有 6 次（系統使用後＜系統使手前；
Negative Ranks），6 次中有 4 次集中於 101 年 6 月至 11 月，而於此段時間進 用之 16 位應屆畢業之新進人員中，有一半人員就職未滿三個月即提出離職，新 進人員之留任情形約有七成。
表八 臨床資訊系統使用前後人員留任率之相關性分析 變項名稱 Mean N SD Z Sig (2-tailed)
系統使用前 98.78 12 1.01
-1.783 .074 系統使用後 97.96 12 1.32
* 在顯著水準為0.05 時 (雙尾)，相關顯著（p＜.05）
表九 臨床資訊系統使用前後人員留任率之魏氏符號檢定結果 N Mean Ranks Sum of
Ranks 系統使用後-系統使用前 Negative Ranks 6 (a) 7.50 45.00
Positive Ranks 4 (b) 2.50 10.00 Ties 2 (c)
Total 12 a. 系統使用後＜系統使手前
b. 系統使用後＞系統使用前 c. 系統使用後＝系統使用前
39
二、非計劃性拔管結果
以Wilcoxon matched-pairs signed ranks test進行資料分析（表十），
結果顯示於系統使用前後，單位非計劃性拔管未達統計上之顯著差異（p
＞.05），另外分析單位留任率之魏氏符號檢定計算結果（表十一），12個月 的資料中，系統使用後非計劃性拔管較高者有6次（系統使用後＞系統使用 前；Positive Ranks），系統使用前非計劃性拔管較高的有6次（系統使用後
＜系統使手前；Negative Ranks），但其平均值於系統使用後為0.52，高於使 用前之0.45，顯示系統使用後之非計劃性拔管率有增加的趨勢；分析非計劃性 拔管原因，主要為延遲拔管、病人約束方式不當、未適時給予鎮靜止痛藥、病 人躁動不安疼痛想說話、氣管內管固定不牢固及護理人員忙碌缺乏有效溝通等 原因，另外統計系統使用後非計劃拔管後重插管之比例約為於40﹪，針對非計 劃性拔管的預防除加強護理人員的知識及技能外，醫療團隊的共同參與，如止 痛藥的適當使用及拔管時機選擇等，更是在臨床實務上不可或缺之角色。
表十 臨床資訊系統使用前後非計劃性拔管之相關性分析 變項名稱 Mean N SD Z Sig (2-tailed) 系統使用前 0.45 12 0.39
-.746 .456 系統使用後 0.52 12 0.41
* 在顯著水準為0.05 時 (雙尾)，相關顯著（p＜.05）
表十一 臨床資訊系統使用前後人員留任率之魏氏符號檢定結果 N Mean Ranks Sum of
Ranks 系統使用後-系統使用前 Negative Ranks 6 (a) 4.92 29.50
Positive Ranks 6 (b) 8.08 48.50 Ties 0 (c)
Total 12 a. 系統使用後＜系統使手前
b. 系統使用後＞系統使用前 c. 系統使用後＝系統使用前
40