乳癌術後淋巴水腫的預防與照顧 - 台中榮總
Bebas
9
0
0
Teks penuh
(2) 一、前言 乳癌術後病人平均有 6-30％會發生術後患側手 臂的淋巴水腫，發生的時間不一定，手臂淋巴水腫會 造成患側活動受限、疼痛、觸感變差，心理上更因身 體心像改變而引起焦慮、沮喪，甚而造成社交退縮， 影響其生活品質，因此，乳癌術後如何有效的預防手 臂淋巴水腫是一個急需重視之議題。. 二、什麼是淋巴水腫 淋巴系統是參與細胞之間液體的循環，也包含有 許多免疫能力的細胞，當患側因開刀清除大量的淋巴 結、作過放射治療、曾經患肢術後感染、或任何一段 淋巴管有阻塞、壓迫都會造成淋巴回流障礙，使組織 間液異常堆積在皮下組織裡，形成淋巴水腫。 三、淋巴水腫可能出現的徵狀 (一)肢體腫脹及沉重的感覺，用手指按壓，會形成一 個凹窩。 (二)皮膚變得比較粗糙、硬且厚或有緊繃的感覺。 (三)關節靈活度降低，肢體活動不便。 (四)皮膚抵抗力變差，容易破皮。.
(3) ★如果這些症狀持續一到二星期，請務必告知您的醫 師。. 四、如何避免淋巴水腫發生？ (一)促進淋巴液回流及減少淋巴液產生: 1. 可常將患肢抬高於心臟，增加淋巴液回流。 2. 避免於患肢穿戴緊身衣物、手錶或首飾，內衣鬆緊 度只要自我感覺舒適即可，最好不要有鋼圈，以免 影響淋巴液的回流。 3. 避免患肢的壓力過度增加，如:測量血壓、抽血、 打針及壓迫帶之使用。 4. 避免患肢過度出力或做重複性極高的動作，使其肢 體酸痛造成局部性的發炎，如:推重物、練習舉重、 搬重物、粗重的園藝等。 5. 避免患側的長時間高溫日曬、蒸氣浴、紅外線、熱 敷或泡溫泉;洗澡時水溫宜介於 41℃-43℃，時間 不超過 30 分鐘，勿直接以熱水沖患肢，避免血管 擴張，增加血流，進而增加淋巴液的產生，在淋巴 系統回流不佳的狀態下，就可能產生淋巴水腫。若.
(4) 想要泡溫泉時，浸泡區域限制在腰部以下，不要將 患肢浸入溫泉水中。 6. 儘量避免搭乘飛機或登高山，需要時，一定要穿戴 淋巴水腫專用的壓力袖套約 30-40mmg 或使用彈性 繃帶由遠端向近端纏繞患肢，減少造成淋巴水腫的 機會。 7. 避免推拿或按摩等較激烈的深部按摩，會造成血管 擴張，增加淋巴液產生。建議有不適症狀時，請至 醫院尋求醫師與物理治療師的幫助，並且一定要向 醫療人員說明乳癌術後相關治療情形，才能得到對 症下藥的治療。. (二)保護皮膚: 淋巴系統受損，會使免疫力下降，因而造成感染， 故皮膚的照護是非常重要的。 1.可在沐浴之後擦保濕乳液，不要讓皮膚太乾燥或有 乾裂的現象。 2.避免抓傷皮膚或在患肢施行抽血、注射、針灸、放 血等行為，造成任何傷口。.
(5) 3.避免指甲修剪太短，造成破皮，導致感染。另外， 香港腳、香港手或富貴手一定要治療，以免小傷口 感染。 4.從事可能受傷的活動或做家事、種植花草儘量帶手 套，避免受傷，並且要小心蚊蟲叮咬。 5.若行放射線治療，會使皮下組織纖維化，不可在治 療區域任意塗抹非醫師認可的乳液或藥膏，可冰敷 (每日冰敷四次，每次時間約 15~20 分)、抹潤膚乳 液或蘆薈膠，穿著寬鬆、棉質的衣服，減少皮膚摩 擦；若有傷口，應告知醫師再作處置。 6.隨時注意手臂有無感染的徵兆，如:紅、腫、熱、痛， 一旦發現有起紅疹、發癢、發紅、疼痛、溫度增高 或發燒之情形，應立刻返院求診。 (三)適度使用及運動肢體: 1.可與您的醫師討論運動的內容，別過度使用患肢， 活動後若開始感到疼痛，先躺下，將患肢抬高;建 議的運動項目有:散步、游泳、騎腳踏車及輕度的 有氧運動等。.
(6) 2.乳癌術後患肢復健運動，於拔除引流管後，在醫師 許可建議下，進行患肢復健運動，包括:. (1)爬牆運動: 面對牆站立，兩腿伸直，挺胸 縮腹，兩手手掌平貼在牆面， 手肘伸直，左右手交替往上移 動，似爬牆動作，直到最高處 後，再用同樣方式下移回到原 點，如此反覆 20 次。. (2) 手臂搖擺運動: 兩腿分開與肩同寬，彎腰向 前，雙臂自然垂下，以鐘擺 方式左右擺動，雙手擺動幅 度先慢慢擺到 45 度左右，再 逐漸提升到 90 度，反覆 20 次。.
(7) (3)舉桿運動: 兩手距離約兩尺，將桿置於 身前，雙手垂直握住桿之兩 端。慢慢舉高雙手，將桿置 於頭頂。慢慢彎曲手肘將桿 置於後背肩上再慢慢恢復 至原位。. (4)拉繩運動: 抓住繩索兩端，使患側手臂提高 至感覺到傷口拉痛的位置，漸漸 的將肌肉伸展到可完全伸直，再 緩緩降下，兩臂交替做 20 次。 3.淋巴循環復健運動可有效的促進術後患肢淋巴側 枝循環的發展和恢復肩關節的活動度，包括:深呼 吸運動、抬手輕度按摩運動、握拳運動和推牆運 動。 (1)握拳運動:.
(8) 抬高患肢，握拳運動，手掌、手腕以及手肘屈曲伸 展運動。 (2)推牆運動: 面對牆壁，雙腳與肩同寬，將 手臂抬起，手肘彎曲，手掌與 肩同高貼於牆壁，雙腳不移動， 用力往前推至手肘伸直，手肘 慢慢彎曲，身體向前傾斜，直到前額碰到牆壁為止， 慢慢將手肘伸直到身體直立為止，如此往返 20 次。. (四)控制體重，均衡飲食: 體重增加會造成淋巴循環的負擔，故需選擇低鹽、 高纖維的食物及易消化的蛋白質食物，如雞、魚與 豆腐，勿暴飲暴食，且要避免抽菸與飲酒。. 五、結語: 肢體淋巴水腫絕對不是一天造成，能早期發現其 治療效果最佳。因此，術後要注意觀察患肢是否有腫.
(9) 脹情形，當患肢出現緊繃、腫脹或酸痛等不適的症狀 時，請立即與您的醫師或是物理治療師聯絡。.
(10)
Dokumen terkait
需於直接觀察治療DOT達14天或其他證據證實 無傳染之虞者，方得解除限制。若有搭乘大眾航空器 進行旅程計劃者，請與公衛管理人員討論確認。 十、肺結核就診手冊介紹： 因為結核病的問題看醫生時，肺結核手冊需帶來 讓醫師評估是否可更改為結核病身份，享有醫療費用 免部份負擔的優惠。 十一、結論 結核病可透過規則且不中斷地服藥，能達到有效
三、手術前的準備： 一戒菸，可預防手術後痰液分泌過多，咳 痰困難。 二維持適當的營養，保持情緒穩定。 三填妥手術及麻醉同意書。 四午夜十二點後禁食禁水。 四、手術前的學習： 一誘發性肺計量器：請依照胸 腔外科制定之「誘發性肺計量器 使用衛教」單張練習，一個小時 可做 10-20 次，並持續於手術前 後及返家後繼續使用。 二咳嗽運動：採坐姿或平躺於
四核磁共振攝影。 五腹部動脈血管攝影。 六肝臟切片。 五、 處理 一手術切除：為目前肝癌根治性的主要治療方 式，包括肝臟切除、肝臟移植或肝臟切除併 肝臟移植手術，可以提供根治性治癒的機會。 二對於小型肝癌不適合手術者，建議經皮酒精 注射法、射頻燒灼術。 三肝動脈血管栓塞：將供應腫瘤營養之血管阻 塞停止供血，或合併使用局部抗癌藥物，使
二、 目的 隨著藥物及放射治療的進步，大腸直腸癌的治療有著大幅度的進展，目前第 四期的五年平均存活率已經從 90 年代的 11 個月逐步延長到 33 個月。但直腸癌 的治療仍是目前相對困難及複雜的一門課題，特別是低位直腸腫瘤。國內目前是 依據歐美的治療指引，對於 T3 以上及 N+的腫瘤於術前或術後追加化放療，希望
癌症病人 施打新冠肺炎疫苗原則 疫苗接種 9 治療種類 施打新冠肺炎疫苗建議 自體幹細胞移植 異體幹細胞移植 治療結束後三個月 細胞治療 CAR T-cell 或 NK cell 治療結束後三個月 正接受化學治療 待嗜中性白血球恢復後 正接受標靶治療 可隨時施打 正接受免疫治療 可隨時施打若是免疫風濕科疾病
衛教編號：OBS-039 2013.06.06 2022.11.073審 2020.08.262修 泌乳期乳房膿瘍術後照護 一、何謂泌乳期乳房膿瘍 乳房膿瘍（Breast Abscess）是乳房感染或乳腺管發炎的併 發症，通常是延遲或不適當處置所衍生的結果。您會感覺煩躁、 乳房疼痛、皮膚發紅、發熱且腫脹，可摸到界線清楚的厚硬腫
二、防癌正確觀念 一癌症不會傳染 癌細胞是病人身上的細胞發生基因突變，可能 會從原來發生的器官，循著血液或淋巴系統轉移到 其他重要的器官（例如：腦、肺、肝、骨頭等處）， 而對生命造成威脅。但癌細胞不會藉由餐具、體液 或親密的接觸傳給別人，因此癌症不是一種傳染性 疾病。 二勿一昧相信誇大的廣告或道聽塗說的治癌偏 方，而延誤了正確診斷及治療。若癌症病人選擇使
心臟病童手術後的照顧原則 3 藥物 • 部份病人於手術後需繼續服用藥物，應依醫師 指示按時服用。 • 置換瓣膜的病童需服用抗凝血劑（ Warfarin 或叫做 Coumadin ），應定期抽血測凝血原時 間（ Prothrombin Time ）， 以供醫師調整抗 凝血劑量參考，這類病童應避免撞擊受傷，隨 時注意有無出血現象，如流鼻血、牙齦出血、
