1國立臺北護理健康大學醫護教育研究所副教授
2仁德醫護管理專科學校護理科臨床實習教師
3高雄市衛生局長期照顧管理中心照顧管理專員
受 文 日 期 ：2010年11月1日 修 改 日 期 ：2011年2月11日 接 受 刊 載 ：2011年3月28日 通訊作者：王淑慧 801高雄市前金區中正四路261號2樓
技職體系五年制護專生臨床實習之學習態度調查研究
高毓秀
1王曉萍
2王淑慧
3摘 要
目的：本研究旨在瞭解技職體系五年制之護專生面對臨床實習時的學習態度現況，並探討不同個 人背景因素對臨床實習學習態度的差異性。方法：研究設計為橫斷式調查研究，以台灣地區五年制 護專生為研究對象，並自擬學習態度調查問卷，Cronbach’s α為 .76- .88。採分層集束抽樣法，以 學校校制為層級，隨機抽取7所學校共17班進行施測，發出735份問卷，實際回收有效問卷695份，
回收率為94.56%。結果：五年制護專生的臨床實習整體學習態度屬於正向中上程度。學校校制為「專
科」的護專生之學習態度皆低於「科技大學」及「技術學院」的護專生。「獨招」方式入學的護專 生在「學校課程」方面的學習態度優於「轉學」入學方式的護專生。課室成績「69分以下」的護專 生進行臨床實習時在「同儕」、「自我態度」以及整體面向方面的學習態度較差。結論：技職體系 五年制護專生臨床實習之學習態度會因學校校制、入學管道與課室成績等個人背景因素的不同而有 顯著差異。期研究發現能提供技職體系之相關教師及臨床實習課程規劃與設計之參考。
關鍵字：技職體系五年制護專生、臨床實習、學習態度
壹、前 言
「護理」是以人為實務導向的專業服務，也是 一門實用學科。護理教育包含，課室教學和臨床 教學兩大部分。臨床實習是護理教育的核心，是 一種較為特殊且動態的學習課程，在護理的養成 教育中扮演著非常重要的角色（王靜琳、李小璐、
呂桂雲，2010；張珠玲、黃俊儒，2005）。臨床
實習是培養一位優秀護理人員非常重要的過程，
影響護生臨床實習成效的因素有護生本身、學校 的課程安排、實習老師的教學能力和態度以及實 習單位的人、事、物等四個面向。如何幫助護生 在臨床上有良好的學習成效，讓護生能夠學以致
用是很關鍵的目標。有良好的學習才能培養出對 護理專業的認同，將所學之專業知識與技術融入 臨床護理中，並且能在臨床工作上解決問題，使 之成為優秀的護理人員。
學習態度是學習者在學習活動歷程中，對學習 環境中的人、事、物所持有的心理狀態，能影響 學習行為的方向。若所持的評價為正向、積極的，
則對於學習的事物將全力以赴；反之，則將降低 學習的意願。研究發現學習態度和學習成效有高 度的正相關（何治鈴，2002）。Werner (1994) 針 對澳洲和紐西蘭技職體系學生所做的一項研究中 指出，要使學生能夠在技術能力上得到較好的學 習成效，應先要求學生具有正確的學習態度。學
生對學校的態度會影響其在學習表現上所扮演的 角色，學生對學校若存有不喜歡的態度，則對學 生的學習意願會產生抑制的效果。學生在求學期 間，對於老師、同學或自我學習等態度若是積極 且正向，則其通常有良好的適應情形，並且有良 好的學習效果；反之，學生若是持消極抗拒的態 度，其學習效果勢必大打折扣（許順旺、楊巧鈴、
蘇紅文，2010）。
綜觀國內外學者對於護理臨床實習相關的研究，
大多在於探討護生的臨床實習壓力和實習經驗（林 祝君、張美娟，2001；許淑連等人，1997；蘇麗 智 、 李 效 梅 ，2005；Healy & Mckay, 2000） ， 對於臨床實習學習態度的研究相對缺乏。五專護 理科系畢業生為目前的護理職場上最主要的人力 來源，是護理人力資源中年紀最小、最需要接受 輔導的一群。為使這群護生能夠有良好的學習效 果以具備專業護理人員的知能，了解護生在臨床 實習學習過程中所持的學習態度是極重要的。因 此，本研究目的旨在瞭解技職體系五年制之護專 生臨床實習時的學習態度現況，並探討不同個人 背景因素對臨床實習學習態度的差異性。期盼此 研究結果能提供技職體系教師及臨床實習課程規 劃與設計之參考，以幫助護生達到最佳的學習效 果，成為優秀的護理人員。
貳、文獻探討
一、學習態度的定義
態 度 (Attitude) 是 一 種 與 信 念 、 感 覺 、 價 值 和性格有相關之複雜的心理狀態，使人產生某種 特定的行為 (Merriam-Webster’s Dictionary, 2011)，
或 是 一 種 意 念 或 感 覺 的 狀 態 (American Heritage Dictionaries, 2006)。張春興 (2000) 和葉重新 (2004) 認為態度是個人對人、事、物的思想與判斷，所 產生一種相當持久性的行為傾向。而學習態度 (Learning Attitudes) 則是指學習者在學習情境中，受到學校、
課程、教學、環境、同學及自我等刺激的影響，
所產生的行為傾向。臨床實習的真實情境不像課
室般單純，其中有許多影響護生學習的不確定因 素，包括人、事、物等。相關研究發現影響臨床 實習的因素有學校、實習場所、臨床指導者及學 生 等 四 方 面 (Chesebro, 2003; Inkeri, Marjatta, &
Mikaela, 2003; Peyrovi, Yadavar, Oskouie, &
Bertero, 2005)。因此，本研究所指臨床實習學習 態度係指護專生在臨床實習學習的過程中，對所 涉及人、事、物所抱持的態度，包括對學校課程、
實習老師、實習單位、自我及同儕等的態度。
二、個人背景因素對學習態度的影響
國內外有關學習態度之研究，大多以國中生和 高中生為研究對象，較少探討專科層級以上學生 之學習態度，且更少有針對護理科系學生臨床實 習學習態度的研究。廖佳紅 (2004) 以綜合高中學 生為研究對象，研究結果發現女生學習態度較男 生佳。但施信華 (2001) 針對綜合高中學生學習態 度、教師效能與學校效能之研究中發現，男生較 女生具有積極的學習態度。然而，也有研究發現 不同性別與學習態度間並無差異（林美靖，2004；
張永宗，2001；許定邦，2002；謝易裕，2003）。
另外，林志展 (2005) 對台北市綜合高中學生學習 態度與學習困擾之研究發現，對於學校教師的態 度，男學生比女學生感到滿意，而對於同學的態 度上，女學生則比男學生感到滿意。
張秋明 (1998) 對台北市試辦學年學分制高職
學生學習態度之研究中發現，一年級的學生學習 態度最正向積極，而高四之延修生之學習態度最 低，這與許定邦 (2002) 的研究結果相同，亦即是 年級越低其學習態度越好越正向，不同年級學生 在學習態度上有顯著差異。然而，也有研究顯示 不同年級學生在學習態度上無顯著差異（林志展，
2005； 張 志 銨 ，2002） 。
部份的研究指出私立學校學生學習態度優於公 立學校學生（張志銨，2002；張秋明，1998；廖 佳 紅 ， 2004） 。 然 而 ， 張 永 宗 (2001) 在 台 北 市 高職免試多元入學學生學習態度與學習困擾之研 究結果發現，公立學校學生學習態度優於私立學
校學生學習態度。此外，也有部份的研究指出，
無論是私立或公立學校學生之學習態度並無差異
（林志展，2005；許定邦，2002；陳瑞洲，2003；
謝易裕，2003）。
多數的研究指出學業成績較好的學生學習態度 較為正向（施信華，2001；張永宗，2001；張志
銨，2002；廖佳紅，2004；謝易裕，2003）。張
秋明 (1998) 的研究結果則發現沒有參加學分重修
的學生，其學習態度顯著高於有參加學分重修的學 生。然而，許定邦 (2002) 在對高中高職實施多元 入學方案後國中生學習困擾及學習態度之研究結果 發現，學業成績高低與學習態度間無顯著差異。
楊麗秀 (2004) 以某國立大學四技學生為研究
對象，比較不同入學管道之學生學習態度，顯示 以申請入學之學生最高，其次為聯招學生，推甄 學生之學習態度最低。然而，陳瑞洲 (2003) 在研 究我國高中職汽車科多元入學管道學生實習課程 學習態度、學習困擾與學習成效時發現，學生不 會因不同的入學方式、父母的教育程度和職業而 影響個人的學習態度。另外，陳素貞和劉宗宏 (1999) 以某工商科五專部學生和老師為研究對象，研究 結果顯示聯招與推甄學生之學習態度差異不大，
但大多數的老師卻認為聯招學生之學習態度較正 向並且成績也較好。
由以上文獻顯現，性別、年級、學校屬性、學 業成績及入學管道對學習態度的影響仍具不確定 性。因此，本研究將進一步探討護專生之性別、
年齡、學校校制、課室成績及入學管道等個人背 景因素對臨床實習學習態度的關係。
參、研究方法
一、研究對象
本研究對象為台灣地區技職教育體系之五專五 年級護生，須完成各校規定之各科實習課程，且 同意接受問卷調查者。94學年度下學期五專護理 科班級數總計128班，學生總人數為5,945人（教
育部，2006），因母群體大於500人，樣本數應
占母群體之10% (Gay, 1987)，預估樣本數為595 人。採分層隨機集束抽樣方式，符合抽樣條件且 五專部有五年級護生之學校，有八所專科學校、
六所技術學院、四所科技大學，依學校層級各抽 取2~3所學校，再由抽選學校中隨機抽取2~3班的 學生為樣本進行施測。總計抽取7所學校共17班 進行施測，發出735份問卷，回收720份，扣除無 效問卷25份，共得有效問卷695份。
二、研究工具
本研究工具包括個人背景資料及臨床實習學習 態度量表兩部份。個人背景資料有性別、年齡、
學校校制、入學管道及課室成績等。臨床實習學 習態度量表參考國內外相關文獻編製而成，包括 學校課程、實習單位、實習老師、自我態度和同 儕等五個向度，共36題。學校課程向度：主要測 量護專生對學校規劃的課程內容及設備對臨床實 習幫助的態度，共3題。實習單位向度：主要測量 護專生對實習單位護理人員的態度、教學精神、
單位氣氛及軟硬體設備的看法，共7題。實習老師 向度：主要測量護專生對實習老師的教學方法、
教學評量、教學技巧、人際關係及學生輔導等的 看法，共11題。自我態度向度：主要測量護專生 對臨床實習的自我期許、興趣及價值等的看法，
共9題。同儕向度：主要測量護專生對臨床實習時 同學間的相處、支持及良性競爭的看法，共6題。
採Likert 五等量尺計分，從非常同意到非常不同
意，分別給5至1分，分數愈高表示臨床實習學習 態度愈正向。
三、信效度檢定
效度檢定方面，採專家內容效度及建構效度檢 定。首先延請具有護理教育、心理測驗與評量學 專長之五位專家，依據「內容文字清晰度」、「內 容適切性」及「內容重要性」進行內容效度檢定。
選 用 每 題CVI (Content Validity Index) 值 大 於 .8 以上之題目，並根據專家意見進行修改，形成49 題之預試問卷。
隨後以某護理專科學校護理科172位護生為預 試對象進行預試，將回收問卷進行項目分析及因 素分析。項目分析以標準差小於 .8、相關係數小 於 .3、偏態小於 .7或大於- .7為刪題標準，刪除 13個題項。然後進行因素分析以考驗量表之建構 效度，採用主成分分析 (principal component analysis) 抽 取 法 ， 並 以 最 大 變 異 數 (varimax) 轉 軸 法 進 行 分析，保留特徵值大於1.0，KMO (Kaiser-Meyer- Olkin Measure of Sampling Adequacy) 取 樣 適 當 性 檢 定 值 大 於 .5， 因 素 負 荷 量 大 於 .3之 抽 取 因 素，共取出學校課程、實習單位、實習老師、自 我態度和同儕等五個向度。
信 度 檢 定 方 面 ， 採 內 在 一 致 性 信 度 係 數 (Cronbach’s α) 作為信度指標。Cronbach’s α值可 接受範圍為 .7 - .9，顯示問卷信度良好 (Johnson &
Christensen, 2004)。本研究臨床實習學習態度量表 各向度預試與正式施測之Cronbach’s α值分別為 .65 - .91及 .76 - .88，顯示量表之內在一致性良好。
四、研究倫理
本研究過程中基於倫理原則之知情同意、自主 與保密原則，首先以正式行文方式函請學校協助 取得幫忙。以面談或電訪方式，詳細說明研究目 的、研究進行期間與方式，徵求研究對象所屬學 校單位主管或老師的同意。
每份問卷均附有「參與研究同意書」，在徵求 研究對象同意後，簽署同意書。研究進行方式採 不具名方式填寫，資料以編碼而非姓名呈現，調
查結果僅供學術性研究使用，不做其他用途，絕 對尊重個人隱私及保密，並告知於問卷填答過程 中可隨時自由決定是否繼續參與研究。
五、資料處理
問卷回收後予以建檔，刪除無效問卷，再用SPSS 12.0統計軟體進行分析。以次數分佈、百分率、
平均數、標準差等進行描述性統計分析。以單因 子 變 異 數 分 析 (One-way ANOVA)、 薛 費 事 後 比 較 法 (Scheffe’s Post Hoc Comparisons) 進 行 推 論 性統計分析。
肆、研究結果
一、研究對像個人背景資料
本 研 究 對 象 以 女 性 居 多 (佔98.1%)； 年 齡 介 於19.1歲至22.8歲，以19歲居多 (佔70.8%)；就 讀學校校制以科技大學居多 (佔43.7%)；入學管 道以推甄居多 (佔55.0%)；課室成績以「75-79分」
居 多 (佔33.7%)。
二、臨床實習學習態度之描述性分析
由表一得知，護專生臨床實習學習態度各面向 平均得分在3.47至4.00之間，整體臨床實習之學 習態度平均分數為3.75，顯示護專生臨床實習學 習態度屬於正向中上程度，得分由高而低依序為
「同儕」、「自我態度」、「實習老師」、「實習 單位」、「學校課程」。
表一.
研究對象之臨床實習學習態度 (N = 695)
學習態度面向 題數 平均值 標準差 偏態 排序
同 儕 6 4.00 0.58 - .77 1
自我態度 9 3.80 0.48 - .02 2
實習老師 11 3.74 0.60 - .53 3
實習單位 7 3.59 0.57 - .20 4
學校課程 3 3.47 0.68 - .29 5
整 體 36 3.75 0.44 - .26
進一步分析護專生臨床實習學習態度之項目（表 二），護專生臨床實習學習態度自評較高的前七 項為：「良好的人際關係，有助於我的學習」、
「我從照顧病人過程中得到成就感使我樂於學習」、
「當我在實習過程中碰到困難時，同學可以是協助 者」、「我和同學之間會相互幫助與勉勵，以激 勵我的學習」、「我會盡力完成學校或老師指定 的課業」、「我覺得實習對我未來的專業發展有 很大的幫助」、「我在實習過程中對於老師和學 姊的指導，我都會欣然接受」，其中四項屬於自 我態度向度，而有三項屬於同儕向度。
護專生臨床實習學習態度自評較低的後七項依 序為：「實習老師不會當著他人面前責備我」、
「學校的示教室設備齊全，有助於我適應臨床實習」、
「我會在實習前去了解實習單位的特性」、「實習 老師對我的評分很公平客觀」、「實習單位在護 理技術上，能配合學校的標準要求」、「學校課 程提供我想學習的知識與技能，與臨床能相互配 合」、「實習單位護理人員具有教學精神」；就 所屬向度而言，多屬於有實習單位、實習老師及 學校課程等三個向度。
三、影響護專生臨床實習學習態度之個人背景因 素
由表三得知，學校校制和課室成績在整體的臨 床實習學習態度上有顯著差異。在學校校制方面，
技術學院的護專生其臨床實習學習態度優於專科 護專生，且在學校課程、實習單位及實習老師等 三項亦達顯著差異；科技大學的護專生其臨床實 習學習態度優於專科護專生，且在學校課程、實 習老師、自我態度及同儕等四項亦達顯著差異。
在課室成績方面，課業成績80~84分的護專生其臨 床實習學習態度優於69分以下的護專生，且在自 我態度達顯著差異，同時課室成績在75-79分、80- 84分及85分以上的護專生之自我態度均優於69分 以下的護專生。再者，入學管道與護專生對學校課 程看法間具顯著差異，即以獨招方式入學的護專生 對學校課程的看法優於以轉學方式入學的護專生。
伍、討 論
一、護專生臨床實習學習態度
根據研究結果發現，整體臨床實習學習態度平 均數為3.75，表示五年制護專生臨床實習整體學 習態度屬於正向中上程度。此結果與國內相關研 究一致（謝易裕，2003；許順旺等，2010），顯 示大部份的學生普遍具有正向之學習態度。
而 學 習 態 度 向 度 中 ， 以 「 同 儕 」（ 平 均 數 為 4.00）的得分最高，依據艾瑞克森「生命週期的八 個階段」理論，本研究對象屬於第五階段（13到 21歲 ） ， 此 階 段 主 要 人 生 任 務 就 是 要 達 成 認 同 (identity)。故研究對象會透過積極發展同儕關係，
從中獲得他人堅強的認同意識，因此在同儕向度 的學習態度得分最高。
Chapman及Orb (2000) 等學者的研究指出人 際關係會影響護生的學習。國內以高中職學生為 研究對象之相關研究結果也發現，學生對於同儕 及自我態度向度的學習態度最好（施信華，2001；
陳瑞洲，2003；許順旺等，2010），與本研究結
果一致。劉棻、鍾芬芳和吳秋燕 (2004) 針對五專 制謢生初次內外科護理學臨床實習經驗的研究指 出實習過程中透過同儕之間的互助、互勉是最常 見的情緒支持，因此藉由彼此良好的互動，可以 增進自我的學習自信和肯定，能夠提升學生的學 習態度。
然而，在臨床實習學習態度各向度中，得分較 低的向度依序為「學校課程」、「實習單位」及
「實習老師」。進一步了解「實習老師不會當著他 人面前責備我」及「學校的示範教室設備齊全，
有助我適應臨床實習」之得分平均數數最低。教 學情境互動中實習老師的負向表現，會帶給謢生 恐懼和壓力（方又圓、唐福瑩，2006）。護生最 在意實習老師使用嚴厲、指責的指導方式，尤其 在第三者面前或在病人面前直接責罵學生（張珠 玲、黃俊儒，2005；劉棻等人，2004）。同時希 望老師在糾正學生錯誤時，不要帶有責罵的口氣
表二.
臨床實習學習態度之各題平均值排序 (N = 695)
題號 題目內容 向度 M SD 排序
36.良好的人際關係，有助於我的學習。 E 4.19 0.73 1 30.我從照顧病人過程中得到成就感使我樂於學習。 D 4.16 0.70 2 32.當我在實習過程中碰到困難時，同學可以是協助者。 E 4.15 0.72 3 31.我和同學之間會相互幫助與勉勵，以激勵我的學習。 E 4.10 0.72 4 23.我會盡力完成學校或老師指定的課業。 D 4.06 0.64 5 24.我覺得實習對我未來的專業發展有很大的幫助。 D 4.06 0.72 5 29.我在實習過程中對於老師和學姊的指導，我都會欣然接受。 D 4.06 0.62 5 11.實習老師有足夠的專業知識與經驗，可以幫助我完成實習需求。 C 4.05 0.73 8 13.實習老師示範臨床技術及解說過程，可以幫助我瞭解正確的護理 C 4.05 0.71 8
技術與執行。
33.我覺得同學們都能積極參與，老師安排的臨床教學活動。 E 3.96 0.70 10 19.實習老師與醫護人員、病人和家屬間，有良好的互動。 C 3.91 0.70 11 15.實習老師是我的資源提供者，能在我碰到問題時給予指引。 C 3.90 0.81 12 14.實習老師的態度及價值觀，可作為我的學習榜樣。 C 3.87 0.85 13 12.實習老師的教學方式，能夠提昇我的學習興趣與動機。 C 3.83 0.83 14 34.實習過程中，我和同學彼此之間有良性的競爭。 E 3.81 0.80 15 9.實習單位合諧的氣氛，有助於激發我主動學習的意願。 B 3.80 0.83 16 35.當我在實習中表現優異時，同學們都能認同。 E 3.77 0.75 17 10.實習單位護理人員會適時給予稱讚和鼓勵增加我的自信心。 B 3.76 0.90 18 1.學校規劃的課程，對學習護理專業有幫助。 A 3.73 0.97 19 21.實習老師在我表現優異時，總是會給我讚賞，以增加我的自信心。 C 3.73 0.83 19 25.我會充分地規劃時間，儘量做好每一件事。 D 3.70 0.74 21 7.實習單位能提供足夠的設備（醫療器材）配合教學。 B 3.68 0.78 22 17.當我實習遇到困難時，老師會給我支持及鼓勵。 C 3.64 0.90 23 28.我會在實習前先複習相關護理技術和學理。 D 3.63 0.76 24 26.我會主動參與臨床新知的相關主題活動。 D 3.61 0.75 25 22.我在實習時能專心一致的學習。 D 3.60 0.75 26 20.實習老師能花時間去傾聽我的想法，可以幫助我學習。 C 3.56 0.87 27 4.學校選擇之實習單位能有足夠的器材及軟硬體設備。 B 3.55 0.86 28 5.實習單位護理人員都能用友善的態度對待我。 B 3.50 0.83 29 6.實習單位護理人員具有教學精神。 B 3.46 0.91 30 3.學校課程提供我想學習的知識與技能，與臨床能相互配合。 A 3.43 0.81 31 8.實習單位在護理技術上，能配合學校的標準要求。 B 3.38 0.87 32 18.實習老師對我的評分很公平客觀。 C 3.34 1.01 33 27.我會在實習前去了解實習單位的特性。 D 3.32 0.82 34 2.學校的示教室設備齊全，有助於我適應臨床實習。 A 3.26 0.92 35 16.實習老師不會當著他人面前責備我。 C 3.22 1.07 36 A－學校課程；B－實習單位；C－實習老師；D－自我態度；E－同儕
表三.
個人背景因素與臨床實習學習態度之差異性分析 (N = 695)
整 體 學校課程 實習單位 實習老師 自我態度 同 儕
變項 M M M M M M
F F F F F F
(±SD) (±SD) (±SD) (±SD) (±SD) (±SD)
學校校制 9.99** 13.40* 4.40* 1.92* 5.21* 4.31*
泝專 科 3.63 沴 > 泝 3.28 * 3.49 * 3.58 * 3.74 沊 > 泝 3.92 沊 > 泝 (.45) 沊 > 泝 (.70) 沴 > 泝 (.58) 沴 > 泝 (.65) 沴 > 泝 (.48) (.58)
沴技術學院 3.76 3.62 沊 > 泝 3.65 3.75 沊 > 泝 3.76 3.96
(.62) (.62) (.56) (.56) (.48) (.53)
沊科技大學 3.81 3.50 3.62 3.83 2.80 4.07
(.68) (.68) (.56) (.58) (.48) (.61)
入學管道 0.28 3.65** 1.21 0.15 0.39 0.39
泝推甄 3.75 3.49 沝 > 沊 3.61 3.74 3.80 3.98
(.43) (.65) (.57) (.58) (.46) (.54)
沴聯招 3.74 3.43 3.54 3.74 3.80 4.03
(.48) (.71) (.59) (.65) (.51) (.65)
沊轉學 3.75 3.03 3.57 3.79 3.88 4.03
(.43) (.63) (.59) (.57) (.48) (.62)
沝獨招 3.75 3.69 3.70 3.68 3.73 3.98
(.36) (.68) (.44) (.52) (.42) (.49)
課室成績 3.52** 0.55 1.32 2.24 6.35** 2.85*
泝69分以下 3.60 沝 > 泝 3.40 3.47 3.61 3.60 沊 > 泝 3.83 NS
(.39) (.59) (.46) (.57) (.45) 沝 > 泝 (.64)
沴70~74分 3.71 3.49 3.64 3.68 3.74 沀 > 泝 3.93
(.44) (.66) (.56) (.60) (.46) (.62)
沊75~79分 3.74 3.46 3.58 3.72 3.80 4.03
(.46) (.69) (.60) (.63) (.48) (.54)
沝80~84分 3.81 3.52 3.62 3.80 3.89 4.05
(.43) (.68) (.59) (.60) (.46) (.54)
沀85分以上 3.81 3.43 3.55 3.85 3.92 3.60
(.43) (.80) (.56) (.65) (.52) (.39)
*p < .05；**p < .01
(Tang, Chou, & Chiang, 2005)。 因 為 適 逢 青 年 期 的護生，具有強烈的自尊心，在第三者面前受到 老師的責罵會讓護生感到很沒有面子，或者感到 挫折，也因此影響臨床實習時的學習成效。倘若 老師能夠多給予正向的鼓勵，取代以往責罵的行 為，對於師生的關係和學習成效將會有所助益。
另外，學校的示範教室設備若能與臨床情境一致，
將有助於提升護專生臨床實習學習成效。
二、影響護專生對臨床實習學習態度的個人背 景因素
影響護專生臨床實習學習態度之個人背景因素 為學校校制、入學管道及課室成績等，這些項目 對臨床實習學習態度的影響是達顯著水準。學校 校制方面，技術學院的護專生對於學校課程、實習 單位及實習老師等向度學習態度優於專科護專生，
且科技大學的護專生對於學校課程、實習老師、自 我態度及同儕的學習態度優於專科護專生，亦即技 術學院與科技大學護專生對於臨床實習的學校課 程與實習老師持有較正向的態度，同時科技大學的 護專生對於自我態度及同儕的學習態度亦較正向。
可能原因為技術學院與科技大學所規劃的課程內 容豐富度對護專生臨床實習較有幫助，同時所聘的 實習教師教學能力較佳，較尊重學生且師生關係較 融洽。而專科所聘的實習教師可能對學生較專制。
另一方面，能考進技術學院與科技大學就讀的護 專生素質可能較高，對臨床實習的自我期許及興趣 相對較高。一般而言，技術學院與科技大學的社 團較多，學生較容易學習如何與人相處或共事。
入學管道方面，「獨招」方式入學的護專生對 於臨床實習的學校課程的態度較「轉學」方式入 學的護專生正向，此研究結果與國內相關研究結 果相同（陳瑞洲，2003；劉麗珠，2001），但與 巫銘昌、謝茂炯、林信伯、李建忠 (2001) 及陳素 貞、劉宗宏 (1999) 的研究結果不一致。推論可能 的原因為獨招生和轉學生最大的不同，在於大部 分的轉學生是由其他學校或其它科系轉至護理科 就讀，這與之前的學習經驗、就學環境、課程設 計和內容上有很大的差異，加上進入護理學系後 需要補修轉學前已進行過的課程，在時間管理與 適應上是很大的挑戰，而造成轉學生在學校課程 上顯示出較負向的學習態度。
課室成績「69分以下」的護專生對於整體臨 床實習學習態度及自我態度向度的學習態度較負 向，此研究結果與國內相關研究結果一致（謝易 裕 ，2003） 。 但 是 許 定 邦 (2002) 對 高 中 高 職 實 施多元入學方案後國中生學習態度和學習困擾的 研究結果卻發現學業成績的高低與國中生學習態 度無顯著的差異，推測可能是研究對象的年齡與 專業類別不同而產生不同的研究結果。
陸、建 議
一、學校方面
臨床實習態度以「學校的示教室設備齊全，有 助於我適應臨床實習。」得分偏低。建議學校在 示教室的用物設備方面儘可能充足，器材擺設符 合臨床實際照護情境，使用管理上也能提供學生 充足的練習需求。另外，相較於傳統臨床技術教 學方式，目前醫學教育的趨勢是以標準化模擬實 作及多媒體化教材予以強化，建議可利用產學合 作與醫院的臨床技能中心 (Clinical Skills Center) 建立教學合作，應用SimMan（臨床模擬生理假人）
或iStan多功能高階模擬人，讓護生在實際照護病
人之前，能先有各種擬真的臨床技術練習機會。
二、護生方面
「獨招」方式入學的護專生在「學校課程」方 面 的 學 習 態 度 優 於 「 轉 學 」 入 學 方 式 的 護 專 生。不同的入學管道，代表不同的學習歷程與需 求 ， 護 生 對 導 師 有 高 度 諮 商 需 求 （ 李 雅 玲 、 蔡淑芬、沈孟樺、張媚，2006），因此建議學校 單 位 強 化 導 師 在 護 理 教 育 中 的 角 色 與 輔 導 功 能，以協助護專生面對護理學習歷程之適應與調 適。此外，課室成績「69分以下」的護專生在「同 儕」、「自我態度」以及整體面向方面的學習態 度偏低。建議學校在每學期中進行成績審核，以 儘早發現課室成績「69分以下」護生，並舉辦相 關補救教學課程或數位學習專區以加強輔導之，
期強化護專生自信度以提升臨床實習之學習態度。
三、實習單位
研究結果發現研究對象對「實習單位在護理技 術上，能配合學校的標準要求」及「實習單位護 理人員具有教學精神」之學習態度得分偏低，顯 示忙碌的臨床實務可能簡化部分學理基礎與教學 精神，因此建議實習單位以定期或不定期的方式 召開護生與實習單位間的雙向座談會，來了解護 生對實習單位的學習需求與反應，並能針對護生 的問題加以檢討，以降低護生臨床實習困擾進而 增進學習成效。另外，建議實習單位加強臨床護 理人員教學技巧與教學熱誠的在職訓練，進而提
升護專生臨床實習學習態度。
四、實習老師
研究結果發現研究對象對「實習老師不會當別 人的面責備我」之學習態度得分最低，顯示出實 習老師對護生指導的方式很重要，以鼓勵代替責 罵可以減少護生的挫折感和焦慮的心情，並可增 加學習的自信心。再者，不要在他人面前當場指 責護生的錯誤，建議以個別約談方式了解學生學 習困擾，並協助面對與解決問題。
柒、研究限制與未來研究
(一) 本研究僅以五專護理科五年級學生為研究對 象，建議未來的相關性研究可以擴大研究對 象，例如技職體系技術學院、科技大學之四 技和二技護生或高教體系大學護理系護生，
以了解不同教育體制下的護生在面對臨床實 習時其學習態度有何差異，其結果可協助進 行不同教育體制間的定位區隔，以提供適性 的臨床實習課程規劃參考。
(二) 本研究因考量時間、經費和人力有限，所以 無法針對學生對於各科實習學習態度的差異 做深入了解和比較。不同實習場所（例如醫學 中心、區域醫院、地區醫院）以及不同科室（內 科、外科、婦兒…；加護病房、一般病房、燒 燙傷病房、安寧病房…）所面對的患者所需 照護的疾病嚴重度不一樣，護生的學習態度 是否有所差異？另外，隨著年級與不同階段 的實習目標，護生的臨床實習態度是否有相 關性？這是未來研究可以進一步探討的議題。
(三) 目前護專生以女性居多，以致於性別變項的 樣本數出現極端偏態情形，因此未能進行推 論性統計。
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1Ph.D., Associate Professor, Graduate Institute of Health Allied Education, National Taipei University of Nursing and Health Sciences.
2Clinical Teacher, Nursing Division, Jen-The Junior College of Medicine, Nursing and Management.
3Care manager, Long-Term Care Resource Management Center, Kaohsiung City Public Health Bureau.
Received: Nov. 1, 2010 Revised: Feb. 11, 2011 Accepted: Mar. 28, 2011
Address Correspondence to: Shu-Hui Wang 2F., No. 261, Zhongzheng 4th Rd., Qianjin Dist., Kaohsiung City 801, Taiwan (R.O.C.)
Clinical Practice Learning Attitudes of Five-year Technological and Vocational Nursing Students
Yu-Hsiu Kao
1Hsiao-Ping Wang
2Shu-Hui Wang
3Abstract
Purposes: This study examined the clinical practice learning attitudes of five-year Technological and Vocational nursing students in Taiwan and investigated the influence of demographic factors on these attitudes. Methods: This cross-sectional study used a stratified cluster sampling method, to send 735 learning attitudes questionnaires randomly to nursing students currently enrolled at one of seven target schools. Researchers obtained and analyzed data for this study from the 695 valid questionnaires returned (valid response rate: 94.56%). The Cronbach’s α of the questionnaire was .76 to .88. Results:
In general, the clinical practice learning attitude of participants was above the reported national average for nursing students. The clinical practice learning attitude of participants at junior colleges was less positive than those at universities and institutes of science and technology. Participants enrolled via independent recruitment exhibited better school curriculum learning attitudes than those who enrolled as transfer students. Participants with average academic performance scores below 69 scored lower in the areas of self attitude, peers, and overall learning attitude. Conclusions: This study highlighted sig- nificant differences between the clinical practice learning attitudes of five-year technological and vocational nursing students in terms of school type, admission method and academic performance. Study results may serve as reference to technological and vocational teachers and those responsible to design / modify nursing student clinical practice programs.
Key words: Five-year technological and vocational nursing students, clinical practice, learning attitudes.
